Onlangs is daar meer en meer dikwels in die mediese praktyk siektes wat veroorsaak word deur verswakte serebrale sirkulasie. Hulle word hoofsaaklik gemanifesteer in mense wat alkohol en tabak misbruik, 'n geskiedenis van vetsug, diabetes mellitus en hipertensie het. Een van hierdie patologiese simptoomkomplekse is Binswanger se siekte, of andersins - subkortikale aterosklerotiese enkefalopatie. Die siekte is in 1894 beskryf en het die naam van sy navorser Otto Binswanger gekry danksy die pogings van Alois Alzheimer, wat hierdie idee voorgestel het. 'n Meer gedetailleerde studie van hierdie patologie is in die middel van die twintigste eeu deur die Kanadese neuroloog Olshevsky gemaak.
Definisie
Binswanger se siekte is 'n siekte wat gekenmerk word deur 'n skending van die subkortikale serebrale sirkulasie as gevolg van verdikking van die wande van bloedvate en 'n afname in hul deurset. Dit beïnvloed die kwaliteit van voeding van die witstof van die brein. Iskemie ontwikkel. 'n Vinnig progressiewe verloop lei tot ernstige neurologiese afwykings, demensie en ander komplikasies. Daarbenewens kan gangstoornisse, versteurings van die innervasie van die bekkenorgane voorkom. Aan die einde van die siekte, pasiënteword heeltemal afhanklik van hulp van buite en benodig die dienste van 'n professionele versorger.
Etiologie
Predisponerende faktore vir die ontwikkeling van die siekte kan algemene somatiese vaskulêre patologieë wees, soos hipertensie. Maar ander toestande wat aanhoudende vernouing van die klein bloedvate van die brein veroorsaak, kan die ontwikkeling van die proses beïnvloed. Dit sluit amyloïed-angiopatie en serebrale outosomale dominante angiopatie in. Die konsep van "Binswanger-siekte" moet met omsigtigheid behandel word, aangesien dit nie 'n aparte nosologiese eenheid is nie, maar 'n patologiese sindroom wat inherent is aan 'n aantal siektes, soos metakromatiese leukodistrofie of progressiewe leuko-enkefalopatie.
Patogenese
Weens hipertensie is die bloedvate van die brein in 'n spasmodiese toestand. Hul lumen word vernou, nie net as gevolg van die vermindering van die gladdespierlaag nie, maar ook as gevolg van die teenwoordigheid van aterosklerotiese veranderinge. Dus word die voeding van die witstof van die brein versteur en sy iskemie vind plaas, en dan atrofie. Op plekke van vernouing van die arteriële netwerk verskyn siste, foci van bloeding en nekrose. Die stof van die brein neem af in volume, word minder dig, kan vervang word deur vloeistof of saamgepers as gevolg van kompenserende uitbreiding van die holtes van die ventrikels. Die natuur verafsku leegheid.
Simptome
Die steurnisse wat Binswanger se siekte veroorsaak, komgeleidelik. Twee variante van die verloop van die siekte is moontlik:
- Deurlopende progradiënt, wanneer daar geen ligte gapings is nie en die simptome mettertyd meer ingewikkeld raak.
- Stadige vordering met periodes van plato, wanneer geen agteruitgang in die kliniek vir 'n lang tyd waargeneem word nie.
As 'n reël kla pasiënte oor gangstoornisse en urinêre en fekale inkontinensie. Hulle ontwikkel intellektuele en emosionele demensie, gemanifesteer deur karige verbygaande neurologiese simptome. Daar is 'n agteruitgang in geheue en kognitiewe vermoëns.
Op grond van die heersende simptome, onderskei kenners dismnestiese, amnestiese en pseudo-verlammende demensie. Kritiek op hul toestand by pasiënte word verminder of heeltemal afwesig, die bui is gewoonlik neutraal of opgewek, vergeetagtigheid van huidige gebeure is moontlik. Dit is hoe Binswanger se siekte sag en onmerkbaar opkruip. Die kliniek kan aangevul word deur epileptiese aanvalle, neurose.
Diagnose
Wanneer 'n diagnose gemaak word, word die dokter gebaseer op die versamelde geskiedenis, kliniese beeld en laboratorium- en instrumentele toetse. Die basis vir die inskrywing in die mediese kaart "Binswanger se siekte" is aanhoudende bevestigde demensie, gekombineer met enige twee tekens van die lys:
- gangstoornisse;
- pseudobulbêre sindroom;
- bradykinesie;
- disfunksie van die bekkenorgane;- frontale simptome.
Daarbenewens is die teenwoordigheid van hipertensie, aritmieë, miokardiale infarksie of diabetes verpligtend.diabetes.
Differensiële diagnose word uitgevoer met Alzheimer se siekte deur gebruik te maak van die Khachinsky-iskemiese skaal, sowel as CT- en MRI-data.
Behandeling
By pasiënte wat met Binswanger se siekte gediagnoseer is, word behandeling deur twee dokters gelyktydig uitgevoer - 'n neuroloog en 'n psigiater. Hulle konsulteer met endokrinoloë, interniste, kardioloë, aangesien terapie alle skakels van patogenese moet dek en simptome moet stop.
'n Belangrike mylpaal in etiopatogenetiese terapie is die verlaging van bloeddruk tot normale vlakke. Natuurlik neem die bestaande simptome nie terug nie, maar dit help om agteruitgang te voorkom. Daarbenewens word middels voorgeskryf wat serebrale sirkulasie verbeter, antikoagulante om die ontwikkeling van beroerte te voorkom, nootropiese middels om kognitiewe funksies te bewaar. As dit nodig is, word antidepressante of antipsigotika voorgeskryf as gevolg van depressiewe bui of die teenwoordigheid van geestelike abnormaliteite.
Prognose vir lewe en gesondheid
Twee weke na die aanvang van medikasie kan 'n merkbare verbetering in die pasiënt se toestand gesien word. Meer as die helfte van mense wat met Binswanger se siekte gediagnoseer is, het 'n bevredigende prognose. Hulle moet egter 'n roetine-ondersoek deur 'n neuropatoloog, internis, psigiater en kardioloog by 'n polikliniek by hul woonplek ondergaan.
Tydige diagnose kan nie net 'n persoon se lewe verleng nie, maar ook die kwaliteit daarvan verbeter. Vir bejaardes is dit noodsaaklikom hulpeloos te wees, om nie in 'n las vir die gesin te verander nie. Hulle moet weet wat om te verwag van 'n diagnose van Binswanger se siekte. Groep II-III gestremdheid is 'n baie waarskynlike uitkoms van hierdie siekte. Dit is nodig om die pasiënt geestelik voor te berei vir die feit dat die behandeling net die proses stop, maar nie genees nie, en negatiewe gevolge sal ook in die gesig gestaar moet word, eers 'n bietjie later.
Binswanger se simptoomkompleks is 'n algemene einde van arteriële hipertensie met 'n aterosklerotiese komponent. Die enigste moontlike voorkoming daarvan is 'n dieet en 'n behoorlike leefstyl op 'n jong en volwasse ouderdom om die ontwikkeling en vordering van hipertensie te voorkom. Dan sal die hoof etiologiese faktor uitgesluit word en daar sal geen grond vir die ontwikkeling van die siekte wees nie.
Moenie selfmedikasie neem nie en bly gesond!
