Ongelukkig is niemand immuun teen verskeie beserings en siektes nie. In ernstige gevalle is dit nodig om die persoon in die moeilikheid dadelik te help. Veral as hy beserings het wat lewensgevaarlik is. Dit sluit in noodgevalle soos lugwegobstruksie, hartstilstand, skok, koma. Behandeling van hierdie patologieë moet in die intensiewe sorgeenheid uitgevoer word. Nietemin moet dringende maatreëls getref word onmiddellik na die beoordeling van die pasiënt se toestand, dit wil sê in die ambulansstadium. In die ambulansmotor is daar 'n stel vir trageale intubasie, 'n defibrillator, 'n Ambu-sak. Hierdie mediese toestelle word slegs in ernstige gevalle benodig, wanneer 'n persoon nie self kan asemhaal nie.
Waarvoor is 'n endotrageale buis?
Dit is natuurlik dat trageale intubasie 'n onaangename prosedure is. Maar, ten spyte van die ongerief, is dit nodig om gesondheidsredes.’n Endotrageale buis word ingesit om die lugweë te verbreed en suurstof aan die longe te verskaf. In staat wees ommoet deur 'n dokter van enige spesialiteit geïntubeer word. Hierdie vaardigheid is veral nodig vir resussiteerders en narkotiseurs, nooddokters. Danksy die inbring van 'n endotrageale buis word ventilasie van die longe weer normaal, ten spyte van skade aan die lugweë. Daarbenewens, met behulp van hierdie meganisme, is dit moontlik om 'n kunsmatige toevoer van suurstof uit te voer. Daar is baie variëteite van endotrageale buise (ongeveer 20). Hulle verskil in grootte en die teenwoordigheid van 'n bykomende meganisme (manchet). Alle instrumente vir intubasie word in 2 tipes verdeel: oro- en nasotrageale buis. Hulle verskille is in die maniere van penetrasie na die respiratoriese organe. In die eerste geval word die endotrageale buis deur die mond ingevoeg, in die tweede - deur die neusgange. Met beide opsies kan komplikasies ontwikkel as gevolg van orgaanskade. Daarom, voordat u die roete van die invoeging van die buis kies, moet u die risiko's evalueer. Intubasie moet egter uitgevoer word indien nodig vir die lewe van die organisme.
Indikasies vir endotrageale buisinvoeging
In ernstige toestande is lugwegopenheid slegs moontlik deur 'n endotrageale buis in die mond- of neusholte in te plaas. In die meeste gevalle voel die pasiënt nie pyn tydens die prosedure nie. Aangesien mense wat resussitasie benodig dikwels bewusteloos is. Daar is die volgende aanduidings vir trageale intubasie:
- Die behoefte aan meganiese ventilasie. Kunsmatige ventilasie van die longe word nie net in die stadium van die ambulans uitgevoer nie, maar ook in die departementresussitasie. Hierdie prosedure is onmoontlik sonder trageale intubasie.
- Die behoefte aan algemene narkose. In hierdie geval is die bekendstelling van 'n lugbuis ook verpligtend. Trouens, tydens algemene narkose ontspan alle spiere, insluitend die respiratoriese spiere.
- Implementering van trageale en brongiale spoeling. Hierdie prosedure is aangedui vir pasiënte wat slym, maaginhoud in die respiratoriese kanaal versamel.
- Verbeter gaswisseling tussen die longe en die omgewing.
Daar word geglo dat 'n endotrageale buis wat deur die mond (orotrageaal) ingeplaas word, vir baie ernstige toestande aangedui word. Onder hulle is respiratoriese en hartstilstand (kliniese dood) en koma van enige oorsprong. Nasotrageale toediening het minder komplikasies en word as meer fisiologies beskou. Om akute asemhalingsversaking te voorkom, is dokters egter meer geneig om 'n buis deur die mond in te steek.
Instrumente vir trageale intubasie
'n Resussiteerder moet altyd 'n trageale intubasiestel by hom hê. Dit word in 'n spesiale boks gebêre met gereedskap wat ontwerp is vir pulmonale ventilasie. Die stel vir intubasie, indien nodig, word uit die intensiewesorgeenheid geneem. Dit is van toepassing in gevalle waar pasiënte dringend vir meganiese ventilasie aangedui word. Mediese instrumente wat by die stel ingesluit is:
- Laryngoscope. Hierdie toestel word verteenwoordig deur twee hoofkomponente - die lem en die handvatsel. Dit werk danksy die akkumulator of batterye. Hulle word in die handvatsel van die laringoskoop geplaas. Lemme isverskillende groottes en vorms (geboë en reguit). Hierdie deel word in die mondholte geplaas. Aan die einde van die lem is daar 'n gloeilamp wat die lugweë verlig. Die keuse van laringoskoopgrootte hang af van die ouderdom van die pasiënt, die toestand van die mondholte.
- Verskillende tipes endotrageale buise. Die stel bevat instrumente vir intubasie van beide volwassenes en kinders. Hulle verskil in grootte, die teenwoordigheid of afwesigheid van 'n manchet, buitenste deursnee, lengte en die aantal gapings. Hierdie buise kan gebruik word vir beide oro- en nasotrageale intubasie. Dikwels gebruik vroue lugkanale van grootte 7-8, vir mans - 8-10. Vir die doel van intubasie van volwasse pasiënte word 'n endotrageale buis met 'n manchet benodig. Om die deursigtigheid van kinders se respiratoriese kanaal te verseker - daarsonder.
