Galstelsel - galblaas met buise. Die lewer, galblaas en galbuise word gesamentlik na verwys as die hepatobiliêre stelsel. Die galblaas (GB) is 'n ongepaarde hol orgaan wat 'n hulpkarakter het. Die hoofdoel daarvan is die ophoping, berging, verdikking van gal en die beheerde vrystelling daarvan op die regte tyd. Die borrel self produseer niks. Galproduksie vind in die lewer plaas. Gal uit die blaas word tydens ma altye in die duodenum vrygestel.
Die struktuur van die galbuise
Almal van hulle word verdeel in intrahepatiese en ekstrahepatiese. Daar is dosyne kanale self. Intrahepatiese is in die lewer geleë, hulle versamel geleidelik die lewer van hepatosiete.
Die galblaaskanaal vloei in die hoofmeent. Ekstrahepatiese buise sluit buise van die linker- en regterlob van die lewer in. As hulle daaruit kom, vorm hulle die gemeenskaplike lewerkanaal, die gemeenskaplike galbuis en die buise van die galblaas. Galblaaskanale, vanaf die nek van die blaas, is verbind met die algemene lewer. So word die algemene verkry. Die buise van die galblaas vorm 'n hele stelsel. Hulle doel is om inhoud af te lei. Hulle werk word geaktiveer wanneer hulle eet - hulle bring gal na die duodenum (duodenum). Veral baie daarvan vereis vetterige kosse.
Die werk van die kanale verskil in hul doel. Die galblaasbuise dra slegs gal na die galblaas. Die bevordering daarvan is moontlik as gevolg van die druk van die afskeiding van die lewer. Dit gebeur met behulp van die kleppe van die blaas en die sametrekking van die spiere van die galblaas onder die toon van die mure van die galblaasbuise self.
Gal per dag kan tot 2 liter geproduseer word, maar meer dikwels tot 1 liter. Die regulering van die galstelsel word deur die outonome senuweestelsel uitgevoer.
Bielfunksie
Bile voer die volgende funksies uit:
- Breek lipiede af in kleiner vetsure (vetemulsifikasie).
- Aktiveer die lipase-ensiem wat nodig is om vette te verteer.
- Vernietig gifstowwe.
- Neem deel aan elektrolietbalans.
- Aktiveer die peristalse van die dunderm.
- Laat nie toe dat soutsuur in die dunderm ingaan nie, wat dit neutraliseer
- Betrokke by die opname van voedingstowwe uit voedsel.
- Voorkom fermentasieprosesse in die dunderm.
Patologieë van die galbuise en hul simptome
Cholelithiasis (GSD) ontwikkel beide in die blaas self en in sy buise. Meer algemeen by vet mense. Calculi word gevorm as gevolg van cholestase met verswakte metabolismestowwe. Met klein groottes veroorsaak die klippe nie ongemak nie, maar wanneer hulle skuif, kan hulle die buis verstop en lewerkoliek veroorsaak. In hierdie geval word die mure van die kanale altyd beskadig en ontsteking ontwikkel. Met koliek kom pyn voor in die gebied van die regterhipochondrium, straal uit na die regterskouer, skouerblad of na die regter helfte van die liggaam. Dikwels kan die temperatuur styg, naarheid kan teenwoordig wees en braking verlig nie die pasiënt se toestand nie.
Verstopte kanale
Hierdie toestand is 'n gevolg van cholelithiasis, inflammasie, gewasse, strikture, littekens van die algemene buis. Dit verstop die gang in enige kanaal.
Simptome van galstene ontwikkel gewoonlik geleidelik, dikwels na 'n geskiedenis van galweginfeksies. Akute manifestasies is skaars. Pyn in die hipochondrium aan die regterkant is krampagtig, die persoon verloor gewig, die temperatuur kan styg, dikwels is daar geelheid van die vel, jeuk oor die hele liggaam.
Simptome van klippe in die galblaasbuise verskyn ook as gevolg van 'n gebrek aan vetsure in die ingewande, sodat die stoelgang kleurloos word. Op sy beurt word bilirubien deur die niere uitgeskei, en die urine word donker. As die blokkasie gedeeltelik is, is daar 'n afwisseling van gedeeltes donker en ligte stoelgang.
Simptome van klippe in die galblaaskanaal kan vererger word deur skade aan hepatosiete, dan word die lewer versteur, en lewerversaking ontwikkel. Die liggaam is oorstroom met gifstowwe, daar is oortredings van die werk van ander organe - longe, hart, niere. Waargeneemverhoogde moegheid, swakheid en hoofpyn. In die afwesigheid van dringende maatreëls is die prognose swak. Vir diagnose is dit belangrik om bloedbiochemie, ultraklank, MRI en CT uit te voer.
Verwydering van klippe in die galblaasbuise word gewoonlik deur chirurge uitgevoer. Die operasie kan endo-, laparoskopies wees.
