Anaplastiese ependymoom is een van die gevaarlikste serebrale gewasse. Sy is kwaadaardig. Meestal kom 'n neoplasma in die brein voor, in seldsame gevalle word 'n ependymoom in die ruggraatkanaal gevorm. Elke pasiënt moet bewus wees van die simptome van hierdie gewas. So 'n neoplasma moet op 'n vroeë stadium opgespoor word, aangesien dit geneig is tot vinnige groei en metastase.
Wat is ependymoma
In die menslike brein is daar weefsel - ependyma. Dit is 'n dun membraan wat die wande van die ventrikels van die brein en die ruggraatkanaal beklee. Onder die invloed van verskeie nadelige faktore kan ependyma-selle kwaadaardige veranderinge ondergaan. In hierdie geval vorm gewasse in die weefsel, wat ependymomas genoem word. Hulle word in verskeie tipes verdeel:
- Subependymoma. Dit is 'n graad 1 gewas. Dit groei, maar baie stadig.
- Myxopapillary ependymoma. So 'n gewas is geleë in die kanaal van die rugmurg. Sy is ook geneig om stadig te groei.
- Ependymoma graad 2. Hierdie gewas word gekenmerk deur vinniger groei as die vorige twee.
- Anaplastiese ependymoom graad 3. Dit is 'n kwaadaardige gewas wat vinnig groei. Dit kan metastaseer vanaf die brein na die ruggraatkanaal. Dit word gewoonlik voorafgegaan deur 'n graad 2-gewas.
Ons sal die laaste tipe ependymoma in meer besonderhede oorweeg.
Redes
Spesialiste kan nie die presiese oorsaak van die ontwikkeling van anaplastiese ependymoom van die brein en rugmurg bepaal nie. Slegs risikofaktore wat die waarskynlikheid van kwaadaardige gewasse verhoog, kan geïdentifiseer word. Dit sluit in:
- kontak met karsinogene;
- werk in gevaarlike produksie;
- blootstelling aan straling;
- infeksie met onkogene mikroörganismes (sommige stamme van HPV, herpesvirus, sitomegalovirus);
- oormatige sonblootstelling;
- oorerflike aanleg tot kanker.
Mediese wetenskaplikes het 'n spesiale tipe virus - SV40 - in die selle van anaplastiese ependymoom ontdek. Hierdie mikro-organisme was in 'n aktiewe toestand. Die wetenskap weet egter nie hoe patogenies so 'n virus is en of dit enige rol speel om gewasse te veroorsaak nie.
Simptomaties
Manifestasies van die siekte hang afvan die lokalisering van anaplastiese ependymoma. As die gewas in die area van die ruggraatkanaal geleë is, word die volgende simptome opgemerk:
- Verskeie dele van die liggaam verloor hul sensitiwiteit vir hitte en koue, asook vir pyn.
- Daar is pyn in die ruggraat.
- Die pasiënt se gang verander. Beweging word ongemaklik en lomp.
- Met groot neoplasmas is ledemaatverlamming moontlik.
As die gewas in die brein geleë is, kan twee tipes simptome voorkom:
- Serebraal. Hierdie manifestasies word geassosieer met intrakraniale hipertensie as gevolg van samedrukking van die breinweefsel deur ependymoma en ophoping van CSF.
- Fokus. Afhangende van die ligging van die gewas, is daar tekens van disfunksie van een of ander deel van die brein.
Op enige plek van anaplastiese ependymoom van die brein, ervaar die pasiënt die volgende serebrale simptome:
- aanvalle van erge hoofpyn wat met braking gepaardgaan;
- duiseligheid met skielike bewegings;
- intensifikasie van pynsindroom met veranderinge in liggaamsposisie en fisieke aktiwiteit;
- stuiptrekkings.
Hierdie kliniese prentjie dui op intrakraniale hipertensie.
Fokale simptome is uiteenlopend en hang af van die ligging van die gewas. As anaplastiese ependymoom die kraniale senuwees saamdruk, het die pasiënt 'n agteruitgang in gehoor en reuk, onduidelike spraak,gevoelloosheid van 'n deel van die gesig, verswakte balans en koördinasie van bewegings.
As ependymoma in die laterale ventrikels van die brein geleë is, dan kan die siekte in die vroeë stadiums vir 'n lang tyd asimptomaties wees. Tekens van verhoogde intrakraniale druk verskyn reeds in 'n laat stadium van patologie. Pasiënte ervaar ook geestesversteurings:
- hallusinasies;
- geheue agteruitgang;
- apatie;
- depressie;
- swak oriëntasie in die ruimte.
Baie dikwels word die posterior fossa van die skedel die plek van tumorlokalisering. Die pasiënt kla van dubbelvisie. Daar is tekens van vestibulêre ataksie. Dit is moeilik vir 'n persoon om balans te handhaaf nie net wanneer hy loop nie, maar ook in 'n sittende posisie. Die pasiënt ervaar duiseligheid selfs wanneer hy rus.
Kenmerke van die siekte by kinders
Anaplastiese ependymoom van die brein is meer algemeen by kinders as by volwassenes. Meer as die helfte van die gevalle kom voor die ouderdom van 5 jaar voor. By kinders is die patologie gewoonlik ernstiger as by 'n volwassene.
Anaplastiese ependymoom in 'n kind gaan gepaard met die volgende simptome:
- diskoördinasie;
- hoofpyn met naarheid en braking;
- wobbly;
- tranerigheid, wispelturigheid;
- gehoorverlies;
- vertraagde groei en ontwikkeling.
Sulke manifestasies moet ouers waarsku. In die kinderjare is dit baie belangrik om die siekte so vroeg as moontlik te diagnoseer, aangesien die gewas vinnig groei.
