Dit is geen geheim dat tydens swangerskap 'n vrou se liggaam baie swaar vragte ervaar nie. Boonop lei 'n skerp verandering in die hormonale agtergrond dikwels tot sekere komplikasies. In die moderne verloskundige praktyk word 'n siekte genaamd cholestase van swangerskap soms gevind. In die afwesigheid van tydige terapie, kan so 'n toestand gevaarlik wees vir beide die groeiende kind en die moeder se liggaam.
Daarom stel baie verwagtende moeders belang in vrae oor wat hierdie siekte is en hoekom dit voorkom. Wat is die belangrikste simptome daarvan? Watter behandeling kan moderne medisyne bied? Is daar effektiewe metodes van voorkoming? Hierdie inligting sal vir baie lesers van belang wees.
Wat is cholestase?
Cholestase van swangerskap is 'n siekte wat gepaard gaan met degeneratiewe skade aan lewerweefsel. So 'n oortreding vind plaas teen die agtergrond van verhoogde sensitiwiteithepatosiete na geslagshormone, waarvan die vlak aansienlik verander tydens swangerskap. Die resultaat van hierdie proses is 'n skending van die normale metaboliese prosesse van cholesterol en galsure. As 'n reël, by vroue met 'n soortgelyke diagnose, is daar 'n verandering in galvorming, sowel as mislukkings in die normale uitvloei van gal, wat dienooreenkomstig die werk van die hele organisme beïnvloed.
Baie verwagtende moeders word gekonfronteer met 'n soortgelyke diagnose. Maar moenie dadelik bang wees nie, want in die meeste gevalle kan cholestatiese hepatose ('n ander naam vir die siekte) met konserwatiewe medisyne hanteer word sonder om enige skade aan die liggaam van 'n vrou of kind te veroorsaak.
Siektevoorkoms
Daar moet dadelik kennis geneem word dat hierdie oortreding in sommige lande regtig baie algemeen is. Byvoorbeeld, volgens statistiese studies, in Skandinawië, China, Bolivia en Chili, ly baie verwagtende moeders aan 'n soortgelyke siekte. Maar in Swede is daar nie meer as 40 gevalle van so 'n siekte vir elke 10 000 swanger vroue nie.
In Rusland word cholestase tydens swangerskap ook as 'n relatief seldsame komplikasie beskou - die frekwensie daarvan oorskry nie 2%. Die enigste uitsonderings is die noordelike streke van die land, waar die siekte baie meer gereeld gediagnoseer word. Op grond van sulke data stel wetenskaplikes voor dat die etnisiteit van 'n vrou aan risikogroepe toegeskryf kan word.
Belangrikste oorsake van siekte-ontwikkeling
Trouens, vandag is dit nie heeltemal bekend hoekom niePresies intrahepatiese cholestase van swanger vroue ontwikkel. Daar is baie teorieë en studies, waardeur drie hoofgroepe oorsake onderskei kan word:
- verhoogde sensitiwiteit van hepatosiete vir 'n groep geslagshormone, wat te wyte is aan genetiese eienskappe;
- aangebore afwykings van die normale sintese van ensieme wat die vervoer van galkomponente van hepatosiete na die galbuise verseker;
- 'n aangebore afwyking van die normale sintese van galsure wat verband hou met 'n tekort aan sekere ensieme. Op sy beurt lei hierdie versteuring tot die vorming van atipiese galsure.
Dit is opmerklik dat by pasiënte met 'n genetiese aanleg of aangebore afwykings, cholestase nie net tydens swangerskap waargeneem word nie, maar ook met enige verandering in die vlak van geslagshormone (byvoorbeeld tydens menstruasie, die gebruik van orale voorbehoedmiddels).
Patogenese van cholestase. Wat gebeur as jy siek is?
Cholestase van swangerskap gaan gepaard met drie hoofafwykings:
- toename in die vlak van galelemente in die bloed;
- vermindering van die hoeveelheid afskeiding in die ingewande;
- toksiese effek van gal op lewerselle en galbuisies.
Skending van die normale sintese en uitvloei van vloeistof wat deur die lewer geproduseer word, word geassosieer met 'n skerp toename in die vlak van progesteroon en estrogeen. So 'n verandering in die hormonale agtergrond vertraag die natuurlike beweging van gal selfs tydens normale swangerskap. En in die teenwoordigheid van geboortedefektedie risiko van distrofiese veranderinge in die filterorgaan word aansienlik verhoog. Daarbenewens beïnvloed 'n oormaat geslagshormone die pituïtêre klier, wat die aktiwiteit daarvan verminder. Op sy beurt beïnvloed 'n verandering in die funksionering van hierdie klier die prosesse van uitskeiding van bilirubien en cholesterol deur die lewer. Dit lei tot 'n skending van die meganismes van vorming en uitskeiding van gal.
