'n Klein skildklier dui altyd op 'n endokriene patologie. In medisyne word so 'n oortreding orgaanhipoplasie genoem. Dit is meer algemeen by vroue as by mans. Die klein grootte van die klier lei altyd tot 'n afname in hormoonproduksie. So 'n afwyking vereis onmiddellike behandeling, anders word endokriene versteurings chronies. Die skildklier is 'n belangrike orgaan, die toestand van selle en metabolisme hang af van sy behoorlike funksionering. Daarom beïnvloed enige afwyking in sy funksie die hele organisme as 'n geheel.
Normale kliergroottes
Die normale grootte van die skildklier by vroue hang van liggaamsgewig af. Hoe meer die pasiënt weeg, hoe groter is die toelaatbare afmetings van hierdie orgaan. Die grootte van die klier word in kubieke sentimeter gemeet. Dit kan tydens 'n ultraklank bepaal word.
Die norme van die volume van die tiroïedklier by vroue, afhangende van die gewig, word in die tabel getoon:
| Pasiëntgewig (in kg) | tot 55 | tot 65 | tot 75 | tot 85 | tot 95 | tot 105 en hoër |
| Volume van klier (in cm3) | 15, 5 | 19 | 22 | 25 | 28, 5 | 32 |
Dit is die maksimum afmetings van 'n orrel. Tydens die ondersoek moet die dokter let op die pasiënt se gewig.
Tiroïedvolume by vroue is normaalweg minder as ongeveer 2 cm3 as by mans met dieselfde liggaamsgewig.
By kinders hang die normale grootte van 'n orgaan nie af van gewig nie, maar van ouderdom. Hoe ouer die kind, hoe groter is sy klier. Normale skildkliergroottes vir kinders word in die tabel getoon:
| Ouderdom | 6 jaar | 8 jaar | 10 jaar | 11 jaar oud | 12 jaar oud | 13 jaar oud | 14 jaar oud | 15 jaar |
| Orgaanvolume (in cm3) | 5 | 7 | 9 | 10 | 12 | 14 | 15 | 16 |
Met ultraklank is dit ook belangrik om die afmetings van die linker- en regterlob van die klier te bepaal. Die normale grootte van die skildklier by vroue is:
- linkerlob: 4x2x2 cm;
- regs deel: 4x2x2 cm.
Tydens die eksamen word ook aandag gegee aan die struktuur en egaligheid van die kontoere van die orrel. Die diagnose van hipoplasie of atrofie word gemaak as die grootte van die klier onder die ouderdom of gewigsnorm is.
Oorsake van hipoplasie
HoekomUltraklank ondersoek toon 'n verminderde skildklier? Daar kan baie redes vir orgaanhipoplasie wees. By volwassenes kan die tiroïedklier afneem as gevolg van die volgende faktore:
- Versteurings van die pituïtêre klier. Dit is die sentrale klier van die menslike liggaam, wat die werk van alle ander endokriene organe reguleer. As die pituïtêre klier 'n oormatige hoeveelheid tiroïedstimulerende hormoon produseer, vind degeneratiewe veranderinge in die selle van die skildklier plaas, en dit neem in grootte af.
- Outo-immuun tiroïeditis. Dit is 'n chroniese inflammatoriese patologie wat verband hou met die aggressiewe effek van die immuunstelsel op die selle van die klier. Gevolglik kan die orrel krimp.
- Gebrek aan jodium in die dieet. Hierdie element is nodig vir die tiroïedklier. Met sy tekort word die normale funksionering van die orgaan versteur.
- Ouderdomsverwante veranderinge. By ouer mense word die grootte van die orgaan kleiner as gevolg van veranderinge in selle.
- Neem hormonale middels. Sommige medikasie onderdruk skildklierfunksie, wat veroorsaak dat die orgaan krimp.
- Die gevolge van bestraling. Ioniserende bestraling het 'n nadelige uitwerking op die klier en veroorsaak inflammasie in die orgaan.
Daar is vasgestel dat 'n klein skildklier by vroue meer gereeld opgemerk word as by mans. Dit is te wyte aan die feit dat estrogeenhormone oorheers in die vroulike liggaam. As hulle in oormaat gevorm word, kan dit outo-immuun tiroïeditis uitlok.
