Japannese enkefalitis is 'n aansteeklike siekte wat nie net mense affekteer nie, maar ook diere. Die virus besmet hoofsaaklik die brein. Endemiese uitbrake word van Augustus tot September waargeneem en duur nie meer as 50 dae per jaar nie. Die voorkoms van swaar reënval teen die agtergrond van warm weer is 'n voordelige omgewing vir die voortplanting van patologiedraers - muskiete.
'n bietjie geskiedenis
So ver terug as 1871 het Japannese dokters in 60% van die gevalle 'n siekte beskryf met 'n dodelike uitkoms. Reeds in 1933 het Hayashi die virus geïsoleer en presies vasgestel hoe die siekte oorgedra is. Op die grondgebied van Rusland het die eerste melding van die Japannese enkefalitisvirus in 1938 verskyn, die siekte is in die Suid Primorye ontdek.
Die virus het sy naam gekry van 'n uitbreking in Japan. In daardie verskriklike tye, naamlik in 1924, is meer as 7 duisend mense deur die virus geraak, 80% van alle pasiënte het gesterf.
In ons land word die siekte ook enkefalitis B, muskiet of somer-herfs enkefalitis genoem.
Etiologie en mikrobiologie van Japannese enkefalitis
Die veroorsakende middel van die siekte is 'n virus van die genus Flavivirus, van die familie Togaviridae. Die virus sterf wanneer dit verhit wordtemperature tot 56 grade in slegs 30 minute. As jy dit kook, sal dit binne 2 minute doodgaan. As die virus gedroog en gevries word, sal dit nie doodgaan nie en kan dit amper vir ewig gestoor word. By kamertemperatuur kan die virus vir ongeveer 45 dae oorleef, en in 'n suiwelomgewing tot 30 dae.
moontlike vektore
Onder natuurlike toestande is watervoëls die hoofdraer. Sommige knaagdiere het ook die virus geïsoleer.
Op deeltydse plase kan varke en perde as draers van Japannese enkefalitis optree. Varke dra die siekte asimptomaties, en die inkubasietydperk is nie meer as 5 dae nie. Baie selde kan siek varke spontane aborsies hê.
'n Besmette persoon is gevaarlik vir ander. Die virus dring die menslike liggaam binne deur die speeksel van besmette muskiete. By mense wissel die inkubasietydperk van 4 tot 21 dae. Die ophoping van infeksie vind plaas in die senuweeweefsel van verskeie dele van die brein. Moontlike vaskulêre letsels van die membraan en weefsel van die brein. Terselfdertyd is die patologie meestal asimptomaties. Die meeste mense wat nog nooit enkefalitis gehad het nie, het teenliggaampies in hul bloedstroom. Met ouderdom versterk elke mens se immuniteit net.
Waar is die virus die algemeenste?
Natuurlik is Japannese enkefalitis nie baie tipies vir die grondgebied van ons land nie. Die virus word van suid tot suidoos-Asië gevind, dit is die noordelike deel van Australië, Indië, Pakistan, Thailand, Japan en Indonesië. In die lys van "gevaarlike" landesluit ongeveer 24 state in. Oor die algemeen leef ongeveer 3 miljard inwoners van die planeet onder die bedreiging van die voorkoms van die siekte. Op die grondgebied van ons land word muskiete wat siektes kan veroorsaak, gevind in verlate dorpies, aan die buitewyke van dorpe en stede, in gebiede waar dit dikwels reën en hoë humiditeit.
Patogenese
Die aard van die verloop van Japannese enkefalitis hang af van die algemene gesondheidstoestand. Hoe gesonder 'n persoon is, hoe laer is die risiko om siek te word. Meestal sterf die virus reeds by die inspuitplek.
As die virus nietemin in die liggaam “talm”, hang die ontwikkeling daarvan grootliks af van liggaamstemperatuur: as dit styg, dan “woed” die virus en ontwikkel vinnig. Verhoogde menslike liggaamstemperatuur dra by tot die intensiewe verloop van die siekte. Sodra die virus die bloed-breinversperring oorgesteek het, beweeg dit na die breinparenchiem. Dit is op hierdie plek waar die aktiewe ontwikkeling van die virus begin. In ernstige gevalle kan voortplanting reeds in die senuweestelsel begin.
Japannese enkefalitis-simptome
By mense kom die siekte in drie periodes voor:
1. Elementêr. Die duur van die tydperk is ongeveer 3 dae. Dit word gekenmerk deur 'n spontane toename in liggaamstemperatuur tot 40 ° C, wat ongeveer 10 dae op hierdie vlak kan duur. 'n Persoon is bekommerd oor hoofpyn, kouekoors, pyn in die lumbale streek, spysverteringskanaal en in die ledemate. Sommige pasiënte ervaar naarheid, tot braking. Die druk kan toeneem en die polsslag versnel tot 140 slae.
2. akute tydperk. Op die 3de of 4de dag komverergering van die patologie, tekens kenmerkend van meningitis kan voorkom, die pasiënt se toestand is depressief, tot koma. Baie pasiënte ly aan geestesversteurings, hallusinasies, delusies.
Spiertonus neem toe, en die pasiënt kan slegs in 'n rugliggende posisie wees, op sy sy of op sy rug. Die ledemate is in 'n gebuigde toestand. Spierspasmas word waargeneem op die oksipitale en kuispiere. Moontlike hiperemie van die optiese senuwee, tot edeem. Sommige pasiënte het longontsteking of brongitis.
3. herstelperiode. Japannese enkefalitis kan op hierdie stadium tot 7 weke vorder. Liggaamstemperatuur stabiliseer gewoonlik en keer terug na normaal. Daar kan oorblywende effekte van breinskade, spierswakheid, gebrek aan koördinasie, bedsere wees.
