Verantwoordelik vir die verwydering van gal en ander organiese materiaal uit die liggaam, die galweg is 'n taamlik swak punt in die menslike liggaam. Vroeër of later versteur die patologiese toestande van hierdie gebied byna enige bewoner van ons planeet. Die waarskynlikheid van oortredings word bepaal deur lewenstyl en comorbiditeite, gesondheidsnuanses en ander aspekte. Uit mediese statistieke is dit bekend dat mense meestal bekommerd is oor galsteensiekte.
Algemene inligting
Voordat jy oorweeg wat afwykings van die galweg is, moet jy eers aandag gee aan hierdie element van die menslike liggaam. Die relevansie van die kwessie is die voorkoms van patologieë wat die kwaliteit van menslike lewe aansienlik vererger. Die laaste dekades is gekenmerk deur mediese deurbrake in die behandeling van disfunksionele toestande, en die nuutste metodes en hulpmiddels word aktief oorweeg en bespreek by wêreldklasimposiums en konferensies wat gereeld deur prominente universiteite en klinieke gereël word.
Biliêrdie kanaal word gevorm deur die galblaas en kanale wat ontwerp is om die vloeistof wat deur die kliere afgeskei word daaruit te dreineer. Die lobale buise wissel gemiddeld in deursnee ongeveer 2 mm, en die algemene buis van die lewer bereik 5 mm. Die afmetings van die gemeenskaplike galbuis is soortgelyk. Die relatief klein grootte maak die webwerf redelik kwesbaar, wat die statistiese inligting beïnvloed: dokters let daarop dat die sukses van die farmaseutiese mark en nuwe behandelingstegnologie nie lei tot 'n afname in die voorkoms van gastroïntestinale afwykings, insluitend die galstelsel nie. Die frekwensie van patologiese toestande van die beskoude element van die liggaam wissel, volgens verskeie skattings, van 12% tot 58%. Spesifieke aanwysers word bepaal deur die eienskappe van 'n persoon se lewenstyl en die nuanses van sy liggaam. Dus, vir vroue is die risiko gemiddeld drie keer hoër in vergelyking met die verteenwoordigers van die sterk helfte.
Kenmerke van die uitgawe
Disfunksionele afwykings van die galweg, afwykings van die blaas, sfinkter manifesteer dikwels spontaan vir die eerste keer. Die oorsaak kan verskeie aspekte van die liggaam se werk wees, en die kliniese manifestasies van mislukkings verskil van tyd tot tyd. Gevalle verskil in erns en duur, kwessies van opheldering.
Soos gesien kan word uit die statistieke, gaan die meeste mense wat sulke probleme ondervind byna onmiddellik na die kliniek. 'N Slegte toestand word vererger as 'n persoon nie dadelik na 'n dokter kom nie, maar eers die patologie op sy eie probeer hanteer. As die geval een van die problematiese diagnoses is,en die opsporing van 'n somatiese, neurologiese afwyking neem 'n lang tyd, die risiko om 'n hipochondriese toestand te ontwikkel verhoog. Daar is 'n gevaar van 'n depressiewe versteuring.
Spesiliste dring daarop aan om spesiale aandag aan die pasiënt te gee as daar vermoede bestaan van funksionele mislukkings en werksafwykings van die galweg by kinders en volwassenes. Hoe meer tyd dit geneem het om die diagnose te verduidelik, hoe later 'n geskikte behandelingsprogram gekies is, hoe swakker sal die pasiënt se lewenskwaliteit wees.
Baie is oortuig daarvan dat hulle 'n uiters ernstige, dodelike en onbehandelbare siekte het. Boonop gaan verkeerdelik gediagnoseerde en verkeerd gekose behandeling gewoonlik gepaard met 'n aanbeveling om 'n streng dieet te volg, wat ook die persoon negatief raak, veral met langdurige nakoming van gedwonge beperkings, wat eintlik onvanpas is vir die huidige siekte.
