Tifus is 'n ernstige aansteeklike siekte wat deur rickettsiae veroorsaak word. Dit lyk vir baie dat hierdie siekte in die verre verlede gebly het en nie in ontwikkelde lande voorkom nie. In Rusland is hierdie infeksie nie sedert 1998 geregistreer nie, maar Brill se siekte word periodiek opgemerk, en dit is een van die vorme van tifus. Die draer van rickettsiae is menslike draagbare parasiete. Sanitêre dokters rapporteer dat pedikulose die afgelope paar jaar al hoe meer algemeen geword het. Dit kan 'n siekte-uitbraak veroorsaak. Boonop kan 'n ingevoerde infeksie nie uitgesluit word nie. Jy kan besmet raak terwyl jy reis en na ander lande reis waar hierdie siekte algemeen voorkom. Daarom moet almal weet van die simptome, behandeling en voorkoming van tifus.
Oorsaak van siekte
Die siekte kom voor as gevolg van die inname van rickettsiae. 'n Persoon is baie vatbaar vir die mikro-organisme wat tifus veroorsaak. In mikrobiologie word rickettsia as intermediêr tussen bakterieë en virusse beskou.’n Aansteeklike middel kan die wande van bloedvate binnedring en lank daar bly. Somsdie mikro-organisme leef jare lank in 'n persoon, en die manifestasies van die siekte kom slegs voor wanneer die immuunstelsel verswak is. Rickettsia word as bakterieë geklassifiseer, maar hul vermoë om selle binne te dring is meer kenmerkend van virusse.
Die veroorsakende middel van tifus sterf by 'n temperatuur van meer as +55 grade na ongeveer 10 minute. 'N temperatuur van +100 grade vernietig rickettsia byna onmiddellik. Hierdie bakterie verdra ook nie blootstelling aan ontsmettingsmiddels nie. Die mikro-organisme verdra egter koue en droog goed.
Transmissieroetes
Hierdie siekte is oordraagbaar, dit wil sê deur die bloed.’n Siek persoon word die bron van infeksie, en lyfluise is draers van tifus. Daarom kan die infeksie van die bevolking met pedikulose die verspreiding van patologie uitlok. In meer seldsame gevalle vind infeksie plaas tydens 'n bloedoortapping van 'n siek persoon.
'n Luis kry 'n infeksie ongeveer 5-6 dae nadat dit op die liggaam van 'n siek persoon was en bly vir ongeveer 'n maand aansteeklik. Dan vrek die insek. Die siekte word nie deur luisebyte oorgedra nie. Die speeksel van parasiete bevat nie rickettsia nie. Bakterieë versamel in die ingewande van hierdie insekte en word dan in die ontlasting uitgeskei. Gewoonlik gaan pedikulose by mense altyd gepaard met erge jeuk. Die pasiënt raak besmet wanneer hy luise ontlasting in skrape en letsels op die vel plaas.
Epidemioloë stel 'n ander roete van oordrag voor. 'n Persoon kan deeltjies van parasiet ontlasting inasem. In hierdie geval dring die veroorsakende middel van tifus inliggaam deur die slymvlies van die respiratoriese kanaal. Rickettsia begin dan siekteveroorsakende aktiwiteit in die liggaam.
Kan kopluise vektore wees? Dokters glo dat hierdie insekte ook die siekte kan oordra, maar baie minder dikwels as liggaamsparasiete. Pubiese luise kan nie rickettsia verdra nie.
Die verspreiding van pedikulose kan infeksie met tifus uitlok. In die verlede het uitbrake van hierdie siekte dikwels voorgekom in ongunstige toestande, tydens oorloë of hongersnood, wanneer die vlak van higiëne en sanitasie skerp gedaal het.
Die siekte laat immuniteit agter, maar nie absoluut nie. Herinfeksies is in seldsame gevalle aangemeld. In die mediese praktyk is selfs drie rickettsia-infeksies aangeteken.
Siektetipes
Daar is epidemiese en endemiese vorme van die siekte. Hierdie patologieë het soortgelyke simptome, maar verskillende patogene en vektore.
