Aterosklerose is 'n siekte wat gepaard gaan met 'n sistemiese letsel van groot en medium-grootte arteries. Dit word gekenmerk deur die ophoping van lipiede, die groei van veselagtige vesels, disfunksie van die endoteel van die wande van bloedvate. Die ontwikkeling van aterosklerose kan plaaslike en algemene hemodinamiese afwykings tot gevolg hê. IHD, iskemiese beroerte, uitwissende letsels van die onderste ledemate, chroniese okklusie van mesenteriese vate het aterosklerose as 'n patologiese basis. In hierdie artikel sal ons die stadiums van vaskulêre aterosklerose oorweeg.
Beskrywing van die siekte
Aterosklerose is 'n letsel van die arteries, wat gepaard gaan met die proses van cholesterolafsetting op die binneste voering van die vate. As gevolg hiervan is daar 'n vernouing van hul lumen, die voeding van die bloedvoorsienende orgaan word versteur. Aterosklerose affekteer uitsluitlik die medium en groot are van die liggaam van die spier-elastiese en elastiese tipes. Die eerste sluit die are van die brein, hart, karotis in. Om die tweede - die aorta en ander grootslagare. Dit verklaar waarom aterosklerose 'n algemene oorsaak is van koronêre arteriesiekte, bloedsomloopafwykings in die onderste ledemate, serebrale beroerte, miokardiale infarksie.
Siektediagnose
Diagnose van die siekte sluit in meting van bloedlipiedvlakke, ultraklankondersoek van die hart en bloedvate, angiografiese ondersoek. Terapie van aterosklerose kan van 'n medisinale aard wees, dit kan ook uitgedruk word in dieetterapie. Indien nodig, word hervaskularisasie-chirurgie uitgevoer.
Oorweeg die hoofstadia van aterosklerose. Skade aan die are in aterosklerose is sistemies en vind plaas as gevolg van 'n skending van proteïen- en lipiedmetabolisme binne die wande van bloedvate.
In moderne medisyne word geglo dat aterosklerose deur verskeie stadiums gekenmerk word.
1 stadium: aanvanklike
Die aanvanklike stadium van aterosklerose is die teenwoordigheid van 'n vetterige (lipied) kol. Geringe skade aan die arteriële wande en die verlangsaming van plaaslike bloedvloei speel 'n beduidende rol in die proses van vetneerlegging. Gebiede waarin die vate vertak is die meeste vatbaar vir aterosklerose. Losmaak en swelling van die vaatwand vind plaas. Ensiematiese stowwe van die slagaarwand los lipiede op en beskerm dit. Wanneer hulpbronne egter uitgeput is, word komplekse komplekse van verbindings in hierdie gebiede neergelê, wat hoofsaaklik uit cholesterol en proteïene bestaan. Die lipiedvlekstadium het 'n veranderlike duur en kan selfs opgespoor wordin 'n baba. Wat is die ander stadiums van aterosklerose?
Fase 2: Intermediêr
Die stadium van liposklerose vind plaas in die tweede stadium van die ontwikkeling van die siekte. Dit word gekenmerk deur die groei van lipiedneerslae in die areas van die are. Geleidelik gevorm aterosklerotiese plaak, wat bestaan uit bindweefselvesels en vette. Aterosklerotiese gedenkplate is op hierdie stadium nog steeds vloeibaar en kan opgelos word. Hul brosheid is egter gevaarlik, aangesien hulle kan skeur en hul dele kan die lumen van die slagaar blokkeer.
3 stadium: ernstig
Die voorkoms van stadium 3 aterosklerose van vate word aterokalsinose genoem. Met verdere ontwikkeling verdik die plaak, kalsiumsoute word daarin neergelê. So 'n gedenkplaat kan stabiel wees, of dit kan groei, en sodoende die lumen van die slagaar vervorm en vernou. In die derde stadium is die waarskynlikheid van blokkasie van die lumen van die slagaar deur 'n fragment van 'n gedenkplaat wat gedisintegreer het, of deur 'n gevormde trombus, redelik hoog. Dit is nie uitgesluit die ontwikkeling van nekrose, sowel as gangreen van die ledemaat of orgaan, wat deur die aangetaste slagaar van bloed voorsien word nie.
