Vandag is 4% van alle tipes beenweefselskade calcaneusfrakture. Hierdie patologie is 'n skending van die integriteit van die calcaneus, wanneer dit onmoontlik is om die standaardbehandelingsopsie toe te pas. By trauma kan 'n wye verskeidenheid verskillende tipes skade waargeneem word, wat dit moeilik maak om hulle te klassifiseer. Hierdie verskynsel is skaars in moderne medisyne. Gewoonlik vind die besering plaas as gevolg van 'n val van 'n hoogte, en 'n groot krag is nodig om hierdie been te beskadig. Daarom is daar meestal sulke frakture, waarvan die genesing in 'n kort tydperk plaasvind. Maar soms is 'n fraktuur 'n ernstige besering wat ernstige komplikasies kan veroorsaak.
Beskrywing van patologie
Frakture van die calcaneus - skending van die integriteit van die grootste en sterkste been van die voet, gelokaliseer in die senings. Hierdie patologie word waargeneem in die helfte van alle gevalle van voetbeserings, dit dra by tot die beperking van die onafhanklike beweging van 'n persoon.
Die hakskeenbeen is betrokke by menslike loop, wat 'n ondersteunende en skokabsorberende funksie lewer. Sy vat al die gewigpersoon terwyl hy loop. Die hak bestaan uit sponserige been, wat in die senings geleë is, bloedvate is rondom dit geleë.
In die meeste gevalle vind 'n eensydige fraktuur plaas, selde - veelvuldige beserings, gepaardgaande met skade aan die enkel, en in sommige gevalle die ruggraat. Dikwels word atlete wat by aktiewe sport betrokke is, beseer.
Let op! In 85% van die gevalle word 'n breuk van die been, calcaneus waargeneem as gevolg van 'n val van 'n hoogte en landing op reguit bene. Soms vind 'n besering plaas wanneer die voet vasgedruk word of wanneer 'n hou teen die hakskeen geslaan word.
Grade van ontwikkeling van patologie
'n Hakskeenbreuk het die volgende erns:
- Maklik. In hierdie geval is daar 'n fraktuur van die been sonder verplasing.
- Gemiddeld word bepaal deur die verplasing van puin sonder om die gewrigte te beseer.
- Ernstig word gekenmerk deur verplasing van puin en trauma aan die gewrigte.
Frakture van die calcaneus: klassifikasie
Op grond van hoe die voet by impak geleë is, sowel as op die hoogte van die val, word die volgende tipes beserings onderskei:
- 'n Randbreuk wat soos 'n eend se bek lyk.
- Ekstra-artikulêre fraktuur word verdeel in skade aan die liggaam van die been en trauma aan die knol van die hakskeenbeen.
- Intra-artikulêre fraktuur kom in 20% van gevalle voor. Dit kan beide langs en oor die been voorkom. Op grond hiervan word horisontale en vertikale intra-artikulêre frakture onderskei.
- Kompressie, wanneer die been saamgepers en in verskeie stukke verdeel word.
- Geïsoleerd, wat tot een been beperk is.
- Moegheidsfrakture kom voor met gereelde fisiese spanning op die hakskeen. Gewoonlik kom sulke beserings by soldate en atlete voor.
- Verplaasde calcaneus-frakture is algemeen in padongelukke. Hier is daar 'n sterk verskuiwing van die hak in verhouding tot ander bene.
Die ontwerp van die fraktuur hang af van die krag van impak en die kant van die ledemaat waarop dit toegepas is. Wanneer jy op die hakke val, verdeel die been in twee of meer stukke.
Oorsake vir die ontwikkeling van patologie
Frakture van die calcaneus verskyn as gevolg van die volgende redes:
- Val van 'n hoogte af, wat dikwels breuke in albei ledemate tot gevolg het.
- Hoë krag impak op die hak of sool.
- Sterk druk van die been.
- Padongelukke.
- Sportbeserings.
- Siektes wat lei tot 'n afname in beendigtheid.
Simptome van die siekte
Fraktuur van die calcaneus toon tekens in die vorm van 'n sterk pynsindroom, die onvermoë om onafhanklik te beweeg. Met 'n geslote fraktuur vind 'n verandering in die been plaas, die hakskeenarea brei uit, die voet begin swel en 'n hematoom verskyn.
Let op! 'N Geslote fraktuur van die calcaneus sonder verplasing word as gevaarlik beskou, want dikwels verstaan 'n persoon nie wat gebeur het nie, dus gaan hulle nie na die kliniek nie, wat die risiko verhoog om te ontwikkelernstige komplikasies.
Met 'n oop fraktuur word weefsels erg beskadig, bloeding vind plaas, fragmente van 'n gebreekte been kan in die wond gevind word, en 'n sterk pynsindroom ontwikkel. Gewoonlik is die simptome van 'n oop fraktuur helder, so die persoon gaan dadelik hospitaal toe.
Wanneer 'n hakskeenbesering met 'n fraktuur van die ruggraat, enkel of heup gepaardgaan, verskyn 'n meer aanskoulike prentjie van patologie, wat dit moeilik maak om 'n korrekte diagnose te maak.