Cholelithiasis
GSD is die mees algemene galwegafwyking by kinders en volwassenes. Die patologiese toestand word beskou as miskien die mees tipiese vir mense van enige ouderdom, wat in 'n verskeidenheid van plekke en lande woon. In ontwikkelde lande word die aantal pasiënte op 10-40% van die totale bevolking geskat. Gemiddeld verdubbel hierdie parameter elke 10 jaar. In ons land wissel die frekwensie van cholelithiasis tussen 5-20%, spesifieke aanwysers word bepaal deur die streek en die kenmerke van die steekproefgroep.
Die voorkoms van die probleem, 'n aanhoudende neiging tot 'n toename in gevalle, lei tot 'n toename in die frekwensie van chirurgiese ingrypings wat daarop gemik iseliminasie van cholecystolithiasis. Meer dikwels word chirurgie slegs uitgevoer wanneer dit nodig is om appendisitis te behandel. GSD word deur die mediese gemeenskap erken as 'n sosiale, mediese en ekonomiese verskynsel wat die welstand van die bevolking van alle uithoeke van die planeet grootliks beïnvloed.
Spysverteringsstelsel en oorgewig
Onlangs word die aandag van dokters getrek deur die interkonneksie van disfunksionele versteurings van die galweg by kinders en volwassenes en ekstra ponde. Soos mediese statistieke toon, beïnvloed oortollige gewig die toestand van die liggaam in al sy aspekte negatief. Verskeie interne stelsels en organe ly. Hoe groter die gewig van 'n persoon is, hoe meer dikwels is hy siek met diabetes, slaapapnee, vaskulêre siekte, hartsiektes. Oorgewig word geassosieer met 'n verhoogde risiko van PCOS. Byna 88% van oorgewig pasiënte ly aan hoë bloeddruk. Terselfdertyd neem die risiko's toe om nie-alkoholiese vetterige lewersiekte (NAFLD) en dislipidemie te ontwikkel. Hepatiese steatose bekommer alle oorgewig mense sonder uitsondering.
Die waarskynlikheid om cholelithiasis te ontwikkel in die geval van ekstra ponde word op 20% geskat. En galcholesterose bekommer elke tiende vetsugtige persoon. Die waarskynlikheid van 'n patologiese toestand, funksionele afwykings van die galweg word grootliks geassosieer met die eienskappe van die dieet. Hoe meer diervette in die dieet, hoe groter is die risiko van metaboliese sindroom, wat eers lei tot oorgewig en dan tot die vorming van galstene.
Deesdae die meesteGSD word by Amerikaners waargeneem. Die aantal operasies by hierdie geleentheid in ons land is minder as wat tipies is vir Westerse medisyne, ongeveer sewe keer. Dit is waar, sommige kenners glo dat dit nie net te wyte is aan die voorkoms van cholelithiasis nie, maar ook aan die tipiese gedrag van 'n gewone pasiënt: onder Amerikaners is die praktyk om klinieke vir kommerwekkende kwale te besoek meer algemeen.
Gevare en patologieë
U is meer geneig om uit u eie ervaring te leer wat 'n funksionele afwyking van die galweg kan wees, watter simptome dit manifesteer en watter behandeling dit vereis as 'n persoon aan oorgewig ly. Die risikogroep sluit hoofsaaklik vroue in, by wie cholelithiasis ongeveer drie keer meer dikwels as by mans voorkom. Dit is as gevolg van hormonale ontwrigting, kenmerkend van baie verteenwoordigers van die regverdige helfte. Dit alles korrigeer metabolisme, beïnvloed die galstelsel. Met polisistiese eierstokke het studies getoon dat 'n vetterige lewer by 42% van pasiënte vorm, en dit veroorsaak byna altyd galstene.
Risikofaktore vir funksionele afwykings van die galweg sluit in 'n persoon se ouderdom en die gebruik van voorbehoedmiddels wat die hoeveelheid estrogeen in die liggaam beheer. Meer dikwels vorm klippe tydens swangerskap en by mense wat vinnig en aktief gewig verloor op 'n aggressiewe gewigsverliesprogram.
