Dikwels in hul praktyk, het middelvlak mediese werkers te doen met bloeding van verskillende lokalisering. In die besonder, by kinders en volwassenes - met nasale, na tandekstraksie - met tandvleis en ander. Vandag word verskeie hemostatiese middels gebruik: vir baarmoederbloeding, kapillêre skade aan die neus en ander lokalisering. Teen die agtergrond van 'n aantal patologieë ontwikkel versteurings van 'n algemene tipe. Byvoorbeeld, met aplastiese anemie, Werlhof se siekte, kapillêre toksisose en ander. Kom ons kyk nou watter hemostatiese middels vandag bestaan.
Algemene inligting
Hoekom ontwikkel bloeding? Hierdie toestand is die gevolg van 'n skending van integriteit in groot vate of kapillêre. Skade kan veroorsaak word deur tumorgroei, trauma, ontoereikendheid van die bloedstollingstelsel. Dikwels, met die voorkoms van 'n akute interne kursus, word hemostatiese middels toegediendirek op die toneel van die voorval of in die proses om die slagoffer na die hospitaal te vervoer.
stollingsfaktore
Soos waarnemings toon, teen die agtergrond van interne patologieë, word bloeding hoofsaaklik deur versteurings in die stollingsisteem veroorsaak. Die prosesse daarin verteenwoordig 'n taamlik komplekse kaskade van verskynsels. Dit behels 13 faktore wat in plasma teenwoordig is, en meer as tien - wat in bloedplaatjies voorkom. Die belangrikste daarvan sluit in: fibrinogeen, protrombien, prokonvertien, kontakfaktor en antihemofiele globulien. As gevolg van die fibrinolitiese (anti-stollings-) sisteem word die bloed in 'n vloeibare toestand gehou.
Oorsake van oortredings
Bloeding word in die praktyk, as 'n reël, veroorsaak óf deur 'n tekort aan 'n stollingsfaktor, byvoorbeeld, met virale hepatitis, meganiese geelsug, hemofilie, of 'n lae bloedplaatjietelling (met Werlhof-sindroom, teen aplastiese anemie en ander patologieë). Dikwels dien die kleinste talle trombose in die kapillêre as 'n sneller. Hulle ontwikkel met verdere oorbenutting van sekere stollingsfaktore en bloedplaatjies. Dit lei op sy beurt tot hemorragiese sindroom. 'n Soortgelyke prentjie word opgemerk teen die agtergrond van 'n ernstige skok (kardiogeen, traumaties), vergiftiging, septiese toestande (insluitend na 'n kriminele aborsie), uitgebreide operasies, veral met massiewe bloedoortappings. Voorheen is so 'n patologiese toestand gedefinieer as "fibrinlitiese bloeding". BYdaar word nou daarna verwys as intravaskulêre gedissemineerde mikrokoagulasie-sindroom.
Terapie-oorsig
Behoorlik geselekteerde hemostatiese middels vir uteriene bloeding, plaaslike kapillêre skade het 'n uitwerking op die versteurde primêre skakel van hemostase. Oor die algemeen behels bevoegde terapie die gebruik van een, in seldsame gevalle twee, medisyne in optimale dosisse. Byvoorbeeld, in hemofiele bloeding word 'n infusie van vars plasma of die Cryoprecipitate-middel gebruik. En middels soos Vikasol of kalsiumchloried word nie in sulke gevalle gebruik nie. Die geaffekteerde skakel in die hemostase-stelsel kan reeds bepaal word in ooreenstemming met die anamnestiese data en simptome wat tydens die ondersoek van die pasiënt gevind word. In hierdie verband, voordat terapie uitgevoer word, is dit nodig om die ontstaan van die siekte te identifiseer. Nietemin word aktuele hemostatiese middels toegelaat vir gebruik in enige vaskulêre eksterne letsels van die slymvliese. Medisyne kan 'n breë of relatief beperkte spektrum van werking hê. Daar is byvoorbeeld hemostatiese middels vir aambeie. Vorme van medisyne is ook anders. By die lokalisering van skade in die dermstreek, byvoorbeeld, is dit meer gepas om hemostatiese setpille te gebruik. In sommige ander gevalle is dit meer effektief om oplossings of tablette te gebruik. Byvoorbeeld, menstruele hemostatiese middels is dikwels beskikbaar in tabletvorm of in ampulle.
