Die koronoïede proses is geleë in die elmbooggewrig en onderkaak. In die eerste geval is dit die anterior proses van die epifise van die ulna, wat deel is van die trochleêre kerf, wat daarby aansluit by die humerus. In die tweede geval - die anterior proses op die tak van die mandibel, die plek van aanhegting van die temporale spier.
Die struktuur van die onderkaak
Die kakebeenapparaat word gevorm deur 2 kake - die boonste vaste en die onderste beweegbare. Laasgenoemde word met die skedel geartikuleer. Die mandibel het 'n hoefystervormige lyf en takke wat teen 'n stomp hoek opwaarts strek, wat na die einde dunner word.
Die voorste tak en vorm die koronoïede proses van die onderkaak. Die temporalis spier is daaraan geheg. Die korrektheid van kakebeenbewegings hang in 'n groot mate af van hierdie proses. As dit gebreek is, sal die mond eenvoudig nie oopgaan nie. Die tweede proses, die posterior een, is kondilêr, wat 'n artikulasie met die skedel vorm - die temporomandibulêre gewrig (TMJ). Beide prosesse het 2 oppervlaktes - buitenste enbinne en 2 rande - voor en agter.
Die voorrand gaan oor in die koronoïede proses, en die agterkant - in die artikulêre. Tussen hulle is daar 'n diep kerf. Die temporale rif loop langs die middelste deel van die koronoïede proses, en die tendon van die temporale spier is daaraan geheg.
TMJ is 'n gekombineerde gewrig, so sy bewegings kan in 3 vlakke voorkom: die gewrig kan styg en val (open en toemaak die mond), vertikale en horisontale verplasings. Die gewrig word deur ligamente ondersteun.
Patologieë van die onderkaak
Alle siektes wat met die gewrigte verband hou, kan ook in die mandibulêre gewrig gevind word. Die algemeenste is artrose, artritis, osteoporose, aangebore anomalieë en beserings.
Natuurlik is artrose meer algemeen, waarin degeneratief-distrofiese veranderinge in beenweefsel voorkom in die ledemate en ruggraat, wat swaar vragte ontvang, maar die gewrigte van die skedel is nie immuun daarteen nie.
Tipes artrose van die kakebeen
Een van die kriteria vir die sistematisering van patologie is die etiologie daarvan. Artrose kan primêr wees (kom na 50 jaar voor en word geassosieer met veroudering van die liggaam) en sekondêr (kom voor teen die agtergrond van bestaande siektes), dit kom meer gereeld voor.
Onder die uitlokkende faktore is:
- tandverlies;
- wansluiting;
- kaakbeserings;
- mislukte kunsgebit;
- tandchirurgie;
- chroniese TMJ artritis;
- verhoogde tandslytasie;
- knars tande (bruxisme).
Volgens die x-straalfoto is artrosesklerose en vervorming. Tekens van sklerosering:
- beenverdikking;
- vernouing van die gewrigspasie.
Tekens van 'n vervormende vorm:
- verdikking van artikulêre oppervlaktes;
- osteofiete;
- in 'n laat stadium - 'n skerp misvorming van die artikulêre kop.
Die koronoïede proses is nie deel van die gewrig nie, maar osteofiete in artrose veroorsaak noodwendig die skade daarvan.
Beserings van mandibulêre prosesse
Die mees algemene tipe trauma is frakture. Die onderkaak is 'n brose struktuur, so sy beserings is nie ongewoon nie. 'n Koronoïedfraktuur vind plaas wanneer daar 'n sterk hou op die ken van bo na onder is. Die behandeling is moeilik, die rehabilitasieperiode is lank.
As die koronoïede proses van die kakebeen gebreek is, dan beweeg die kakebeen na die besering wanneer jy probeer om die mond oop te maak. Dit gaan gepaard met erge pyn. 'n Akkurate diagnose sal gemaak word met 'n laterale x-straal by die maksimum opening van die pasiënt se mond.
Voorkoming van kakebeenfrakture
Die mees algemene frakture van die kakebeen (frakture van die koronoïede proses van die onderkaak, insluitend) is waargeneem by kinders van 7 tot 14 jaar oud, wat geassosieer word met hul verhoogde fisieke aktiwiteit.