Siekteklassifikasie
Vandag is daar baie klassifikasiestelsels vir hierdie versteuring. Byvoorbeeld, afhangende van die erns van simptome, is daar ligte, matige en ernstige vorme van die siekte.
Volgens die aard van die kursus kan cholestase beide akuut en chronies wees (met 'n chroniese siekte ontwikkel 'n verergering tydens swangerskap). Na gelang van die etiologie word ekstrahepatiese (ontwikkel in die vorm van obstruksie van die galbuise) en intrahepatiese cholestase (dit is hierdie vorme wat by swanger vroue voorkom) onderskei
Cholestase van swangerskap: simptome en tekens
Enige afwyking van die norm gedurende hierdie tydperk van die lewe vereis ondersoek en konsultasie met 'n dokter. So, hoe lyk cholestase van swangerskap?
Simptome van die siekte begin as 'n reël in die derde trimester (28-35 weke) versteur. Die belangrikste manifestasie van die siekte is pruritus, en dit kan verskillende grade van erns hê. Sommige pasiënte verdra hierdie afwyking maklik, terwyl ander aan konstante, uitmergelende ongemak ly.
Juk word meer uitgesproke in die nag, wat lei tot slapeloosheid en gevolglik konstante moegheid, verhoogdeprikkelbaarheid, emosionele versteurings. Dikwels word hierdie sensasie op die vel van die hande, voorarms, bene en anterior buikwand gelokaliseer. Cholestase van swangerskap (waarvan die foto in mediese naslaanboeke aangebied word) lei tot uitsnyding van die vel, aangesien vroue dit beskadig as gevolg van voortdurende krap.
Geelsug kan aan ander simptome van die siekte toegeskryf word. Volgens statistiese studies kom 'n soortgelyke afwyking by 10-20% van vroue voor. As 'n reël verdwyn alle tekens van die versteuring op hul eie 1-2 weke na geboorte. Hulle kan egter weer verskyn op die agtergrond van daaropvolgende hormonale ontwrigtings (byvoorbeeld tydens 'n tweede swangerskap).
Basiese diagnostiese metodes
Indien daar enige abnormaliteite is, moet jy dadelik 'n dokter raadpleeg. Eerstens sal die spesialis 'n volledige geskiedenis neem en 'n fisiese ondersoek doen. By sommige vroue kan ligte geelsug en kenmerkende verkleuring van die sklera van die oë opgemerk word. Wanneer jy die vel ondersoek, kan jy rooiheid, skaafplekke opmerk wat veroorsaak word deur die vel te krap.
Al hierdie tekens dui daarop dat die pasiënt cholestase van swangerskap kan hê. Serum galsuurkonsentrasietoetse kan vermoedens van abnormale lewerfunksie bevestig. Verskeie biochemiese studies word ook uitgevoer oor die inhoud en aktiwiteit van lewerensieme. 'n Ultraklank word ook aangedui, waartydens 'n toename in die volume van die galblaas opgemerk word saam met normale lewergroottes en homogene eggogenisiteit.
Wat komplikasies kansiekte bring?
In moderne mediese praktyke word 'n probleem genaamd cholestase van swangerskap dikwels teëgekom. Is hierdie toestand gevaarlik? Sekerlik ja. Alhoewel alles hier afhang van die erns van die patologiese proses, die tyd van diagnose, die geselekteerde terapie, ens.
Daar is egter altyd risiko. Oortreding van die vorming en uitskeiding van gal beïnvloed die metaboliese prosesse. Met so 'n siekte is die waarskynlikheid van voortydige geboorte hoog. Daarbenewens is die persentasie postpartum bloeding onder vroue met 'n soortgelyke diagnose ook aansienlik hoër, wat geassosieer word met verswakte vitamien K metabolisme en sommige stollingsfaktore.
In ernstige lewerversaking is daar 'n risiko van fetale dood, so in sommige gevalle beveel dokters noodbevalling aan.
Medikasie tydens swangerskap
Terapie hang af van die erns van die siekte en die individuele eienskappe van die pasiënt. As 'n reël word planthepatobeskermers eers voorgeskryf, wat die lewer teen skade beskerm en nie die liggaam benadeel nie. Byvoorbeeld, "Hofitol" met cholestase van swanger vroue gee goeie resultate. Daarbenewens word die middel "Gepabene" in terapie gebruik.