Klein skildklier meer dikwels by kindersalles geassosieer met aangebore patologie. Hipoplasie van die orgaan word selfs in die prenatale tydperk gevorm. Die volgende faktore kan daartoe lei:
- moederlike hormoon-inname tydens swangerskap;
- skadelike uitwerking van gifstowwe en bestraling op die liggaam van die verwagtende moeder;
- gebrek aan jodium in die dieet van 'n swanger vrou.
Al hierdie omstandighede kan lei tot die geboorte van 'n baba met orgaanhipoplasie. Soms kan 'n klein skildklier by 'n kind aan 'n oorerflike faktor wees. In hierdie geval word hipoplasie by die ouers en ander nabye familielede van die baba opgemerk.
Grade van patologie
Die konsep van "klein skildklier" impliseer 2 tipes patologie:
- verminder die volume van die hele orrel;
- vermindering van die grootte van een van die lobbe van die klier.
In endokrinologie is daar verskeie grade van hipoplasie:
- 1 graad. Op hierdie stadium is 'n afname in die volume van die orgaan slegs met ultraklank waarneembaar. Daar is geen uitgesproke simptome nie. As behandeling egter nie begin word nie, sal die patologie vorder.
- 2 grade. Die normale funksionering van die orgaan word ontwrig. Daar is tekens van skildklierhormoontekort.
- 3 grade. In gevorderde gevalle het die pasiënt ernstige komplikasies. Oedeem word opgemerk by volwassenes, en verstandelike gestremdheid by kinders.
Simptomaties
'n Afname in die tiroïedklier word altyd geassosieer met 'n afname in hormoonproduksie. Dit beïnvloed die toestand van die hele organisme. Dit is moontlik om algemene tekens van skildklierpatologie te identifiseerkliere algemeen aan alle pasiëntgroepe:
- 'n Persoon voel konstante swakheid, word vinnig moeg, sy prestasie is skerp benadeel.
- Die pasiënt se geheue gaan agteruit en daar is probleme om te konsentreer.
- Die liggaamstemperatuur daal.
- Die pasiënt begin oortollige liggaamsgewig optel.
- Vertraagde dermbewegings en verhoogde gasproduksie.
- Die pasiënt voel baie dors, swelling verskyn op die gesig.
- Beide vroue en mans het 'n afname in libido.
Hierdie toestand word deur endokrinoloë hipotireose genoem. Dit word geassosieer met 'n tekort aan tiroïedhormone.
Kenmerke van patologie afhangende van geslag en ouderdom
Benewens bogenoemde simptome, het hipotireose spesifieke manifestasies by pasiënte van verskillende geslagte en ouderdom.
By vroue hang die manifestasies van skildklierpatologie af van die ouderdom waarop hipoplasie plaasgevind het. As die pasiënt van kleins af aan hierdie siekte ly, is die volgende simptome tipies:
- klein gest alte;
- oormatige dun ledemate met groot kopgroottes;
- abdominale vergroting;
- hees stem;
- onderontwikkeling van sekondêre seksuele eienskappe;
- onvrugbaarheid;
- swak koördinasie.
As hipoplasie by 'n pasiënt in volwassenheid voorkom, word die volgende manifestasies opgemerk:
- afsetting van vet in die buik;
- swak toestand van vel, hare ennaels;
- swelling in die lippe en oë;
- bleek velkleur;
- mood swings;
- afname in bloeddruk;
- lae hemoglobienvlak.
Nie altyd assosieer 'n vrou sulke simptome met skildkliersiekte nie. As jy egter aanhoudende moegheid, gewigstoename en swelling ervaar, moet jy deur 'n endokrinoloog ondersoek word.
As 'n klein skildklier by 'n kind onder die ouderdom van 7 jaar opgemerk word, kan dit 'n uiters negatiewe impak op geestelike ontwikkeling hê. Ouers moet bedag wees vir die volgende simptome:
- stunting;
- onredelike gewigsverlies;
- lusteloosheid en swakheid;
- konstante hardlywigheid;
- hees stem;
- afwesigheid, lusteloosheid;
- geel velkleur.
