Sinoviale sagteweefselsarkoom is 'n kwaadaardige letsel wat uit selle van die sinovium, tendon en tendonskedes ontwikkel. So 'n neoplasma is nie beperk tot die kapsule nie, waardeur dit tot sagte weefsels en in harde beenstrukture kan groei.
In byna die helfte van gevalle word sinoviale sagteweefselsarkoom van die regter enkelgewrig gediagnoseer. Soms ontwikkel die gewas in die gewrigte van die hande, voorarms, in die nek- en koparea, en is moeilik om te behandel.
Wat is daarin?
In die struktuur van so 'n neoplasma is sistiese holtes, nekrose en bloeding. Die patologiese formasie het 'n sagte struktuur, maar sy vermoë om te verhard en te verkalk word nie uitgesluit nie. Op die sny, tydens visuele inspeksie, lyk die sarkoom soos 'n visfilet: dit het 'n holtestruktuur en is wit van kleur. Binne die formasie word 'n slymafskeiding waargeneem, wat soos sinoviale vloeistof lyk. van ander kwaadaardigeNeoplasmas sinoviale sagteweefselsarkoom verskil deurdat dit nie 'n kapsule het nie.
Hierdie patologie word gekenmerk deur 'n taamlik aggressiewe verloop en vinnige ontwikkeling. In die meeste gevalle is dit nie behandelbaar nie en kom dit in die volgende paar jaar voor. Selfs met suksesvolle terapie kan sinovioommetastases na 5-7 jaar in die limfknope, longweefsel of bene voorkom.
Volgens statistieke word beide mans en vroue ewe geraak deur sinoviale sarkoom. Dikwels word so 'n gewas tussen die ouderdom van 15 en 25 gediagnoseer, maar hierdie siekte word as skaars beskou - dit word by drie mense uit 'n miljoen gediagnoseer.
Redes
Die hoofoorsake wat die ontwikkeling van sinoviale sagteweefselsarkoom uitlok, is nie vir seker bekend nie. Nietemin is sommige faktore wat kan dien as 'n stukrag vir die aanvang van 'n kwaadaardige proses as 'n aparte groep uitgesonder. Dit sluit in:
- Oorerflike aanleg.
- Ioniserende straling. Blootstelling aan bestraling kan maligniteit van selle in verskeie weefsels, soos been, veroorsaak.
- Beserings. Ernstige skendings van die integriteit van die gewrigte veroorsaak soms onkologiese degenerasie van selle.
- Chemikalieë. Die invloed van karsinogene is baie gevaarlik en kan 'n kwaadaardige proses veroorsaak.
- Immunonderdrukkende terapie. Die implementering van hierdie tipe behandeling lei in sekere gevalle tot onkologiese siektes.
- Ongesonde leefstyl, slegte gewoontes.
Ouderdom van pasiënte
Kwaadaardige sinovioom word as 'n siekte van jongmense beskou. Onkoproses word volgens dokters in die meeste gevalle deur ongunstige oorerwing en die toestand van die omgewing uitgelok. Die risikogroep vir sarkoom sluit jongmense en adolessente in wat in benadeelde ekologiese sones woon.
Simptome van die siekte
In die vroeë stadiums van die kwaadaardige proses, totdat die formasie groot is, word kliniese tekens nie waargeneem nie. Met die vordering van sinoviale sagteweefselsarkoom kom ongemak in die gewrigsarea voor, wat die motoriese funksie daarvan beperk. Hoe sagter die struktuur van die gewas, hoe minder uitgespreek is die pynsindroom.
As die spesialis op hierdie stadium die patologiese fokus palpeer, kan hy 'n gewas opmerk wat in grootte wissel van 2 tot 15 cm Die onkologiese proses het geen grense nie, daar is 'n swak mobiliteit van die gewas, sy dig of sag konsekwentheid. Die vel daaroor steek kenmerkend uit, sy kleur en temperatuur verander.
Foto van sagteweefsel sinoviale sarkoom aangebied.
