Waarskynlik nie baie mense is gelukkig met hul mediese geskiedenis nie. Die tipe 2-diabetes mellitus wat daarin gelys word, kan selfs meer moedeloosheid veroorsaak. Maar is dit die moeite werd om op te gee en te wanhoop? Hoe gevaarlik hierdie siekte is, en hoe om dit te hanteer - ons sal dit uitvind.
Diabetes mellitus - wat is die gevaar?
Mense hoor gereeld van diabetes, maar min weet wat dit is. Daar moet kennis geneem word dat die konsep van "diabetes mellitus" 'n kollektiewe beeld is. Onder hierdie termyn sal verskeie siektes van die endokriene stelsel gekombineer word. Die oorsake van hul voorkoms is redelik talryk, maar as 'n reël is die siekte gebaseer op endokriene afwykings, en veral 'n tekort aan insulien. Nog 'n faktor kan die onvermoë wees om glukose deur die lewer en liggaamsweefsel te absorbeer. Terselfdertyd styg die vlak daarvan in die liggaam, wat weer die oorsaak is van 'n aantal metaboliese afwykings.
Suikerdiabetes - sy tipes
Moderne medisyne onderskei twee tipes van hierdie siekte. Gradasie vind plaas afhangende van watter soort insulientekort - relatief of absoluut - die geskiedenis van die siekte beskryf. Tipe 2-diabetes word as 'n reël nie geassosieer met 'n tekort aan die hormoon insulien, wat deur die pankreas geproduseer word nie. Gewoonlik is die oorsaak van die ontwikkeling daarvan 'n afname in die sensitiwiteit van organe en weefsels vir hierdie hormoon. Insulienafhanklike diabetes - die eerste tipe - hou direk verband met insulientekort in die liggaam. Die gebrek aan hierdie hormoon lei daartoe dat die glukose wat die liggaam binnegekom het nie verwerk word nie, of dit kom in onvoldoende hoeveelhede voor, terwyl die vlak daarvan in die bloed voortdurend styg, en om lewe te red, word sulke pasiënte gedwing om te ontvang. bykomende dosisse insulien.
Gevallegeskiedenis - tipe 2-diabetes
Hierdie diabetes word ook nie-insulienafhanklik genoem. Volgens statistieke is daar baie meer pasiënte wat aan hierdie spesifieke tipe siekte ly as die eerste. Met ouderdom neem die risiko dat hierdie siekte homself sal manifesteer aansienlik toe. Heel dikwels vind die ontwikkeling daarvan onmerkbaar plaas, en die pasiënt weet nie vir 'n lang tyd van hierdie patologie nie, die data wat dit moontlik maak om te vermoed, weerspieël nie die geskiedenis van die siekte nie. Tipe 2-diabetes word dan as 'n "toevalsbevinding" tydens 'n roetine-ondersoek ontdek. Die hoofaanwyser wat u toelaat om die teenwoordigheid van hierdie patologie te vermoed, is 'n bloedtoets waarin glukose verhoog word. Op sy beurt, wanneer 'n mediese geskiedenis opgestel word,tipe 2-diabetes word onderverdeel in:
- kom voor by pasiënte met normale gewig;
- geïdentifiseer in oorgewig pasiënte.
oorsake van diabetes
Selfs in die proses van opleiding voltooi jong dokters 'n studiegeskiedenis van die siekte, tipe 2-diabetes mellitus, wat deur verskeie redes veroorsaak kan word. Die algemeenste is:
- Verbruik van verfynde koolhidrate (suiker, sjokolade, muffins, aartappels) in groot hoeveelhede en gebrek aan plantvesels in die dieet;
- oorerwing - in die teenwoordigheid van 'n soortgelyke patologie by ouers, oorskry die risiko om diabetes te ontwikkel 40%;
- vetsug, veral van die viscerale tipe (vetneerslae is hoofsaaklik in die buik geleë);
- hipertensie;
- hipodinamia.
