Een van die mees algemene en gevaarlikste vaskulêre siektes is Horton se siekte. Hoekom dit gevaarlik is en hoe dit behandel word, sal hier beskryf word.
Aard van siekte
Horton se siekte is ook bekend onder name soos reuse-sel temporale arteritis of vaskulitis. Hierdie siekte behoort tot die kategorie outo-immuun en is inflammatories van aard. Soos ander sistemiese vaskulitis, affekteer dit gewoonlik are, are en ander groot bloedvate. Baie dikwels is hierdie siekte gelokaliseer binne die skede van die halsslagaar.
Hierdie sindroom is vernoem na dokter Horton. Die siekte is in die dertigerjare van die twintigste eeu in Amerika ontdek. Statistieke toon dat temporale arteritis die algemeenste in Noord-Europa en die Skandinawiese lande voorkom. As 'n reël raak die siekte mense van aftree-ouderdom, en vroue word amper twee keer soveel siek as mans.
Agtergrond
Daar word geglo dat Horton se siekte voorkom as gevolg van 'n daling in die vlak van menslike immuniteit. Talle bloedtoetse toon dat teenliggaampies ophoop op die plek van arteriële letsel met vaskulitis. Daarbenewens kan die ontwikkeling van hierdie siekte afhang vandie teenwoordigheid in die liggaam van dwalende virusse, soos herpes, hepatitis, patogene van verkoue. Benewens al die bogenoemde, het wetenskaplikes ook 'n teorie oor 'n moontlike genetiese aanleg, aangesien dit aangedui word deur die teenwoordigheid van dieselfde gene in pasiënte.
Horton se siekte, waarvan die simptome van die mees uiteenlopende aard is, kan sy simptome van etlike weke tot etlike maande toon. Soms word die ontwikkeling van die siekte versnel na 'n virale, aansteeklike of katarresiekte. Simptome van die siekte kan verdeel word in algemene, manifestasies van vaskulêre skade en 'n daling in die vlak van visie. As 'n reël bepaal die teenwoordigheid van ten minste een van hulle watter dokter om te kontak.
Algemene simptome
Die manifestasie van Horton se siekte is 'n toename in liggaamstemperatuur, gereelde en erge hoofpyne, vinnige gewigsverlies, moegheid, slaapversteurings, pyn in die gewrigte en spiere. Wat die pyn in die kop betref, kan dit beide in een deel van die skedel en in verskeie gelyktydig voorkom, en het as 'n reël 'n polsende karakter. Meestal kom die pyn in die nag voor en word mettertyd meer intens. Benewens migraine, kan pasiënte gevoelloosheid van die kopvel, pyn ervaar wanneer hulle praat of eet, en ongemak in die gesig. Pyn in die spiere en gewrigte is gelokaliseer, as 'n reël, in die area van die skouers of heupe. Die aard van gewrigspyn is soortgelyk aan dié van artritis.
Vaatskade
Vare in Horton se siekte word blootgestel aanseël. Gewoonlik lyk hulle soos knoppies, pynlik en warm om aan te raak. Terselfdertyd is daar in sulke vate geen tekens van die teenwoordigheid van 'n pols en bloedbeweging nie. Op die kopvel is die teenwoordigheid van robbe en swelling ook moontlik. Boonop verander baie dikwels areas van die vel naby die are hul kleur na rooierig-burgundy. Oedeem kan voorkom met Horton se sindroom.
Die siekte wat in die gebied van die inwendige halsslagader voorkom, is besonder gevaarlik. Dit is te wyte aan die feit dat die identifisering van eksterne simptome moeilik is. Komplikasies van hierdie verloop van die siekte word ook geassosieer met die feit dat ernstige skade aan 'n groot vaartuig, wat nie betyds opgespoor word nie, tot ernstige negatiewe gevolge kan lei, soos beroerte en bloeding.
