Nie-kariese letsels van die tande kom gereeld in tandheelkundepraktyke voor. Hierdie konsep sluit 'n wye reeks siektes met verskillende etiologieë en kliniese manifestasies in.
Algemene konsep
Nie-kariese letsels van die tande is 'n uitgebreide groep siektes en patologieë. Dit sluit alle skade aan emalje, tandweefsel, siektes van 'n nie-bakteriese aard in. Wat die voorkoms betref, is hulle slegs tweede na karies. Sulke letsels kan 'n verskeidenheid simptome en kliniese beeld hê, hulle het verskillende oorsake en oorsake. Maar hulle is almal aangebore of verworwe.
Kan 'n ander verspreiding hê - om een of alle tande in 'n ry te beïnvloed, sekere areas in 'n sekere volgorde. Baie van hierdie siektes is moeilik om te diagnoseer, aangesien die tekens van verskillende patologieë soortgelyk is en moeilik van mekaar onderskei kan word. Dit kan wees as gevolg van onvoldoende kennis van die siekte, wat die opsporing daarvan bemoeilik en die risiko van komplikasies verhoog. In so 'n situasie kan net die beste tandheelkundige klinieke help, waar hulle die regte behandelingsopsie sal kies (byvoorbeeld SM-Clinic, wat verskeie takke in Moskou, Diamed of DentaLux-M het).
Klassifikasie van nie-kariese letsels
Weens die verskeidenheid siektes wat tot die konsep van "nie-kariese letsels van die tande" behoort, het hul klassifikasie nie een algemeen aanvaarde standaard nie. As jy al die data opsom, kan jy 'n algemene lys van tipes letsels kry.
1. Ontwikkelingspatologie tydens tandekry:
- Anomalie van vorm, grootte.
- Fluorose (gevlekte tande).
- Emaljehipoplasie (ontwikkelingsversteuring).
- Patologieë van die struktuur van die tande van 'n oorerflike aard (odontogenese, amelodentinogenese).
- Sifilis (aangebore).
- Ander ontwikkelingspatologieë wat met eksterne faktore geassosieer word (antibiotika, Rh-konflik).
2. Patologiese veranderinge in die harde weefsel van die tand:
- Totale verlies van 'n tand.
- Erosie.
- Verander van kleur na tandekry.
- Verhoogde weefselsensitiwiteit.
3. Veranderinge in die interne struktuur van die tand:
- Wortelbreuk.
- Wortel ontwrigting.
- Fraktuur van die kroon van die tand.
- Maak die pulp oop.
In ons land word 'n ander klassifikasie wat in 1968 deur V. K. Patrikeev voorgestel is, meer dikwels gebruik. Daarvolgens word nie-kariese letsels van die tande in twee groepe verdeel.
1. Letsels wat voor uitbarsting voorkom:
- Anomalie van uitbarsting en ontwikkeling.
- Hipoplasie van die tande.
- Hyperplasie.
- Fluorose.
- Oorerflike patologieë.
2. Letsels wat na uitbarsting voorkom:
- Erosie.
- Wigvormige defek.
- Nekroseharde materiaal.
- Hiperestesie van tande.
- Vee uit.
- Tandbesering.
- Pigmentasie.
hipoplasie
Dit is die naam van die patologie van die ontwikkeling van tandweefsel tydens die vorming daarvan, dit wil sê by kinders voor tandekry. So 'n oortreding word veroorsaak deur onvoldoende mineralisering van weefsels. Die belangrikste simptoom is die volledige afwesigheid van 'n orgaan of sy abnormaal klein ontwikkeling. Hipoplasie van die tande kan óf aangebore wees óf ontwikkel na die geboorte van 'n kind. Daar is verskeie redes hiervoor:
- konflik van Rh-faktore van moeder en kind,
- moederlik oordraagbare aansteeklike siekte tydens swangerskap, infeksies in die kind na geboorte,
- ernstige toksisose gepaardgaande swangerskap,
- premature geboorte, trauma tydens bevalling,
- patologie van kinderontwikkeling na geboorte,
- distrofie, siektes van die spysverteringskanaal,
- metaboliese versteuring,
- ontwikkelingsbreinversteuring,
- meganiese skade aan die kakebeen.