Met metaboliese sindroom is die risiko van klipvorming 5,54 keer hoër as vir ander mense. Die risiko's is hoe meer betekenisvol, hoe meer uitgesproke is al die simptome van die sindroom. Op diehoë bloeddruk, hoë serum trigliseriede, vetsug en 'n lae persentasie hoëdigtheid lipoproteïene dui op groot gevare. Metaboliese sindroom kom voor by elke tweede pasiënt met galstene.
Kenmerke van die saak
As die galweg gekompromitteer is, sluit simptome pyn in na eet in die epigastrium en/of spasmas in die regter hipochondrium. Manifestasies van patologie dui op dyskinesie van die galvloeibane. Studies het getoon dat ongeveer 90% van die gevalle van die voorkoms van klippe op die agtergrond van die metaboliese sindroom formasies is wat op grond van cholesterol verskyn: die prosesse is nou verwant aan die aktiewe generering van cholesterol en die uitskeiding van hierdie verbinding in gal. Die weë skei musien af, wat die vermoë van die blaas om saam te trek verminder.
Soos waarnemings getoon het, is vegetatiewe mislukkings nog 'n belangrike faktor in die vorming van klippe in die galblaas. Parasimpatiese, simpatiese NS werk onvoldoende, die balans tussen hulle word verloor, 'n toestand bekend as hipersimpatiektonie word gevorm. Om hierdie rede verskyn hipomotoriese dyskinesie van die galweg, die simpatiese effek neem toe en die parasimpatiese neem patologies af.
Gewig en klippe: is daar opsies?
Dokters werk aktief nie net aan die studie van die kenmerke van oortredings van die galweg nie, maar ook met metodes om so 'n toestand te voorkom. Daar word veral aandag gegee aan oorgewig pasiënte. Tans word ursodeoksicholsuur gebruik, inapteke verteenwoordig onder die handelsnaam "Ursosan". Die aktiewe verbinding van hierdie middel affekteer hepatosietmembrane, gastroïntestinale epitheliocytes, cholangiocytes. Danksy dit word die struktuur van sellulêre elemente gestabiliseer, die aggressiewe eksterne invloed van giftige stowwe word verminder, die konsentrasie van cholesterol in gal word verminder, aangesien die produksie daarvan deur die lewerstrukture geïnhibeer word. Daarbenewens, onder die invloed van suur, los cholesterol doeltreffender op. Die middel stimuleer die ontbinding van soliede strukture en voorkom die voorkoms van nuwes. Kliniese proewe het getoon dat ursodeoksicholsuur 'n goeie effek in 80% van gevalle het.
'n Profylaktiese kursus met die gebruik van hierdie farmaseutiese produk word ook aanbeveel in die geval van 'n hoë waarskynlikheid van galwegafwykings as gevolg van gallitogenisiteit. Die middels word aangedui as studies talle cholesterolstene aan die lig gebring het, waarvan die deursnee minder as 5 mm is. Hierdie suur beskerm lewerselle, verminder die aktiwiteit van die inflammatoriese fokus deur die generering van sitokiene te inhibeer. Die middel het anti-apoptotiese, antifibrotiese effekte. Die middel beïnvloed die aktiewe uitskeiding van baie lae-digtheid lipoproteïene uit die liggaam.
Funksionele versteurings
Verskillende variante van disfunksie van die galweg in die ICD is geënkodeer met kodes K80-K87. Soos dokters vasgestel het, voordat galstene by 'n pasiënt opgespoor word, ontwikkel galslyk, en dit word voorafgegaan deur 'n toestand van funksionele versteuring. As 'nAangesien redelik akkurate statistieke bekend is oor die voorkoms van galstene, bestaan so 'n duidelike prentjie nie vir funksionele afwykings nie.
Sommige kenners wat hierdie kwessie hanteer het, het gevind dat funksionele afwykings aangedui word deur verskynsels en simptome waarop 'n benaderde statistiese studie uitgevoer kan word. So, patologiese veranderinge in die orgaan, opgespoor tydens ultraklank, is 70% 'n verskeidenheid van vervormings, en dit kan met vertroue gesê word dat al hierdie mense 'n funksionele afwyking het. Benewens galafwykings word pankreasafwykings onderskei.
