Kode vir 'n neuro-endokriene tumor van die pankreas in ICD 10 - C25. Dit is hierdie kombinasie in die internasionale klassifiseerder wat kwaadaardige neoplasmas aandui wat in die aangeduide orgaan gelokaliseer is. Wat is hierdie siektes? Kom ons probeer dit in meer besonderhede oorweeg.
Algemene inligting
Sonder die normale funksionering van die senuweestelsel, wat kliere afskei, kan die menslike liggaam nie funksioneer en in orde wees nie. Moderne medisyne beskou hierdie elemente as 'n geheel en klassifiseer hulle in die neuro-endokriene stelsel. Spesifieke selle wat in die endokriene klierstrukture gelokaliseer is, is verantwoordelik vir die produksie van aktiewe verbindings. Een van die belangrike elemente van die pankreas is die eilandjies van Langerhans. Die kodering van die geval wanneer 'n neoplasma in hierdie area opgespoor word, is C25.4 volgens die ICD. 'n Neuro-endokriene gewas van die pankreas van hierdie formaat kan vorm as selle van die gespesifiseerde tipe op 'n verkeerde, verkeerde manier begin verdeel, funksioneer, sterf.
Aangedu'n verskeidenheid patologieë word nie per ongeluk in 'n aparte groep uitgesonder nie. Die manifestasies daarvan, die nuanses van die opheldering van die diagnose en behandelingsmetodologieë verskil baie van dié wat van toepassing is op neoplasmas wat deur epiteelselle gevorm word.
Anatomie en medisyne
Senuweestelsel, hormonale stowwe wat deur endokriene strukture gegenereer word, funksioneer onderling. Seine van die senuweestelsel kom by die hipotalamus aan, waar dit die produksie van hormonale stowwe stimuleer. Dit beïnvloed op hul beurt die pituïtêre klier, wat die aktiwiteit van tropiene aktiveer of vertraag. Stowwe met bloedvloei versprei deur die liggaam, wat die sekretoriese funksie van klierstrukture stimuleer.
Generasie van hormone word nie net deur die impulse van die senuweestelsel bepaal nie. Belangrike faktore is die prosesse wat in die liggaam plaasvind, die toestand van die persoon as geheel en individuele organe en strukture. Die sentrale senuweestelsel en die sekretoriese stelsel is onderling verbind: as gevolg van hormone word die werk van senuwees deur die byniere gereguleer. Dit word gedoen deur die vrystelling van adrenalien in die bloedstroom.
Pankreas: hoe dit alles werk
Onder die kode van neuro-endokriene tumor van die pankreas verwys C25 na 'n patologiese toestand wat verband hou met onbehoorlike funksionering van die gastro-enteropankreatiese NES. In die menslike liggaam oorheers dit oor ander NES in grootte. Dit is hierdie stelsel wat wetenskaplikes veral goed bestudeer het. Dit was moontlik om vas te stel dat die NES gevorm word deur neurone, apudosiete wat hormonale verbindings genereer. Hierdie selle is deur die spysverteringskanaal versprei,teenwoordig in alle organe.
Die belangrikste deel van die pankreas vanuit hierdie oogpunt is die eilandjies van Langerhans, dit wil sê die stertsone. Relatief tot die hele orgaan maak hierdie eilandjies slegs sowat 2% van die massa uit, dit wil sê sowat 1,5 g. Die aantal eilandjies is baie meer indrukwekkend – daar is vasgestel dat hulle getal naby aan 'n miljoen is.
Neoplasmas: die nuanses van vorming
Neuro-endokriene gewas van die pankreas (G2, G1) kan vorm uit enige sel van hierdie tipe wat in die gespesifiseerde orgaan gelokaliseer is. Die meganisme van die voorkoms van die siekte is die proses van onbeheerde seldeling. Tans is die nuanses van die vorming van neoplasmas nie diep genoeg bestudeer nie. Dit is duidelik gemaak dat 'n beduidende persentasie pasiënte 'n mutasie in die elfde chromosoompaar het. NET behoort tot die kategorie van seldsame siektes, wat die spesifikasie van die toestand aansienlik bemoeilik: slegs 'n hoogs gekwalifiseerde dokter kan die simptome daarvan bepaal.