Daar is twee tipes hipoplasie – sistemies en plaaslik. Die eerste word gekenmerk deur die nederlaag van alle tande, lae dikte van emalje of die afwesigheid daarvan. Geel kolle verskyn. Plaaslik word gekenmerk deur skade aan een of twee organe. Hier is daar 'n gebrek aan emalje (gedeeltelik of volledig), strukturele defekte van die tande - hulle kan vervorm word. Sulke versteurings veroorsaak pyn. Erge hipoplasie veroorsaak verhoogde tandslytasie, weefselvernietiging of volledige orgaanverlies,ontwikkeling van wanokklusion. Behandeling van hipoplasie sluit in tandbleek (in 'n vroeë stadium) of vulling en prostetika (vir ernstige siektes). Terselfdertyd word die emalje geremineraliseer met medikasie (byvoorbeeld, kalsiumglukonaatoplossing). Ten einde die voorkoms van hipoplasie by kinders te voorkom, word swanger vroue 'n gebalanseerde dieet aanbeveel wat vitamiene vir tande (D, C, A, B), kalsium en fluoried bevat, asook streng mondhigiëne.
Hyperplasie
Hyperplasie - nie-kariese letsels van die tande wat geassosieer word met oormatige vorming van tandweefsels. Hul voorkoms is te wyte aan 'n anomalie in die ontwikkeling van epiteelselle, emalje en dentien. Dit verskyn in die vorm van "druppels", wat ook "emaljepêrels" genoem word. Hulle kan tot 5 mm in deursnee wees. Die hoofarea van lokalisering is die nek van die tand. So 'n druppel bestaan uit tandemalje, binne kan daar dentin of sagte bindweefsel wees wat soos pulp lyk. Daar is vyf tipes sulke formasies volgens hul struktuur:
- ware emalje - bestaan slegs uit emalje,
- emalje-dentine – die emaljedop bevat dentien binne,
- emalje-dentyndruppels met pulp - bindweefsel is binne,
- druppels Rodriguez - Ponti - emaljeformasies in die periodontium tussen die wortel en die alveolus,
- intradentinal - geleë in die dikte van die dentin.
Hiperplasie van die weefsels van die tande manifesteer nie klinies nie, dit veroorsaak nie pyn, inflammasie of enige ongemak nie. Kanbeklemtoon net die estetiese faktor as die anomalie die voortande affekteer.
In hierdie geval word slyp en gelykmaak van die oppervlak uitgevoer. In ander gevalle, as die pasiënt nie deur iets gepla word nie, word behandeling nie uitgevoer nie. Voorkomende maatreëls is om melktande teen karies te beskerm, aangesien hul vernietiging versteurings in die ontwikkeling van permanente tande kan veroorsaak.
Fluorose
Fluorose vind plaas tydens die vorming van tandweefsel as gevolg van verhoogde inname van fluoried in die liggaam. Dit verander die korrekte struktuur van die emalje en veroorsaak sy eksterne defekte - die voorkoms van kolle, strepe, vore, donker vlekke. In die ontwikkeling van so 'n patologie speel nie net 'n oormaat fluoor 'n rol nie, maar ook 'n gebrek aan kalsium. In die kinders se liggaam versamel fluoor meer en vinniger as by volwassenes, afkomstig van kos en water. Daar is sulke vorme van fluorose:
- stippellyn - word gemanifesteer deur die voorkoms van wit strepe sonder 'n duidelike buitelyn;
- gevlekte - gekenmerk deur die teenwoordigheid van gelerige kolle met 'n gladde oppervlak;
- krytgevlekte - dowwe of blink kolle wat wit, bruin of geel is (kan alle tande affekteer);
- erosie - veelvuldige erosie van die emalje-oppervlak;
- vernietigend ('n tand het afgebreek of heeltemal ineengestort) - die nadelige prosesse wat met fluorose geassosieer word.
Behandelings vir fluorose wissel na gelang van die vorm van die siekte. Dus, met 'n gevlekte vorm, word bleiking en hermineralisering uitgevoer, indien nodig, die boonste laag emalje geslyp. Maar erosiefdie vorm kan nie met sulke metodes genees word nie; hier is dit nodig om die tande met fineer of krone te herstel. Algemene behandelingsmetodes sluit in hermineralisering, herstel van die vorm en kleur van die orgaan, plaaslike effekte op die liggaam, beheer van fluoor-inname.