As die diagnose verkeerd is, sal die bene nie reg saamgroei nie, wat lei tot 'n komplekse operasie in die toekoms, wat eindig met 'n persoon se gestremdheid. Sulke uitkomste word bepaal deur die vorming van plat voete, veranderinge in die vorm van die voet, die ontwikkeling van artrose, osteoporose en veranderinge in sagte weefsels.
Diagnostiese maatreëls
Wanneer 'n persoon sy hakskeen gebreek het, is dit noodsaaklik om na 'n mediese fasiliteit te gaan. Diagnose word deur 'n traumatoloog uitgevoer. Eerstens bestudeer hy die geskiedenis van die siekte, voer 'n gesprek met die pasiënt en vind uit die teenwoordigheid van gepaardgaande siektes en beserings. Dan ondersoek die traumatoloog die beseerde been, waartydens hy swelling en hematoom in die beskadigde area bepaal. 'n Verplaasde kalcaneale fraktuur sal gepaard gaan met 'n verandering in die vorm van die hak en 'n kenmerkende kras van fragmente. Met 'n oop fraktuur word aandag gegee aan skade aan die vel en spiere.
Dan skryf die dokter 'n x-straal voor, wat die belangrikste diagnostiese tegniek is. X-strale word in verskeie projeksies uitgevoer, wat dit moontlik maak om die ligging van die fraktuur te identifiseer, om die teenwoordigheid van fragmente en verplasing van die been vas te stel. Wanneer 'n x-straal uitgevoer word, let die dokter op die verandering in die Beler-hoek, wat normaalweg gelyk is aan veertig grade. Met frakture neem dit af en bereik soms negatiewe waardes.
In ernstige gevalle word 'n CT-skandering voorgeskryf. Hierdie metode laat jou toe om bykomende beenfragmente te bepaal, die aard van hul verplasing en die teenwoordigheid van fragmente van klein grootte.
Behandelingsmetodes
Die hoofdoel van terapie is die rekonstruksie van die voet en die herstel van die motoriese aktiwiteit van die ledemaat. 'n Fraktuur van die calcaneus word konserwatief of chirurgies behandel. Watter metodes word in watter gevalle gebruik? Behandeling vir 'n kalkaanfraktuur hang af van die omvang van die besering, die toestand van die pasiënt en hul ouderdom.
Vir geringe frakture word die volgende metodes van konserwatiewe terapie gebruik:
- Fraktuur van die calcaneus sonder verplasing vereis 'n funksionele metode waarin die beseerde been in 'n verhewe posisie vasgemaak word, terwyl die pasiënt bedrus vir tot vyftien dae voorgeskryf word.
- 'n Effens verplaasde hakbreuk vereis 'n geslote reduksie, waarna die pasiënt 'n gips gegee word wat vir tot ses weke gedra sal word. Gips word van die tone tot by die kniegewrig toegedien, terwyl 'n metaal binnesool voorlopig geïnstalleer word. X-strale word geneem voordat die gips aangebring word en nadat dit verwyder is.
- Fraktuur van die kalcaneale been met verplasingsbehandeling suggereer in die vorm van 'n skelettraksie, wat sowat vier weke duur, waarna die pasiënt vir ses weke in 'n gips geplaas word. Vandag word die tegniek gebruik om in twee rigtings agter die naald te strek, wat in die hakskeenbeen gesit word. Traksie duur tot ses weke, dan word 'n gips vir tot drie maande tot by die kniegewrig geplaas.
'n Effektiewe metode van terapie is eksterne transosseous kompressie-osteosintese. In hierdie geval word in elke geval speke gebruik wat in 'n kenmerkende rigting geïnstalleer is. Sulke behandeling maak dit moontlik om die posisie van beenfragmente korrek en stabiel vas te stel, waardeur die pasiënt die geleentheid het om bewegings en vragte op die beseerde ledemaat vroeër uit te voer, asook om die vorming van plat voete en artrose van die gewrigte te voorkom..
Geen van die metodes van behandeling vandag gee nie honderd persent resultate van 'n volledige herstel nie, net soms kan positiewe uitkomste bereik word. In 80% van gevalle is die gebruik van konserwatiewe medisyne nie doeltreffend nie, baie pasiënte word gestremd.
Chirurgie
Operasies word gebruik in ernstige gevalle, wanneer daar 'n komplekse fraktuur of ondoeltreffendheid van konserwatiewe terapie is. Oop frakture vereis onmiddellike chirurgiese ingryping; operasies word uitgevoer op die tweede dag na die besering aan die ledemaat. Die dokter gebruik algemene of plaaslike verdowing, behandel die vel met antiseptika, en maak dan 'n insnyding in die sagte weefsel. Daarna versamel hy die rommel, versamel dit en maak dit reg.breinaalde of skroewe. Met 'n groot aantal fragmente word die Ilizarov-apparaat gebruik. Alle operasies word onder X-straalbeheer uitgevoer.
Met effektiewe behandeling groei die bene saam met die vorming van eelt. Om hierdie proses te bespoedig, word 'n rehabilitasiekursus voorgeskryf.