In die oorheersende persentasie gevalle word 'n neuro-endokriene gewas van die pankreas as 'n borrel of 'n bord gevorm. Die amptelike naam van sulke vorms (onderskeidelik): alveoli, trabeculae. By sommige pasiënte is die vordering van die siekte redelik stadig, terwyl ander gekenmerk word deur 'n fulminante verloop. Oor die algemeen, soos bewyse opgehoop deur medisyne toon, is patologie uiters onvoorspelbaar. 'n Neoplasma van klein afmetings is ver van altyd kwaadaardig. Die gevolgtrekking oor sy karakter word gemaak deur die spoed te bepaalontwikkeling. In sommige gevalle is die gewas in een orgaan gelokaliseer, in meer ernstige gevalle versprei dit na naburige strukture.
Die nuanses van manifestasie
Simptome van 'n neuro-endokriene tumor van die pankreas in die eerste stadiums van die ontwikkeling van die siekte is afwesig of uiters vaag. 'N Redelik groot persentasie gevalle kan slegs in 'n gevorderde stadium opgespoor word, wanneer die patologiese toestand al 5-8 jaar ontwikkel. Spesifieke manifestasies in die eerste stadiums van die meeste gewasse is nie tipies nie. Sekere probleme met die gesondheid van pasiënte is ontstellend, maar dit kan nie met die neuro-endokriene sisteem verbind word nie, en behandeling van heeltemal verskillende siektes word voorgeskryf.
Dit is moontlik om te aanvaar dat daar 'n neuro-endokriene gewas van die pankreas is (met of sonder metastases, dit word bepaal na 'n volledige ondersoek) as jy bekommerd is oor pyn in die buik. Gevoelens kan af en toe kom of permanent wees. Die pasiënt verloor gewig, voel voortdurend moeg. Daar is 'n versteuring van die stoelgang, naarheid en braking. Teen die agtergrond van die neoplasma daal bloedsuiker, die polsslag word meer gereeld, warm gloede is steurend.
Kategorieë en tipes
Op baie maniere hang die prognose vir 'n neuro-endokriene tumor van die pankreas af van die tipe geval. 'n Stelsel is ontwikkel om hulle in verskeie groepe te verdeel. Die belangrikste evalueringskriterium is die vermoë om hormonale verbindings te genereer, die aktiwiteit van hierdie proses. Daar is vier variëteite: aktief, onaktief, nie-funksionerende en werkende.
Die eerste tipe is 'n neuro-endokriene tumor van die pankreas, waarvan die selle biologiese stowwe produseer wat die werking van die liggaam reguleer. Onder die totale aantal neoplasmas maak aktiewe ongeveer 80% uit.’n Baie minder algemene variëteit is onaktief. Die moeilikste is om so 'n patologie te diagnoseer. Nie-funksionerende NET'e kan hormonale verbindings afskei. Die geval word nie deur spesifieke simptome gekenmerk nie. Ten slotte, die laaste kategorie is HSO, wat meer genereer as die norm, die hoeveelheid hormone. Dit kan gewoonlik redelik vroeg bepaal word. Verhoogde produksie van hormone word dikwels onder die invloed van 'n stresfaktor waargeneem. Dit is dalk die antwoord op narkose, biopsie.
Statusopdatering
Diagnoseer van 'n neuro-endokriene tumor van die pankreas is nie 'n maklike taak vir 'n moderne dokter nie. Dit is meer geneig om te vermoed dat die pasiënt se gesondheidsprobleme te wyte is aan net so 'n rede, in 'n hoogs gekwalifiseerde en ervare dokter wat reeds soortgelyke gevalle teëgekom het. As daar 'n aanname is oor die moontlikheid van die bestaan van NET, is dit nodig om 'n reeks studies te doen om die aanname te bevestig of te weerlê. Hulle begin deur die mediese geskiedenis van die persoon en sy onmiddellike familie te bestudeer. Opheldering van oorerflike patologieë is belangrike inligting vir die ontleding van die oorsake van simptome. By die aanvanklike afspraak word die pasiënt ook noukeurig ondersoek, alle klagtes word opgeklaar en hierdie inligting word gesistematiseer.
Die volgende stap in die bepaling van 'n neuro-endokriene tumor van die pankreas is om monsters van vloeistowwe, weefsels virlaboratoriumnavorsing. Die pasiënt moet selle kry wat hormonale stowwe bevat, wat vermoedelik deur die neoplasma gegenereer word. Die dokter bepaal ook 'n lys van ander aktiewe stowwe, waarvan die ontleding sal help om meer nuttige inligting oor die saak te bekom. Weefselareas word gekies om monsters vir biopsie te verkry, sintigrafie met somatostatien word voorgeskryf. Die volgende fase is CT, ultraklank, MRI, x-straal. 'n Ultraklankondersoek kan met 'n endoskoop bestel word.
Diagnose bevestig: wat volgende?