Valende visie
Nog 'n orgaan wat die meeste ly in die ontwikkeling van Horton se siekte, is die oë. Die manifestasie van vaskulêre siekte word baie dikwels geassosieer met verhoogde druk, pyn, bifurkasie en ander afwykings in visie. Dit is hoofsaaklik as gevolg van die gebrek aan behoorlike bloedsirkulasie in hierdie plek. Met tydige behandeling kan ernstige gevolge vermy word, anders word die pasiënt bedreig met volledige atrofie van die optiese senuwee en daaropvolgende blindheid.
Diagnose
Hierdie siekte word hoofsaaklik opgespoor deur 'n eksterne kliniese ondersoek, sowel as 'n studie van toetsresultate. By die evaluering van 'n pasiënt se toestand word spesiale aandag aan neurologiese gesondheid gegee. Dit is die moeite werd om in ag te neem dat hierdie siekte sterk in staat isdie vlak van visie beïnvloed, dus word die verifikasie daarvan 'n belangrike rol gegee. 'n Biopsie van die beskadigde vaartuig word as 'n laboratoriumtoets geneem, en die pasiënt kry ultraklankdopplerografie, magnetiese resonansie of rekenaartomografie van die brein.
Navorsingsresultate
Volgens die data wat tydens die diagnose verkry is, kan 'n mens die stadium van die siekte beoordeel en 'n besluit oor behandeling neem. As 'n reël is die resultate komplekse inligting wat verkry word nadat die eksamen en laboratoriumtoetse geslaag is.
As gevolg van bloedmonsters word die teenwoordigheid van onvoldoende bloedselle, 'n toename in die vlak van leukosiete en 'n versnelling van eritrosietsedimentasie vasgestel. 'n Volledige ontleding van 'n aar toon gewoonlik 'n verandering in die verhouding van proteïenfraksies van die bloed en 'n afname in die vlak van albumien.
Wanneer hulle visie ondersoek, skenk dokters spesiale aandag daaraan om die skerpte daarvan en die teenwoordigheid van defekte en vernietiging van die binneste onderkant van die oog vas te stel.
Biopsie en studies van die sellulêre materiaal van die beskadigde vaartuig maak dit moontlik om goedaardige veranderinge in die dikte en struktuur van die vaartuig in Horton se sindroom vas te stel. Die siekte kom gewoonlik voor in die vorm van die voorkoms van korrelvormige knoppies in die mure van die are. Sulke ontwikkeling kan nie anders as om die funksionaliteit van die vaartuig self te beïnvloed nie: mettertyd word sy lumen nouer en nouer.
Daar is egter gevalle waar sulke veranderinge in die slagaar of aar nie waargeneem word nie. Dit kan wees as gevolg van die feit dat die nederlaagvaartuig het 'n baie puntkarakter en is nie altyd vatbaar vir vestiging nie. Dit is as gevolg van die feit dat die letsel van die slagaar segmenteel van aard is en tydens die biopsie is dit moontlik om 'n onaangeraakte gedeelte van die slagaar te neem.
Boonop hang al die beskryfde simptome slegs af van die eienskappe van die liggaam van elke individuele pasiënt, insluitend sy ouderdom, lewenstyl en ander faktore. Die Vereniging van Amerikaanse Rumatoloë haal dus statistieke aan wat aandui dat 'n wye verskeidenheid demografiese faktore die verloop van die siekte grootliks beïnvloed. Dit sluit die ouderdom van die pasiënt in, veral as dit ouer as 50 is.
Probleme met diagnose
Wanneer die simptome van Horton se siekte vasgestel word, moet dit ook onderskei word van soortgelyke siektes, soos artritis, rumatiek, neuralgie, patologieë van die limfatiese stelsel, sistemiese vaskulitis. Dit geld veral vir bejaardes. Die verloop kan verskil van dié in ander ouderdomsgroepe, aangesien veranderinge in die are en arteries wat met ander diagnoses geassosieer word, baie dikwels by die beskrywing van Horton se sindroom pas. Die siekte word byvoorbeeld verwar met aterosklerose. Die pyn in die kop in hierdie geval is egter van 'n heel ander aard. Daarbenewens word vaskulitis gekenmerk deur 'n baie meer intense vlak van eritrosiet sedimentasie en meer uitgesproke veranderinge in die wande van bloedvate, wat op biopsie verskyn. Soms kan hierdie gemengde simptome 'n probleem vir die pasiënt veroorsaak, watter dokter om te sien.