Wat gaan aan? Patogenese
Gevallegeskiedenis beskryf tipe 2-diabetes as 'n reeks metaboliese afwykings. Dit is gebaseer op insulienweerstandigheid - die onvermoë van weefsels om normaalweg insulien waar te neem, aan die een kant, en 'n skending van die produksie van hierdie hormoon in pankreas selle, aan die ander kant. Normaalweg, met 'n toename in glukosevlakke wat onmiddellik na 'n ma altyd plaasvind, begin die pankreas ywerig insulien produseer. By mense met tipe 2-diabetes gebeur dit nie, en insulien begin eers geproduseer word wanneer die vlak van glukosekonsentrasie reeds hoog is. Maar ten spyte vandie teenwoordigheid van insulien, die afname in suikervlakke vind in hierdie geval nie die verlangde vlak plaas nie. Die konstante verhoogde konsentrasie insulien veroorsaak dat die selle hul vermoë verloor om daarop te reageer, en nou, selfs al kry die hormoon dit reg om aan die selreseptor te koppel, is daar geen reaksie nie. Teen die agtergrond van hierdie veranderinge begin lewerselle aktief glukose sintetiseer, wat die konsentrasie daarvan in die bloed verder verhoog. Dit alles gaan nie sonder gevolge verby nie. Met verloop van tyd, onder die invloed van 'n hoë konsentrasie glukose, ontwikkel glukose toksisiteit, wat die selle van die pankreas wat insulien produseer, negatief beïnvloed, en as gevolg daarvan ontwikkel die tekort daarvan. Dus word die geskiedenis van die siekte vererger. Tipe 2-diabetes mellitus wat insulien vereis verander vorm wanneer insulientoediening nog nie nodig is nie. Die pasiënt se toestand versleg.
Simptome
In die klassieke kliniek van diabetes is dit gebruiklik om twee groepe tekens van die siekte te onderskei - groot en klein. Die belangrikstes sluit in:
- poliurie - baie urine word vrygestel (glukose, wat daarin kom, verhoog osmotiese druk aansienlik);
- dors (polidispepsie) - gekenmerk deur 'n konstante, onversadigbare behoefte om te drink;
- honger (polidisfagie) - as gevolg van die onvermoë van selle om glukose met behulp van insulien te absorbeer, ervaar die liggaam 'n konstante behoefte aan energie;
- dramatiese gewigsverlies - dit vind plaas teen die agtergrond van verhoogde eetlus.
Al hierdie simptome is meer kenmerkend van die eerste tipe diabetes. Die tweede tipe kan oor die algemeen asimptomaties wees of sekondêre simptome veroorsaak:
- jeuk van die vel en slymvliese - dikwels wanneer 'n pasiënt ondersoek word en tipe 2-diabetes mellitus (gevallegeskiedenis) vermoed word, kan 'n vrou ondraaglike jeuk in die geslagsdele opmerk;
- algemene swakheid en hoofpyne;
- inflammatoriese velletsels wat moeilik is om te behandel;
- visie afname.
In die reël steur die meeste mense eenvoudig nie aan sulke simptome nie, en die siekte kan eers in die stadium van komplikasies opgespoor word.
Kinders en diabetes
Ongelukkig word diabetes nou erken as die tweede mees algemene chroniese siekte. Dit is wat die amptelike pediatrie dink. Diabetes mellitus (tipe 2) tel dikwels onder die gevaarlikste siektes in 'n kind se mediese geskiedenis. Dit is te wyte aan die feit dat die verloop daarvan verskil van die siekte van 'n volwassene in 'n vinniger ontwikkeling en dikwels meer kwaadaardig verloop. In hierdie geval hang dit alles af van die vermoë van ouers om die kind se dieet aan te pas en die tydige inname van dwelms te monitor. Daarbenewens is dit baie belangrik om die siekte betyds op te spoor. As die kind die volgende simptome het, is 'n dringende konsultasie met 'n endokrinoloog nodig:
- kind is voortdurend dors;
- gaan baie meer gereeld toilet toe (by die skool of kleuterskool, hy moet verskeie kere verlof neem van lesse);
- gewigsverlies;
- Chroniese moegheid word waargeneem.
Diagnose
Diagnoseer diabetes gebaseer op urine en bloedtoetse. In 'n gesonde individu,urine glukose word nie bepaal nie, en in die bloed is sy vlak nie meer as 5, 5. Vir betroubare resultate word bloed van 'n vinger of 'n aar geneem (die laaste ma altyd moet ten minste 8 uur voor die prosedure geneem word), soet tee, koffie of sap moet nie gedrink word voor skenking nie. Daar moet kennis geneem word dat diabetes gediagnoseer word met aanwysers bo 7. As die aanwysers wissel van 4 tot 7, word 'n oortreding van glukosetoleransie aangeteken.