Endemiese tifus is meer algemeen in die Amerikas, sowel as in lande met 'n warm klimaat. Sy veroorsakende middel is Rickettsia Montseri. Uitbrekings van die siekte word in die somer waargeneem, hoofsaaklik in landelike gebiede. Draers van infeksie is rotvlooie. Daarom speel knaagdierbeheer 'n groot rol in siektevoorkoming.
Epidemiese tifus kom net in Europa voor. Die voorkoms is meer algemeen in die winter en lente. Die draer is slegs lyfluise en kopluise. Ander mens- of dierparasiete kan nie die siekte versprei nie. Die veroorsakende middel van epidemiese tifusTifa is Rickettsia Provachek.
Endemiese vorm van die siekte kan slegs in ons land voorkom in geval van ingevoerde infeksie. Hierdie patologie is nie tipies vir gebiede met 'n koel klimaat nie. Die gevaar vir sentraal-Rusland is epidemiese tifus.
Patogenese
Rickettsiae beïnvloed die byniere en bloedvate. In die liggaam word 'n gebrek aan die hormoon adrenalien gevorm, wat lei tot 'n daling in bloeddruk. Vernietigende veranderinge vind plaas in die vaskulêre wande, wat 'n uitslag veroorsaak.
Daar is ook skade aan die hartspier. Dit is as gevolg van die dronkenskap van die liggaam. Miokardiale voeding word versteur, dit lei tot degeneratiewe veranderinge in die hart.
Typhusnodules (granulome) word in byna alle organe gevorm. Hulle raak veral die brein, wat lei tot erge hoofpyn en verhoogde intrakraniale druk. Na herstel verdwyn hierdie knoppe.
Inkubasietydperk en aanvanklike simptome
Die inkubasietydperk van die siekte is 6 tot 25 dae. Op hierdie tydstip voel die persoon nie die simptome van patologie nie. Eers aan die einde van die latente periode kan 'n effense malaise gevoel word.
Dan styg 'n persoon se temperatuur skerp tot +39 en selfs +40 grade. Die eerste tekens van die siekte verskyn:
- pyn in die liggaam en ledemate;
- pyn en gevoel van swaarkry in die kop;
- voel moeg;
- insomnia;
- rooi oë as gevolg van bloeding in die konjunktiva.
Omtrent die 5de dag van siektetemperatuur kan effens daal. Die pasiënt se toestand verbeter egter nie. Groeiende tekens van dronkenskap van die liggaam. In die toekoms keer die hoë temperatuur weer terug. Simptome sluit in:
- rooiheid en swelling van die gesig;
- nausea;
- gedenkplaat op die tong;
- hartkloppings;
- daling in bloeddruk;
- duiseligheid;
- verswakte bewussyn.
By 'n mediese ondersoek, reeds op die 5de dag van die siekte, word 'n toename in die lewer en milt opgemerk. As jy die pasiënt se vel knyp, bly 'n bloeding oor. Die aanvanklike tydperk van die siekte duur ongeveer 4-5 dae.
Piektydperk van siekte
'n Uitslag verskyn op die 5-6de dag. Vel manifestasies van tifus word geassosieer met vaskulêre skade deur rickettsiae. Daar is twee tipes uitslag in hierdie siekte - roseola en petechiae. Verskillende tipes uitslag kan op een area van die vel voorkom. Roseolas is klein kolle (tot 1 cm) van pienk kleur. Die voorkoms van sulke uitslag kan op die foto hieronder gesien word.
Petechiae is presiese onderhuidse bloeding. Hulle word gevorm as gevolg van 'n toename in die deurlaatbaarheid van die wande van bloedvate. Die uitslag bedek die romp en ledemate. Die handpalms, voetsole en gesig bly skoon. Jeuk word nie waargeneem nie. Op die foto kan jy sien hoe die uitslag in die vorm van petechiae lyk.
