In die morfologiese studie van rooibloedselle, wat geneig is om al hul inherente eienskappe lewenslank te behou, word verskeie afwykings van die norm die beste opgespoor.
Eritrosietkenmerke
In vorm lyk eritrosiete soos tweekonkawe skyfies met 'n deursnee van 7-8 mikron, hul volume is gemiddeld 80-100 femtoliter, hul kleur is normochroom. In die geval van patologiese veranderinge in rooibloedselle met mikrositose, makrositose, normositose, hipochromie en hiperchromie, word anemiese toestande meestal opgespoor. Die konsep van "mikrositose" word gekenmerk deur die teenwoordigheid in eritrosiete van 'n groot aantal klein dwerg-selle. Dit dui op die ontwikkeling van mikrositiese anemie.
Afwykings van die norm
Rooibloedselle verrig talle en baie belangrike funksies in die liggaam. Hulle kan ook vertel van afwykings in hul grootte in vergelyking met normale waardes (80-100 fl of mikron3):
- as hulle minder as normaal is (MCV in die hematologie-analiseerder <80 fl) - dan word hierdie toestand mikrositose genoem;
- meer as normaalweg(MCV>100 fl) – makrositose;
- en as hulle normale groottes het, word dit as normositose beskou.
Inkleur
'n Beduidende rol in die diagnose van verskeie bloedarmoede word aan so 'n laboratorium-aanwyser soos kleur toegeken. Daar is onderskeidelik hipochromie, hiperchromie en normochromie. As gevolg van 'n skending van die sintese van rooi pigment (dit word ook hemoglobien genoem), as gevolg van 'n gebrek aan yster, vergesel mikrositose hipochromie. Hierdie patologie word mikrositiese anemie genoem.
In hierdie geval is die grootte van rooibloedselle en hul kleur konstante tekens van die siekte. Om watter rede mikrositose voorkom, sal ons in hierdie artikel ontleed.
Mikrositose - wat is dit?
Van die drie tipes eritrosietanisositose is mikrositose die algemeenste. Dit word gekenmerk deur die teenwoordigheid in die totale aantal eritrosiete van 'n groot aantal rooibloedselle wat onnatuurlik in volume verminder is.
As mikrositose in bloedtoetse opgespoor word, kan die dokter aanvaar dat die pasiënt mikrositiese anemie ontwikkel het. Dit wil sê, dit was die hoofrede vir die toename in mikrosiete in menslike bloed. Die spesialis moet beslis die rede vir so 'n afwyking uitvind, veral as so 'n verskynsel nie voorheen gediagnoseer is nie, maar vir die eerste keer ontdek is. Baie anemiese toestande het hierdie kenmerk, so 'n differensiële diagnose word vereis.
Sommige soorte bloedarmoede kan mikrositose veroorsaak. Wat het eerste gekom - bloedarmoede of 'n afname in die grootte van rooibloedselle? Hierdie'n vraag wat dikwels gevra word.
As gevolg van die komplekse biochemiese reaksies wat in die liggaam voorkom, is daar 'n verband tussen die oorsake van bloedarmoede en die voorkoms van mikrosiete in die bloed. Of hipokromiese bloedarmoede kom juis voor as gevolg van 'n afname in die grootte van rooibloedselle.
Ystertekortanemie
Die algemeenste onder almal is juis mikrositiese bloedarmoede van ystertekort wat geassosieer word met 'n tekort aan yster in die liggaam.
Dit sluit 'n hele groep ystertekorttoestande in wat om verskeie redes gevorm word:
- Anemie veroorsaak deur hemoglobinurie (waarin rooibloedselle beskadig word en hemoglobien in die plasma vrygestel word, hierdie toestand word hemolise genoem, wat hoofsaaklik in die urine weerspieël word) en hemosiderinurie (hemoglobien versamel in die niere en die produk van die oksidasie daarvan, hemosiderien, word in die urine verwyder.
- Chroniese post-hemorragiese ystertekort-anemie - die toestand word gevorm as gevolg van baie siektes wat gepaard gaan met bloeding (baarmoeder, neus, nier, bloedverlies vanaf die spysverteringskanaal).
- Bloedarmoede wat geassosieer word met:
- Die feit dat die inname van yster saam met kos afneem (met vegetarisme of ander diëte, gedwonge of geteiken, wat die versadiging van die liggaam met yster en proteïene beperk).
- Deur die liggaam se behoefte aan hierdie onvervangbare chemiese element te verhoog (in geval van swangerskap, borsvoeding, gereelde bevalling, skenking).
- Die feit dat die absorpsie en vervoer van yster versteur word (met chronieseinflammatoriese of kwaadaardige proses gelokaliseer in die area van die spysverteringskanaal of in die pankreas, terwyl sy sekretoriese funksie versteur word, met uitgebreide reseksie van die ingewande).
Watter ander bloedarmoede bestaan?
Daar is, benewens ystertekort-anemie, afhangende van die grootte van die eritrosiet en kleur, en ander hematologiese patologieë:
- Hemoglobinopatie (talassemie, Minkowski-Choffard-siekte, oorerflike mikrosferositose, H-hemoglobinopatie).
- Sideroblastiese mikrositiese anemie is 'n patologiese toestand waarin ystermetabolisme versteur word. Met sulke bloedarmoede is daar 'n gereelde manifestasie van mikrositose, hipochromie, 'n verlaagde vlak van yster in eritrosiete, 'n verhoogde vlak in die bloed (as gevolg van die feit dat hierdie element nie deur die beenmurg geneem word om hemoglobien te produseer nie). Patologie kan verkry word, wat dikwels by volwassenes ontwikkel en met ander siektes gepaard gaan (met inflammatoriese prosesse, kwaadaardige gewasse, chroniese alkoholisme), en oorerflik ('n gebrekkige geen is op die X-chromosoom geleë).
