Vandag het baie gehoor van so 'n behandelingsmetode soos elektroskok, of elektrokonvulsiewe terapie. Hierdie prosedure het, danksy die films, 'n slegte reputasie. Maar hoe is dit regtig, is hierdie tipe terapie regtig so gevaarlik en skrikwekkend soos hulle sê?
Wat is hierdie prosedure?
Wanneer elektroskokterapie uitgevoer word, word 'n stroom van wisselende sterkte deur die pasiënt se brein gevoer – van 200 tot 1600 milliampère. Die spanning daarvan wissel van 70 volt tot 400. Die duur van blootstelling oorskry nie 'n paar sekondes nie, dikwels beperk tot breukdele van 'n sekonde. Hierdie impulse lok stuiptrekkings uit. Maar dit is opmerklik dat die toegediende dosis spanning individueel is, afhangende van die vatbaarheid van die pasiënt. Die sessie word as suksesvol beskou as die beslaglegging self 25 sekondes duur. Vir hierdie terapie word elektrodes aan beide kante in die tempelarea geplaas. Soms word hulle voor en agter die kop vasgemaak. Elektriese impulse beweeg gewoonlik net deur een kant van die brein. Plek van die elektrodessal afhang van die persoon se siekte, aangesien die area van invloed op die brein verander met verskillende diagnoses.
Voor die prosedure self, kan die pasiënt 'n middel gegee word wat die hele spierstelsel tydelik verlam. Hierdie maatreëls is nodig sodat die pasiënt nie sy bene breek ten tyde van die deurgang van elektrisiteit deur die brein nie. Dit dui aan dat elektroskokterapie 'n sterk skudding van die hele liggaam veroorsaak. Daarbenewens moet die sessie onder algemene narkose uitgevoer word.
Maar om so 'n skok te veroorsaak, gebruik spesialiste nie net elektrisiteit nie. Vir terapeutiese doeleindes word gasinhaleermiddels gebruik (die samestelling word deur 'n masker ingeasem) en chemikalieë (onderhuids met 'n naald ingebring). Die effek van hierdie middels is gelyk aan die elektriese effek. Kenners sê dat die behandeling plaasvind as gevolg van die toestand van skok ten tyde van konvulsiewe aanvalle, en dit maak nie saak deur watter metodes dit veroorsaak word nie (deur 'n masker, 'n naald of stroom).
Waarvoor is hierdie terapie?
In 1938 is elektroskokterapie voorgestel as 'n metode om van skisofrenie ontslae te raak. Hierdie prosedure is ook daarop gemik om pasiënte te help wat aan ander geestesiektes ly. Maar jare later het dit geblyk dat hierdie metode van behandeling nie effektief is in die geval van skisofrenie nie, maar dit gee terselfdertyd goeie resultate in 'n depressiewe toestand. Sommige dokters beweer dat hierdie metode om van sulke geestesversteurings ontslae te raak die doeltreffendste is, aangesien ongeveer 75%pasiënte het die gewenste genesing van die simptome van hul siekte ontvang.
Indikasies vir terapie
Daar is baie toestande waarvoor hierdie behandeling aangebied word. Maar slegs vier tipes geestesversteurings word voorgeskryf, waarin die prosedure van elektroskokterapie op 'n noodbasis voorgeskryf word. Dit sluit in:
- Depressie, waartydens 'n ononderdrukbare begeerte na selfmoord en 'n begeerte om self te vermink geopenbaar is.
- Febrile catatonia.
- Toestande waarin die pasiënt hardnekkig weier om water of kos te neem.
- Kwaadaardige neuroleptiese sindroom.
Maar daar is ander aanduidings waarvoor elektroskokterapie aanbeveel kan word, maar in hierdie gevalle sal die prosedures uitgevoer word soos beplan. Daarbenewens word hierdie metode van behandeling nie net in psigiatrie gebruik nie, maar ook in narkologiese en neurologiese gebiede (byvoorbeeld in epilepsie, pynsindrome).
Behandeling vir depressie
Elektrokonvulsiewe terapie word die meeste vir depressie gebruik. Daar is vasgestel dat hierdie siekte voorkom as gevolg van hiperaktiewe sein tussen verskillende dele van die brein. Daarom moet die doel van die behandelende dokter wees om hierdie verbindings te ontwrig en normale metabolisme te herstel. Daar word geglo dat dit die spasmas is wat veroorsaak word deur elektriese impulse wat die aantal hiperaktiewe verbindings tussen breinstreke verminder wat verantwoordelik is vir bui,konsentrasie en denke.
Voorbereiding vir terapie
Om met hierdie behandelingsmetode voort te gaan, sal jy die volgende stappe moet voltooi:
- Volledige studie van die pasiënt se neurologiese en somatiese toestand.
- 'n Algemene bloed- en urinetoets word gedoen. In sommige gevalle word 'n biochemiese bloedtoets in meer besonderhede uitgevoer.
- 'n Beoordeling van kognitiewe funksies word gegee.
- Gaan die kardiovaskulêre stelsel na en ondersoek die elektrokardiogram.