Dus, voorkomingsmaatreëls:
- Volwassenes moet voortdurend toesig hou oor die kind om nie van 'n hoogte af te val nie.
- Wanneer jy sport beoefen, word persoonlike beskermende toerusting vereis - kniebeskermers, elmboogskerms, helms, gordels.
- Wanneer jy in 'n motor bestuur, word kinderstoeltjies vereis, en veiligheidsgordels vir volwassenessekuriteit.
- Beide volwassenes en kinders moet probeer om nie in bakleiery en bakleiery te kom met vuishoue in die gesig of val nie.
- As ons van ekstreme sportsoorte praat, gebruik beskermende toerusting.
- Tande moet nie getoets word deur harde neute, ens. te kraak nie.
- Beladings op die kakebeen moet voldoende wees. Jy kan nie 24 uur per dag kougom kou nie.
- Moenie jou mond te wyd oopmaak in die alledaagse lewe nie.
Gebreekte elmboog
Word as 'n komplekse besering beskou en word in 20% van frakture aangeteken. Die anatomie van die elmbooggewrig is redelik kompleks, so 'n elmboogfraktuur word as gevaarlik beskou as gevolg van baie onomkeerbare komplikasies en 'n baie lang genesingstyd.
Anatomie van die elmbooggewrig
Die elmbooggewrig as dit van voor gesien word, bestaan uit 3 bene: die ulna, radius en skouer.
Agter die gewrig opeenvolgend:
- humerus;
- olecranon;
- radius en ulna;
- koronoïede proses van die ulna.
Enige gewrig kan beseer word, en behandeling en simptome sal verskil.
Oorsake van prosesfrakture
Fraktuur van die kondiel vind plaas met 'n direkte besering - as, wanneer jy van 'n hoogte af val, die vallende arm uitgestrek word. In hierdie geval word die fraktuur dikwels verplaas.
'n Fraktuur van die koronoïede proses van die ulna is altyd 'n indirekte besering - 'n val op die agterkant van die voorarm met maksimum fleksie.
Frakturedie skag van die humerus ontstaan van 'n direkte slag (breuk van 'n knuppel). Dit gebeur gewoonlik tydens padongelukke en gevegte.
Benewens hierdie redes, kan frakture van die koronoïede proses van die ulna voorkom selfs met die mees minimale weiding van die been. Dit is tipies vir osteoporose, artrose, osteoartritis.
Gebreekte proses
Frakture van die koronoïede proses van die ulna in 'n geïsoleerde vorm is skaars. In die geval van 'n kneusing of fraktuur as gevolg van 'n val van 'n hoogte, stamp die humerus as 't ware die proses met krag af en fragmenteer dit. Daarbenewens ly hy aan posterior ontwrigting van die voorarm, maar sy nederlaag vind meestal plaas met 'n intra-artikulêre fraktuur. Oor die algemeen is sy breuk skaars omdat dit diep versteek word deur 'n aansienlike laag sagte weefsel. Die basis of die heel boonste breek. Gebreekte frakture van die koronoïede (mediale) proses kom byna nooit voor nie.
Simptomatiese manifestasies
Wanneer die slagoffer ondersoek word, is daar 'n uitgesproke edeem en ulnêre hematoom as gevolg van sagteweefselskade. Die gewrig self is vervorm, op die plek van die uitsteeksel van die kondiel sink die vel (dit is duidelik sigbaar in die eerste minute van die besering, dan versprei swelling en alles verdwyn).
Fraktuur van die koronoïede proses van die ulna kan ligte simptome hê of soos volg manifesteer:
- pyn met oorgang na vingers;
- onbeweeglikheid van die elmbooggewrig - heeltemal of gedeeltelik;
- edeem en kneusing.
Daar kan oop frakture wees met uitwendige skade aan die vel, spiere, bloedvate, senuwees.
As 'n fraktuur met verplasing van fragmente voorkom, kan die slagoffer self nie sy arm by die elmboog reguit maak nie. Erge pyn meng in. Jy kan jou elmboog passief verleng. Met 'n fraktuur van die koronoïede proses sonder verplasing is bewegings in die elmbooggewrig moontlik, maar erg beperk.
