Die ernstigste beserings aan die menslike liggaam is bekkenbeserings, dit is verantwoordelik vir 18% van die totale aantal beserings. Met so 'n patologie ontwikkel 'n persoon skok van verskillende erns, wat veroorsaak word deur ernstige interne bloeding. Selfs in moderne traumaklinieke is die sterftesyfer van sulke beserings 25%, wat geassosieer word met die beperkte moontlikhede van behandelingsmetodes vir ernstige vorme van patologie, asook die behoefte aan resussitasie. Na terapie ontwikkel gestremdheid by 35% van die slagoffers.
Beskrywing en kenmerke van bekkenbesering
Die bekken is 'n deel van die skelet, wat aan die basis van die werwelkolom geleë is, die romp met die onderste ledemate verbind, dien as 'n ondersteuning vir die skelet, beskerm die interne organe. Dit bestaan uit 'n onbeweegbare beenring. Die ring word gevorm deur twee bekkenbene, wat elk uit die pubis, ischium en ilium bestaanbene. Hulle word geskei deur dun benige hechtings. Die bene is roerloos relatief tot mekaar. Al drie bene is aan die heupgewrig verbind. Wanneer bene beskadig word, vind beserings van die bekkenorgane dikwels plaas. By mans bevat die bekkenholte die rektum, blaas, groot bloedvate, prostaat en seminale vesikels. By vroue, benewens die rektum en blaas, is die organe van die voortplantingstelsel in die bekken geleë: fallopiese buise, baarmoeder, eierstokke en vagina.
Bekkenbeserings is ernstige skade aan die menslike skelet, wat gepaard gaan met oorvloedige bloeding van fragmente van bene en sagte weefsel, die ontwikkeling van 'n toestand van skok as gevolg van erge pyn en bloedverlies. Met hierdie patologie vind skade aan interne organe, bloedvate en sagte weefsels dikwels plaas, wat bydra tot die verergering van die toestand van die slagoffer en sy lewe bedreig. Die mees algemene beserings is bekkenfrakture.
Oorsake vir die ontwikkeling van patologie
Die sterk struktuur van die bekkenbene laat gewoonlik nie toe dat hulle beskadig word wanneer hulle van die hoogte van hul liggaam af val nie. Meestal vind bekkenbeserings plaas om die volgende redes:
- Speel sport wanneer daar 'n sterk spiersametrekking is.
- 'n Verkeersongeluk, as gevolg waarvan 'n persoon 'n hou teen die bekkengebied van groot krag gekry het of toe hy deur 'n voertuig getref is.
- Stek met 'n stomp voorwerp tydens 'n geveg.
- Val van 'n groot hoogte.
- Kompressie van bene as gevolg van bouval of nywerheidsongelukke.
Mees algemene beseringsruggraat en bekken word by mense van middel- en gevorderde ouderdom gediagnoseer. Die risikogroep sluit ook in:
- Kinders weens onderontwikkelde muskuloskeletale stelsel, kalsiumtekort in die liggaam.
- Mense met beensiekte. Beserings in hierdie geval kan voorkom selfs as gevolg van 'n val vanaf die hoogte van jou eie liggaam.
Gewoonlik vind trauma aan die ischium plaas as gevolg van 'n sterk fisiese impak daarop, byvoorbeeld wanneer jy in die winter of tydens sport op die boude val. 'n Fraktuur van die skaambeen vind plaas as gevolg van trauma aan die bekkenring as gevolg van 'n hou op hierdie area of wanneer dit gedruk word.
Bekkenbeserings: klassifikasie
In medisyne is dit gebruiklik om vier groepe bekkenbeserings te onderskei:
- Fraktuur ontwrigtings, gekenmerk deur 'n fraktuur van bene met ontwrigting in die skaam- of sakrale gewrig.
- Stabiele skade veroorsaak deur 'n skending van die integriteit van die been, terwyl die bekkenring ongeskonde bly.
- Onstabiele beserings waarin die bene van die bekkenring breek. 'n Fraktuur kan op een of meer plekke wees, en dit kan ook gepaard gaan met 'n verplasing van die bene.
- Beserings aan die onderkant en rande van die acetabulum, in sommige gevalle gaan hierdie tipe bekkenbeserings gepaard met heupontwrigting.