- Die pasiënt se muskuloskeletale funksies word geassesseer.
'n Aantal ander maatreëls word ook uitgevoer, byvoorbeeld die stop van die inname van voedsel en sommige medikasie wat die pasiënt vir behandeling geneem het.
Boonop, in teenstelling met die algemene opvatting dat elektroskokterapie in psigiatrie verpligtend is, word die prosedure slegs met die toestemming van die behandelde party begin. Die pasiënt moet persoonlik so 'n besluit neem en 'n spesiale vorm teken. Maar soms is die geestelike toestand van 'n persoon uiters moeilik, en hy is nie in staat om sy antwoord te gee nie. In hierdie geval kan 'n nabye familielid of voog tot die prosedure instem. Maar sodat die besluit wettig kan wees, gaan 'n raad van dokters hul mening gee.
Frekwensie van prosedures
Dit is bekend dat elektroskokterapie in psigiatrie as 'n hele kursus uitgevoer word, wat verskeie sessies insluit. Hul frekwensie wissel na gelang van die land en die kliniek waarin behandeling uitgevoer word. Gewoonlik 'n week na die pasiëntdaar is twee of drie sessies. Die duur van die kursus is gemiddeld vier weke. By sommige pasiënte vind verbetering baie vroeër plaas, en soms is slegs twee weke genoeg. Soms vind verbetering nie plaas nie, selfs na 20 behandelings. Maar daar is opgemerk dat as die eerste 12 sessies nie die staat van die grond af geskuif het nie, verdere behandeling op hierdie manier onsuksesvol sal wees.
Gevolge
Hierdie metode van terapie is kardinaal, en dit het natuurlik newe-effekte, wat vroeg en laat is. In die eerste geval vind oortredings plaas onmiddellik na die einde van die sessie of tydens die implementering daarvan. Dit sluit 'n onnatuurlike langdurige beslaglegging in, wat onmiddellike onderbreking van die proses deur die bekendstelling van spesiale middels vereis. Ook tydens die sessie kan tagikardie verskyn. Daarbenewens kan 'n reaksie voorkom op narkose of 'n ander middel wat vir terapie gebruik word. Dit manifesteer in die vorm van apnee (ophou asemhaal).
Boonop sluit vroeë effekte hoofpyne na die prosedure in, wat met ligte pynstillers verlig kan word. Na die beslaglegging self kan ooropwinding, naarheid, veranderinge in druk, 'n pynlike toestand, sowel as verwarring voorkom, wat geleidelik afneem. Maar hulle kan met elke volgende sessie verskerp. Die verskriklikste gevolge sluit 'n hartaanval en dood in.
Laat newe-effekte verskyn na 'n paarprosedures. Hulle kan gedurende die hele kursus groei terwyl elektroskokterapie uitgevoer word. Die gevolge, soos reeds genoem, kan manifesteer in die vorm van langdurige verwarring. Dit kan ook gedeeltelike geheueverlies of denkprobleme wees.
Geheueversteuring
Daar was lankal 'n mening dat hierdie prosedure die brein onvermydelik beskadig. Daarom is studies uitgevoer om uit te vind watter soort geheue tydens elektroskokterapie uitgevee word, en watter afwykings tydens hierdie voorkom. Daar is gevind dat die steurnisse ná ongeveer die sesde sessie begin verskyn. In hierdie geval kan geheueverlies van 'n ander aard wees. Soms het die pasiënt eenvoudig nie onthou dat hy met hierdie metode behandel word nie, en in ander gevalle is selektiewe geheueverlies opgemerk. Die persoon kon byvoorbeeld nie name of ander besonderhede onthou nie. Maar al hierdie afwykings het slegs voorgekom by pasiënte by wie, selfs voor die aanvang van terapie, MRI fokuspunte van oormatige intensiteit in die subkortikale witstof getoon het. Gewoonlik, na 'n paar weke, is die geheue van hierdie pasiënte heeltemal herstel, hoewel sommige nietemin opgemerk het dat sommige van die gebeure van hul lewens onherstelbaar uitgewis is.
Is daar enige kontraindikasies
Weens 'n aantal newe-effekte kan die vraag ontstaan wanneer elektrokonvulsiewe terapie onaanvaarbaar is. Vreemd genoeg noem dokters nie absolute kontraindikasies vir hierdie metode van behandeling nie. Alhoewel op dieselfde tyd baie dokters probeer om te wysversigtigheid, aangesien daar pasiënttoestande is waarin hierdie prosedures tot die dood van die pasiënt kan lei. Dit sluit in:
- Geplaaste miokardiale infarksie (as gevolg van drie maande verby).
- Intrakraniale hipertensie.
- Gastroïntestinale bloeding.
- Feochromositoom.
- Teenwoordigheid van breingewasse (geslag van oorsprong word in ag geneem).
- Vir probleme met narkose-onverdraagsaamheid.
Maar buiten dit alles, is daar toestande waarin bykomende maatreëls tydens die prosedure geneem moet word om die risiko van ernstige komplikasies te verminder.