Diagnostiese maatreëls
Gewoonlik, vir diagnose, is dit nodig om 'n x-straal in twee projeksies te neem: frontaal en laterale. Die situasie is anders met die koronoïede proses: prente in 2 projeksies sal nie 'n resultaat gee nie.
Vir diagnose is dit nodig om die hand so te plaas dat die proses die area van superposisie van die skaduwee van die straalkop verlaat. Om dit te doen, word die arm op so 'n manier geplaas dat die proses en epikondiel van die skouer in kontak is met die kasset. Die voorarm moet in halwe pronasie en in 'n 160 grade fleksieposisie bly.
Pronasie beteken om die arm na binne te draai. Die rigting van die x-straal moet gerig wees op die koronoïede proses. Dan word dit sigbaar, kom uit die skaduwee van die radius en die diagnose van die fragment word 100% suksesvol.
Behandeling
Behandeling van die ulna met 'n fraktuur van die koronoïede proses kan van twee tipes wees: konserwatief of chirurgies. Met onbehoorlike terapie of die algehele afwesigheid daarvan, is die mees algemene komplikasie onbehoorlike vereniging, as gevolg waarvan die gewrig onbeweeglik of beperk beweeglik word.
Konserwatiewe behandeling
Wanneer 'n fraktuur van die koronoïedproses behandel word, is herposisionering nie nodig nie, aangesien daar geen uitgesproke verplasings is nie. Prosesbehandeling word uitgevoerop 'n buitepasiëntbasis vir 6–8 dae, terwyl die arm met 'n posterior gipsspalk vasgemaak word, word die voorarm teen 'n hoek van 60–65 grade gebuig. Dan word 'n kompleks van funksionele behandeling voorgeskryf. Vermoë om te werk word reeds op die 6de dag herstel.
Immobilization
Gipspalk word vir 3-4 weke aangebring. Dit begin by die vingers, eindig met die skouer. Na 3 weke word die spalk verwyder en die gewrig moet ontwikkel word. Die hele behandelingskursus met 'n rehabilitasieperiode duur van 1,5 tot 2 maande.
Fisioterapie en oefenterapie
Na behandeling begin die verloop van gewrigsherstel. Vir die koronoïede proses beteken dit:
- oefening.
- Fisioterapie-behandelings.
oefenterapie
Oefenterapie is 'n belangrike deel van behandeling om gewrigsbeweeglikheid te help herstel. As dit uitgesluit word en nie uitgevoer word nie, kan gewrigkontraksie voorkom wanneer die gewrig na die einde van behandeling roerloos bly. Oefeninge word reeds op die 2de dag van die gips onder toesig van 'n rehabilitasiedokter uitgevoer.
Oefening is altyd individueel en hang af van die ouderdom van die pasiënt en die erns van die fraktuur. Die bewegings wat ontwerp is, is vir gipsvrye areas.
Die eenvoudigste oefening vir 'n fraktuur van die koronoïedproses - om 'n hand agter die kop te plaas - help om swelling te verlig en normaliseer bloedvloei. Op die 10de dag na die gips word die spiere onder die verband geoefen. Volgende kom fleksie en verlenging by die elmboog.
'n Stel terapeutiese oefeninge word 4 keer per dag uitgevoer, met 10 stelle.
Jy kan nie dadelik aktief betrokke raak nie, die pas verhoog enlaai net geleidelik. Die oefenterapiekompleks word individueel gekies, met inagneming van die erns van die fraktuur.
Oefenterapie is goed om met fisioterapie te kombineer: magnetoterapie, elektroforese, UHF, modderterapie. As oefenterapie en fisioterapie aan die begin van herstel voorgeskryf word, word massering in die middel van rehabilitasie en aan die einde uitgevoer.
In die geval van 'n fraktuur van die koronoïedproses, is massering absoluut onmoontlik as gevolg van die risiko om myositis ossificans te ontwikkel. Selfs na herstel is dit beter om nie die gewrig te oorlaai nie, want in hierdie geval is die proses baie broos.
Noodhulp
Die eerste ding om te doen is om 'n ambulans te bel. Dan moet die slagoffer 'n pynstiller gegee word. Die hand moet geïmmobiliseer word; hiervoor kan enige geïmproviseerde middel as spalke gebruik word: dik karton, laaghout, bord. 'n Spalk word op die elmboog geplaas om die hand-, pols- en skouergewrigte te immobiliseer. As 'n reël moet die arm gebuig word vir fiksasie, maar as dit pynlik is, word die ledemaat in sy oorspronklike posisie gelaat en vasgemaak. As dit nie behandel word nie, ontwikkel gewrigskontraksie.