Nog 'n toets wat hierdie siekte kan opspoor en twyfelagtige waardes uitklaar, is die glukosetoleransietoets (GTT). Dit laat jou toe om data te kry oor die vlak van glukose op 'n leë maag, sowel as twee uur nadat hy 'n glukose-oplossing geneem het. Normaalweg, na glukose, moet die konsentrasie daarvan nie hoër as 7.8 wees nie. Hierdie toets word nie uitgevoer wanneer glukose voor die toets hoër as 6.1 is nie, indien die pasiënt 'n geskiedenis van akute siekte, chirurgie, miokardiale infarksie, trauma, en ook wanneer die neem middels wat glukosevlakke verhoog. Al hierdie data weerspieël die mediese geskiedenis.
Tipe 2-diabetes, subvergoeding
Soos enige siekte, is diabetes geneig om simptome op te bou en te vererger. Daar is drie fases in sy verloop. Die vergoedingstadium word vasgestel wanneer die pasiënt se aanwysers die norm nader. As maatreëls nie betyds getref word nie, of dit nie die verwagte resultaat bring nie, gaan die siekte oor in die stadium van subkompensasie. Terselfdertyd is die pasiënt se toestand natuurlik nie die beste nie, maar ook nie-krities. Op die dag verloor die pasiënt nie meer as vyftig gram glukose in die urine nie, en sy bloedvlak is ongeveer 13,8,asetoon is afwesig in die urine. Die ontwikkeling van hiperglukemiese koma op hierdie stadium is ook onmoontlik. Die stadium van subkompensasie sluit 'n intermediêre toestand tussen kompensasie en dekompensasie in, terwyl vir die stadium van kompensasie die boonste waardes 'n glukosevlak van 7,5 neem, die persentasie van verslikte hemoglobien is 6,5%, en vastende glukose is minder as 6,1 Die stadium van dekompensasie word gestel as die aanwysers die volgende limiete oorskry:
- glukosevlak is meer as 9;
- geglisereerde hemoglobien - meer as 9%;
- vastende glukose - meer as 7.
Veranderinge in hierdie aanwysers en die doeltreffendheid van die voorgeskrewe behandeling help om die geskiedenis van die siekte op te spoor. Tipe 2-diabetes mellitus, waarvan die ernstige verloop moeilik is om te behandel of deur ander faktore uitgelok word, gaan oor in die stadium van dekompensasie.
Faktore wat dekompensasie veroorsaak
Natuurlik is elke organisme individueel, en die faktore wat die verloop van die siekte vererger kan verskil, maar hierdie is die algemeenste:
- ooreet, dieetoortreding;
- fout in die keuse van 'n geneesmiddel, die dosis daarvan of weiering van behandeling;
- selfmedikasie of gebruik van dieetaanvullings in plaas van voorgeskrewe middels;
- weier om na insulienterapie oor te skakel;
- infeksies wat bydra tot dehidrasie;
- stresvolle situasies.
Al hierdie faktore, individueel of in kombinasie, beïnvloed die toestand van metaboliese prosesse aansienlik, en gevolglik is daar 'n toenameaanwysers van glukosevlakke, wat die geskiedenis van die siekte vasvang. Tipe 2-diabetes mellitus, waarvan die stadium van dekompensasie vererger word deur die voorkoms van verskeie komplikasies van die organe en stelsels van die liggaam, word bedreigend en kan, indien dit nie korrek behandel word nie, 'n bedreiging vir die lewe van die pasiënt inhou. Terselfdertyd kan komplikasies beide langdurig en letterlik binne 'n kwessie van ure ontwikkel.
