Chroniese brongitis is 'n inflammatoriese proses in die brongi wat veroorsaak word deur die feit dat die lugweë vir 'n lang tyd deur sommige stowwe geïrriteer is of beskadig is as gevolg van 'n virale of bakteriële infeksie.
Gevolglik vind 'n morfologiese herstrukturering van die brongiale mukosa plaas, slym begin aktief geproduseer word, en die reinigingsfunksie van die orgaan word versteur. Manifestasies van hierdie proses is aanhoudende hoes en sputumproduksie.
Besonderhede van diagnose en die hoofoorsake van die siekte
Baie mense verwar chroniese brongitis met chroniese obstruktiewe longsiekte (COPD). Gevolglik het selfs pulmonoloë dikwels nie duidelike kriteria vir wanneer om COPD en wanneer chroniese brongitis te diagnoseer nie.
In onlangse jare het die WGO sekere kriteria ontwikkel wanneer selfs die eerste tekens van chroniese brongitis 'n diagnose toelaat.
Brongitis beteken dus dat ontsteking in die wand van die brongiale boom voorkom, hoewel dit sy verskillende lae kan beïnvloed. Hierdie siekte word oorweegchronies, as daar 'n produktiewe (dit wil sê met sputum) hoes is vir ten minste drie maande vir twee jaar in 'n ry.
In hierdie geval kan chroniese brongitis (CB) beide primêr en sekondêr wees. Primêre brongitis word beskou as 'n onafhanklike siekte, dit wil sê, dit is op geen manier verbind met ander prosesse in die respiratoriese organe of met skade aan ander stelsels nie. Dit word gekenmerk deur diffuse brongiale letsels.
Sekondêre CB word altyd met een of ander siekte geassosieer. Dit is nie altyd patologieë van die respiratoriese stelsel nie (byvoorbeeld tuberkulose). Soms praat ons van ander siektes – byvoorbeeld kongestiewe hartversaking. Sekondêre brongitis word gewoonlik gemanifesteer deur plaaslike inflammasie.
Eksogene oorsake van HB
Dit is nie genoeg om die tekens van chroniese obstruktiewe brongitis te ken nie. Dit is nodig om die oorsake daarvan te verstaan sodat hulle uitgeskakel kan word en die herhaling van die siekte voorkom kan word. En hiervoor moet jy verstaan waarvoor die brongiale mukosa is.
Die feit is dat dit 'n beskermende versperring is wat die uitwerking van bakterieë of ander skadelike faktore van eksterne oorsprong voorkom. Op die slymvlies is daar 'n laag brongiale afskeiding, wat verhoed dat vreemde deeltjies en mikrobes verder penetreer. En die gesilieerde epiteel laat toe dat hierdie slym, saam met skadelike elemente, ontruim word.
'n Persoon wat nie 'n skending van die beskermende funksie het nie, dit is amper onmoontlik om siek te word met chroniese brongitis.
Langdurige blootstelling aan irriterendagente:
- tabakrook;
- verskeie professionele besoedelingstowwe (stof en gasse in produksie);
- besoedelingstowwe in die lug van megastede en groot nywerheidsstede.
Soms ontwikkel die siekte teen die agtergrond van 'n atipiese bakteriële infeksie. Griepvirus, adenovirus, pneumokokke-infeksie, Haemophilus influenzae is nie soseer die oorsaak van CB nie, maar dit veroorsaak die verergering daarvan.
Endogene oorsake van CB
Die vernaamste interne (endogene) oorsaak van die siekte is verskeie oorerflike, aangebore of verworwe patologieë byna in kinderskoene.
In sulke gevalle word rekenaartomografie van die borsorgane - CT-skandering uitgevoer. Tekens van chroniese brongitis sal gemanifesteer word deur verskeie ontwikkelingsafwykings van die brongiale boom en brongiektase (verwydings van individuele lugweë).
Terselfdertyd skryf die dokter dikwels 'n bykomende ondersoek voor, aangesien primêre siliêre ontoereikendheid of Kartagener-sindroom 'n soortgelyke prentjie gee.
Onder die endogene faktore wat lei tot die ontwikkeling van hierdie siekte, is daar ook verskeie patologieë van die nasofarinks, herhaalde SARS, verswakte plaaslike immuniteit. En paradoksaal genoeg kan vetsug wat met metaboliese versteurings geassosieer word ook die oorsaak van patologie wees.
Klassifikasie
Alhoewel daar tans geen algemeen aanvaarde klassifikasie is wat deur die WGO goedgekeur sal word nie, kan die volgende vorme van hierdie siekte onderskei word:
- catarrhal;
- catarrhal-purulent;
- purulent;
- hemorragies;
- veselagtig.
Die laaste twee vorme van CB is skaars. Hierdie vorme verskil in die aard van die inflammatoriese proses. Soms in die literatuur kan jy 'n ander klassifikasie vind, wanneer chroniese brongitis met of sonder lugwegobstruksie voorkom.