Daar is pasiënte wat 'n ligte siekte het sonder neurologiese simptome.
Ernstige siekte kan tot die dood lei.
Kenmerke van epidemiologie en prognose
Die veroorsakende middels van Japannese enkefalitis word meestal in ylbevolkte gebiede, naby watermassas en moerasse, aangetref. In tropiese lande duur epidemies langer as 50 dae. Die risikogroep sluit mense in wat buite of naby waterliggame werk. Japannese enkefalitis raak meestal mans van 20 tot 40 jaar oud.
Toeriste wat met vakansie gaan na lande met 'n tropiese klimaat, waar daar moesson en hoë humiditeit is, loop ook gevaar. Dit is veral die Filippyne, Thailandnoordelike deel van die staat, Indië, Indonesië en ander lande. Daarom word toeriste sterk aangeraai om ingeënt te word voordat hulle na warm lande reis.
Prognose vir herstel is baie klein, die waarskynlikheid van dood bereik 80%. As 'n reël is die eerste 7 dae gevaarlik, die pasiënt kan in 'n koma verval, of hy word geteister deur eindelose stuiptrekkings.
Mense wat deur alle stadiums van die siekte gegaan het, het dikwels nagevolge:
- psigose;
- hiperkinesis;
- intellektuele agteruitgang;
- verlamming;
- asteniese toestand.
Diagnostiese maatreëls
Diagnoseer van 'n siekte is 'n hele kompleks van kliniese en laboratoriumstudies. By die keuse van 'n metode word dokters hoofsaaklik gelei deur die pasiënt se toestand. Diagnose sluit in:
1. Laboratoriumnavorsing. In die eerste week na infeksie kan patologie deur 'n bloedtoets bepaal word. Oor die volgende twee weke kan die diagnose van die siekte gebaseer word op die resultate van studies van serebrospinale vloeistof.
2. Serologiese studie. Diagnose behels die gebruik van ensiem-immunotoets of RN-, RNGA-, RTGA- en RSK-toetse.
Behandelingsmaatreëls
Behandeling van pasiënte wat draers van Japannese enkefalitis "ontmoet" het, kan nie deur slegs een dokter uitgevoer word nie. Terapie sluit spesialiste in aansteeklike siektes, neuroloë en resussiteerders in. BYin stilstaande toestande word die pasiënt met 'n spesifieke immunoglobulien of serum ingespuit, ongeveer 3 keer per dag vir 1 week van behandeling. Daarmee saam word simptomatiese en patogenetiese terapie uitgevoer. Hierdie aktiwiteite is daarop gemik om serebrale edeem, ontgifting, normalisering van die aktiwiteit van alle organe en sisteme te voorkom.
Die grootste probleem is dat daar geen geneesmiddel vir Japannese enkefalitis is nie. Terapie kan slegs die simptome uitskakel. Daarom is dit baie belangrik om betyds in te ent.
Voorkoming van siekte
Om epidemies te voorkom, is aktiewe immunisering van die bevolking baie belangrik. Inentings teen Japannese enkefalitis word "formolvaccine" genoem. Passiewe noodprofilakse behels die toediening van 6 ml immunoglobulien en 10 ml hiper-immuun perdeserum.
Daarbenewens is die voorkoming van morbiditeit 'n reeks omvattende maatreëls om teen muskietaanvalle te beskerm. In epidemiologies gevaarlike gebiede kan die gebruik van beskermende klere aanbeveel word. Verpligtend om afweermiddels te gebruik, van salf tot spuitmiddels, die gebruik van alle maatreëls om te verhoed dat muskiete die woonkwartiere binnegaan.
Jy kan in Moskou teen Japannese enkefalitis ingeënt word by munisipale en private mediese instellings.
Dikwels word 'n persoon met 'n "gedood" entstof ingeënt, so daar is geen komplikasies na inenting nie. Terselfdertyd word dit aanbeveel om 'n dokter te raadpleeg as allergiese reaksies voorkom. Jy kan rooiheid en swelling by die inspuitplek ervaar. Daar kan hoofpyn, diarree, pyn in die spiere wees. Sommige pasiënte kla van duiseligheid en naarheid, koue rillings en uitslag.
Immunisering word nie uitgevoer in die teenwoordigheid van 'n aantal aansteeklike siektes, tydens swangerskap en laktasie, as dit met sekerheid bekend is dat die pasiënt hipersensitiwiteit vir heteroloë proteïene, ernstige allergiese reaksies het nie.
Vandag is daar 4 hooftipes Japannese enkefalitis-entstowwe:
- geïnaktiveer;
- gebaseer op muisbreinselle;
- geïnaktiveer, gebaseer op Vero-selle;
- lewende rekombinante en lewende verswakte entstowwe.
Die gewildste entstof, SA14-14-2, is deur die WGO hergekwalifiseer en word in China vervaardig.
Vir toeriste word inenting uitgevoer na gelang van watter land hulle gaan reis, waar hulle gaan woon, aan die buitewyke van die dorp of in die stad, vir hoe lank, 1 week, maand of jaar.
Inenting kan volgens twee skemas uitgevoer word:
| voltooi | verkort | |
| vaccination days | 1, 7, 30 | 1, 7, 14 |
| vaccination age | vanaf 1 jaar van lewe | vanaf 1 jaar van lewe |
| herinenting | elke 3 jaar | elke 3 jaar |
Burgers met filiaalplase moet sorg vir die inenting van diere,wat hulle groei. Vir varke word "lewende" entstowwe die meeste gebruik. In gebiede wat as risikosones geklassifiseer is, is dit raadsaam om gereelde behandeling met insekdoders uit te voer.