Plak op die tong op die hoogtepunt van die siekte word bruin. Dit dui op 'n progressiewe letsel van die milt en lewer. Liggaamstemperatuur word voortdurend verhoog. Daar is ander simptome van uitslagtifa:
- uitputtende hoofpyn;
- moeilikheid om te urineer;
- verwarring;
- moeilikheid om kos te sluk;
- onwillekeurige fluktuasies van die oogballe;
- laerugpyn wat met niervatsiekte geassosieer word;
- hardlywigheid;
- opblaas;
- rinitis;
- tekens van ontsteking van die brongi en tragea;
- Onduidelike spraak as gevolg van geswelde tong.
Wanneer perifere senuwees aangetas word, kan pyne van die tipe sciatica waargeneem word. Lewervergroting gaan soms gepaard met vergeling van die vel. Lewerpigmente bly egter binne die normale omvang. 'n Verandering in velkleur word geassosieer met 'n skending van die metabolisme van karoteen.
Die siekte duur ongeveer 14 dae. Met behoorlike behandeling daal die temperatuur geleidelik, die uitslag verdwyn en die persoon herstel.
Ernstige vorm
Wanneer die siekte ernstig is, kom 'n toestand voor, wat in medisyne "tifusstatus" genoem word. Dit word gekenmerk deur die volgende manifestasies:
- waan en hallusinasies;
- opgewonde;
- geheue verval;
- bewolkte bewussyn.
Benewens neuropsigiatriese versteurings, gaan erge tifus gepaard met erge swakheid, slapeloosheid (tot algehele verlies aan slaap) en velmanifestasies.
Simptome van die siekte duur ongeveer 2 weke. Die uitslag word in die derde week opgemerk. Dan, met behoorlike behandeling, verdwyn alle manifestasies van die siekte geleidelik.
Brille se siekte
Brill se siekte kom voor wanneerrickettsia bly in die liggaam nadat hy tifus gehad het. Dan, wanneer die immuunstelsel by 'n persoon verswak is, vind 'n terugval van die infeksie plaas. Soms het herhalende patologie selfs 20 jaar na herstel verskyn.
In hierdie geval is die siekte baie makliker. Daar is koors en uitslag. Die siekte duur ongeveer 'n week, gee nie komplikasies nie en eindig met herstel. Hierdie patologie word selfs vandag opgemerk by mense wat baie jare gelede tifus gehad het.
Komplikasies
Tydens die duur van die siekte is 'n ernstige komplikasie moontlik - aansteeklike-toksiese skok. Dit kom voor as gevolg van vergiftiging van die liggaam met rickettsia-gifstowwe. Terselfdertyd word akute ontoereikendheid van die hart, bloedvate en byniere opgemerk. Voor hierdie komplikasie het die pasiënt dikwels 'n afname in temperatuur. Periodes van 4 tot 5 en van 10 tot 12 dae vanaf die aanvang van die siekte word as veral gevaarlik beskou. Dit is in hierdie tyd dat die risiko om hierdie komplikasie te ontwikkel verhoog word.
Tifus kan komplikasies in die bloedvate en die brein veroorsaak. Tromboflebitis of meningitis kom voor. Dikwels sluit 'n ander bakteriële infeksie by die rickettsiae aan. Die pasiënt het tekens van longontsteking, otitis media, furunkulose, sowel as inflammatoriese siektes van die genitourinêre organe. Hierdie patologieë gaan dikwels gepaard met suppurasie, wat tot bloedvergiftiging kan lei.
Die pasiënt moet in die bed bly. Dit kan bedsere veroorsaak, en in ernstige gevalle kan gangreen ontwikkel as gevolg van vaskulêre skade.
Hoe om die siekte te identifiseer
Diagnose van tifus begin met anamnese. ByIn hierdie geval neem die aansteeklike siektespesialis die volgende algoritme waar:
- As 'n pasiënt vir 3-5 dae 'n hoë koors, slapeloosheid, erge hoofpyn en onwel voel, kan die dokter tifus vermoed.
- As daar geen uitslag op die vel is op die 5-6de dag van siekte nie, dan is die diagnose nie bevestig nie. In die teenwoordigheid van roseola en petechiae, sowel as 'n vergrote lewer en milt, maak die dokter 'n voorlopige diagnose van tifus, maar laboratoriumtoetse is nodig om op te klaar.