Komplikasies en gevolge
Beenfrakture gaan gepaard met bloedverlies (van tweehonderd gram tot drie liter). In ernstige beserings kan die uretra, blaas, rektum en vagina aangetas word. Die inhoud van hierdie organe gaan die bekkenholte binne,komplikasies veroorsaak. Skade aan interne organe en bloeding verhoog die risiko van dood.
Dikwels het 'n bekkenbesering die volgende gevolge:
- Ontwikkeling van parestesieë, skade aan tendons, vate, sagte weefsels en senuwees.
- Die voorkoms van bloeding, die ontwikkeling van 'n sekondêre infeksie.
- Ontwikkeling van verskeie aansteeklike en inflammatoriese siektes.
- Die vorming van beengroei as gevolg van onbehoorlike beensamesmelting.
- Verkorte spiertonus.
- Verkorting van die onderste ledemate, verlies aan motoriese aktiwiteit.
- Dood word in 5% van gevalle in die eerste dae na besering waargeneem.
Algemene simptome en tekens van patologie
Een van die hoofsimptome van 'n bekkenbesering is traumatiese skok, wat ontwikkel as gevolg van ernstige bloedverlies gekombineer met skade aan die senuwees van die bekkenstreek. Terselfdertyd word die persoon se vel bleek, bloeddruk daal en die polsslag versnel. Skok gaan dikwels gepaard met verlies van bewussyn. Dikwels het die slagoffer simptome van skade aan interne organe, wat die voorkoms van 'n hematoom in die anterior of posterior abdominale wand kan aandui. Wanneer die uretra en blaas beseer word, word urineringsstoornisse, bloeding uit die uretra, hematurie, onderhuidse bloeding in die perineale gebied waargeneem. Daar is ook pyn van verskillende intensiteit wanneer die ledemate beweeg word, die persoon word gedwing om 'n sekere posisie te handhaafliggaam.
Plaaslike simptome
Plaaslike tekens van bekkenbesering word gemanifesteer in die vorm van vervorming van die bekkengebied, die ontwikkeling van pyn, sagteweefsel-edeem. Dit is dikwels moontlik om 'n verkorting van die onderste ledemaat waar te neem as gevolg van die afwaartse verplasing van die beenfragment, asook Lozinsky se simptoom.
Fraktuur van die ischiale been lei tot verlies van bewussyn, ontwikkeling van hematoom, inwendige bloeding. Besering aan die skaambeen veroorsaak pyn, swelling, 'n simptoom van "hak wat vassit", beperking van motoriese aktiwiteit, onderhuidse bloeding, skade aan die vate en organe van die klein bekken. Dikwels lei beserings van die ruggraat en bekken tot beperkte mobiliteit, in ernstige gevalle - tot verlamming.
Wanneer die koksiks beseer is, is daar probleme met ontlasting, 'n skending van die sensitiwiteit van die gluteale streek en urinêre inkontinensie as gevolg van inbreuk op die sakrale senuwees. Stabiele frakture veroorsaak die ontwikkeling van pyn in die perineum of in die skaamstreek, wat vererger word deur beweging van die ledemaat en palpasie. Onstabiele frakture lei tot pyn in die bekkengebied, wat toeneem met beweging van die bene. Dikwels word 'n persoon gedwing om in die paddaposisie te wees weens erge pyn.
Noodhulp
Noodhulp vir 'n bekkenbesering moet verskaf word voor die aankoms van die ambulansspan, dit moet vinnig en voldoende wees. Volg die instruksies:
- Jy mag nie die slagoffer uit die voertuig verwyder as hy beseer is terwyl hy daarin was nie. In hierdie geval moet jy wagaankoms van dokters. Slegs in geval van vermoede van 'n motorontploffing, moet jy die persoon versigtig uit die motor verwyder en dit na die kant beweeg.
- Eerstens word die slagoffer 'n verdowingsmiddel gegee as hy by sy bewussyn is. In die geval van 'n bewustelose persoon moet 'n mens nie medisyne in sy mond sit nie, aangesien daar 'n risiko is om asfiksie te ontwikkel.
- Hierna word die persoon op 'n harde oppervlak in die padda-houding geplaas, 'n kussing word onder gebuigde knieë geplaas.