Medikasie"Vikasol"
Hierdie medikasie is 'n wateroplosbare sintetiese analoog van K-vitamien. Hierdie middel help om slegs sulke bloeding te stop, wat te wyte is aan 'n verminderde inhoud van protrombien. Dit word op sy beurt veroorsaak deur 'n tekort aan K-vitamien. Die dwelm "Vikasol" stimuleer protrombiensintese deur lewerselle. Indikasies vir die gebruik van hierdie middel sluit in oortredings van hemostase in sirrose, hepatitis, nier-hepatiese sindroom, obstruktiewe geelsug. Die middel word aanbeveel vir bloeding teen die agtergrond van 'n oordosis indirekte antikoagulante (medisyne "Pelentan", "Neodicumarin" en ander). Die middel is nie effektief in Werlhof se siekte en hemofilie nie. Die dwelm het 'n mate van effek in menopousale en jeugdige baarmoeder, ulseratiewe bloeding. Die effek van die geneesmiddel word nie vroeër as 12-18 uur na die toediening daarvan opgemerk nie. Soos baie hemostatiese middels vir baarmoederbloeding, is Vikasol beskikbaar in tabletvorm en as 'n oplossing. Mondelings word die geneesmiddel aanbeveel teen 0,015 g / 2-3 r / dag. Hemostatiese inspuitings "Vikasol" word binnespiers voorgeskryf in 1 ml van 'n 1% oplossing 1-2 r / dag, in 'n ry vir nie meer as vier dae (as gevolg van die waarskynlikheid van trombose). Kontraindikasies vir die gebruik van die middel sluit in miokardiale infarksie (akute), tromboflebitis, verhoogde stolling.
Vitamien P
Hierdie middelis 'n kompleks van tee katkiene. Vitamien P vertraag die aktiwiteit van hyaluronidase (dit los die bindweefselbasis in die kapillêre wand op), wat tot 'n mate die broosheid en deurlaatbaarheid van kleinkalibervate verminder. Terselfdertyd verhoed vitamien P die oksidasie van askorbiensuur. Dit versterk ook die kapillêre wand. Die mees algemene dwelm van vitamien P is die dwelm "Rutin". Dit is 'n water-onoplosbare groengeel poeier. Die dwelm "Rutin" verminder tot 'n mate die erns van hemorragiese veluitslag teen die agtergrond van Werlhof se siekte en kapillêre toksisose. Die middel word voorgeskryf vir retinale bloeding, masels, septiese endokarditis, skarlakenkoors. By die gebruik van vitamien P vind trombose feitlik nie plaas nie, daar is geen kontraindikasies nie. Die middel word in tabletvorm in suiwer vorm vervaardig, 0,02 g elk en in kombinasie met askorbiensuur (Askorutien-middel) (0,5 g van elke komponent). Vir volwassenes word die middel aanbeveel teen 'n dosis van 0,02-0,05 g / 3 r / dag.
Epsilon-aminokapronsuur
Hierdie middel word as 'n wit kristallyne poeier aangebied. Stof het geen smaak en reuk nie, dit is goed oplosbaar in water. Epsilon-aminokapronsuur het 'n kragtige hemostatiese effek (plaaslik en algemeen), wat die aktiwiteit van die fibrinolitiese struktuur vertraag. Daarmee saam verminder die medikasie die tryptiese aktiwiteit wat spysverteringsappe vertoon. Epsilon-aminokapronsuur word voorgeskryf vir gingiva, nasale,derm, maag, baarmoeder, nier bloeding van 'n ander aard van voorkoms, met Werlhof sindroom, hemofilie, aplastiese anemie, en na curettage van die baarmoeder, insluitend. In stilstaande toestande word die middel gebruik na intervensies op die longe, prostaat, met voortydige loslating van die normaalweg geleë plasenta. Die middel word mondelings voorgeskryf teen 3-5 g / 3-4 r / dag. Dit word aanbeveel om die poeier met soet water te drink. Daarbenewens word epsilon-aminokapronsuur beide deur straal en drup in 'n aar toegedien, 100 ml elk. Die middel word suksesvol gebruik vir plaaslike hemostase in geval van bloeding uit die neusslymvlies of tandholte na ekstraksie. In hierdie geval word die aangetaste area oorvloedig met poeier besprinkel. Teen die agtergrond van orale toediening irriteer die middel nie die spysverteringskanaal nie. In uiters seldsame gevalle kan pasiënte kla van naarheid. Na binneaarse toediening word die maksimum effek na 1-4 uur waargeneem. Epsilon-aminokapronsuur het kontraindikasies. Dit sluit veral nierversaking (akute verloop), trombose in.