Dekompensasiestadium
Namate die konsentrasie van glukose toeneem, en die regstelling daarvan meer ernstige maatreëls vereis, word die mediese geskiedenis vererger. Diabetes mellitus (tipe 2), waarvan die dekompensasie gekenmerk word deur 'n hoë risiko van komplikasies, vereis 'n baie versigtige houding. Dit is te wyte aan die feit dat dit baie moeilik kan wees om die vlak van glukose aan te pas, beide met behulp van dieet en die gebruik van dwelms. As gevolg hiervan is dit nodig om die pasiënt se toestand noukeurig en voortdurend te monitor, want in die afwesigheid van 'n terapeutiese effek by die gebruik van dwelms, vind patologiese veranderinge in verskeie organe baie vinnig plaas. Daarom benodig hierdie pasiënte mediese toesig, en baie dikwels noodsorg.
Die vermoë om jou toestand onafhanklik te beheer, is hier van groot belang. Gelukkig het moderne medisyne 'n voldoende keuse van middele hiervoor. Verskeie toetse en toestelle wat die vlak van glukose bepaal, stel 'n diabetiese pasiënt in staat om hul toestand self te diagnoseer en, afhangend van die resultate, 'n regstelling uit te voer.
Insulien in die behandeling van diabetes
Soos die siekte vorder, ontwikkel ook uitputting van daardie pankreas-selle wat insulien produseer. Hierdie proses vereis die onmiddellike aanstelling van hormoonterapie. Soos moderne navorsing toon, is dit soms die enigste manier om glukosevlakke op die regte vlak te handhaaf. U moet nietemin nie aanvaar dat die aanstelling van insulien lewenslank is nie. Dikwels kan tipe 2-diabetes mellitus, insulienafhanklik, wie se mediese geskiedenis, dit wil voorkom, gedoem is om lewenslange insulien-inname aan te teken, met 'n bietjie moeite van die kant van die pasiënt, in die kategorie beweeg wanneer gereelde toediening van hierdie hormoon nie vereis word. In hierdie verband verwys diabetes mellitus na daardie patologieë waar beheer en pogings van die kant van die pasiënt baie belangrik is om 'n terapeutiese effek te bereik. Dus, die graad van vergoeding vir die siekte sal afhang van sy dissipline met betrekking tot dieet, selfmonitering van suikervlakke en tydige inname van medikasie. In sommige gevalle is die aanstelling van insulien egter 'n verpligte maatreël. Dit gebeur:
- tydens swangerskap;
- in geval van beroertes of hartaanvalle;
- vir chirurgiese ingrypings;
- vir aansteeklike siektes van 'n purulent-septiese aard;
- met verhoogde laboratoriumdiagnostiek.
Nog 'n belangrike rede vir die verpligte aanstelling van insulien kan 'n duidelike gebrek aan hierdie hormoon wees, wat die geskiedenis van die siekte bevestig. diabetes mellitus 2tipe, waarvan die stadium van dekompensasie gekenmerk word deur ernstige progressiewe gewigsverlies en toenemende ketoasidose, is 'n uitstekende voorbeeld hiervan.
Daar moet kennis geneem word dat medisyne vandag die omvang van die gebruik van insulienterapie aansienlik uitgebrei het, en dit is amptelik bevestig dat die doeltreffendheid van orale monoterapie minder as 6 jaar duur. Dan moet jy verskeie middels voorskryf. Volgens die jongste neigings in die behandeling van diabetes word die gebruik van insulien in sulke gevalle as meer doeltreffend beskou.
Akute komplikasies
Akute komplikasies van die dekompensasiestadium is toestande waarin daar 'n werklike bedreiging vir die lewe van die pasiënt is. Hulle word gewoonlik veroorsaak deur 'n aansienlike toename in glukosevlakke en gepaardgaande metaboliese afwykings. Wanneer so 'n toestand voorkom, is dit belangrik om tydige hulp te verleen en aangesien nie net dokters nie, maar ook verpleegpersoneel die tekens van hierdie toestande behoort te ken, word die verpleeggeskiedenis van tipe 2-diabetes mellitus en die komplikasies daarvan soos volg beskryf.