Diagnostiek en verskynsels
Toestande wat ICD-gekodeerde wanfunksies van die galweg voorafgaan, is oorweeg binne die raamwerk van 'n mediese kongres wat in Rome georganiseer is deur spesialiste wat met die spysverteringstelsel van die menslike liggaam te doen het. Die geleentheid wat in 2006 gehou is, was spesifiek gewy aan die werk van die galstelsel.
Hier is besluit as die belangrikste diagnostiese tekens van patologie om die pasiënt se klagtes van seerheid, ongemak, soms gemanifesteer in die epigastriese streek, onder die ribbes van regs of links bo, in ag te neem. Elkeen van die verskynsels kan op sy eie verskyn, 'n komplekse simptoom is moontlik. Aanvalle van pyn, wat ons toelaat om oor funksionele afwykings te praat, moet 'n halfuur of langer duur. By die diagnose is dit nodig om presies te verduidelik wanneer die pyn kom: die betrokke patologiese toestand word aangedui deur sensasies wat kort na 'n ma altyd verskyn (intussen 'n kwartier en drie uur).
Wanneer 'n funksionele afwyking gediagnoseer word wat die toestande voorafgaan wat as K80-K87 in ICD 10-kodes (galwegdisfunksie) aangedui word, is dit nodig om te verduidelik watter tipe pyn die pasiënt het. Intensiteit wat 'n ernstige patologie aandui - 'n vlak waarop 'n persoon nie normaal kan funksioneer nie en gehospitaliseer moet word. Aanvanklik kom die pyne in episodes, geleidelik verander dit in permanente. Na ontlasting verswak sensasies nie. Nie die verandering van postuur of die gebruik van teensuurmiddels help om die toestand te verlig nie.
Kenmerke en verskynsels
Indien funksionele afwykings van die galweg vermoed word, kom differensiële diagnose eerste. Dit is bekend dat die simptome wat vroeër beskryf is, kan voorkom met 'n wye reeks patologiese toestande wat die spysverteringskanaal beïnvloed. Slegs 'n volledige reeks toetse en instrumentele ondersoeke sal help om die korrekte diagnose te maak.
By sommige pasiënte lei die patologie tot naarheid of lok 'n gag-refleks uit. Pyn kan onder die skouerblad aan die regterkant of in die rug gegee word. Daar is 'n moontlikheid van nagaanvalle: dit vind gewoonlik nie vroeër as twee in die oggend plaas nie. Dispeptiese, astenoneurotiese verskynsels word as gepaardgaande simptome onderskei.
Nuanses van diagnose
Amptelik, by die kongres in 2006, het hulle nie net bepaal wat 'n funksionele afwyking kan wees nie, watter nuanses dit manifesteer in die werk van die galkanaal, maar ook oorweeg hoe om die bevindinge korrek in die pasiënt se kaart in te voer.
moontlikopsies: FRZHP, FBRSO, FPRSO. Alternatiewe enkoderings: E1, E2, E3. In die eerste geval praat ons van 'n funksionele afwyking, in die tweede is daar 'n duidelike aanduiding van galafwykings in die werk van die sfinkters van Oddi, in die derde - pankreas.
Pyn: oorsake en gevolge
Indien 'n persoon disfunksie van die galkanaal ontwikkel volgens 'n hipotoniese scenario, is dit waarskynlik dat die pasiënt gereeld uitgesproke ongemak en ongemak opmerk. Sistematiese lyding lei tot depressiewe versteurings, wat die vermoë om pyn te verduur verminder en dit versterk, en ook die oorgang van die proses in 'n chronisiteit inisieer. Funksionele siektes wat die gebied wat oorweeg word, is dikwels neurotiese manifestasies, hoewel daar 'n moontlikheid is van 'n viscero-viscerale refleks van 'n patologiese aard. Dieselfde is moontlik met oortredings van die spysverteringskanaal en ander stelsels, organe.