Hierdie stadiums van aterosklerose in elke persoon kan anders verloop, dit hang alles af van die individuele eienskappe daarvan. Maar steeds het hulle gemeenskaplike kenmerke.
Faktore vir die ontwikkeling van aterosklerose word deur dokters in drie groot groepe geklassifiseer.
Onverwyderbare faktore
Die eerste groep is onverwyderbare faktore. Hulle kan nie deur mediese of wilsbeïnvloeding uitgeskakel word nie. Dit sluit in:
- Ouderdom. Die risiko om 'n siekte soos aterosklerose te ontwikkel, neem net toe met ouderdom. In 'n mate het alle mense wat die ouderdom van 40-50 jaar oud bereik het aterosklerotiese veranderinge.
- Geslag. Mans, anders as vroue, begin ongeveer 10 jaar vroeër aan aterosklerose ly. Terselfdertyd word mans meer dikwels 4 keer siek. Na 55 jaar is die voorkomssyfer by mans en vroue min of meer vergelykbaar. Dit is as gevolg van die aanvang van menopouse: die vlak van estrogeen neem af en gevolglik verminder hul beskermende funksie.
- Oorerflikheid. Dikwels begin aterosklerose ontwikkel by mense wie se familielede ook aan aterosklerose ly. Dokters het bewys dat die faktor van oorerflikheid daartoe bydra dat die siekte voor die ouderdom van 50 begin ontwikkel.
Verwyderbare faktore
Die tweede groep is verwyderbare faktore. Dit wil sê dié wat 'n persoon self kan uitsluit as hy sy gewone lewenswyse verander. Dit sluit in:
- Morsige en ongebalanseerde dieet. Die ontwikkeling van aterosklerose word versnel deur oormatige hoeveelhede dierevette te eet.
- Onaktiwiteit. 'n Sittende lewenstyl veroorsaak versteurings in vetmetabolisme, dra by tot die ontwikkeling van siektes soos diabetes, vetsug, aterosklerose van die are.
- Rook. Teer en nikotien het 'n negatiewe uitwerking op bloedvate. Dit verklaar die impak van so 'n faktor. Die risiko van koronêre arteriesiekte, arteriële hipertensie, hiperlipidemie baie keerneem toe met jare se rook.
Gedeeltelik verwyderbaar
Die derde groep is gedeeltelik verwyderbare en potensieel verwyderbare faktore. Dit sluit siektes en afwykings in wat met gekwalifiseerde behandeling reggestel kan word. Dit sluit in:
- Arteriële hipertensie. Verhoogde bloeddruk dra by tot verhoogde bevrugting van die vaatwand met vette, en dit dra by tot die feit dat 'n aterosklerotiese gedenkplaat begin vorm. Omgekeerd dra verminderde elastisiteit van die are, as gevolg van aterosklerose, by tot 'n toename in bloeddruk.
- Dislipidemie. Die leidende rol in die ontwikkeling van aterosklerose word gespeel deur versteurings van vetmetabolisme, wat uitgedruk word in 'n toename in die vlak van lipoproteïene, trigliseriede, cholesterol.
- Diabetes mellitus, vetsug. Hierdie faktore verhoog die waarskynlikheid dat die 3de stadium van aterosklerose onmiddellik plaasvind met gemiddeld 6 keer. Dit kan verklaar word deur verswakte lipiedmetabolisme, wat hierdie siektes onderlê en die hoofoorsaak van aterosklerotiese letsels is.
- Intoksikasie, aansteeklike letsels. Giftige en aansteeklike middels kan 'n skadelike effek op die wande van bloedvate hê.
Simptome van aterosklerose
Die algemeenste is aterosklerose van die torakale en abdominale aorta, koronêre, mesenteriese, niervate, breinselle en onderste ledemate. Die stadiums van aterosklerose verskil deurdat dit preklinies (asimptomaties) en klinies kan wees. Die asimptomatiese vorm word gekenmerk deur verhoogde vlakke van β-lipoproteïene of cholesterol in die bloed. In hierdie geval is daar geen simptome van die siekte nie. Aterosklerose gaan oor in die kliniese vorm wanneer die lumen van die vate met ongeveer 50% vernou. Die kliniese vorm het drie stadiums, naamlik isgemiese, trombonekrotiese, veselagtige.
