Poliomiëlitis is 'n akute virusinfeksie wat voorkom met 'n oorheersende letsel van die grysstof van die brein, wat die ontwikkeling van parese en verlamming veroorsaak. Tekens van polio kan by kinders onder die ouderdom van 7 opgespoor word, maar die risiko om dit op te doen, onder sekere omstandighede, bly by volwassenes.
'n bietjie geskiedenis
Poliomiëlitis word gekenmerk deur 'n akute aansteeklike letsel van die rugmurg en breinstam, wat lei tot die ontwikkeling van parese en verlamming, bulbêre versteurings. Die siekte poliomiëlitis, waarvan die tekens baie lank bekend was, het in die 19de en vroeë 20ste eeue wydverspreid geraak. Gedurende hierdie tydperk is massa-epidemies van hierdie infeksie in die lande van Amerika en Europa aangeteken. Die veroorsakende middel van poliomiëlitis is in 1908 in Wene ontdek deur E. Popper en K. Landstein, en die geïnaktiveerde entstowwe wat deur A. Sabin en J. Salk geskep is, het dit moontlik gemaak om die aantal gevalle waar tekens van poliomiëlitis opgespoor is, aansienlik te verminder. kinders teen die 50's van die vorige eeu.
Die positiewe dinamika in die stryd teen hierdie infeksie duur voort danksy aktiewe immunisering, gereelde tekens van polio bly slegs in sommige lande - Pakistan, Afghanistan, Nigerië, Indië, Sirië - terwyl hul getal in 1988 125 bereik het. van gevalle gedurende hierdie tydperk het afgeneem van 350 duisend gevalle (waarvan 17,5 duisend dodelik was) tot 406 gevalle wat in 2013 geïdentifiseer is. Die lande van Wes-Europa, Rusland en Noord-Amerika word nou as vry van hierdie siekte beskou, en tekens van poliomiëlitis word slegs as sporadiese gevalle hier opgespoor.
Patogeen
Polio is 'n virussiekte. Die oorsaak daarvan is poliovirus, wat aan enterovirusse behoort. Drie tipes virus word geïdentifiseer (I, II, III). Tipes I en III is patogenies vir mense en ape. II kan sommige knaagdiere besmet. Die virus bevat RNA, sy grootte is 12 mikron. Dit is stabiel in die eksterne omgewing - in water kan dit tot 100 dae hou, in melk - tot 3 maande, tot 6 maande - in die pasiënt se afskeidings. Gewone des. middele is ondoeltreffend, maar die virus word vinnig geneutraliseer deur outoklavering, kook, blootstelling aan ultraviolet lig. Wanneer dit tot 50 °C verhit word, sterf die virus binne 30 minute. Wanneer dit tydens die inkubasietydperk besmet is, kan dit in die bloed opgespoor word, die eerste 10 dae van die siekte - in deppers van die farinks, en baie selde - in die serebrospinale vloeistof.
Transmissiemeganisme
Die bron van infeksie in polio kan soos 'n pasiënt wees'n persoon en 'n asimptomatiese virusdraer (in sommige gevalle kan dra vir drie tot vyf maande na herstel voortduur). Die virus word in die eksterne omgewing vrygestel met die pasiënt se ontlasting en nasofaryngeale slym. Die volgende oordragroetes is relevant vir polio:
- kontak;
- lug;
- fekale-oraal.
Die mees algemene roete van oordrag is fekaal-oraal – die virus kom die liggaam binne deur besmette hande, eetgerei, kos, water. Ook gevaarlik is die slym wat deur pasiënte vanaf die nasofarinks afgeskei word vanaf die 2de dag van die siekte gedurende die eerste 2 weke.
Die vatbaarheid van die virus is 0,2-1%, meeste van die gevalle is kinders onder 7 jaar oud. Die piekvoorkoms kom in die somer en herfs voor.
Risikofaktore
Faktore wat bydra tot die verspreiding van infeksie sluit in:
- gebrek aan higiënevaardighede van die kind;
- crowding;
- swak sanitêre en higiëniese toestande, insluitend skending van die sanitêre regime in kinderinstellings;
- gereelde siektes (meer as 4 keer per jaar) by 'n kind;
- immuniteitsgebrektoestande;
- lae vlak van inenting van die bevolking.
Klassifikasie
Polio word geklassifiseer volgens die aard van die skade aan die senuweestelsel:
- nie-verlammende vorms- kom voor sonder uitgesproke letsels van die senuweestelsel - meningeale, abortiewe (viscerale), inapparaat (asimptomaties en is 'n virusdraer wat slegs deur laboratorium bepaal kan word) vorms;
- verlammende vorm.
Op sy beurt word die verlammende vorm geklassifiseer volgens die ligging van die letsel. Hoogtepunt:
- spinale vorm - gekenmerk deur slap verlamming van die ledemate, romp, diafragma, nek;
- pontynse vorm - kom voor met volledige of gedeeltelike verlies van gesigsuitdrukkings, dalende mondhoek op die helfte van die gesig, lagophthalmos;
- gloeilamp - gekenmerk deur verswakte spraak, sluk, respiratoriese en hartafwykings;
- enkefalitis - fokale en serebrale simptome;
- gemengde vorm - pontospinale, bulbospinale, bulbopontospinale.