Kliniese studies van prestasieafwykings is veral interessant aangesien dit insig gee in die ontwikkeling en vordering van baie organiese patologiese toestande. Dikwels gaan disfunksie gepaard met 'n inflammatoriese proses wat in die vloei van gal gelokaliseer is. Die kolloïdale eienskappe van die afgeskeide stof gaan verlore, wat vroeër of later 'n dringende chirurgiese ingryping afdwing.
Disfunksie van die galweg volgens die hipotoniese tipe, sowel as ontwikkeling volgens ander vloei-scenario's, is 'n klassieke verpligte faktor van litogenese, veral uitgespreek aan die begin van die proses. Die vinnigste diagnostiek en 'n suksesvolle keuse van 'n program om die toestand reg te stel -die belangrikste, soos alle moderne dokters sê, kliniese taak.
Funksionele versteurings, daar is besluit om permanente of tydelik gemanifesteerde komplekse van kliniese simptome, uitgedruk in verskillende dele van die spysverteringstelsel, te oorweeg. Dit sluit probleme in wat nie deur die nuanses van biochemie of die strukturele kenmerke van interne organe verklaar kan word nie. Wat die galweg betref, word gesê dat funksionele patologiese toestande 'n simptomatiese kompleks is wat veroorsaak word deur wanfunksies van die motor-toniese funksie van die blaas, die sfinkter wat daarin teenwoordig is en die galvloeibane.
Probleme en oplossings
By die bepaling van die kenmerke van disfunksie van die galweg by kinders en volwassenes, alhoewel dit belangrik is om die etiologie van die proses te bepaal, word dit feitlik nie in ag geneem by verdere regstelling nie. Die taak van die dokter is om die galbuis te normaliseer, ongeag wat die oorsaak van die probleem geword het. As 'n reël ontvang pasiënte buitepasiëntbehandeling. Met polimorfisme van versteurings, konflik by die werk, in alledaagse situasies, met probleme om die toestand op te klaar en die teenwoordigheid van 'n gepaardgaande patologiese proses wat 'n deeglike benadering tot terapie vereis, kan die pasiënt na 'n hospitaal verwys word. As 'n reël word hy vir een en 'n half of twee weke in die hospitaal opgeneem - gewoonlik is hierdie tydperk genoeg.
Soms word disfunksie van die galkanaal by kinders en volwassenes geassosieer met neurotiese afwykings. Dit vereis die gebruik van kalmeermiddels, tonikum en slaapstabiliserende formulerings.
'n Belangrike aspek van die terapeutiese program isvertrouende en noue kommunikasie tussen die dokter en die pasiënt - die dokter moet aan die kliënt verduidelik wat ongemak en ernstige gevolge veroorsaak het, hoe om oortredings reg te stel. Dit is nie ongewoon dat 'n pasiënt 'n konsultasie of programtoesig deur 'n psigoterapeut benodig nie.
Eet reg
Met wanfunksie van die galweë is een van die belangrikste aspekte 'n korrekte, gebalanseerde, voldoende spyskaart in terme van kalorieë en voedingswaarde. Die dieet word gevorm met inagneming van watter soort versteurings in die werk van die spysverteringskanaal ontstellend is. 'n Persoon wat die program volg wat deur 'n voedingkundige ontwikkel is, word baie vinniger gerehabiliteer, en die lewenskwaliteit verbeter in die eerste paar dae na die begin van 'n nuwe voedselinname-regime. Die beste opsie word beskou as gereelde, fraksionele ma altye - tot ses porsies per dag. Dit stimuleer die galblaas om gereeld leeg te maak, normaliseer interne druk in die kanale en ingewande. Die laaste ma altyd word aanbeveel om te eet kort voor jy gaan slaap.