Indien so 'n kliniese beeld voorkom, moet jy dringend 'n pediatriese endokrinoloog kontak en 'n diagnostiese ondersoek ondergaan. Tydige behandeling sal help om die ontwikkeling en groei van die kind te normaliseer.
Komplikasies
Onbehandelde, hipoplastiese skildklier lei tot gevaarlike gevolge. Die siekte betree die derde stadium, wat gepaard gaan met ernstige afwykings.
By volwassenes is 'n komplikasie van hipotireose miksoedeem. In hierdie siekte ly alle organe en weefsels aan 'n tekort aan tiroïedhormone. Daar is erge swelling deur die hele liggaam, vetsug, erge moegheid. In ernstige gevalle lei die siekte tot myxedeem koma, wat in die meeste gevalleeindig noodlottig.
By kinders kan skildklierkrimp en hipotireose tot kretinisme lei. Die siekte word gekenmerk deur ernstige verstandelike gestremdheid, kort statuur en edeem. Met aangebore kretinisme moet behandeling in die eerste maand van 'n baba se lewe uitgevoer word. As terapie vertraag word, kan verstandelike gestremdheid vir ewig bly.
Diagnose
Jy kan hipoplasie met 'n ultraklankondersoek diagnoseer. Hierdie metode laat jou toe om die grootte van die liggaam te identifiseer, sowel as tekens van veranderinge in die tiroïedklier. Daarbenewens word die volgende studies voorgeskryf:
- bloedtoets vir pituïtêre en tiroïedhormone;
- toets vir tiroglobulien en teenliggaampies;
- biochemiese bloedtoets vir koolhidraatmetabolisme;
- MRI van die tiroïedklier.
'n Bloedtoets vir hormone stel jou in staat om die siekte in 'n vroeë stadium te identifiseer. Met hipoplasie van die eerste graad in 'n persoon, mag die sintese van tiroïedhormone nie benadeel word nie. 'n Verhoogde pituïtêre afskeiding van TSH (tiroïedstimulerende hormoon) dui egter op die teenwoordigheid van 'n patologie.
Behandeling
As die pasiënt se yster effens verminder is en daar geen hormonale afwykings is nie, beveel die dokter dinamiese monitering aan. Die pasiënt moet gereeld die endokrinoloog besoek en 'n bloedtoets vir hormone neem. Die pasiënt word ook 'n dieet hoog in jodium voorgeskryf. Die volgende kosse word aanbeveel:
- seewier;
- inkvis;
- vis;
- geregte eierpoeier en poeiermelk.
Hormonale middels word voorgeskryf vir 'n afname in skildklierfunksie:
- "L-tiroksien".
- "Triiodothyronine".
- "Eutiroks".
- "Tiroïden".
- "Tyrotom".
Die dosis medisyne word individueel deur die dokter gekies, afhangend van die resultate van die ontleding vir hormone.
As klierhipoplasie by 'n pasgebore kind opgespoor word, moet hormoonterapie so vroeg as moontlik begin word. Andersins, op die ouderdom van 3-4 jaar, kan manifestasies van verstandelike gestremdheid voorkom. Kongenitale orgaankrimping vereis dikwels lewenslange medikasie.
Vir volwassenes word behandeling slegs voorgeskryf nadat die oorsaak van die vermindering van die klier uitgevind is. As hipoplasie veroorsaak word deur ander patologieë (siektes van die pituïtêre klier, outo-immuun tiroïeditis), dan is dit nodig om die onderliggende siekte te behandel.
Voorkoming
Hoe om klierhipoplasie te voorkom? As ons praat oor aangebore patologie, dan moet elke swanger vrou prenatale diagnose van die fetus ondergaan. Gedurende die tydperk van die geboorte van 'n kind, moet skadelike effekte vermy word en voedsel ryk aan jodium moet verteer word.
Volwassenes moet gereeld 'n voorkomende ondersoek deur 'n endokrinoloog ondergaan, 'n ultraklank van die klier doen en 'n ontleding vir hormone doen. Dit is ook nodig om endokriene patologieë betyds te genees, soos outo-immuuntiroïeditis en pituïtêre afwykings.