Ook, afhangende van die vlak van skade aan die orrel, is daar twee vorme:
- proksimale CB, waarin groot brongi aangetas is;
- distal CB, waarin klein brongi aangetas is.
Enige van hierdie diagnoses kan slegs na 'n volledige ondersoek gemaak word. Dit wil sê, as daar tekens van chroniese brongitis by volwassenes sonder koors is, is dit nie genoeg vir diagnose nie. Jy moet nog ten minste 'n X-straalondersoek ondergaan.
Simptome
Tekens van chroniese brongitis by volwassenes sonder koors is van belang vir baie mense wat aan gereelde hoes ly. Inderdaad, die hoof manifestasie van die siekte is juis laasgenoemde met sputumproduksie.
Daar is egter ander algemene simptome:
- swakheid;
- afname in prestasie;
- oormatige sweet;
- Chroniese moegheid of moegheid.
Soms is 'n effense toename in liggaamstemperatuur moontlik. Hierdie tekens kan soms slegs verskyn met 'n verergering van die siekte. Maar in sommige gevalle laat hulle hulself amper voortdurend voel, aangesien hulle die gevolg is van langdurige dronkenskap. Dit gebeur wanneeretterige vorm van HB. En soms verskyn swakheid en duiseligheid dikwels as gevolg van die feit dat HB lei tot die ontwikkeling van respiratoriese versaking, wat hipoksie veroorsaak.
Met 'n ligte vorm van chroniese brongitis gebeur dit dikwels dat pasiënte feitlik nie onaangename verskynsels teëkom nie, verergings kom nie meer as twee keer per jaar voor nie. Boonop kom dit gewoonlik in die laat lente of vroeë herfs voor, aangesien hierdie tyd gekenmerk word deur temperatuurskommelings, en veranderinge in lugvogtigheid word veral uitgesproke.
Doeltreffendheid selfs gedurende sulke periodes bly op 'n goeie vlak, want met 'n ligte vorm is die hoes onproduktief, amper droog, sputum verlaat gewoonlik in die oggend, terwyl dit gewas word, en daar is geen spesifieke verswakking in welstand. Maar met 'n ongunstige ontwikkeling van die siekte kan ernstige komplikasies voorkom.
Hoes in chroniese brongitis
Heel aan die begin van die siekte kan die hoes amper droog wees, maar dan verander sy karakter. Volgens sy kenmerke kan 'n mens selfs die vorm van HB aanneem. Byvoorbeeld, met katarrale brongitis word 'n klein hoeveelheid slymsputum afgeskei, hoofsaaklik in die oggend of na fisiese inspanning. Aanvanklik pla die hoes die pasiënt feitlik nie, maar dan word dit paroksismaal, dit word blaf, daar is pynlike sensasies.
In die etterige vorm van HB is die pasiënt meer bekommerd oor sputumproduksie. In die verergeringsfase neem dit selfs meer toe, en 'n dronkenskapsindroom kom voor, gepaardgaande met 'n sterk hoes. Daar kan selfs pyn wees wanneer jy sluk, verskeiechroniese siektes van die nasofarinks. Tydens remissie kan die hoes weer droog word.
Hemoptyse tydens hoes dui dikwels daarop dat 'n persoon 'n kwesbare oppervlak van die slymvlies het. Maar soms is dit 'n aanduiding van 'n hemorragiese vorm van brongitis of selfs 'n ernstiger patologie.
ChD diagnostiese metodes
As daar tekens van chroniese brongitis by volwassenes is, kan behandeling eers na diagnose begin word.
As 'n reël, as fisiese simptome reeds verskyn het, sal beluistering help om die primêre diagnose te maak. Wanneer hy luister, sal die dokter harde asemhaling opmerk, die teenwoordigheid van droë asemhaling van 'n diffuse aard. Die timbre van laasgenoemde hang grootliks af van watter area geraak word.
As medium en groot brongi by die proses betrokke is, dan kan hyg beskryf word as gons, en as klein - as fluit. Word gebruik in die ondersoek en metodes van instrumentele diagnostiek.
Wanneer word X-straal gedoen?
Kors X-straal word gedoen as die dokter CB vermoed. In hierdie geval is daar egter 'n paar nuanses.
Die feit is dat die tekens van chroniese brongitis op x-strale in die meeste gevalle amper onsigbaar is, soms is daar selfs geen veranderinge in die longe nie. Maar daar is 'n situasie wanneer radiografie help om 'n maasvervorming van die longpatroon te openbaar, wat die ontwikkeling van pneumosklerose aandui. En met 'n lang verloop van chroniese brongitis, kan simptome van emfiseem verskyn.
In die algemeen is dit nie die radiologiese tekens van chroniese brongitis wat belangrik is nie, maar die moontlikheidonderskei die siekte van ander patologieë, identifiseer comorbiditeite (soos tuberkulose of gewasse), en diagnoseer komplikasies, insluitend longontsteking en brongiektase.