Met wanfunksie van die galweg, is alkohol en koolzuurhoudende drankies streng verbode. Die verbod word ingestel op gerookte vleis, gebraaide kosse, sowel as dié met 'n hoë inhoud van dierlike vet. Jy kan nie pittige gebruik nie. Alle geurmiddels sal van die dieet uitgesluit moet word, aangesien sulke kosse hoogs waarskynlik sfinkterspasmas sal uitlok.
Te aktief en te swak
Wanneer 'n dieet saamgestel word, is dit veronderstel om in ag te neem hoe stowwe wat in voedsel vervat is, kanpas die beweeglikheid van die spysverteringskanaal aan. In die besonder, hiperkinetiese disfunksie vereis die beperking van die toegang tot die liggaam van verbindings wat kontraksies kan aktiveer. Dit verplig om plantvette, ryk sous op sampioene, vis en vleis, sowel as olies wat van plante uitgedruk word, uit die spyskaart uit te sluit. Pasiënte sal baat vind by voedsel ryk aan magnesium wat spiertonus verlaag - bokwiet, giers, kool. U moet die verbruik van eiergele heeltemal laat vaar of aansienlik verminder. Van die drankies is koffie, tee, veral in 'n sterk vorm, onderhewig aan beperkings. Pasiënte word aangeraai om op te hou om ys, neute, muffins te eet.
Indien disfunksie ontwikkel volgens 'n hipokinetiese scenario, is dit redelik om die dieet te hersien sodat die liggaam 'n voldoende hoeveelheid nuttige produkte ontvang wat weefselkontraktiliteit positief beïnvloed.
Pasiënte word gewys nie te sterk sous op vleis, ryk vissop. Suurroom en room word as nuttig beskou. Om die sametrekking van die sfinkter te aktiveer, moet jy slaaie eet wat met groente-olie gegeur is, saggekookte eiers kook. Jy kan groente-olie as voedsel as 'n onafhanklike produk gebruik - 30 minute voor 'n ma altyd, 'n teelepel, daagliks, drie keer. Die program duur drie weke.
Om hardlywigheid te vermy, moet jy kos eet wat die dermkanaal aktiveer. Wortels en beet, waatlemoene en verskeie groente word onderskei deur 'n uitgesproke effek. Pasiënte word aangeraai om spanspekke, zucchini te eet, pampoengeregte te kook. Onder gedroogde vrugte is gedroogde vrugte die nuttigste.appelkose en pruime, en van vars, moet jy aandag gee aan pere en lemoene. Wanneer 'n dieet saamgestel word, sal die dokter beslis aanbeveel om heuning by die dieet in te sluit. Aktivering van motoriese vaardighede is moontlik met die gebruik van semels.
Algemene Toestand
Dikwels het disfunksie van die galstelsel 'n negatiewe uitwerking op die psigo-emosionele status, wat verskeie soorte versteurings uitlok. Kliniese voorkoms word die basis vir die identifisering van endogene depressie. Om dit reg te stel, word die middele gekies deur die toestand van die senuweestelsel te assesseer, insluitend die outonome, sowel as psigo-emosionele manifestasies.
Pasiënte word middels gewys wat aanpassing by eksterne toestande, kalmeermiddels en antidepressante vergemaklik. In ernstige gevalle kan antipsigotika gebruik word. In sommige gevalle word dit aanbeveel om kalmeermiddels, ganglioniese blokkers te gebruik. Spesiale gimnastiekkomplekse en fisioterapie sal baat vind.
Onlangs word die gebruik van antidepressante beskou as die doeltreffendste opsie om viscerale hiperalgesie te bekamp. Onder antipsigotika word voorkeur gegee aan medisyne wat sulfiried bevat. Die dwelmprogram help om dopamien D2-voorskrifte te blokkeer, elimineer braking en stabiliseer gastro-intestinale motiliteit. Hierdie kursus moet aan volwassenes voorgeskryf word, maar op ouderdom is dit slegs toelaatbaar as dit moontlik is om die vordering van die pasiënt se toestand gereeld te monitor. Dit is bekend dat die risiko's van hipersensitiwiteit oor die jare groter word, wat beteken dat die neem van sulfiried ongewenste gevolge kan veroorsaak.
