Neutmuskaat lewer is 'n gevolg van chroniese kongestiewe veneuse oorvloed van interne organe. Hierdie toestand raak nie net die spysverteringstelsel nie, maar ook die hart, longe, niere en brein.
Klassifikasie
Morfologies is daar drie stadiums van veranderinge wat in die lewer voorkom soos die siekte vorder:
- Neutmuskaatlewer: teen die agtergrond van vetterige degenerasie van selle (geel), is verwydde vate sigbaar (donkerrooi).
- Kongestiewe fibrose: Weefsel is digter as gevolg van ingroei van bindweefsel. Bloed bevrug die parenchiem van die orgaan, en brandpunte van sklerose verskyn ook.
- Hartsirrose: die oppervlak van die orgaan word knopperig.
Etiologie
Oortreding van die uitvloei van bloed vanaf die poortaarstelsel lei tot die vorming van so 'n verskynsel soos neutmuskaatlewer. Die oorsake van stagnasie is disfunksie van die ventrikels van die hart en 'n afname in veneuse terugkeer. Dit is manifestasies van hartversaking, en dikwels vergesel hulle koronêre hartsiekte. Verhoogde druk in die veneuse sisteem, asook die ophoping en stagnasie van bloed in die vate, verhoed effektiewe bloedvloei in die organe.
Epidemiologie
Die siekte hou nie verband met geslag of ouderdom nie. Maar statisties ly mans van seniele en gevorderde ouderdom meestal daaraan. Meestal kan slegs by 'n lykskouing vasgestel word dat die pasiënt neutmuskaatlewer gehad het. Patoanatomie kan antwoorde verskaf op vrae wat van belang is vir die behandelende geneesheer. Om dit te doen word die organe nie net visueel geassesseer nie, maar ook vir histologiese ondersoek gestuur.
Risikofaktore vir die ontwikkeling van lewerpatologie is fisiese onaktiwiteit, swak dieet, slegte gewoontes, 'n geskiedenis van hartsiektes en gevorderde ouderdom.
Clinic
In die meeste gevalle oorheers die simptome van hartversaking die kliniese prentjie van die siekte, dus mag die pasiënt nie vermoed dat hy probleme met die lewer het nie. Neutmuskaatlewer, soos enige ander sirrose, word gemanifesteer deur pyn in die regterhipochondrium, geelheid van die vel en slymvliese, swelling in die bene aan die einde van die dag, askites (ophoping van vloeistof in die buikholte). Maar dit is alles indirekte tekens.’n 100%-diagnose kan eers ná’n lykskouing gemaak word, want nie een van die moderne beeldmetodes kan wys of die orgaan soos neutmuskaat lyk nie. By palpasie sal die lewer dig wees, sy rand is afgerond en steek onder die kusboog uit.
Diagnose
Om 'n diagnose van "chroniese passiewe veneuse plethora" te maak, moet jy:
1. Bevestig beskikbaarheidhartversaking (instrumentele of fisiese ondersoek):
- borskas x-straal (dui hartsiekte, pulmonale veneuse kongestie of effusie aan);
- Doppler-ondersoek van die hart en vena cava inferior (om die oorsake van hartsiektes te identifiseer);
- CT of MRI;
- EKG.
2. Doen laboratoriumtoetse soos bloedchemie en lewertoetse:
- bloedbilirubien styg;
- matig verhoogde transaminases (ALT, AST);
- toename in alkaliese fosfatase;
- verminder albumien en verleng stollingstyd.
3. Toevlug tot instrumentele diagnostiek om die feit van lewerdegenerasie morfologies vas te stel. Hierdie studies sluit in:
- laparocentesis (aspirasie van vrye vloeistof uit die buikholte) om die oorsaak van askites te bepaal;
- punksiebiopsie (om die diagnose van neutmuskaatlewer te bevestig, kan 'n mikrovoorbereiding gedurende die pasiënt se leeftyd gemaak word).
Vergelykende diagnose word uitgevoer met siektes soos alkoholiese sirrose, hartkanker, hemochromatose, inferior vena cava trombose en portale hipertensie. Moenie vergeet van virale siektes van die lewer nie - hepatitis A, B, C, D, E. Daarbenewens is daar 'n moontlikheid van 'n parasitiese siekte.
Komplikasies
Nutmuskaat lewer en hartsirrose wat dit veroorsaak, beïnvloed nie die uitkoms van hart nieontoereikendheid. Gevalle waarin akute lewerversaking die dood veroorsaak het, word geïsoleer en kan nie as indikatief beskou word nie. Bloedstollingsversteurings is ook redelik skaars, hoewel nie ongekend nie. Sommige kenners vermoed dat daar 'n verband is tussen sirrose van die lewer en die voorkoms van kwaadaardige neoplasmas van die lewer, maar hierdie teorie is nog nie bewys nie.
Behandeling
Dwelmterapie moet daarop gemik wees om die onderliggende siekte, dit wil sê hartversaking, uit te skakel. En sirrose self het geen spesifieke terapie nie. Daarbenewens word die pasiënt aangeraai om 'n soutbeperkte dieet te volg en sy daaglikse roetine te verander om goeie slaap te kry, in die vars lug te wees en genoeg fisiese aktiwiteit te kry. Hierdie eenvoudige manipulasies sal help om bloeddruk in die hoofvate, insluitend die poortaar, te verlaag.
Simptomatiese terapie bestaan uit die neem van diuretika (om die hoeveelheid vloeistof in die buikholte te verminder), sowel as betablokkers en ACE-remmers (om die hart te normaliseer).
Chirurgiese behandeling word as 'n reël nie uitgevoer nie. Dit word geassosieer met 'n groot risiko vir die pasiënt en regverdig nie homself nie. Soms kan 'n dokter besluit om die intrahepatiese poortaar te omseil, maar dit kan lei tot ernstige regterventrikulêre hartversaking en pulmonêre edeem as gevolg van 'n skerp verhoogde veneuse terugkeer.