Op die isgemiese stadium ontwikkel sirkulasieversaking van 'n sekere orgaan, byvoorbeeld miokardiale iskemie kan voorkom as gevolg van die feit dat koronêre vate aterosklerotiese skade ondergaan het. In hierdie geval manifesteer iskemie hom in die vorm van angina pectoris.
By die trombonekrotiese stadium vind trombose van die geaffekteerde are plaas. Die veselstadium word gekenmerk deur die groei van bindweefsel in organe wat swak van bloed voorsien word.
Die simptomatologie van aterosklerose hang af van watter are deur die siekte aangetas is. 'n Simptoom van aterosklerose van die kransslagare is angina pectoris, kardiosklerose, miokardiale infarksie.
Alle stadiums van aorta-aterosklerose is vir 'n lang tyd asimptomaties, selfs al is dit ernstig.’n Simptoom is aortalgie (druk- en brandpyne agter die borsbeen, wat aan die arms, nek, rug, buik gegee word). In hierdie geval kan die duur van aortalgie wissel van etlike ure tot etlike dae.
As aterosklerose die abdominale aorta aangetas het, sal dit manifesteer in die vorm van abdominale pyn, winderigheid, hardlywigheid, moontlike swelling en rooiheid van die voete, gevoelloosheid van die bene, intermitterende claudicatio, nekrose van die tone.
Simptomatiesaterosklerose van die mesenteriese vate word uitgedruk deur aanvalle van "abdominale padda", 'n skending van die spysverteringsfunksies. Dit is as gevolg van 'n skending van die bloedtoevoer na die ingewande. Pasiënte begin pyn ervaar binne 'n paar uur nadat hulle geëet het. Daar kan gesukkel, hardlywigheid, opgeblasenheid, hoë bloeddruk wees. In die toekoms is daar so 'n simptoom soos stinkende diarree, wat fragmente onverteerde vet en onverteerde kos bevat.
As die nierslagare aterosklerotiese letsels ondergaan het, ontwikkel simptomatiese arteriële hipertensie. Urinale ontleding toon verhoogde vlakke van rooibloedselle, proteïene en afgietsels.
In verskillende stadiums van aterosklerose van die brein verskyn die volgende simptome: verminderde geheue, fisiese en geestelike prestasie, aandag, intelligensie. Daar is duiseligheid en slaapstoornisse. Hierdie tipe aterosklerose kan ook gepaard gaan met veranderinge in die gedrag en psige van die pasiënt.
Die stadiums van uitwissende aterosklerose, dit wil sê aterosklerose van die vate in die onderste ledemate, word gekenmerk deur: pyn en swakheid in die kuitspiere, kilheid van die bene, gevoelloosheid, trofiese afwykings, bleekheid van die ledemate.
Behandeling
Wanneer aterosklerose behandel word, probeer dokters om by die volgende beginsels te hou:
- Voorskryf van 'n dieet wat help om die inname van cholesterol te beperk (effektief in stadiums 1 en 2 van aterosklerose).
- Stimulering van die proses om cholesterol te verwyder.
- Estrogeenterapie by menopousale vroue.
- Uitskakelingpatogene.
Medicines
As die terapie van 'n medisinale aard is, dan is die gebruik van die volgende medikasie tipies:
- Nikotiensuur, wat bloedcholesterolvlakke verlaag. Het anti-aterogeniese eienskappe.
- Fibrate, wat die liggaam se eie vetsintese verminder.
- Galsuursekwestreerders wat hierdie sure bind en uit die ingewande verwyder.
- Statiene verlaag effektief cholesterolvlakke.
Chirurgiese behandeling
As daar 'n hoë risiko of waarskynlikheid van vaskulêre okklusie deur 'n trombus of gedenkplaat is, word chirurgiese behandeling aangedui. Vaskulêre operasies kan beide oop en endovaskulêre wees. As aterosklerose van die hartvate die ontwikkeling van miokardiale infarksie bedreig, kan koronêre arterie-omleidingsoorplanting voorgeskryf word.
Die artikel bespreek die hoofstadia van aterosklerose.