Namate die sinovioom groei, het dit 'n vernietigende effek op die aangetaste weefsels, hulle begin ineenstort, die pynsindroom verskerp. Die gewrig of ledemaat hou op om normaal te funksioneer, daar is 'n verlies aan sensitiwiteit of gevoelloosheid as gevolg van die druk van die neoplasma op die senuwee-eindpunte. As dit die nek of kop aangetas het, kan simptome voorkom, soos sensasie van 'n vreemde liggaam tydens sluk, versteuringsasemhaling, stemverandering.
Algemene simptome van dronkenskap
Daarbenewens het die pasiënt algemene simptome van onkologiese dronkenskap, wat insluit:
- chroniese swakheid;
- subfebriele toestand;
- oefen onverdraagsaamheid;
- gewigsverlies.
Met die ontwikkeling van metastases en die verspreiding van kankerselle na plaaslike limfknope, word hul toename in volume opgemerk.
Sinoviale sarkoom van die knie, onderbeen en dy
Die kwaadaardige gewas wat die kniegewrig aangetas het, is 'n nie-epiteelonkologiese neoplasma van die sekondêre tipe. Die hoofoorsaak van die patologiese proses is metastases van naburige limfknope of die heupgewrig. As areas van beenweefsel aangetas word, diagnoseer die dokter osteosarkoom, en as kraakbeenfragmente by die onkologiese proses betrokke is, chondrosarcoma.
Wanneer die gewas in die holte van die kniegewrig gelokaliseer is, is die hoof simptoom van die patologie pyn, wat gewoonlik die hele onderste ledemaat bedek. Teen hierdie agtergrond word die motoriese funksies van die been benadeel. As die gewas na buite versprei, dit wil sê, dit is nader aan die vel gelokaliseer, kan plaaslike swelling waargeneem word en die proses kan in die aanvanklike stadium gediagnoseer word.
In die geval van skade aan die ligamentiese apparaat deur sarkoom, word die been van alle funksionaliteit ontneem, aangesien die gewrig heeltemal vernietig is. Met gewasse van groot grootte verander die bloedvloei in die weefsels, 'n akute tekort kom in die onderbeen voor.suurstof en voedingstowwe.
Sinoviale sarkoom van die sagte weefsels van die bobeen kan uit byna al sy strukture gevorm word. Die meeste van hierdie neoplasmas in die aanvanklike stadium het 'n soortgelyke prentjie met benigne tumorprosesse. Die grootste deel van die patologieë van hierdie lokalisering is beenkanker en sagteweefselgewasse.
Sarkoom van die sagte weefsel van die bobeen is 'n taamlik seldsame patologie en affekteer meestal mans tussen die ouderdomme 30-60.
Variëteite van sinoviale sarkoom
Volgens die weefselstruktuur word hierdie gewas verdeel in:
- sellulêr, wat uit selle van die klierepitheel gevorm word en bestaan uit papillomatiese en sistiese strukture;
- veselagtig, wat groei uit vesels soortgelyk aan fibrosarkome.
Volgens die morfologiese struktuur kan die volgende tipes sarkoom onderskei word:
- alveolêr;
- reuse-sel;
- veselagtig;
- histoid;
- gemeng;
- adenomatous.
WGO-klassifikasie
Volgens die WGO-klassifikasie word die gewas in twee tipes verdeel:
- Monofasiese sinoviale sagteweefselsarkoom, wanneer die kwaadaardige proses uit groot ligte en fusiforme selle bestaan. Differensiasie van die neoplasma word swak uitgedruk, wat die diagnose van die siekte aansienlik bemoeilik.
- Bifasiese sinoviale sagteweefselsarkoom, wanneer die vorming uit sinoviale selle bestaan en veelvuldige holtes het. Maklik bepaal tydens diagnostiese prosedures.
Die beste prognose vir 'n pasiënt word waargeneem met die ontwikkeling van 'n bifasiese sinovioom.
Baie skaars is 'n duidelike sel fasciogeniese sinovioom. Volgens die hoofkenmerke het dit baie in gemeen met onkomeloom, en dit is uiters moeilik om dit te diagnoseer. Die gewas affekteer die tendons en fascia en word gekenmerk deur 'n stadige patologiese proses.