- Gids om die endotrageale buis die verlangde buiging te gee.
- Geboë tang.
- Narkosemedikasie-dispenser.
Ondanks die feit dat nie alle gereedskap van die stel in die praktyk gebruik word nie, is hul teenwoordigheid ten volle nodig.
Wanneer moet 'n endotrageale buis ingesit word?
Ondanks die feit dat intubasie 'n noodsaaklike prosedure is, het dit 'n aantal kontraindikasies. Dit sluit in: nekbeserings, gewasse in die mond- en neusholte, swelling van die lugweë. In hierdie gevalle sal die bekendstelling van die buis nie voordelig wees nie, maar dra dit slegs by tot die ontwikkeling van ernstige komplikasies (weefselbreuk, rugmurgbesering). Daarom, voordat u met intubasie voortgaan, is dit nodig om die mondholte te ondersoeken neus, let op die toestand van die boonste ruggraat.
Boonop kan die invoeging van 'n endotrageale buis moeilik wees in sommige toestande wat nie kontraindikasies is nie. Onder hulle: 'n groot tong, 'n kort nek of onderkaak, vetsug, aansienlik uitstaande voortande, 'n nou mond en trageale anomalieë. As die pasiënt hierdie kenmerke het, moet intubasie met omsigtigheid uitgevoer word. In hierdie gevalle word voorkeur gegee aan die bekendstelling van 'n nasotrageale buis. Dit moet 1-2 groottes kleiner wees.
Intubasietegniek
Orotracheale intubasie word soos volg uitgevoer:
- Die pasiënt word op 'n harde oppervlak gelê, die kop word 'n bietjie agteroor gegooi en die onderkaak word vorentoe gedruk. As gevolg hiervan is die boonste snytande op dieselfde vlak met die lugweë. Indien moontlik word 'n roller onder die nek geplaas.
- Indien nodig, maak die mondholte skoon van braaksel, klonte, vuilheid.
- Die laringoskooplem word ingesit (aan die regterkant). Dit is belangrik om nie aan die slymvlies van die mond en tande te raak nie.
- Dan word 'n endotrageale buis ingesit. Dit gaan deur die mondholte en larinks. Op die vlak van die stembande moet die buis versigtig tussen hulle in die trageale holte ingevoer word.
- Die laringoskoop is verwyder.
- Blaas die manchet op om die endotrageale buis vas te maak.
Nasotrageale intubasie word op baie dieselfde manier gedoen. Die verskille is die grootte van die buis en die inleiding daarvan in die neusholte. Waarinlaringoskoop nie gebruik nie.
Hoe word babas geventileer?
Daar is gevalle waar trageale intubasie op kinders uitgevoer moet word. Dikwels is dit nodig vir die diep premature van die fetus. Intubasie kan ook nodig wees in die neonatale tydperk wanneer misvormings van die respiratoriese en kardiovaskulêre stelsels opgespoor word. In beide gevalle word meganiese ventilasie vereis. Indikasies vir intubasie by jonger en ouer kinders is dieselfde as vir volwassenes. Onder hulle: akute respiratoriese versaking, koma, algemene narkose.
Wat is die intubasie-diepteskaal?
Die diepte waarin die endotrageale buis geplaas moet word, hang af van die grootte en die gewig van die kind. Om dit te doen, gebruik 'n spesiale skaal. Dit is van toepassing op premature en pasgebore babas. Met 'n kind wat tot 1 kg weeg, word 'n endotrageale buis van grootte 2,5 gebruik. Die diepte van die invoeging daarvan word vanaf die lippe gemeet en is 6-7 cm. Met 'n liggaamsgewig van tot 2 kg, 'n buisgrootte van 3 word gebruik Die invoegdiepte moet nie meer as 8 cm wees nie As die kind van 2 tot 4 kg weeg, dan word die grootte van die lugkanaal nr 3, 5 gebruik Die diepte is van 9 tot 10 cm Vir pasgeborenes en babas wie se liggaamsgewig meer as 4 kg is, gebruik 'n grootte 4-buis. Insteekdiepte - tot 11 cm.
Wat is die moontlike komplikasies na trageale intubasie?
Dit is die moeite werd om te onthou dat die inbring van 'n endotrageale buis gevaarlik is met so 'n komplikasie soos skade aan die slymvliesmembrane van interne organe. Daarom moet hierdie manipulasie deur 'n ervare spesialis uitgevoer word. In die intensiewe sorgeenheid, voordat intubasie begin word, word narkose uitgevoer. Die mees algemene komplikasies sluit in: skade aan die tande, faringeale slymvlies, buisingang in die slukderm. Om dit te vermy, is dit nodig om die pasiënt se toestand noukeurig te monitor.
Bekendstelling van die endotrageale buis: deskundige mening
Elke dokter besit die tegniek van intubasie. Nietemin word hierdie manipulasie die beste deur resussiteerders en narkotiseurs gedoen. Na hul mening is dit onmoontlik om trageale intubasie uit te voer sonder spesiale opleiding en in die afwesigheid van steriele toestande. Die komplikasies van hierdie prosedure kan immers onomkeerbaar wees. Nietemin is 'n dokter van enige spesialiteit verplig om noodhulp vir gesondheidsredes te verskaf.