Die vloei onderskei tussen ligte, matige, ernstige en subkliniese vorms.
Inkubasietydperk
Die inkubasietydperk, wanneer die eerste tekens van polio nog nie verskyn nie, duur van 2 tot 35 dae. Dikwels is die duur daarvan 10-12 dae, afhangende van die individuele eienskappe van die kind se liggaam. Op hierdie tydstip, deur die ingangshek (dit is die farinks en spysverteringskanaal), gaan die virus die limfknope van die ingewande binne, waar dit vermeerder. Daarna dring dit in die bloed in en die stadium van viremie begin, waartydens die infeksie deur die liggaam versprei en die meeste affekteerdepartemente wat kwesbaar is daarvoor. In die geval van polio is dit die anterior horings van die rugmurg en miokardiale selle.
Simptome van die meningeale vorm
Meningeale en abortiewe vorms is nie-verlammende vorme van poliomiëlitis. Die eerste tekens van poliomyelitis by kinders met meningeale vorm verskyn altyd akuut. Die temperatuur styg oor 'n paar uur tot 38-39 °. Daar is simptome kenmerkend van 'n verkoue - hoes, sereuse of slymafskeiding uit die neus. Wanneer die keel ondersoek word, word hiperemie opgemerk, daar kan gedenkplaat op die mangels en palatynboë wees. Naarheid en braking is moontlik by verhoogde temperature. In die toekoms neem die temperatuur af en die kind se toestand stabiliseer vir twee tot drie dae.
Dan styg die temperatuur weer, en die tekens van polio word meer uitgesproke – lomerigheid, lusteloosheid, lusteloosheid, hoofpyn, braking verskyn. Meningeale simptome verskyn: 'n positiewe simptoom van Kerning (die pasiënt wat op sy rug lê, is gebuig by die knie en heupgewrig teen 'n hoek van 90 °, waarna dit as gevolg van spierspanning onmoontlik word om die kniegewrig reguit te maak), styf nekspiere (die onvermoë om op sy rug te lê om sy bors met sy ken te bereik).
Abortiewe vorm
Tekens van poliomiëlitis by kinders met abortiewe vorm begin ook akuut verskyn. Teen die agtergrond van hoë temperatuur (37,5-38°), word malaise, lusteloosheid, ligte hoofpyne opgemerk. Klein katarrale verskynsels verskyn - hoes, loopneus, rooiheid van die keel, daar kan pyn in die buik wees, braking. In die toekoms kan katarrale mangelontsteking, enterokolitis of gastro-enteritis ontwikkel. Dit is die intestinale manifestasies wat abortiewe poliomiëlitis onderskei. Tekens van die siekte by kinders in hierdie geval bestaan meestal in uitgesproke intestinale toksisose soos disenterie of cholera. Daar is geen neurologiese manifestasies in hierdie vorm van polio nie.
Verlammende polio
Hierdie vorm van poliomiëlitis is baie ernstiger as die vorme hierbo beskryf en is baie moeiliker om te behandel. Die eerste neurologiese tekens van polio begin 4-10 dae na blootstelling aan die virus verskyn, in sommige gevalle kan hierdie tydperk tot 5 weke verleng word.
Die volgende stadiums word in die ontwikkeling van die siekte onderskei.
- Voorbereiding. Temperatuurstygings tot 38,5-39,5°C, hoofpyn, hoes, loopneus, diarree, naarheid, braking is tipies. Op die 2-3de dag keer die toestand terug na normaal, maar dan begin 'n nuwe styging in temperatuur tot 39 - 40 °. Teen sy agtergrond is daar erge hoofpyne en spierpyne, konvulsiewe spiertrekkings, wat selfs visueel gesien kan word, gestremde bewussyn. Hierdie tydperk duur 4-5 dae.
- Die verlammende stadium word gekenmerk deur die ontwikkeling van verlamming. Hulle ontwikkel skielik en word uitgedruk in die afwesigheid van aktiewe bewegings. Afhangende van die vorm ontwikkel verlamming van die ledemate (dikwels die bene), romp en nek, maar sensitiwiteit word as 'n reël nie versteur nie. Die duur van die verlammende stadium wissel van 1 tot 2 weke.
- Verhoogherstel met suksesvolle terapie word gekenmerk deur die herstel van die funksies van verlamde spiere. Aanvanklik is hierdie proses baie intensief, maar dan vertraag die pas. Hierdie tydperk kan van een tot drie jaar duur.
- In die stadium van oorblywende effekte, atrofie van die aangetaste spiere, vorm kontrakture en verskeie misvormings van die ledemate en romp ontwikkel, wat so algemeen bekend staan as tekens van polio by kinders. Die foto's wat in ons resensie aangebied word, illustreer hierdie stadium baie duidelik.