- Hiperglukemiese koma (hiperosmolêr en ketoasidoties) - hul kenmerk is 'n geleidelike ontwikkeling. Die faktore wat hulle uitlok, is 'n onvoldoende dosis of gemiste insulieninname, 'n dieetversteuring (oormatige verbruik van koolhidrate), fisiese aktiwiteit op die agtergrond van hiperglukemie, 'n gebrek aan glukosebeheer, alkohol of sekere medikasie. Klinies hullegemanifesteer deur toenemende dors en poliurie (toename in die hoeveelheid urine) oor 'n paar dae, ernstige dehidrasie. Arteriële druk word verminder, tagikardie. As die toestand vererger, is stuiptrekkings of onderdrukking van bewussyn moontlik. Die vel is droog, krap is moontlik, die reuk van asetoon wanneer uitasem. In hierdie geval benodig die slagoffer dringende hospitalisasie en mediese sorg.
- Hipoglisemiese koma - ontwikkel as gevolg van 'n skerp afname in bloedglukose (minder as 3 mmol/l), as gevolg waarvan die brein 'n skerp tekort aan voedingstowwe ervaar. Hierdie toestand kan veroorsaak word deur 'n oordosis insulien, die oorslaan van een van die ma altye of 'n onbehoorlik geselekteerde dieet, die neem van alkohol of dwelms. Klinies ontwikkel die aanval vinnig. Gekenmerk deur koue sweet op die voorkop, swakheid, bewing van die hande, hoofpyn, gevoelloosheid van die lippe. Die pasiënt is aggressief, koördineer sy bewegings swak, daar is 'n hartklop, dubbelvisie, verwarring. In die latere stadiums is daar 'n verlies van bewussyn, stuiptrekkings. In die prehospitale stadium kan sulke pasiënte 'n soet drankie of iets te ete gegee word, warm word en na 'n mediese fasiliteit vervoer word vir opvolgsorg.
Laat komplikasies
Sulke komplikasies ontwikkel in gedekompenseerde diabetes na etlike jare se siekte. Hulle gevaar lê daarin dat hulle die pasiënt se toestand geleidelik en onmerkbaar vererger. Daarbenewens kan selfs bekwame diabetesterapie dikwels nie waarborg dat hulle vroeër of later nie sal verskyn nie.
- Retinopatiegekenmerk deur retinale skade. Ongelukkig, ten spyte van al die prestasies van moderne medisyne, is die voorkoms van retinopatie by pasiënte met tipe 2-diabetes, wat meer as 20 jaar duur, geneig tot 100%. Hierdie patologie veroorsaak bloeding in die fundus en lei uiteindelik tot algehele verlies van visie.
- Angiopatieë - is in stryd met vaskulêre deurlaatbaarheid, wat die ontwikkeling van trombose en aterosklerose veroorsaak. Kan in 'n kort tyd (ongeveer 'n jaar) ontwikkel, anders as ander laat komplikasies wat dikwels die mediese geskiedenis vererger.
- Tipe 2-diabetes, diabetiese poli-neuropatie, wat ook 'n algemene komplikasie is, registreer dit in 90% van die gevalle. Klinies word dit uitgedruk deur skade aan die senuwees wat beide spiere en interne organe beheer. Polineuropatie kan gemanifesteer word deur hipersensitiwiteit, skielike skerp (skiet) pyne, brand. Manifestasies van neuropatie kan ook gevoelloosheid, verminderde sensitiwiteit wees, wat lei tot talle beserings. Aan die kant van die interne organe kan daar diarree, urinêre inkontinensie, hoofpyne, duiseligheid, onderbrekings in die werk van die hart wees.
- Diabetiese voet - word gekenmerk deur die voorkoms op die bene en, veral, op die voete van 'n pasiënt met diabetes trofiese ulkusse, absesse, nekrotiese areas. Dit is hoekom pasiënte wat aan hierdie patologie ly, aanbeveel word om spesiale aandag te skenk aan die keuse van skoene.
Voorspelling
Hou hartseer dit mag lyk, maarDefinitief verslaan diabetes mellitus moderne medisyne is nie in staat om. Dit kan egter die afwykings wat in die menslike liggaam veroorsaak word deur 'n verhoogde konsentrasie glukose, dit wil sê tipe 2-diabetes mellitus, betyds regstel. Die geskiedenis van die siekte, die prognose van hierdie siekte in baie opsigte, indien nie in alles nie, sal afhang van die pasiënt se houding teenoor dit. Met noukeurige monitering aan sy kant van die vlak van suiker en ander aanwysers, die nodige geneesmiddelkorreksie, dieet en aanbevelings van dokters, kan komplikasies vir baie jare vermy word.