Dyskinesia
Patologie word gekenmerk deur verswakte beweeglikheid van die galweg en blaas. Dit kan 'n onafhanklike siekte of 'n simptoom wees.
Tekens kom op die volgende neer: na eet, na 2 uur, is daar swaar en pyn nie net in die regter hipochondrium nie, maar ook in die epigastrium, wat die diagnose moeilik maak. Naarheid en braking kom dikwels voor.
Behandeling van die galblaasbuise in neurotiese dyskinesie, vereis die aanstelling van kalmeermiddels. Die algemeenste voorgeskryf is valeriaanwortel. In ander gevalle, choleretiese middels.
Cholangitis
Cholangitis is 'n ontsteking van die galblaasbuise. Meestal vergesel van akute cholecystitis. Pyn, oorvloedige sweet, koors, paroksismale braking verskyn in die regter hipochondrium. Geelsug kan voorkom.
Akute cholesistitis
Die oorsprong daarvan is dikwels aansteeklik. Dit gee nie net pyn en temperatuur nie, maar ook 'n toename in die galblaas in grootte. Patologie vererger nadat jy vetterige kos geëet of alkohol gedrink het.
cholangiokarsinoom
Kan in enige intrahepatiese buis ontwikkel. Die risiko van die voorkoms daarvan neem toe met chroniese siektes soos buissiste, klippe, cholangitis. Onlangs het die aantal sulke diagnoses toegeneem. Assosieer dit met slegekologie.
Alle simptome van galwegpatologieë is teenwoordig: pyn aan die regterkant, temperatuur, veljeuk, bierkleurige urine en wit ontlasting, velikterus, braking en naarheid. Tydens die operasie word die aangetaste buise verwyder, met groei in die lewer - en 'n deel van die aangetaste orgaan. Leweroorplanting van skenkers gee goeie resultate.
Goedaardige neoplasmas gee vir 'n lang tyd nie simptome nie, maar vinnige groei lyk soos akute cholesistitis - pyn verskyn, prikkelbaarheid neem toe, geelsug, algemene verswakking van welstand.
Aangebore misvormings van die galweg
Niemand is immuun teen sulke gebreke nie. Dit is beter as hulle in die hospitaal of in die eerste weke van die lewe opgespoor word. Dan is meer hulp moontlik.
Onder die afwykings is:
- patetiese atresie;
- hipoplasie van galbuise;
- gewone kanaalsist.
Atresia is 'n blokkasie van die lumen van die buis. Die belangrikste manifestasie daarvan is die groeiende geelsug in die baba. Met atresie is ontlasting en urine onnatuurlik geel. Die kind is rusteloos, braak en vloek. Dit verskyn op die 2-3 dag van die lewe. As gevolg van verstopping van die buise word gal nie uitgeskei nie, en die lewer vergroot. Die diagnose word na 4, 6 en 24 uur aan die hand van die radiografie vasgestel. So 'n kind, met onbehoorlike behandeling, kan net tot 8-12 maande leef, dan sterf hy aan lewerversaking. Behandeling van patologie is slegs chirurgies.
Hipoplasie van intrahepatiese galbuise
Daarmee is die buise nie in staat om gal uit te skei nie. Simptome is soortgelyk aanatresia, maar nie helder nie. Soms is hulle heeltemal afwesig. Op 4 maande is daar aanhoudende jeuk. Hipoplasie gaan dikwels gepaard met patologieë van die hart. Die behandeling is lank en ingewikkeld, en sirrose van die lewer kan ontwikkel.
Sist van algemene galbuis
Kom voor op die ouderdom van 3-5 jaar. Kinders kla van skerp pyne, veral tydens palpasie. By ouer kinders word braking en naarheid bygevoeg, die temperatuur styg. Vel, urine en ontlasting is onkenmerkend geel. Behandeling is slegs radikaal.
Kanale besering
Baie skaars. Hulle kan slegs voorkom met doelgerigte houe op die lewer. Vinnig ontwikkelende peritonitis word 'n komplikasie. Diagnose word bemoeilik deur die feit dat daar, afgesien van algemene pyn, geen ander manifestasies is nie. Hierdie toestand vereis dringende chirurgie.
Diagnostiese maatreëls
Diagnostiese metodes slegs die modernste:
- Choledo- of cholangioskopie tydens operasie.
- Ulklank van die lewer en galblaas. Die metode laat jou toe om klippe in die kanale op te spoor, hul grootte kan ook bepaal word, toon die toestand van die mure van die kanale, hul grootte.
- Duodenale klank - kan in gelyke mate diagnosties en terapeuties wees. Stimulante word in die galblaas ingespuit, wat veroorsaak dat dit saamtrek en die sfinkter verslap.
- Die samestelling van gal word bestudeer en die bakanalise daarvan word uitgevoer.
- Cholangiografie - 'n kontrasmiddel word binneaars ingespuit en die toestand van die buise word bestudeer. Die metode word in besonder moeilike gevalle gebruik.