- As 'n persoon wat in die verlede tifus gehad het, 'n uitslag in die vorm van roseola en petechiae ontwikkel na 'n hoë koors en malaise, dan kry hy 'n voorlopige diagnose - Brill se siekte, wat deur laboratoriumdiagnostiek bevestig moet word.
'n Algemene en biochemiese bloedtoets word van die pasiënt geneem. By die siekte word 'n toename in ESR en proteïen en 'n afname in bloedplaatjies bepaal
Serologiese bloedtoetse help om die veroorsakende middel van die siekte akkuraat te identifiseer. Baie dokters begin hul diagnose met hierdie toetse:
- 'n Ensiem-gekoppelde immunosorbent-toets word voorgeskryf vir G- en M-antigene. By tifus word immunoglobulien G gewoonlik bepaal, en in Brill se siekte - M.
- Bloed word ondersoek deur die metode van indirekte hemagglutinasiereaksie. Dit laat jou toe om teenliggaampies teen rickettsia in die liggaam op te spoor.
- Teenliggaampies kan ook deur die komponentbindingsreaksiemetode opgespoor word. Op hierdie manier word die siekte egter slegs gedurende die spitstyd gediagnoseer.
Behandelingsmetodes
Wanneer 'n diagnose soos tifus bevestig word, word die pasiënt in 'n hospitaal opgeneem. Voor 'n konstante afname in temperatuur word 'n persoon bedrus vir ongeveer 8-10 dae voorgeskryf. Mediese personeel moet bedsere by pasiënte voorkom, asook bloeddruk voortdurend monitor.
Geen spesiale dieet nodig nie. Kos moet spaarsamig wees, maar terselfdertyd voldoende kalorieë en ryk aan vitamiene.
Mediese behandeling van tifus moet daarop gemik wees om die volgende probleme op te los:
- veg teen die patogeen;
- verwydering van dronkenskap en uitskakeling van neurologiese en kardiovaskulêre afwykings;
- skakel die simptome van patologie uit.
Tetrasiklien-antibiotika is die doeltreffendste teen rickettsiae. Die volgende middels word voorgeskryf:
- "Doxycycline";
- "Tetrasiklien";
- "Metacycline";
- "Morfosiklien".
Gewoonlik voel 'n persoon al beter op die 2-3de dag van antibakteriese behandeling. Die kursus van antibiotika moet egter voortgesit word totdat die liggaamstemperatuur na normaal terugkeer. Dokters skryf soms antibiotika voor totdat jy ten volle herstel is.
Benewens tetrasikliene, word antibiotika van ander groepe ook voorgeskryf: Levomycetin, Erythromycin, Rifampicin. Hulle help om sekondêre bakteriële infeksie te voorkom.
Om die dronkenskap van die liggaam te verwyder, sit druppers met soutoplossings. Om die simptome van die hart en byniere uit te skakel, skryf "Kafeïen", "Adrenalien", voor"Norepinefrien", "Cordiamin", "Sulfocamphocaine". Antihistamiene word ook gebruik: Diasolien, Suprastin, Tavegil
As jy 'n hoë koors het, kan jou dokter koorswerende middels aanbeveel. Jy moet egter nie te meegevoer raak daarmee nie, aangesien hierdie middels kardiovaskulêre komplikasies kan uitlok.
'n Belangrike rol in terapie word gespeel deur antikoagulante: "Heparien", "Fenindione", "Pelentan". Hulle voorkom die vorming van trombotiese komplikasies. Danksy die gebruik van hierdie middels is die sterftesyfer weens tifus aansienlik verminder.
As die pasiënt vertroebeling van bewussyn, slapeloosheid, delirium en hallusinasies het, word neuroleptika en kalmeermiddels aangedui: Seduxen, Haloperidol, Phenobarbital.
In ernstige vorme van die siekte word Prednisoloon voorgeskryf. Om bloedvate in tifus te versterk, word terapie uitgevoer met die middel "Ascorutin" met vitamiene C en P.
Die pasiënt word nie vroeër as 12-14 dae van siekte uit die hospitaal ontslaan nie. Daarna word die siekteverlof vir minstens 14-15 dae verleng. Dan is die pasiënt vir 3-6 maande onder apteekwaarneming. Hy word aanbeveel om ondersoeke deur 'n kardioloog en 'n neuroloog te ondergaan.