Mediese gelatien
Kollageenhidrolisaat is 'n kleurlose gelatienagtige massa of gelerige blare. Teen die agtergrond van binneaarse toediening, dra die geneesmiddel by tot 'n toename in bloedviskositeit, bloedplaatjie klewerigheid. Dit verseker 'n redelik vinnige en uitgesproke hemostatiese effek in gevalle van interne bloeding. Dit sluit onder andere beide intrapleurale en gastroïntestinale in. Minderdie effek word opgemerk met skade aan die vaskulêre netwerk van slymvliese. Allergie is 'n newe-effek. Die middel word hoofsaaklik voorgeskryf deur binneaarse drup in 'n dosis van 50-100 ml van 'n oplossing wat tot 37 grade verhit is. Die medisyne word vervaardig in 10 ml ampulle van 10% gelatien in 5% natriumchloried.
Fibrinogeen K3 of M2
Dit is 'n menslike bloedproduk, ek stollingsfaktor. Dit word gebruik vir afibrinogemiese bloeding. Voer drup binneaars in (per dag tot 1,8-2 gram droëmateriaal). Voor gebruik word die poeier direk opgelos in 'n fisiologiese (steriele) oplossing, waarvan die temperatuur 25-30 grade is. Infusie word uitgevoer met die verpligte teenwoordigheid van 'n filter in die stelsel, aangesien elemente van onoplosbare proteïen in die oplossing opgespoor kan word. Infusie word nie voorgeskryf vir miokardiale infarksie (akute), tromboflebitis nie.
Die dwelm "Trasilol"
Hierdie voorbereiding is afkomstig van die parotiskliere van beeste. Die middel is in staat om die vordering van intravaskulêre mikrokoagulasie te vertraag en tripsien af te breek. Dit word voorgeskryf vir bloeding wat gepaard gaan met uitgebreide weefselbeserings, na septiese aborsie, teen die agtergrond van akute leukemie (byvoorbeeld promielositiese) en ander toestande. Dosis 10-20 duisend IE drup binneaars per dag 1-2 keer in 'n vyf persent glukose-oplossing (of fisiologies). Gewoonlik word die bekendstelling van die geneesmiddel in stilstaande toestande uitgevoer. Die middel word ook gebruik vir chroniese enakute vorme van pankreatitis, pampoentjies. Onder die newe-effekte is die algemeenste: allergieë tot anafilaktiese skok, asook flebitis by die inspuitplek.
Protamiensulfaat
Dit is 'n proteïenafgeleide wat die vermoë het om onoplosbare komplekse met tromboplastien en heparien te vorm. Die middel word voorgeskryf vir bloeding wat veroorsaak word deur hiperheparinemie. Dit is op sy beurt die gevolg van 'n oordosis of verhoogde produksie van endogene heparien. Die middel bied 'n redelik vinnige (binne 1-2 uur) stop van die bloedvloei. As 'n reël word 'n 1% oplossing in 'n volume van 5 ml binnespiers of binneaars toegedien. Indien nodig, word herinfusie na 15 minute uitgevoer. Tydens terapie met protamiensulfaat moet beheer van stollingstyd verseker word. Die middel is beskikbaar in ampulle van vyf milliliter van 'n een persent oplossing.
Oplossing "Hemophobin"
Dit is 'n relatief swak hemostatiese middel vir aambeie. Dit word binnespiers, mondelings of plaaslik gebruik. Dosis vir orale toediening 1 tabel. lepel 2-3 r / dag. Binnespiers word 5 ml van 'n 1,5% oplossing voorgeskryf. Die hemofobienmedikasie, soos baie ander hemostatiese middels, is beskikbaar in 5 ml ampulle en 150 ml bottels.
Dwelm "Adrokson"
Hierdie medisyne is 'n lemoenpoeier,smaakloos en reukloos. Die middel is effektief in kapillêre bloeding as gevolg van geringe beserings, na tandekstraksie, mangeloperasie. 'n 0,025% oplossing word gebruik om tampons en binnespierse inspuitings herhaaldelik voor, tydens en na intervensies te benat. Die middel is ook effektief in GI-bloeding. Die medisyne word vervaardig in ampulle van 1 ml 0,025%.
Die medisyne "Etamzilat"
Hierdie middel verbeter bloedplaatjiefunksie, verminder kapillêre deurlaatbaarheid. Die middel word aanbeveel vir die behandeling en voorkoming van vaskulêre afwykings na tandekstraksie, mangeloperasie. Indikasies sluit beide derm- en pulmonale bloeding in. Die maksimum duur van die effek is 1-2 uur wanneer dit in 'n aar ingespuit word en 3 uur wanneer dit oraal ingeneem word. Vir profilaktiese doeleindes word die geneesmiddel binnespiers of mondelings voorgeskryf. Om bloeding uit te skakel, word 2-4 ml in 'n aar of spier ingespuit, dan 2 ml elke 4-6 uur. Die medisyne word in tabletvorm van 0,25 gr. en in 2 ml ampulle as 'n 12,5%-oplossing.
medisinale kruie
Die genesende eienskappe van plante is sedert antieke tye bekend. Medisinale kruie in die vorm van ekstrakte is teenwoordig in baie hemostatiese medisyne. Sulke hemostatiese middels word gebruik vir swaar periodes, afwykings wat in ander gebiede gelokaliseer word. 'n Verskeidenheid tinkture, water en alkohol, tablette, druppels word ook geproduseer. Spesialiste gebruik dikwels hemostatiese middels inginekologie. Veral tydens swangerskap en laktasie. Die gebruik van hemostatiese middels tydens swangerskap en tydens voeding moet egter uiters versigtig wees om nie die ongebore kind te benadeel nie.