Diagnose
Anaplastiese ependymoom graad 3 word deur 'n onkoloog en 'n neuroloog behandel. Die rede vir die diagnose is die pasiënt se klagtes van hoofpyn met braking en aanvalle. Die volgende eksamens word voorgeskryf:
- MRI en CT van die brein of rugmurg;
- elektro-enfalogram;
- angiografie van vate van die kop en ruggraat;
- myelografie (studie van CSF-beweging met 'n kontrasmedium).
Hulle doen ook ventrikuloskopie. Dit is 'n komplekse endoskopiese prosedure waarmee u die toestand van die 3de en 4de ventrikels kan assesseer. Dit is in hierdie afdelings dat anaplastiese ependymoom meestal gelokaliseer word. Hierdie studie word onder algemene narkose gedoen. Dun buise word in die kraniale holte ingevoeg, aan die einde daarvan word kameras vasgemaak. Die beeld word op 'n groot skerm vertoon. Die dokter kan dus die toestand van die ventrikels van die brein in detail ondersoek.
In die kinderjare word MRI en CT van die brein meestal gedoen. Hierdie metodes behels nie bestraling nie. Babas ondergaan ultraklank en neurosonografie deur 'n ongeslote fontanel. Daarbenewens word 'n konsultasie met 'n oogarts met 'n ondersoek van die fundus voorgeskryf. Indien nodig, word 'n lumbale punksie uitgevoer met CSF monsterneming vir ontleding. Dit laat jou toe om die area van die gewas te bepaal.
Behandeling
Ependymoma is nie onderhewig aan konserwatiewe terapie nie. Die gewas moet heeltemal verwyder word. Daarom word die pasiënt 'n neurochirurgiese operasie met kraniotomie getoon. Dis mooiernstige inmenging.
Die neoplasma is dikwels so geleë dat dit vir 'n neurochirurg moeilik is om naby daaraan te kom. As volledige verwydering van die gewas nie moontlik is nie, word shunting uitgevoer. Installeer dreineringsbuise vir die uitvloei van serebrospinale vloeistof. Dit verminder die manifestasies van intrakraniale hipertensie.
Om 'n gewas te verwyder, word in sommige gevalle die "Cyber-Knife"-apparaat gebruik. Dit is 'n nie-indringende radiochirurgiese metode. Die gewas word deur bestraling vernietig. Dit is nie nodig om 'n insnyding te maak en die skedel oop te maak nie.
Serebrale ependymoom is geneig tot herhaling. Daarom, om die hergroei van die gewas te voorkom, is dit nodig om bestralingsterapiesessies te ondergaan.
Bestraling is teenaangedui vir kinders. Daarom, na die verwydering van die gewas, word hulle 'n kursus van chemoterapie met sitostatika voorgeskryf. Die middels "Carboplatin" en "Cisplatin" word gebruik.
Die gevolge van chirurgie en radioterapie
Rehabilitasie ná tumorverwydering en bestralingsterapie is gewoonlik lank en moeilik. In die postoperatiewe periode kan pasiënte depressie, stuiptrekkings, verswakte geheue, visie en gehoor en 'n verandering in gang ervaar. Kinders het groei en ontwikkeling vertraag. Die meeste pasiënte ervaar naarheid en haarverlies. Die menslike liggaam word gewoonlik erg verswak deur chirurgie en bestraling.
Die herstelperiode moet onder toesig van 'n spesialis wees. Intydens rehabilitasie is dit nodig om gereeld 'n onkoloog te besoek en hom in te lig oor enige veranderinge in welstand.
Voorspelling
Die prognose van anaplastiese ependymoom is altyd baie ernstig. Die uitkoms van die siekte hang grootliks af van die gekose metode van terapie. As die behandeling slegs tot chirurgiese ingryping beperk is, sterf ongeveer 8% van die pasiënte onmiddellik na die operasie. Dan, gedurende die eerste 5 jaar na die verwydering van die gewas, sterf ongeveer 40% van pasiënte.
Die prognose vir die lewe word egter gunstiger met komplekse behandeling. As die operasie deur chemoterapie en bestralingsterapie aangevul word, is die oorlewingsyfer ongeveer 80%.
Hieruit kan ons aflei dat die pasiënt na die verwydering van die gewas 'n bykomende kursus van behandeling met chemoterapiemiddels moet ondergaan en bestralingsterapiesessies moet bywoon. Terselfdertyd kan pasiënte newe-effekte van aggressiewe behandelings ervaar, maar slegs 'n geïntegreerde benadering kan die pasiënt se lewe red.
Voorkoming
Spesifieke voorkoming van ependymoma is nie ontwikkel nie. Medisyne ken nie die presiese oorsake van die vorming van so 'n gewas nie. Jy kan slegs die risiko verminder om 'n kwaadaardige neoplasma te ontwikkel deur die volgende maatreëls:
- Wanneer jy in 'n gevaarlike bedryf werk, moet jy gereeld 'n voorkomende ondersoek ondergaan.
- Vermy oormatige sonblootstelling.
- Spoor papillomatose, herpetiese siektes, sitomegalie en ander patologieë wat deur onkogene veroorsaak word, betyds op en geneesvirusse.
- As die pasiënt se naasbestaandes serebrale gewasse gehad het, moet die persoon gereeld deur 'n neuroloog ondersoek word, asook 'n MRI van die brein ondergaan.
Daar moet onthou word dat hoofpynaanvalle met naarheid 'n teken van 'n gevaarlike kanker kan wees. Daarom, as jy sulke simptome ervaar, moet jy dadelik 'n dokter raadpleeg.