In die geval van intra-artikulêre verkleinde frakture van die hak, wat gepaard gaan met erge pyn, word subtalêre artrodese voorgeskryf. Voordat u hierdie tegniek gebruik, moet die dokter die oorsaak van die ontwikkeling van die pynsindroom uitvind, aangesien pyn dikwels gevorm word as gevolg van kompressie van die senings wat onder die enkel verplaas word. In hierdie geval word die bokant van die buitenste enkel verwyder. Artrodese bied 'n geleentheid om die misvormde voet te stabiliseer en pyn te verlig.
Gebreekte calcaneus: rehabilitasie
Dit is baie belangrik om 'n rehabilitasiekursus na behandeling te ondergaan, wat tot twee jaar kan duur, afhangend van die erns van die fraktuur. Gedurende hierdie tydperk skryf die dokter massering voor na 'n hakbreuk, sowel as oefenterapie, fisioterapie en die dra van spesiale ortopediese skoene. Die ontwikkeling van komplikasies in die toekoms hang af van hoe die pasiënt die afsprake en aanbevelings van die dokter sal nakom. Dokters sê dat die pasiënt 'n normale lewenstyl kan begin in die afwesigheid van komplikasies na drie maande.
Fisiese oefeninge sluit verlenging en fleksie van die ledemaat by die knie in met 'n geleidelike toename in las. Dit word ook aanbeveel om die tone te ontbuig en te buig, so 'n oefening word op die derde dag uitgevoerna die aanstelling van oefenterapie. Ook, as 'n oefening, moet jy 'n eenvoudige pot met 'n beseerde been heen en weer rol. Hierdie oefening laat jou toe om die ledemaat goed te strek. Saam met oefenterapie word 'n voet- en onderbeenmassering uitgevoer.
Massering is die doeltreffendste metode van rehabilitasie. Na 'n breuk word dit in die dy-area uitgevoer, wat dit moontlik maak om pofferigheid uit te skakel. Nadat die gips verwyder is, word dit op die onderbeen en voete uitgevoer. So 'n terapeutiese gebeurtenis word uitgevoer vir twee weke na die verwydering van die gips. Slegs 'n spesialis moet dit doen.
Oefenterapie sluit eenvoudige oefeninge in wat die pasiënt by die huis kan uitvoer. Jy kan 'n oefenfiets doen, meer stap.
Komplikasies
In die afwesigheid van tydige behandeling en rehabilitasie, neem die risiko van komplikasies toe. Onder hulle:
- Gewrigstyfheid.
- Irritasie van die gewrigte, sowel as die naatarea, wat deur krammetjies of breinaalde veroorsaak word.
- Stadige wondgenesing.
- Artritis.
- Trombose.
- Chroniese pynsindroom.
- Toegang tot sekondêre infeksies.
- Beeninstorting.
Voorspelling
Prognose van patologie kan gunstig wees vir geringe beserings in die geval van tydige terapie en voldoening aan alle mediese voorskrifte. Gewoonlik kan die siekte nie heeltemal genees word nie, dikwels manifesteer 'n fraktuur van die hakskeenbene die gevolge in die vorm van 'n persoon se gestremdheid. In 80% van die gevalle lei die terapie van verplaasde frakture tot onbevredigende resultate. In byna die helfte van die gevalle, herhaaloperasie drie jaar na die beenbesering. 'n Groot persentasie komplikasies na fraktuurterapie dui op die behoefte aan tydige diagnose en ideale anatomiese herposisionering, korrekte stap-vir-stap hantering van die pasiënt.
Voorkoming
Vir die doel van voorkoming is dit nodig om beserings te vermy, volg die veiligheidsreëls wanneer jy sport beoefen. Dit word aanbeveel om ortopediese skoene te gebruik of skoene wat 'n skokabsorberende sool het wat die voet kan beskerm wanneer jy spring.
As jy van groot hoogte af op jou voete moet land, word dit aanbeveel om te groepeer, jou bene elasties te maak. As die eerste simptome van 'n fraktuur verskyn, moet jy dadelik die kliniek kontak.
Uiteindelik…
Vandag is die behandeling van kalcaneale frakture 'n moeilike taak wat 'n ideale anatomiese vergelyking van die bene vereis, asook hul retensie tot volledige samesmelting. Dikwels lei skade tot die ontwikkeling van kontrakture van die gewrigte van die voet en onderbeen, vaskulêre versteurings, osteoporose, ensovoorts. 'n Onbehoorlik saamgesmelte fraktuur veroorsaak dikwels die ontwikkeling van platvoete en artrose, wat 'n persoon se gestremdheid kan veroorsaak.
Vandag in medisyne is metodes vir die doeltreffende behandeling van calcaneusfrakture nie voldoende ontwikkel nie, daarom maak dokters dikwels foute in beide die maak van 'n diagnose en tydens die behandeling van patologie. Gevolglik word baie mense gestremd en hul lewenskwaliteit verswak aansienlik. Daarom word dit aanbeveel om traumatiese situasies te vermy, volg veiligheidsreëls.