- X-straal word selde gebruik. Op die radiografie is kalsiumstene duidelik sigbaar, en cholesterol niesigbaar.
- In moeilike gevalle skryf dokters CT en MRI voor.
Behandeling van siektes van die galweg
Terapie word heeltemal bepaal deur die stadium van die siekte. In remissie is dieet en pille genoeg.
Vir cholelithiasis word middels voorgeskryf om klippe op te los. Dit sluit in verbindings van cheno- en ursodeoksicholsuur, sowel as kruiemedisyne. Alhoewel die behandeling lank is, word die effek uitgedruk in die vermindering van klippe. Ten einde die produksie van gal te verbeter, kan choleretiese middels, antispasmodika, hepatoprotectors en tonikummiddels voorgeskryf word.
Belangrik! Cholagogues word slegs gedurende die tydperk van remissie voorgeskryf. Hepatobeskermers word deur 'n dokter voorgeskryf vir enige kwaal van die hepatobiliêre stelsel.
Gepabene, Hofitol, Hepa-Merz, Karsil, ens. word veral dikwels voorgeskryf. Fitoterapie word wyd gebruik - kruie van melkdistel, immortelle, St. Janskruid, ens.
Pynstillers word nie aanbeveel om te neem nie, dit het geen effek nie, en kan die maagslymvlies onmiddellik beskadig.
Tydens behandeling word 'n dieet altyd vereis. Bly belangrik in remissie dieet, krampstillende middels, choleretiese. Intensiewe opleiding is uitgesluit. Inflammatoriese prosesse word met anti-inflammatoriese middels behandel en ondersteun immuniteit.
Chirurgiese behandeling
Die keuse van behandeling vir blokkasie van die galbuise word deur die chirurg en gastroënteroloog bepaal. Ernstige toestand vereis 'n verblyf in die waakeenheidterapie met 'n kursus van infusies, ontgifting en antibakteriese behandeling.
Die pasiënt se toestand moet gestabiliseer word vir die operasie. Om dit te doen, gebruik nie-indringende metodes om galvloei te vergemaklik. Dit is onttrekking van galbuisstene, nasobiliêre dreinering, perkutane punksie van die galblaas, ens.
Klippe in die galblaas en in die buis - die operasie kan, soos reeds aangedui, laparoskopies en endoskopies wees. Dit hang af van die erns van die proses.
Na stabilisering van die toestand is die operasie beter endoskopies. Indien dit nie moontlik is nie, word 'n verlengde operasie laparoskopies uitgevoer. Wanneer die buikwand gesny word, word 'n anastomose vanaf die galbuis na die duodenum (duodenum 12) toegedien. Die galbuis word oopgemaak. Terselfdertyd is die onaangename oomblik dat gal deur die nate tot in die buikholte kan sypel. Om so 'n verskynsel te voorkom, word 'n T-vormige buis volgens Ker ingesit en dreinering vind na buite plaas, m.a.w. verwydering van stilstaande vloeistof in 'n eksterne ontvanger. Op dieselfde manier kan middels oraal deur die drein toegedien word.
Eksterne dreinering van die galbuise en verwydering van die galblaas volgens Halsted word opeenvolgend uitgevoer: eers word die galblaas verwyder, en dan word die buise gedreineer.
As die blokkasie nie behandel word nie, ontwikkel sepsis, breinskade met bilirubien in die bloed, sirrose van die lewer en lewerversaking (dit sal akuut wees met volledige obstruksie, chronies met gedeeltelike).
Groot klippe probeer eers verplettering maal. Hierdie prosedure word genoemlitotripsie en uitgevoer deur die skokgolfmetode, en gaan dan voort na die hoofoperasie.
Gebreekte klippe uit die intrahepatiese kanale word verwyder met kateters wat in die lewer geplaas word. Die operasie vereis 'n hoogs bekwame chirurg.
Om die infeksie te vernietig, word antibiotika-terapie saam met probiotika gebruik. Infusieterapie en ensiemterapie word ook vereis. Die mees radikale operasie sal nie volkome herstel gee as die dieet nie gevolg word nie.
Voorspelling en voorkoming
As die appèl tydig was, sowel as die behandeling, sal die prognose vir verstopping van die kanale gunstig wees. Dit word ongunstig met laat behandeling en die teenwoordigheid van 'n onkologiese proses.
Profilakse van obstruksie van die galbuise moet voortdurend uitgevoer word. As jy niks verander nie, lei dieselfde ongesonde lewe, eet met 'n oorheersing van gebraaide en vetterige - die klippe sal nie nalaat om jou aan hulself te herinner nie.
Dit is nodig om chroniese inflammasie van die hepatobiliêre stelsel te behandel, dit is ook nodig om 'n dokter te besoek en jaarliks ondersoek te word. Gebraaide, vetterige, ekstraktiewe kosse word uitgesluit. Matige fisieke aktiwiteit moet in die lewe teenwoordig wees.