- As daar oop wonde is, word dit met antiseptiese oplossings behandel, met 'n steriele verband of servet bedek en met kleefband vasgemaak.
- Dit is onmoontlik om immobilisasie op jou eie uit te voer in hierdie geval, jy moet wag vir die dokters wat dit sal uitvoer in ooreenstemming met al die reëls.
Wanneer 'n besering aan die bekkenbene plaasgevind het, en noodsorg om een of ander rede nie op die plek uitgevoer kan word nie, asook indien dit nodig is om die slagoffer onafhanklik na 'n mediese fasiliteit te vervoer, is dit nodig om voer vervoerimmobilisasie uit, anders kan die beenfragmente beweeg, wat traumatiese skok, bloeding, orgaanskade en dood veroorsaak.
Indien noodhulp vir 'n bekkenbesering nie korrek uitgevoer word nie, kan dit tot ernstige komplikasies lei en die risiko van dood verhoog. Voordat hulle op staptogte gaan, waar daar geen manier is om 'n ambulans te ontbied nie, beveel dokters aan om die reëls vir die immobilisering van slagoffers te bestudeer.
Immobilisasie envervoer van ongevalle
Indien dit nodig is om self te immobiliseer en die slagoffer na 'n mediese fasiliteit te vervoer, is dit nodig om dit uit te voer op so 'n manier dat die verplasing van beenfragmente wat spiere, senuwees en bloedvate kan beskadig, voorkom word, sowel as interne organe. Om dit te doen, kan jy enige middel byderhand gebruik: stokkies, stukke karton, planke, stukkies materiaal, gaas of verbande.
Immobilisasie moet versigtig en versigtig uitgevoer word, aangesien enige verkeerde beweging 'n pynlike skok kan uitlok, kan 'n persoon sy bewussyn verloor. Die slagoffer moet nie die ledemate beweeg nie, dit moet gerieflik geplaas en verbind word, en die beskadigde area so veel as moontlik regmaak.
Diagnose
In die akute tydperk van skade sal diagnose moeilik wees as gevolg van die pasiënt se ernstige toestand, resussitasie word vereis. In hierdie geval word bekkenbeserings gediagnoseer met behulp van die metode van palpasie en ondersoek van die slagoffer. Die dokter vestig die aandag op die teenwoordigheid van asimmetrie van die bekken, subkutane bloeding, pynsindroom, mobiliteit van die laterale fragment van die bekkenbeen. 'N Akkurate diagnose is slegs moontlik na 'n x-straal, waarvan die resultate van groot belang is vir die ontwikkeling van behandelingstaktieke vir die slagoffer. Hierdie studie laat jou toe om die graad van skade aan interne organe en die tipe fraktuur te bepaal.
Ook in ernstige gevalle, as daar 'n vermoede van skade aan die interne organe is, kan die dokter 'n laparoskopie, laparotomie of laparosentese uitvoer. Ondersoek van die uretra en ultraklankblaas word benodig wanneer die pasiënt nie onafhanklik kan urineer nie, dikwels skryf die dokter uretrografie voor.
Behandeling van patologie
In die behandeling van slagoffers onderskei traumatoloë twee tydperke:
- Akute tydperk waarin terapie daarop gemik is om die pasiënt se lewe te red.
- Hersteltydperk wanneer verplaasde beenfragmente reggestel word.
Die keuse van metode van terapie hang af van die ouderdom, algemene toestand van die pasiënt, die teenwoordigheid van gepaardgaande beserings, die ligging en graad van verplasing van beenfragmente.
Behandeling van 'n bekkenbesering (ongekompliseerd) duur ongeveer vier weke, terwyl die pasiënt in die bed moet bly. As daar 'n groot bloedverlies op die derde dag na die besering is, word 'n bloedoortapping gedoen.
In ernstige beserings word anti-skokterapie en resussitasie uitgevoer om 'n persoon uit 'n lewensgevaarlike toestand te verwyder. Gewoonlik word die slagoffers in die kliniek opgeneem met veelvuldige frakture van die bene van verskillende segmente van die bekken, skade aan interne organe, wat lei tot die ontwikkeling van 'n terminale toestand en pynskok. Dokters moet elke poging doen om die slagoffer uit so 'n toestand te verwyder, asook om die basiese lewensfunksies van die liggaam te herstel. In hierdie geval moet dokters daarna streef om alle bestaande beserings ten volle te bepaal om effektiewe behandeling uit te voer. Antiskokterapie behels die gebruik van pynstillers, hartmedisyne, novokaïenblokkade. By die bereikingstabilisering van alle vitale funksies van die liggaam begin om frakture te behandel.