Spinale vorm
Dit word gekenmerk deur 'n akute aanvang (die temperatuur styg tot 40° en is, anders as ander vorme, permanent). Die kind is lusteloos, adinamies, lomerig, maar hiperprikkelbaarheid is ook moontlik (as 'n reël is die simptome daarvan meer uitgesproke by baie jong kinders), konvulsiewe sindroom. Daar is spontane pyne in die onderste ledemate, vererger deur 'n verandering in liggaamsposisie, pyn in die dorsale en oksipitale spiere. By ondersoek word simptome van brongitis, faringitis, rinitis geopenbaar. Daar is serebrale simptome, hiperestesie (verhoogde reaksie op verskeie patogene). Wanneer jy op die ruggraat of op die projeksie van die senuweestamme druk, kom 'n skerp pynsindroom voor.
Op 2-4 dae vanaf die aanvang van die siekte vind verlamming plaas. In poliomiëlitis het hulle die volgende kenmerke:
- asimmetrie - die letsel is van die tipe linkerhand - regtervoet;
- mosaïek - nie alle spiere van die ledemaat is aangetas nie;
- afname of afwesigheid van tendonreflekse;
- afname in spiertonus tot atonie, maar die sensitiwiteit is nie benadeel nie.
Geaffekteerde ledemate is bleek, sianoties, koud om aan te raak. Die pynsindroom lei daartoe dat die kind 'n gedwonge posisie inneem, wat op sy beurt vroeë kontrakture veroorsaak.
Herstel van motoriese funksies begin vanaf die 2de week van die siekte, maar hierdie proses duur lank en oneweredig voort. Uitgespreek oortredings van weefseltrofisme, vertraging in die groei van ledemate, gewrigsmisvormings en atrofie van beenweefsel ontwikkel. Die siekte duur 2-3 jaar.
Bulbar-vorm
Die bolvorm word gekenmerk deur 'n uiters akute aanvang. Sy het amper geen preparalitiese stadium nie. Teen die agtergrond van 'n seer keel en skielik stygende tot hoë getalle (39-49 °), kom neurologiese simptome voor:
- laringeale verlamming - verswakte sluk en fonasie;
- asemhalingsversteurings;
- versteurings in die bewegings van die oogballe - nystagmus roterend en horisontaal.
Die verloop van die siekte kan gekompliseer word deur longontsteking, atelektase, miokarditis. Dit is ook moontlik om gastroïntestinale bloeding, intestinale obstruksie te ontwikkel.
Pontine-vorm
Die pontine vorm kom voor as gevolg van die nederlaag van die gesig-, abducens en soms die trigeminale senuwees (V, VI, VII, pare kraniale senuwees) deur die poliovirus. Dit lei tot spierverlammingverantwoordelik vir gesigsuitdrukkings, en in sommige gevalle, kou spiere. Klinies word dit uitgedruk in die asimmetrie van die spiere van die gesig, die gladheid van die nasolabiale vou, die afwesigheid van horisontale plooie op die voorkop, ptosis (hang) van die mondhoek of ooglid, en die onvolledige sluiting daarvan. Simptome word meer duidelik wanneer jy probeer glimlag, jou oë toemaak of jou wange uitblaas.
Behandeling
Daar is geen spesifieke behandeling vir polio nie. Wanneer 'n diagnose gemaak word, word die pasiënt in 'n hospitaal vir aansteeklike siektes gehospitaliseer, waar hy van fisiese en geestelike rus voorsien word. In die preparalitiese en verlammende periodes word pynstillers en diuretika gebruik, volgens aanduidings word anti-inflammatoriese middels of kortikosteroïede gegee. In geval van disfunksie van sluk - voeding deur 'n buis, in geval van respiratoriese versaking - meganiese ventilasie. In die herstelperiode word oefenterapie, massering, fisioterapie, vitamiene en nootropics, spa-behandeling aangedui.
Voorkoming
Polio is een van daardie siektes wat makliker is om te vermy as om te behandel. Dit kan deur inenting gedoen word. In Rusland word alle pasgebore kinders ingeënt. Inenting word in verskeie stadiums uitgevoer - op 3 en 4, 5 maande word die baba ingeënt met 'n geïnaktiveerde entstof. Op 6, 18, 20 maande word die prosedure herhaal met 'n lewende entstof. Die laaste inenting word op die ouderdom van 14 gedoen. En jy moet dit nie oorslaan nie, want ten spyte van die feit dat daar geglo word dat polio slegs vir babas gevaarlik is, is dit nie so nie, en in geval van siekte is die tekens van polio by volwassenesbaie uitgesproke en gevaarlike karakter.
Wanneer 'n siekte opgespoor word, sal 'n belangrike element van voorkoming tydige isolasie van die pasiënt, kwarantyn en waarneming van die kontakgroep vir 3 weke, persoonlike higiëne wees.
Ons het dus in voldoende besonderhede oorweeg watter tekens van polio bestaan, en wat gedoen moet word om hierdie ernstige siekte te vermy.