Bevestiging van die hand
Vir die vasmaak van 'n hand met 'n fraktuur van die koronoïedproses in die noodkamer, word geen gips aangebring nie, slegs gipsspalke, ortoses, spalke, fixators en verbande kan gebruik word.
Weefselhouers kan heel moontlik gipsafgietsels vervang, terwyl dit ook weefselmassering verskaf. 'n Elmboogstut is 'n eksterne ortopediese toestel wat die gewrig teen besering beskerm.
Elmboogstut is baie gewild onder atlete, dit ontlaai die gewrig en verligpyn. Dit kan ook vir voorkoming gebruik word, want dit ontlaai die gewrig tydens opleiding. 'n Verband is baie waardevol vir artrose by bejaardes, dit vertraag die ontwikkeling van degeneratiewe prosesse en versnel herstel.
Voorkoming
Wanneer 'n arm gebreek word, is die hele proses van immobilisering van die begin af belangrik. Hy kies nie op sy eie nie. Alle doktersvoorskrifte moet streng gevolg word.
Ander patologieë van die elmbooggewrig
Dit is artritis, artrose en misvormende artrose, osteoporose, displasie.
Artrose ontwikkel in die gewrig, maar soos die proses vorder, groei beenuitgroeisels wat naburige beenweefsels bedek, byvoorbeeld dieselfde koronoïede proses. Osteoartritis kom gewoonlik na 45 jaar voor. Die risikogroep sluit in vroue tydens menopouse, atlete (tennisspelers) en mense wie se beroep met swaar vragte op die elmboog geassosieer word (byvoorbeeld skrywers, musikante, professionele bestuurders).
Oorsake van elmboogartrose:
- elmboogbesering op 'n jong ouderdom;
- metaboliese versteuring;
- rumatiek;
- chroniese ENT-infeksies;
- oorerwing.
Simptome van elmboogartrose
Belangrikste simptome sluit in:
- pyn wanneer jy beweeg en loop;
- ruspyn in latere stadiums;
- knars wanneer jy beweeg deur die bene teen mekaar te vryf, dit gaan gepaard met pyn;
- gewrigstyfheid as gevolg van vernouing van die gewrigspasie, groei van stekels en spierspasma.
Dikwels wanneerBy elmboogartrose word die sogenaamde Thompson-simptoom waargeneem - die pasiënt kan nie die hand in 'n vuis gebuig in die rugposisie hou nie. Hy sprei vinnig sy vingers. Die elmbooggewrig verander - osteofiete groei, die elmboog swel.
Vervormende artrose van die elmbooggewrig is verantwoordelik vir 50% van alle elmboogartrose. Klagtes stem ooreen, die pyne word voortdurend groter.
Osteologie by honde
By honde is die 2 koronoïede prosesse dieselfde as by mense - in die onderkaak en elmbooggewrig.
Elmboogdysplasie (ODS) by honde is 'n oorerflike siekte waarin daar 'n abnormale gewrigstruktuur is met onbehoorlike artikulasie van die elmboog. So 'n verkeerde gewrig is onderhewig aan slytasie, tekens van artrose ontwikkel vinniger daarin. As dit onbehandel gelaat word, vorder dit vinnig.
Daar is geen diagnose van displasie self nie. Dit is die versamelnaam van alle anatomiese patologieë wat tydens die embriogenese tydperk en in die eerste maande van die lewe gevorm word. Displasie beteken die abnormale ontwikkeling van enige weefsels, organe en bene. Met displastiese prosesse in die elmbooggewrig kan daar 4 tipes afwykings wees:
- fragmentasie (skeiding) van die olecranon;
- afsny van die koronoïede proses van die ulna;
- stratifiserende osteochondritis;
- wanpassing van die bene van die gewrig (diskongruensie).
Verskillende gewrigspatologieë is soortgelyk in simptome. Daarom is dit so belangrik om professionele hulp te soek. Diagnose kan slegs deur X-straalresultate gemaak word.