Brongoskopie as 'n diagnostiese metode
Soos reeds opgemerk, help CT van die borsorgane hoofsaaklik om óf anomalieë in die struktuur van die organe, óf brongiektase op te spoor. Soms skryf dokters 'n bykomende brongoskopie voor. Oor die algemeen kan dit 'n belangrike rol speel in die diagnose van CB, aangesien dit verskeie take gelyktydig verrig:
- laat jou toe om die teenwoordigheid van inflammatoriese prosesse te bevestig of te weerlê en selfs die graad van hul aktiwiteit te bepaal;
- beoordeel die aard van inflammasie, veral die hemorragiese en veselagtige vorms van CB wat hierbo genoem word, kan slegs deur hierdie metode gediagnoseer word;
- help om brongiale boomdisfunksie en trageale dyskinesie op te spoor;
- onthul organiese letsels van 'n orgaan, insluitend gewasse en strukture.
Boonop word brongoskopie gebruik om die inhoud van die brongi te verkry vir verdere serologiese, mikrobiologiese en sitologiese studies.
Basiese beginsels van behandeling
As daar tekens is van chroniese brongitis, verergering, word behandeling 'n uiters dringende kwessie. Basies is die doel daarvan om die tempo van diffuse skade aan hierdie orgaan te vertraag, die frekwensie van verergeringe te verminder, remissieperiodes te verleng en die pasiënt se lewenskwaliteit te verbeter. Ook, in die geval van voldoende terapie, is dit moontlik om 'n toename in verdraagsaamheid tot matige fisiese aktiwiteit te bereik.
Hoofrigtingterapie - uitskakeling van die eksogene oorsake wat hierbo beskryf word, dit wil sê, 'n verbod op rook, weerhouding van passiewe rook indien moontlik, verandering van werk, as ons praat oor professionele risiko's.
Wat spesifieke behandelingsmetodes betref, moet hul keuse onderskei word, afhangende van die vorm van die siekte, op tekens van verergering, op grond van die teenwoordigheid van komplikasies.
Terapeutiese metodes kan in twee groot groepe verdeel word – patogenetiese en etiotropiese behandeling. Laasgenoemde is daarop gemik om die inflammatoriese proses in die brongi uit te skakel.
Antibiotika in die behandeling van CB
As daar tekens van chroniese brongitis is, kan behandeling met antibiotika wees. Hulle word voorgeskryf na die identifisering van die veroorsakende middel van die siekte (hiervoor word sputumanalise gedoen). Die sensitiwiteit daarvan vir sekere aktiewe stowwe word bepaal, en met inagneming hiervan word 'n antibiotika voorgeskryf. As 'n reël is dit "Amoxicillin", en as daar onverdraagsaamheid daarvoor is, dan geld van die makroliedgroep.
Die dokter skryf meestal orale medikasie voor. Byvoorbeeld, dispergeerbare tablette "Flemoxin Solutab" - so 'n doseringsvorm dra by tot die feit dat die amoksisillien in die voorbereiding in die ingewande vrygestel word, dit wil sê in die sone waar die maksimum absorpsie plaasvind, wat dit moontlik maak om bereik hoë doeltreffendheid.
In die geval van 'n aansteeklike verergering van chroniese brongitis, in die teenwoordigheid van gepaardgaande siektes soos diabetes mellitus of hartversaking, word sogenaamde beskermde middels voorgeskryfaminopenisillien, spesifiek amoksisillien/klavulanaat (Flemoklav Solutab, wat die voordeel van die middel hierbo beskryf het).
Indien sodanige behandeling misluk, 'n benadering soos parenterale toediening van 'n ander groep antibiotika - derdegenerasie kefalosporiene, wat beide binneaars en binnespiers toegedien kan word.
Patogenetiese behandeling van CB
Die doel van patogenetiese behandeling is om pulmonale ventilasie te verbeter, brongiale deursigtigheid te normaliseer. Hiervoor word suurstofterapie uitgevoer, fisioterapie-oefeninge word voorgeskryf.
Om brongospasma te verlig en deursigtigheid te verbeter, word brongodilators, mukolitika en ekspektorante gebruik. Eersgenoemde sluit in "Eufillin", anticholinergiese middels (byvoorbeeld, "Ipratropium bromied").
As mukolytika "Ambroxol" en "Acetylcysteine" neem, soms "Bromhexine". Die duur van die kursus van terapie is twee weke.
Kruiepreparate soos "Thermopsis" en "Muk altin" word as minder doeltreffend beskou, maar dit word soms voorgeskryf.
Ondersteunende sorg en voorkoming
Ondersteunende terapie gebruik hoofsaaklik fisioterapiemetodes. Borsmassering en terapeutiese asemhalingsoefeninge word gekombineer met kalsiumchloriedelektroforese en verharding van die liggaam.
Boonop word gimnastiek eers onder beheer beoefen'n dokter, maar in die algemeen moet dit onafhanklik gedoen word, nie net tydens 'n verergering nie, maar ook tydens remissie, dit wil sê voortdurend.
In ernstige vorme word spa-behandeling ook aangedui. Voorkoming van akute respiratoriese infeksies en griepinenting speel 'n belangrike rol.