Stadiums van patologie
In die aanvanklike stadium oorskry die neoplasma nie 5 cm nie en het 'n lae graad van maligniteit. Die prognose vir oorlewing is baie gunstig en beloop 90%.
In die tweede stadium is die gewas groter as 5 cm, maar kan reeds bloedvate, senuwee-eindpunte, streeklimfknope en beenweefsel aantas.
In die derde stadium van hierdie onkologiese proses word metastases in die limfknope waargeneem.
In die vierde stadium kan die area van die onkologiese proses nie gemeet word nie. In hierdie geval vind skade aan belangrike beenstrukture, bloedvate en senuwees plaas. Daar is veelvuldige metastase. Die oorlewingsvoorspelling van sulke pasiënte is nul. Hoe word sinoviale sagteweefselsarkoom van die bobeen of onderbeen behandel?
Behandeling en prognose
Terapie van sinovioom in 70% is gebaseer op die reseksie daarvan. Gewasse in groot gewrigte: die heup, skouer of knie groei in die limfknope en hoofvate in, en daarom is daar gereelde terugvalle en metastases, so spesialiste wend hulle tot amputasie van een of ander ledemaat.
BOor die algemeen hang die behandeling en prognose van sinoviale sagteweefselsarkoom af van die stadium van sy ontwikkeling. In die eerste en tweede stadium word die patologie suksesvol behandel en die prognose vir die oorlewing van pasiënte is die gunstigste. In die derde stadium, met 'n suksesvolle geamputeerde ledemaat en die afwesigheid van metastases, word 'n 60% oorlewingsyfer voorspel, terwyl in die vierde stadium, wanneer die kwaadaardige proses deur die liggaam versprei, die prognose uiters ongunstig is.
Chirurgiese behandeling word op die volgende maniere uitgevoer:
- Plaaslike verwydering, wat slegs in die eerste stadium van die siekte haalbaar is, toe die ondersoek die goeie geh alte van die gewas bevestig het. Verdere taktiek van terapie hang af van die histologiese ondersoek van die verwyderde weefsels en die bepaling van hul maligniteit. Die herhaling van die patologie is tot 95%.
- Wyde eksisie, wat uitgevoer word met die vaslegging van aangrensende weefsels met 'n oppervlakte van ongeveer 5 cm. Terugvalle van sinoviale sarkoom kom in hierdie geval in 50% voor.
- Radikale reseksie, waarin die gewas verwyder word terwyl die orgaan bewaar word, maar die chirurgiese ingryping nader aan amputasie bring. In so 'n geval word prostetika as 'n reël gebruik, veral die vervanging van 'n gewrig of bloedvate, plastiese chirurgie van senuwee-eindpunte, beenreseksie. Na die operasie word alle defekte weggesteek met behulp van outodermoplastie. Velflappe en spierweefseloorplanting word ook gebruik. Proses-terugvalle kom in ongeveer 20% van gevalle voor.
- Amputasie, wat uitgevoer word in geval van skade aan die hoofvaartuig,die hoofsenuwee stam, sowel as met massiewe groei van die gewas in die weefsels van die ledemaat. Die risiko van herhaling in so 'n geval is die laagste - 15%.
Deur chirurgiese behandeling gelyktydig met chemoterapie en bestraling te gebruik, is daar 'n kans om die orgaan in 80% van kliniese situasies te red. Verwydering van limfknope saam met die fokus van die patologiese proses word uitgevoer mits die studie die feit van maligniteit van hul weefsels bevestig het.
Bestralingsterapie
Bestralingsterapie vir sinovioom word deur die volgende metodes uitgevoer:
- Preoperatief of neoadjuvans, wat nodig is om die neoplasma in te kapsule, verminder die grootte daarvan, verhoog die doeltreffendheid van die operasie.
- Intraoperatief, wat die risiko van herhaling van die siekte met 40% verminder.
- Postoperatief of adjuvans, wat gebruik word wanneer dit onmoontlik is om chirurgiese behandeling uit te voer weens die verwaarlosing van die patologiese proses en die ineenstorting van die gewas.
