Wanneer dit by hartsiektes kom, word dit meestal met aterosklerose, cholesterol, stres en ouderdom geassosieer. Maar daar is ander soorte soortgelyke patologieë wat meer kenmerkend is van 'n jong ouderdom en nie met hierdie faktore verband hou nie. Die ICD-10-kode vir miokardiale kardiosklerose (PMC) is I20.0-I20.9. Die siekte word gekenmerk deur ontsteking van die spierlaag van die hart, wat om verskeie redes kan ontwikkel.
Kardiosklerose is 'n patologiese verandering in die miokardium wanneer sy selle (kardiomiosiete) deur bindweefsel vervang word. Dit skep letsels. Die kombinasie van hierdie 2 patologieë gee die diagnose van miokardiale sklerose. 'n Meer bondige sinoniem vir hierdie siekte is miokardiosklerose.
Vare hier word nie aangetas nie, anders as aterosklerose. Volgens die ICD word miokardiale kardiosklerose nie as aterosklerose geklassifiseer nie, alhoewel dit inafdeling van koronêre hartsiekte.
Die mure van die hart en miokarditis
Die wand van die hartspier bestaan uit 3 lae: endokardium, miokardium en perikardium, of epikardium. Die miokardium is geleidend, dit wil sê sy weefsel is funksioneel en kan elektriese impulse gelei, dit is elasties en kan saamtrek.
Miokarditis is 'n ontsteking wat gepaard gaan met patomorfologiese veranderinge in die dikte van die miokardium op molekulêre vlak. Dit kan aansteeklik, allergies of rumaties wees. Die uitkoms van enige van hulle, met onbehoorlike behandeling of die afwesigheid daarvan, is die vervanging van funksionerende selle met veselagtige weefsel. Hierdie toestand word miokardiale kardiosklerose genoem en kan tot 'n aantal komplikasies lei: aritmieë, hartversaking, hart-aneurismes.
Daar moet kennis geneem word dat hierdie diagnose nie heeltemal korrek is nie. Hoekom? Selvervanging gaan na veselagtige weefsel, solank daar geen sklerotiese veranderinge is nie. Dit sal meer korrek wees om die proses miokardiale fibrose te noem.
In sklerose word veranderinge reeds geassosieer met die ontwikkeling van bogenoemde faktore. In mediese bronne word 'n meer volledige naam gebruik - postmiokardiale kardiosklerose.
Miokardiale kardiosklerose kan volgens verskillende scenario's ontwikkel. Dit hang af van die area van vervangde weefsels, dit wil sê fibrose. Vandag is die presiese redes waarom sommige mense patologie kan ontwikkel, terwyl ander nie, nie vasgestel is nie.
Oorsake van siekte-ontwikkeling
Postmiokardiale kardiosklerose is altyd sekondêrsiekte. Dikwels word dit 'n gevolg van miokarditis. Die redes is die volgende faktore:
- Infeksies - Coxsackie A en B, griep, witseerkeel, skarlakenkoors, hepatitis, adenovirus, herpes, CMV, ECHO, MIV, Epstein-Barr.
- Bakteriese infeksies, veral beta-hemolitiese streptokokke gr. A. Hulle het 'n spesiale affiniteit vir die weefsels van die hart - dit lei tot rumatiek.
- Allergieë.
- Gifse skade – misbruik van antidepressante.
- Tireotoksikose.
- Idiopatiese miokarditis.
Meganisme vir verandering
Die proses om kardiomisiete met veselagtige weefsel te vervang is onomkeerbaar. Daarmee word die kontraktiliteit van die hart geleidelik versteur. Dit lei daartoe dat die hartspier ophou om elasties en veerkragtig te wees - om die littekens te vervang, begin die hartkamers geleidelik uitbrei. Die las op die hart neem toe, dit moet met moeite bloed deur die sistemiese sirkulasie druk. Dit word slegs moontlik deur miokardiale hipertrofie.
In hierdie geval word littekens redelik stadig gevorm, omdat aanpassingsmeganismes geaktiveer word om die hart te help om die verhoogde las te weerstaan. Die bindweefsel kan nie saamtrek nie, en as daar min kardiomiosiete is, neem hulle die swaarste enbegin aktief hipertrofie. Die linkerventrikel is vergroot. Hierdie stadium word miokardiale kardiosklerose sonder hartversaking genoem. Die pasiënt het op die oomblik nog geen klagtes nie.
Op 'n stadium is hierdie reserwe uitgeput, en die kontraktiliteit van die hart word weer bedreig. Die gevolg is die ontwikkeling van hartversaking. Daarbenewens kan sikatriese veranderinge die kleppe beïnvloed, waar hul ontoereikendheid of vernouing van die kleppe ontwikkel.