Behandeling
Om hiervan ontslae te raaksiekte word uitgevoer met behulp van glukokortikoïede. As 'n reël, aan die begin van behandeling, skryf die dokter terapie met hierdie middels voor, wat vir twee jaar duur. Die kursus word beëindig as die pasiënt heeltemal vry is van die siekte en daar geen terugvalle is nie. Die gebruik van kortikosteroïede het 'n positiewe uitwerking op Horton se siekte.
Behandeling met hormonale middels word volgens die toepaslike skema uitgevoer, met inagneming van die nuanses van die verloop van die siekte. Met stadige ontwikkeling word die pasiënt voorgeskryf om tablette te neem wat prednisoloon bevat teen 'n dosis van 20 tot 80 milligram per dag. Met die intensiewe ontwikkeling van die siekte is dit meer doeltreffend om skokterapie met groot dosisse metielprednisoloon te gebruik. Na 'n maand van swaar behandeling is 'n dosisvermindering moontlik. In hierdie geval word die dosis van die geneesmiddel elke week verminder tot die onderhoudsvlak, wat ongeveer 5-7,5 milligram per dag is. Na twee jaar van behandeling kan die kwessie van staking van terapie ontstaan as gevolg van die afwesigheid van terugvalle. Vir die laaste ses maande kan die pasiënt op 'n onderhoudsdosis van 2-2,5 milligram van 'n hormonale middel per dag wees.
Dit is egter moontlik dat behandeling met glukokortikoïede nie die verwagte effek gee nie. In hierdie geval is dit raadsaam om behandeling met sitostatika voor te skryf. Boonop kan, benewens hormonale terapie, middels uit die kategorie antikoagulante, sowel as antihistamiene, voorgeskryf word.
Siekteprognose
Daar moet kennis geneem word dat so 'n siekte die lewe van die pasiënt bedreig, soosgewoonlik nie. Sommige seldsame gevorderde gevalle van die verloop van die siekte kan lei tot gesiggestremdheid, tot blindheid, asook tot die ontwikkeling van beroerte, hartaanval en nekrose. Die siekte is egter in die oorgrote meerderheid van gevalle behandelbaar. Die prognose vir behoorlik geselekteerde terapie is meestal gunstig. In die afwesigheid van terugvalle in die volgende twee jaar van die pasiënt se lewe, sê hulle dat dit waarskynlik nie in sy latere lewe sal plaasvind nie. Skaars komplikasies tydens behandeling kan uitsluitlik geassosieer word met persoonlike onverdraagsaamheid teenoor kortikoïedterapie by pasiënte. Moenie die hoofreël van suksesvolle behandeling vergeet nie - slegs 'n dokter moet 'n diagnose maak! Hy het ook die eksklusiewe reg om behandeling voor te skryf.
Aangesien een van die faktore in die voorkoms van die siekte die virale aard daarvan is, is dit baie belangrik om 'n gesonde leefstyl te volg en die liggaam te verhard. Jy moet ook onthou dat die waarskynlikheid om vaskulitis te ontwikkel geneties bepaal word, en moenie jouself aan onnodige risiko blootstel nie.
Pasiënte stel ook dikwels belang in die vraag: gee hulle gestremdheid in Horton se siekte? As 'n reël kan ernstige ongerief tydens siekte tot haar uitlewering lei, aangesien die komplekse verloop van die siekte, wat in erge hoofpyne en skeuring manifesteer, die werknemer nie toelaat om sy pligte vir 'n lang tyd uit te voer nie, insluitend in helder lig.