Benewens kruiemedisyne, word sintetiese hepatobeskermers ook gebruik, veral Ademetionine. Tokoferolasetaat (vitamien E) en askorbiensuur (vitamien C) word as antioksidante tydens swangerskap voorgeskryf. Daarbenewens is dit nodig om enterosorbente te neem om oortollige galsure in die ingewande te bind. Polyphepan word beskou as 'n effektiewe en onskadelike middel. Die verloop van terapie sluit medisyne in wat die uitvloei van gal vergemaklik en die vlak van galsure in die bloed verminder. Veral medisyne wat ursodeoksicholsuur bevat word gebruik, soos Ursosan.
Cholestase van swangerskap: nie-geneesmiddelbehandeling
Benewens dwelms, word sommige ander terapeutiese prosedures ook gebruik. In die besonder word swanger vroue dikwels 'n kursus van plasmaferese en hemosorpsie voorgeskryf. Sulke prosedures is ontwerp om oortollige bilirubien en pruritogene uit die bloed te verwyder wat jeuk veroorsaak. Sulke manipulasies gee baie goeie resultate. Die volle verloop van behandeling bestaan gewoonlik uit vier plasmaferese-prosedures en een hemosorpsie.
Behoorlike dieet is 'n belangrike deel van terapie
Natuurlik, na die diagnose, sal die dokter die mees doeltreffende en onskadelike manier van behandeling kies. Maar 'n ewe belangrike deel van terapie is dieet. Met cholestase van swangerskap moet jy eers bekommerd wees oor 'n dieet wat die las op die lewer sal verminder.
Pasiënte word aangeraai om die hoeveelheid dierevette te verminder. Dit is veral nodig om die verbruik van vetterige vleis, botter en suiwelprodukte so veel as moontlik te beperk. Jy moet ook mayonnaise, souse en gebraaide kos prysgee. Aangesien vette steeds nodig is vir die normale ontwikkeling van die fetus, kan die tekort daarvan vermy word deur middels van plantaardige oorsprong (olyfolie, ens.) te gebruik.
Groen tee, koffie en choleretiese drankies is ook teenaangedui. Kenners beveel aan om eiers, olywe, peulgewasse, avokado's, ingelegde kosse, radyse, spanspekke, blomkool en Brusselse spruite vir 'n rukkie prys te gee.
Die dieet moet egter versadig wees met vitamiene en minerale wat van vars vrugte en groente verkry kan word – dit moet die basis van dieetvoeding wees. Dit word toegelaat om graan, vis, maer vleis te eet. Voedsel wat hoë dosisse vitamien C bevat, sal nuttig wees, veral lemoene, spinasie, groente, rosehip sous, ens. Jy moet gereeld eet, maar in klein porsies. Dit is ook belangrik om vloeistofbalans te handhaaf.
Is daar doeltreffende voorkomingsmaatreëls?
Baie vroue stel belang in vrae oor of dit moontlik is om cholestase van swangerskap op een of ander manier te voorkom. Ongelukkig is daar geen manier om teen sulke oortredings te beskerm nie. Daarom word pasiënte wat 'n risiko loop, aangeraai om noukeurig gemonitor te word gedurende swangerskap.
Selfs voordat die eerste simptome verskyn, word ligte hepatobeskermers, antioksidante en choleretika aan vroue voorgeskryf. Dit is ook uiters belangrik om die regte dieet te volg. En natuurlik moet die verwagtende ma gereeld ondersoeke ondergaan en toetse aflê, want dit sal dit moontlik maak om abnormaliteite vroegtydig op te spoor.
Hoe om simptome te hanteer? Aanbevelings van pasiënte
Baie vroue word gediagnoseer met cholestase van swangerskap. Pasiënt resensies dui daarop dat die behandeling regtig help om versteurings uit te skakel enhou 'n gesonde fetus. Aanhoudende jeuk benadeel egter lewenskwaliteit aansienlik.
Jy kan hierdie gevoel beveg met die hulp van spesiale kompresse. Byvoorbeeld, lotions en maskers gemaak van afkooksel van kamille of hawermeel help om ongemak uit te skakel, en het ook 'n positiewe uitwerking op die voorkoms van die vel, verlig inflammasie. Gewone koue water lotions help ook, aangesien die lae temperatuur bloedvloei vertraag, wat jeuk verminder. Pasiënte word ook aangeraai om in geventileerde, koel kamers te slaap en dieet natuurlik versigtig.