Voorspelling
In die ou dae is hierdie siekte as een van die gevaarlikste infeksies beskou. Tifus het dikwels in die dood van die pasiënt geëindig. Deesdae, wanneer antibiotika gebruik word, word selfs ernstige vorme van hierdie patologie genees. En die gebruik van antikoagulante het mortaliteit inhierdie siekte tot nul. As hierdie siekte egter onbehandel gelaat word, vind die dood in 15% van die gevalle plaas.
Ander tipes tifus
Behalwe tifus, is daar ook tifus en herhalende koors. Dit is egter heeltemal verskillende siektes wat nie deur rickettsiae veroorsaak word nie. Die woord "tifus" in medisyne verwys na aansteeklike patologieë, gepaardgaande met koors en vertroebeling van bewussyn.
Tyfuskoors word veroorsaak deur salmonella, 'n siekte wat nie deur luise gedra word nie. Patologie gaan voort met tekens van skade aan die spysverteringskanaal.
Terughalende koors word deur spirogete veroorsaak. Die bakterieë word deur myte en luise versprei. Hierdie siekte word ook gekenmerk deur koors en uitslag. Patologie moet van die uitslagvorm onderskei word. Terugkerende koors het altyd 'n paroksismale verloop.
Inenting teen tifus
Die tifus-entstof is in 1942 deur mikrobioloog Alexei Vasilyevich Pshenichnov ontwikkel. In daardie jare was dit 'n belangrike prestasie in die voorkoming van epidemiese tifus. Inentings het gehelp om 'n uitbraak tydens die Tweede Wêreldoorlog te voorkom.
Word so 'n entstof vandag gebruik? Dit word selde gebruik. Hierdie inenting word volgens epidemiologiese aanduidings gedoen, indien daar 'n risiko van infeksie is. Inenting word uitgevoer vir werknemers van aansteeklike siektes departemente van mediese instellings, haarkappers, baddens, wasserye, ontsmettingsmiddels.
Inenting beskerm nie heeltemal teen infeksie nie, aangesien die siekte nie altyd absolute immuniteit verlaat nie. Indien die ingeënte persoon egter ontvanginfeksie, sal die siekte in 'n ligter vorm voortgaan. Inenting speel 'n belangrike rol in die voorkoming van tifus. Eerstens is dit belangrik om maatreëls in ag te neem wat daarop gemik is om menslike parasiete te bestry.
Hoe om infeksie en verspreiding van infeksie te voorkom
Om die siekte te voorkom, is dit nodig om kopluise te bestry. Dokters stel die sanitêr-epidemiologiese stasie in kennis van elke geval van tifus. In die fokus van infeksie word behandeling en ontsmetting van beddegoed, linne en klere uitgevoer. As daar, na die uitvoering van maatreëls om tifus te voorkom, nog steeds parasiete op die pasiënt se persoonlike besittings agterbly, word die behandeling herhaal totdat dit heeltemal uitgeskakel is.
Dit is nodig om mediese toesig te vestig vir alle mense wat in kontak was met die pasiënt. Die maksimum duur van die inkubasietydperk van die siekte is tot 25 dae. Gedurende hierdie tydperk is dit nodig om gereeld die temperatuur te meet en die dokter in te lig oor enige afwykings in welstand.
Tans kry alle pasiënte met langdurige koors (meer as 5 dae) serologiese bloedtoetse vir rickettsia voorgeskryf. Dit is een van die maatreëls om tifus te voorkom. Langtermyn volharding van hoë temperatuur is een van die tekens van hierdie siekte. Daar moet onthou word dat ligte vorme van die siekte met geringe uitslag kan voorkom, en dit is nie altyd moontlik om patologie deur velmanifestasies te identifiseer nie. Dokters het bewys dat daar in seldsame gevalle 'n asimptomatiese vervoer van rickettsiae is. Daarom is toetsing een van die maniere om infeksie vroeg op te spoor envoorkom die verspreiding van die siekte.