Chirurgiese behandeling
Wanneer beenfragmente verplaas word, word chirurgiese behandeling uitgevoer, waartydens hul normale posisie herstel word. In traumatologie, in hierdie geval, word breinaalde, metaalplate, skroewe en ander toestelle gebruik. Hierdie operasie word osteosintese genoem, dit word onder algemene narkose uitgevoer. Tydens die operasie ondersoek die dokter die interne organe, skakel skade uit, indien enige. Tydens chirurgie word gewoonlik 'n perkutane toestel gebruik wat die beenfragmente veilig vasmaak.
In traumatologie gee operasies vir bekkenfrakture dikwels nie die gewenste resultaat nie, aangesien dit nie altyd moontlik is om die fragmente korrek te versamel en in hierdie posisie te hou gedurende die hele behandelingsperiode nie. Met 'n lang verblyf van die pasiënt in die bed, sepsis en trombose, ontwikkel spieratrofie dikwels. In 25% van gevalle word 'n persoon ongeskik ná 'n besering.
Pasiëntrehabilitasie
Wanneer bekkenbeserings voorkom, begin rehabilitasie eers na 'n volledige en omvattende behandeling. Die verloop van rehabilitasie is 'n integrale deel van terapie, wat gemik is op die vinnigste herstel van motoriese aktiwiteit en die terugkeer van 'n persoon na 'n normale lewenstyl. Hierdie gebeurtenis word streng onder die toesig van 'n dokter uitgevoer. Rehabilitasieaktiwiteite sluit in:
- oefenterapie om die ontwikkeling van ankilose te voorkom enkontrakture, normalisering van spiertonus.
- Die gebruik van vitamien- en mineraalkomplekse om beenweefsel te versterk.
- Fisioterapie en massering.
- Terapeutiese traksie.
Dit is belangrik om reg te eet gedurende hierdie tydperk, insluitend seevis, suiwelprodukte, groente en vrugte, neute, sesam en rose heupe in die dieet. Dokters beveel aan om buite te stap om die funksionaliteit van die muskuloskeletale stelsel te herstel.
Gevolge
In die geval van bekkenbeserings kan die gevolge baie ernstig wees. Met frakture word 'n persoon se motoriese aktiwiteit versteur, wat selfs na behandeling nie kan normaliseer nie. Dikwels ervaar die slagoffers van tyd tot tyd pyn. Vroue kan nie op hul eie kraam nie, hulle moet 'n keisersnee doen.
Die hoofvoorwaarde vir 'n suksesvolle genesing is die korrekte noodhulp en immobilisering van die slagoffer, sowel as anti-skokterapie. Die prognose van die siekte sal afhang van die erns van die skade, sowel as van die besering aan die interne organe. Na behandeling word pasiënte verbied om sport en fisieke aktiwiteit te beoefen.
Dikwels lei 'n besering tot erge bloeding, die bene groei verkeerd saam, dit kan beweeg en interne organe en weefsel beskadig. Na 'n besering ervaar die slagoffers dikwels 'n versteuring van seksuele funksie, osteoartritis, osteomiëlitis ontwikkel, beengroei vorm, senuwees en senings word beskadig. Komplikasiespatologieë lei dikwels tot die dood. Langtermyngevolge van patologie kan deur 'n persoon se lewe manifesteer.
In die geval van bekkenbeserings is dit nodig om noodhulp aan die slagoffer te verskaf voor die aankoms van die ambulansspan. Dit moet vinnig en doeltreffend gedoen word, aangesien die verdere toestand van 'n persoon hiervan afhang. In 5% van die gevalle, in die eerste paar uur na bekkenbesering, vind die dood plaas as gevolg van groot bloedverlies en die ontwikkeling van 'n toestand van skok. Daarom is dit belangrik om die slagoffer so gou moontlik by die kliniek af te lewer.