Erosie
Nie-kariese letsels van die tande sluit emaljeskade soos erosie in. Die vorming daarvan lei tot verkleuring, estetiese skade aan die tand, sowel as verhoogde sensitiwiteit. Bespeur deur visuele inspeksie. Tanderosie word gekenmerk deur progressiewe vernietiging van emalje en dentien, die verloop van die siekte is chronies, en kan lank neem. Die oorsaak van die patologie kan meganies van aard wees, byvoorbeeld wanneer harde borsels of pasta met skuurdeeltjies gebruik word. Erosie kan ook veroorsaak word deur 'n chemiese effek op die emalje wanneer voedsel en drankies met 'n hoë suurheid geëet word (piksels, marinades, sitrussappe, en ander). Industriële werkers wat verband hou met die konstante inaseming van skadelike stowwe ly meestal aan sulke skade aan die tande. Die gebruik van sekere middels kan bydra tot die aanvang van die siekte (byvoorbeeld, 'n groot hoeveelheid askorbiensuur beïnvloed die emalje nadelig).
Erosie van die tande kan ook veroorsaak word deur versteurings in die werk van die maag (hoë suurheid van sy omgewing) of die skildklier. Dit is moeilik om die siekte in 'n vroeë stadium te identifiseer, aangesien dit slegs gemanifesteer word deur 'n verlies aan glans in 'n aparte klein area van die tand. Verderdie verloop van die siekte lei tot 'n geleidelike afname in emalje en dentin. Dit lyk soos verslete tande, meestal by die basis. Behandeling is gebaseer op die stop van die vernietiging van tandweefsel. Dit sluit in die gebruik van toedienings wat fluoor en kalsium bevat vir ongeveer 20 dae, dan word die geaffekteerde area met fluoorvernis bedek. Dit is moontlik om fineer of krone te gebruik om die estetiese voorkoms te herstel. Die komplekse terapie sluit kalsium- en fosforpreparate in, sowel as vitamiene vir tande. Indien onbehandeld gelaat word, kan erosie tandhiperestesie veroorsaak.
Hyperesthesia
Tandhiperestesie word gemanifesteer deur verhoogde sensitiwiteit van die emalje en is in die meeste gevalle 'n gepaardgaande simptoom van ander nie-kariese siektes. Die voorkoms van hierdie patologie is hoog: ongeveer 70% van die bevolking ly aan hiperestesie, meer dikwels word vroue aangetas. Manifestasie - 'n skerp, erge pyn wat nie meer as dertig sekondes duur nie en verskyn wanneer dit aan eksterne faktore op die emalje blootgestel word. Hiperestesie word volgens verskeie kriteria in tipes verdeel:
1. Verspreiding:
- beperkte vorm - raak een of meer tande;
- veralgemeen - gekenmerk deur sensitiwiteit van alle organe.
2. Oorsprong:
- 'n vorm van hiperestesie wat geassosieer word met verlies van tandweefsel;
- nie geassosieer met verlies nie, as gevolg van die algemene toestand van die liggaam.
3. Kliniese prentjie:
- pyn kom voor as 'n reaksie op die temperatuur van eksterne stimuli (koue water);
- tande reageer op chemiese stimuli (soet of suurprodukte);
- reaksie op alle stimuli, insluitend tasbare stimuli.
Behandeling van hiperestesie word deur 'n spesialis voorgeskryf na gelang van die oorsaak van die voorkoms daarvan, die kompleksiteit van die probleem en die vorm van die siekte. In sommige gevalle is chirurgiese ingryping nodig (byvoorbeeld met patologiese tandvleisresessie en blootstelling van die servikale gebied van die tand), en soms kan terapeutiese prosedures afgesien word, soos die toediening van fluoorbevattende toedienings op beskadigde areas. Ortodontiese terapie kan nodig wees vir hiperestesie as gevolg van verhoogde tandslytasie. Voorkomende maatreëls - eet al die nodige minerale en vitamiene wat tandweefsels versterk, gereelde en behoorlike gebruik van mondhigiëneprodukte, asook 'n jaarlikse ondersoek by die tandarts.