Behandeling van 'n neuro-endokriene tumor van die pankreas word gekies op grond van die tipe geval. Daar is verskeie hoofmetodes en benaderings: geteikende terapie, bestraling, chemoterapie, chirurgie, radioablasie, biologiese metode. Daar is tans geen maatreëls om neoplasmas van hierdie tipe te voorkom nie. Dit is as gevolg van die rariteit van sulke gevalle en die gebrek aan voldoende kennis oor die proses van hul vorming. Die meganisme van voorkoms is nog nie presies geïdentifiseer nie, wat die moontlikheid van effektiewe voorkoming uitsluit.
In die oorheersende persentasie gevalle behels die terapeutiese verloop chirurgiese ingryping. Die beskryfde kategorie neoplasmas laat minimaal indringende maatreëls toe. Dit is moontlik om 'n laparoskoop te gebruik. Terselfdertyd word die minimum gedeelte van die siek orgaan verwyder, wat komplikasies tot die minimum beperk en die pasiënt se rehabilitasie bespoedig. As metastases opgespoor word, moet dit sonder versuim verwyder word.
Goeie benaderingmet 'n neuro-endokriene tumor van die pankreas, kern, dwelmterapie word oorweeg. Hierdie benadering aktiveer vernietigende intrasellulêre prosesse. U kan hierdie metodes op hul eie gebruik of dit met chirurgie kombineer. Oor die algemeen is die prognose vir 'n neuro-endokriene tumor van die pankreas gunstiger as baie ander vorme van kwaadaardige neoplasmas in die spysverteringskanaal. Die beste vooruitsigte is diegene met aktiewe vorms wat in 'n vroeë stadium gediagnoseer is, as dit moontlik is om voldoende behandeling te begin sonder om tyd te mors.
Aktiewe tipes: insulinoom
Hierdie neoplasma bestaan uit insulien-produserende beta-selle. Onder ander gevalle van NET is hierdie tipe verantwoordelik vir tot 75%. Hoër waarskynlikheid van die vorming van 'n tumorproses by vroue; ouderdomsgroep risiko - 40-60 jaar. In die hoof persentasie gevalle word 'n enkele gewas opgespoor, die ligging in die orgaan is onvoorspelbaar. 'n Klein persentasie gevalle kom buite die pankreas voor. Die afmetings van die neoplasma is selde meer as 1,5 cm. Die kleur is kersieagtig, geelgrys of bruin. Tot 15% van die gevalle is kwaadaardig.
Hierdie vorm van gewas genereer groot hoeveelhede insulien, wat die hoofsimptoom bepaal: die glukose-inhoud in die bloedsomloopstelsel word aansienlik verminder. Hipoglukemie word veral na oefening of met 'n lang tydsinterval tussen ma altye uitgespreek. Verminderde glukosekonsentrasie veroorsaak onbehoorlike energiemetabolisme, wat die liggaam en subkorteks van die brein beïnvloed. Die pasiënt voel swak en honger. Sweetkliere is meer aktiefdie norme, frekwensie en spoed van die hartklop is versteur, bewing en disoriëntasies in die ruimte, soms in tyd, is steurend. Geheue word geleidelik erger, bewussyn is verward, die pasiënt word apaties en ly aan stuiptrekkings. Die ernstigste komplikasie van hierdie tipe pankreas neuro-endokriene tumor is hipoglisemiese koma.
Nuanses van die saak
Dit is nie maklik om 'n insulienoom op te spoor nie. Dit is 'n relatief klein neoplasma, waarvan die simptome kenmerkend is van 'n wye verskeidenheid ander patologieë. Die mees akkurate studies is sintigrafie, endoskopiese ultraklank, CT. Tot 50% van die gevalle word deur radiodiagnose opgespoor. Wanneer die ligging onduidelik is, word positronemissietomografie gewys om die saak op te klaar. Jy kan die nuanses van lokalisering raai deur 'n angiografiese analise uit te voer.
Behandeling van 'n neuro-endokriene gewas van die pankreas van hierdie klas is die mees effektiewe chirurgies. Met klein afmetings word die gewas onmiddellik heeltemal verwyder. Met 'n deursnee van 3 cm of meer word 'n reseksie van 'n orgaanelement aangedui. Dit is veral belangrik as die NET kwaadaardig is. 'n Behoorlik uitgevoer geleentheid is die sleutel tot absolute herstel.