- Anemie geassosieer met blootstelling aan chroniese infeksie.
- Anemiese toestand as gevolg van vergiftiging met soute van swaar metale, veral lood, wat die benutting van yster en die produksie van hemoglobien negatief beïnvloed. Die kenmerkende tekens van so 'n patologie sal wees - mikrosiete, hipochromie, growwe intrasellulêre insluitings (Jolly bodies, basofilic granularity, Cabot-ringe) sal in die bloed gevind word.
- Skaars spesieshipochromiese mikrositiese anemie - die oorsake van hul voorkoms is as gevolg van aangebore afwykings in ystermetabolisme, oortredings van die prosesse van vervoer en herbenutting van hierdie waardevolle element, en die afwesigheid van 'n ysterbindende proteïen.
Hoe manifesteer hipochromiese mikrositiese anemie by kinders?
Hemogramparameters moet onder beheer wees, dit word sonder versuim aan 'n groeiende organisme gewys.
Hypochromia en mikrositose tydens 'n algemene bloedtoets, tesame met ander tekens van swak gesondheid (oormatige gewigstoename of -verlies, nie 'n natuurlike behoefte om te proe en selfs oneetbare kosse te eet nie, gedragsveranderinge, verminderde konsentrasie) dui op die teenwoordigheid van kind het bloedarmoede as gevolg van onvoldoende ystervlakke. Die sintese van hemoglobien (rooi bloedpigment) hang immers net van hierdie chemiese element af.
Dit is ook 'n draer van suurstof deur weefsels en organe, en wanneer dit afneem, verskyn onaangename simptome kenmerkend van bloedarmoede.
Hoe om dit te voorkom?
Kinders is meer geneig om hierdie afwykings te ervaar. Dit is as gevolg van die eienaardighede van ystermetabolisme en voeding. Die dieet moet so gebou word dat die baba genoeg yster het. Maar dit werk nie altyd uit nie.
Van moedersmelk, wat yster doeltreffender as koei- of bokmelk absorbeer, is daar min risiko vir bloedarmoede.
Na 'n jaar van die lewe, kos met 'n hoë inhoud vanhierdie element vir die normale ontwikkeling van die liggaam.
As daar tekens van mikrositiese anemie is (ons het die redes ondersoek), is dit maklik om aan die bloedfoto te bepaal, want die hemoglobienvlak sal verlaag word.
Wat behels lae yster?
Wanneer die vlak van yster in die liggaam afneem, sal die volgende biochemiese reaksies volg:
- afname in voorraad heemvormende komponente in die beenmurg en lewerweefsel;
- afname in afskeiding en ferritienvlakke (die belangrikste ysterbergingsproteïen);
- toename in serum totale ysterbindende kapasiteit van bloed;
- 'n toename in die vlak van vrye eritrosiet-protoporfiriene, wat niks het om mee te verbind om heem te vorm nie;
-
afname in die aktiwiteit van ysterbevattende ensieme binne selle.
mikrositiese hipokromiese anemie
Soos die patologiese afname in yster in die bloed vorder en, dienooreenkomstig, die vlak van hemoglobien daal, sal meer en meer eritrosiete van kleur verander, hul grootte en eksterne buitelyne sal afneem. Uiteindelik sal dit lei tot die vervorming van eritrosiete, hul transformasie in mikrosiete. En saam met mikrositose sal hipochromie en poikilositose in rooibloedselle opgemerk word.
Dit sal alles in die hemogram en biochemiese bloedtoets weerspieël word. Verlaagde hemoglobienvlakke, veranderde serumystervlakke, eritrosietindekse sal verander, hipochromie en mikrositose sal in die algemene bloedtoets verskyn - dit alles sal die ontwikkeling van hipokromiese mikrositiese anemie bevestig.
VolDaar is beslis geen sekerheid dat ystertekort-anemie by 'n baba of 'n volwassene ontwikkel het nie.
Daarom moet die patologiese toestand van ander tipes bloedarmoede onderskei word. Dit kan byvoorbeeld veroorsaak word deur loodvergiftiging (met basofiele insluitings in eritrosiete, 'n toename in die vlak van lood in die bloedserum, die voorkoms van vrye eritrosiete protoporfiriene en kaptoporfiriene in die urine). Dit kan ook talassemie wees (dit kan vermoed word met 'n toename in bloed HbA2, HbF). Wanneer mikrositiese anemie gediagnoseer word, moet behandeling betyds wees.
Hoe om ontslae te raak van bloedarmoede?
Gewone ystervlakke moet vervang word. Die pasiënt spyskaart word hersien.
As bloedarmoede geassosieer word met konstante bloedverlies, word die oorsaak daarvan uitgeskakel. Met swaar menstruasie sal behandeling deur 'n ginekoloog nodig wees. Die akute of traumatiese aard van bloeding word deur chirurgiese ingryping uitgeskakel. Ulseratiewe bloeding behels die behandeling van siektes van die spysverteringskanaal.
Wanneer 'n mikro-elementtekort die liggaam self uitlok, word klaargemaakte preparate in die vorm van tablette of inspuitings toegedien. Hulle het kontraindikasies en newe-effekte. Ysteroordosis is net so gevaarlik soos ystertekort.
Ons het ystertekort hipokromiese mikrositiese anemie in detail ondersoek.