Lagohilus-tinktuur
Hierdie produk bevat tanniene en latochiline. Die tinktuur het 'n stimulerende (matige) effek op die stollingstelsel en 'n effense kalmerende effek. Dit word gebruik as 'n hemostatiese middel vir menstruasie, neusbloeding. Dit word aanbeveel om mondelings 'n teelepel van 'n tien persent oplossing met water (vir 0,25 koppies) 3-4 keer per dag te neem. As 'n newe-effek word 'n lakseermiddel effek tot 'n matige mate gemanifesteer. Deppers wat in oplossing geweek is, kan gebruik word vir aambeie of epistakse.
Nettelblaarekstrak
Hierdie produk bevat vitamien K, askorbiensuur, tanniene. 'n Uittreksel word aanbeveel vir derm-, niervloei, met Werlhof se sindroom. Brandnetel bevat baie hemostatiese middels wat gebruik word vir swaar periodes en ander vaskulêre skade.
Yarrow Herb (vloeibare uittreksel)
Hierdie oplossing bevat harse en tanniene, askorbiensuur, alkaloïede. Om die effek te verbeter, word in sommige gevalle hemostatiese middels gekombineer. Met swaar periodes is dit veral waar. In sulke situasies is duizendbladkruid- en brandnetelekstrak baie effektief.
Pepervloeibare uittreksel
Dit het roetine,quercetin. Soos sommige ander hemostatiese middels vir swaar periodes, bevat peperekstrak ook tanniene. Dit word aanbeveel 30-40 druppels drie keer per dag. Peperekstrak is vervat in die medisyne "Anestezol" (kerse).
Aktuele medisyne
In die reël word sulke hemostatiese middels vir snye gebruik. Hulle laat jou toe om oortredings vinnig en effektief uit te skakel. Hulle kan in noodgevalle gebruik word. Daar is hotel hemostatiese middels vir wonde. Oorweeg dan 'n paar plaaslike medisyne.
hemostatiese spons
Dit is 'n menslike plasma-preparaat. Die hemostatiese spons bevat tromboplastien en kalsiumchloried. Laasgenoemde het 'n goeie plaaslike effek op gingiva, nasale, aambeie bloeding. 'n Stuk word steriel van die spons geskei en op die beskadigde, voorheen gedroogde area toegedien. Die dwelm word styf gedruk met 'n gaas depper. 'N Dag later word die oorblyfsels van die gevormde fibrienfilm versigtig van die rande verwyder. Die oorblyfsels van die spons los binne 20-30 dae vanself op. Ongebruikte oorblyfsels van die oopgemaakte sponshouer kan slegs na hersterilisasie gebruik word. Die middel het geen kontraindikasies nie.
Thrombin
Hierdie voorbereiding van menslike plasma is 'n donserige wit-pienk massa. As 'n katalisator vir die transformasie van fibrinogeen in fibrien, het die middel 'n direkte hemostatiese effek.aksie. Trombien word slegs gebruik vir plaaslike kapillêre skade van 'n ander aard, insluitend na tandekstraksie. Die bottel met die geneesmiddel word steriel oopgemaak voor gebruik, 'n fisiologiese oplossing (10-15 ml) by kamertemperatuur word daarin ingespuit. Nadat trombien opgelos het, word die depper met hierdie mengsel geweek en styf teen die beskadigde area gedruk. Nadat die bloeding opgehou het, word dit versigtig verwyder, met soutoplossing bevochtig om herskade te voorkom.
Fibrin-film
Voorbereiding van menslike of dierlike (bees) plasma. Dit bevat tromboplastien. Die middel het 'n matige hemostatiese effek. Fibrienfilm word gebruik vir plaaslike letsels in die slymvlies. Voor gebruik word die proefbuis steriel oopgemaak, die film word verwyder. Dan word dit met sout of Penisillien of Rivanol gewas. Daarna word die medikasie op die beskadigde oppervlak toegedien. Fibrienfilm kan allergiese reaksies veroorsaak.