Hoe groter die aangetaste area, hoe vinniger ontwikkel hartversaking. As gevolg hiervan word dit chronies (CHF).
Tipes miokardiale sklerose
Afhangende van die omvang van die letsel, is sklerose fokus en diffuus. In die eerste geval word beide enkel- en meervoudige foci van fibrose in die miokardium opgemerk, slegs sommige dele van die spier word aangetas. Die fokusvorm is meer algemeen. 'N Enkele fokus van miokardiale sklerose is die gunstigste in die prognose, maar slegs in die afwesigheid van hartaritmieë. Die aritmieë self dra die hart uit en veroorsaak dat dit misluk.
Met 'n diffuse letsel word 'n volledige vervanging van die spier met 'n litteken gevorm. Die fokustipe patologie kan asimptomaties wees, maar slegs totdat die littekens op die geleidende dele of naby die sinusknoop sit. In hierdie gevalle word aritmie onvermydelik - miokardiale kardiosklerose kom voor met ritmeversteuring
Belangrikste simptome van kardiosklerose
Klein littekens en matigheiddiffuse letsels het geen simptome nie. Dit is meer dikwels tipies vir jong mense wat vir die eerste keer aan hartsiekte siek geword het.
Verdagte van die ontwikkeling van miokardiosklerose kan voorkom wanneer:
- voortdurende stekende borspyn;
- hoes weergalm in die bors;
- aanvalle van tagikardie wat nie met emosies en stres geassosieer word nie;
- dag slaperigheid, moegheid, swakheid in die oggend;
- dyspnee;
- duiselig met donker oë.
Manifestasies en simptome van miokardiale kardiosklerose kan in twee groepe verdeel word: hartversaking (gewoonlik chronies); ritme versteurings. Volgehoue aritmieë veroorsaak ondoeltreffende hartkontraksies, wat gepaard gaan met die volgende simptome: pynlike kardialgie, onderbrekings en aanvalle van hartkloppings, floute met duiseligheid.
Hartversaking
Terwyl die uitbreiding van die hart matig is, het die pasiënt geen klagtes nie. Met 'n uitgesproke verlies aan miokardiale krag kom simptome van CHF voor:
- Inspirerende kortasem (moeilikheid om asem te haal).
- In ernstige gevalle kom ortopnee voor – die pasiënt word gedwing om te sit en sy hande op die bed te laat rus, om kortasem te verminder.
- Swakheid en konstante moegheid, lusteloosheid.
- Oedeem – hulle begin van die voete af en styg dan geleidelik hoër. Altyd simmetries. Deur die vlak van die gordel te bereik, kan hulle met askites gekombineer word.
- Toename in hartklop en afname in druk - die hart kan nie die vereiste volume "uitpomp" nie en versnel sy werk.
Ritme versteurings
Miokardiale kardiosklerose met hartaritmie, afhangende van die geaffekteerde area, kan verskillende tipes aritmieë gee. Byvoorbeeld, volgens die tipe bigeminia, word 'n patologiese impuls gevorm na elke normale slag (1: 1 verhouding). CHF self in postmiokarditis kardiosklerose kan ook aritmie veroorsaak. Die verwydde atria begin chaoties saamtrek – om te flikker. Die druk is normaal of laag. Subjektief word ritmeversteurings gevoel as onderbrekings in die werk van die hart - 'n gevoel van vervaag en fladder in die bors.
moontlike komplikasies
Die gevaarlikste komplikasies van postmiokardiale kardiosklerose is toenemende CHF, verdunning en bult van die aangetaste areas van die miokardium (aneurisme), aritmieë in die vorm van fladder en flikkering. Veselagtige weefsel in die miokardium skend nie net spierkontraktiliteit nie, maar ook alle ander hooffisiologiese eienskappe van selle - prikkelbaarheid, geleiding en outomatisme. Dit veroorsaak verskeie vorme van aritmieë, van tagikardie tot boezem- en ventrikulêre fibrillasie. Met die vordering van hierdie toestande kan swelling van die longe, brein en ontwikkeling van nierversaking voorkom. Aneurismes lei dikwels tot skeuring van die hart.
Diagnostiese maatreëls
Diagnostiese metodes:
- EKG - veranderinge in die elektrokardiogram is nie-spesifiek. Hulle sal sikatriese veranderinge en aritmie toon, maar die etiologie van die prosesse kan nie geïdentifiseer word nie.
- kardiale EKG deurHolter is 'n daaglikse monitering. Dit laat jou toe om episodiese ritmeversteurings reg te stel. Dit is 'n meer insiggewende tegniek.