Wigvormige defek
Wigvormige defek - tandskade, waarin die basis daarvan vernietig word. Uiterlik word dit gemanifesteer deur skade aan die nek van die tand in die vorm van 'n wig. Meestal is slagtande gebrekkig. In die aanvanklike stadium is dit onsigbaar, dit is moeilik om te diagnoseer. Met 'n lang verloop van die siekte verskyn 'n donker skaduwee in die aangetaste area. Die hoof simptoom van 'n wigvormige defek is dat die tande pynlik reageer op die invloed van hoë of lae temperature, soet kos, fisiese impak (skoonmaak). Die rede vir die ontwikkeling van die siekte kan nie-nakoming van mondhigiëne, onbehoorlike gebruik van die kwas wees - as daar na skoonmaak bakteriële gedenkplaat aan die basis van die beenvorming bly, vernietig dit die emalje, wat lei tot 'n wigvormige defek. Ookdie oorsaak kan tandvleissiekte wees, soos gingivitis en periodontitis, 'n wanfunksie van die skildklier, verhoogde suurheid van die maag, wat sooibrand veroorsaak. Behandeling van 'n wigvormige defek hang af van die erns van die skade.
In die geval van geringe skade, is dit genoeg om herstellende prosedures uit te voer wat kalsium en fluoried in tandemalje sal aanvul en die vatbaarheid daarvan vir eksterne faktore sal verminder. In die geval van ernstige skade, kan 'n seël nie weggelaat word nie. As gevolg van die ongerieflike ligging van die defek, val sulke vulsels dikwels uit. Die beste tandheelkundige klinieke is in staat om hierdie probleem op te los deur 'n gat van 'n sekere vorm te boor wat die vulling hou en 'n materiaal van spesiale elastisiteit te gebruik.
Hardeweefselnekrose
Nekrose van harde weefsels van die tande in 'n vroeë stadium word gemanifesteer deur 'n verlies aan emaljeglans, kalkagtige kolle verskyn. Soos die siekte vorder, word hulle donkerbruin. Versagting van die weefsels vind plaas in die aangetaste area, die emalje verloor sy krag, die pasiënt kan kla dat sy tand afgebreek het. Dentinpigmentasie vind plaas. Gewoonlik word nie een orgaan aangetas nie, maar verskeie op een slag. Sensitiwiteit vir eksterne stimuli neem toe. Dit is hoofsaaklik by die nek van die tand gelokaliseer, sowel as 'n wigvormige defek en erosie. Maar, ten spyte van soortgelyke simptome en letsels, kan 'n ervare tandarts hierdie siektes maklik van mekaar onderskei en die korrekte diagnose maak. Hierdie patologie kom voor teen die agtergrond van hormonale afwykings in die liggaam. Behandeling is gerig opversterking van tandweefsel, uitskakeling van hipersensitiwiteit (hiperestesie), en in geval van ernstige skade word ortopediese terapie voorgeskryf.
Tandbeserings
Die konsep van "tandbesering" kombineer skade aan die meganiese aard van die eksterne of interne dele van die tand. Die redes vir hul voorkoms kan val genoem word, houe teen die kakebeen tydens sport, gevegte, ongelukke. Met langdurige blootstelling aan 'n tand met vreemde voorwerpe of vaste kos, word sy weefsels dunner en bros. In hierdie geval kan moeilikheid gebeur selfs wanneer kos gekou word.
Tandbeserings kan die gevolg wees van onbehoorlike tandheelkundige prosedures, soos penplasing van swak geh alte. Sommige siektes kan ook tot skade lei, soos hipoplasie, fluorose, servikale kariës, wortelsist. Beserings sluit in frakture van die kroon of wortel, ontwrigting, kneusing van die tand. Behandeling van 'n kneusplek is gebaseer op die uitsluiting van fisiese impak op die siek orgaan, die verwerping van vaste voedsel. In die behandeling van ontwrigting word die tand na die gaatjie teruggebring vir verdere inplanting. Indien so 'n operasie nie vooruitsigte het nie, word volgens die tandarts prostese of inplanting uitgevoer.’n Kroonfraktuur benodig onmiddellike behandeling om nie net koufunksies te herstel nie, maar ook’n estetiese voorkoms, veral as die voortande beskadig is. In hierdie geval word vaste krone geïnstalleer. Wortelfrakture vereis gewoonlik totale tandekstraksie om 'n paal of inplanting te plaas.