Gastrinoma
Tussen alle NET's is hierdie spesie die tweede algemeenste. Dit is verantwoordelik vir tot 30% van alle gevalle. Die waarskynlikheid van die vorming van 'n neoplasma in die verteenwoordigers van die sterker geslag is hoër; ouderdomsgroep van risiko - 30-50 jaar. Ongeveer elke derde geval laat jou toe om die NET te bepaal tydenseksterne strukture relatief tot die orgaan. Afmetings is gewoonlik nie meer as 3 cm nie. NETTE groter as die gespesifiseerde deursnee word as kwaadaardig beskou. 'n Kenmerkende kenmerk van hierdie vorm is die neiging tot vroeë vorming van metastases. Die siekte manifesteer deur oormatige generering van gastrien, wat die produksie van sap in die maag aktiveer. Dit veroorsaak die vorming van ulkusse in die ingewande. So 'n proses is dikwels die eerste manifestasie van 'n gewas.
Jy kan gastrinoom vermoed deur los stoelgang en pynaanvalle wat soos koliek lyk. Peptiese ulkus toon verhoogde weerstand teen behandeling. Daar is 'n groter kans op NET as ouers daarmee gediagnoseer is.
Nuanses van die saak
Opheldering van gastrinoom word bemoeilik deur die klein afmetings van die neoplasma en manifestasies wat kenmerkend is van 'n wydverspreide peptiese ulkus. Om die gewas te bepaal, is dit nodig om die bloedsomloopstelsel na te gaan vir die inhoud van gastrien. Die optimale benadering is radio-immunotoets. Opheldering van lokalisering is moontlik met behulp van ultraklank, endoskopiese ondersoek, CT, MRI. Tot 90% van alle NET'e van hierdie tipe is gelokaliseer tussen die nek van die klier, die dalende dermgedeelte en die gemeenskaplike galbaan.
Terapeutiese kursus behels 'n radikale ingryping. Die pasiënt word 'n operasie gewys. As daar 'n hoë waarskynlikheid van maligniteit van die werf is, as die neoplasma gekenmerk word deur die vermoë om na nabygeleë organe en weefsels te versprei, is dit nodig om nie net die gastrinoom te verwyder nie, maar ook die klierelement waarin dit gevorm is. Onttrekking uit die liggaam van die pasiënt slegs NET word beoefen asformasie afmetings is klein. Op grond van die resultate van behandeling is die prognose vir 'n neuro-endokriene tumor van die pankreas positief, jy kan staatmaak op 'n volledige herstel.
Glukagonoom
Hierdie vorm is baie skaars. Dit kan voorkom tydens die degenerasie van glukagon-produserende sellulêre alfa-strukture. Die waarskynlikheid om so 'n siekte by jong en volwasse vroue op te spoor is groter. Gemiddeld, onder die vroulike helfte, kom patologie drie keer meer gereeld voor as by mans.’n Groter persentasie gevalle kom voor in die ligging van die formasie in die stert of hoofdeel van die klier. Gewoonlik is NET enkel, afmetings is vanaf 5 cm en meer. Tot 70% van alle gevalle is kwaadaardig. Aktiewe produksie van glukagon stimuleer die generering van insulien, en in die lewerstrukture breek glikogeen vinniger af.
Jy kan die siekte vermoed deur migrerende eriteem, vergesel van nekrotiese areas. Trombi verskyn in die diep veneuse stelsel, die pasiënt se toestand word depressief. Moontlike sekondêre diabetes. In die studie van bloed oorskry glukagon-aanwysers die standaarde met dosyne kere. Om die lokalisering duidelik te maak, word ultraklank, CT aangedui.
Die toekoms ná die gewas
Vroue met hierdie diagnose is tradisioneel die meeste bekommerd oor: is swangerskap moontlik na neuro-endokriene gewasse van die pankreas? Soos die kliniese praktyk getoon het, is dit nie net moontlik nie, maar het ook in die werklike lewe plaasgevind. Boonop is suksesvolle gevalle van die geboorte en geboorte van 'n kind bekend, selfs teen die agtergrond vanverwydering van die pankreas as gevolg van voorheen gediagnoseerde kwaadaardige NET. Natuurlik moet u eers 'n volledige kursus van behandeling en herstel deurgaan, wag vir die stabilisering van die toestand, en eers daarna dink aan voortplanting. En tog bly die feit: swangerskap na neuro-endokriene gewasse van die pankreas is moontlik, beoefen, suksesvol, en kinders kan absoluut gesond gebore word.
Soos die dokters sê, die hoofaspek van die prognose is die korrekte operasie in 'n voldoende tydperk. 'n Akkuraat uitgevoer geleentheid met die betrokkenheid van gekwalifiseerde dokters help om 'n lang en vervullende lewe vir 'n persoon te verseker.