- ECHO-KG - laat jou toe om die mate van uitbreiding van die hartkamers te bepaal, die lokalisering van areas van sklerose, die verswakking van kontraktiliteit en die teenwoordigheid van 'n aneurisme te bepaal. Die studie laat jou toe om miokardiale hipertrofie, klepdisfunksie te bepaal.
- Borskas x-straal - kan hartvergroting en longopeenhoping opspoor.
- Miokardiale sintigrafie is 'n radionuklied-navorsingsmetode wat jou toelaat om die spier volledig te ondersoek, om die grootte van die letsels te identifiseer. Die kern van die metode is dat gesonde weefsels sekere radionukliede met verskillende grade van intensiteit kan opvang en ophoop, wat in die toestel weerspieël word. Vasvanging vind nie plaas in areas van fibrose nie.
- Volledige bloedtelling - kan sommige siektes aandui wat hierdie toestand veroorsaak het.
- MRI - laat jou toe om die voorkoms van die proses te assesseer.
Behandelingstaktiek
Terapie vir miokardiosklerose is daarop gemik om die ontwikkeling van littekens te vertraag en die werking van die hart te verbeter. Die belangrikste ding moet die identifisering en uitskakeling van oorsaaklike faktore wees.
As die oorsaak 'n infeksie is, word antibiotika-terapie gebruik. Outo-immuun siektes vereis komplekse behandeling van die onderliggende patologie.
Vir allergiese etiologie word antihistamiene en hormonale middels aanbeveel.
Antioksidante word altyd voorgeskryf. Hulle verbeter metaboliese prosesse in die miokardium- "Kratal", "Mexiprim", "Cytochrome", "Kudesan", kalium- en magnesiumsoute ("Panangin", "Magnicum", "Kalipoz"), "Riboxin", "Preductal", "Thiotriazolin", "Elkar".
Simptomatiese behandeling van CHF sluit die gebruik van: in
- kardiale glikosiede - "Strophanthin", "Digoxin";
- diuretiese middels - "Lasix", "Indapamide";
- beta-blokkers - Metoprolol, Atenolol, Concor, Carvedilol;
- ACE-inhibeerders - "Enap", "Lisinopril";
- kalsiumantagoniste - Diltiazem, Corinfar-retard.
- antiaritmiese middels - "Lidocaine", "Etatsizin", "Kordaron".
In die geval van geleidingblokkade, word "Izadrin" en "Atropine" voorgeskryf. Die neem van hierdie middels word permanent.
In die teenwoordigheid van 'n aneurisme word chirurgiese versterking van die wand of reseksie van die uitsteeksel gebruik - palliatiewe chirurgie.
Vir bradiaritmieë word radiofrekwensie-ablasie of pasaangeërplasing aangedui.
Snel vorderende CHF is die basis vir 'n hartoorplanting. Dit verlig die pasiënt heeltemal van alle hartprobleme.
In die behandeling van akute miokarditis, word nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels en hormone gebruik: "Nimesulide", "Aspirien" en steroïedhormone -"Prednisoloon", "Dexamethasone".
NSAID's en steroïede verminder inflammasie in die miokardium.
As hy by die eerste besoek van die pasiënt reeds tekens van aanvanklike kardiosklerose het, word vitamiene en herstellende middels in die behandeling gebruik. Antioksidante en antihipoxante word ook wyd gebruik - "Mildronate", "Preductal", "Mexidol" en "Actovegin". Hulle laat nie toe dat onvolledig geoksideerde metaboliese produkte in die bloed ophoop nie, wat 'n vernietigende effek op die oorblywende normale spierselle het en die hartspier met suurstof verryk.
Wat is die voorspellings?
Asimptomatiese vorme van miokardiale kardiosklerose het 'n gunstige prognose. Die miokardium pas mettertyd aan by die teenwoordigheid van fibrose.
Voorkomingsmaatreëls
Voorkoming sluit voorkoming van miokarditis in:
- Tydige behandeling en volle dekking van infeksies.
- Om ontslae te raak van chroniese brandpunte van inflammasie (karies, mangelontsteking, sinusitis, ens.).
Kardiosklerose en die weermag
Neem hulle die weermag in met miokardiale kardiosklerose? Die Regulasie oor die militêre mediese ondersoek bevat 'n lys van siektes, wat soos volg lees: vir vrystelling van diensplig word kardiosklerose met aanhoudende hartaritmieë of hartversaking FC 2 vereis. Aritmie wat langer as 7 dae duur, word beskou as 'n aanhoudende hartritmestoornis. Sy benodig antiaritmiese terapie.
