Tussen medisyne neem antibiotika van die jongste generasie, aktief teen baie mikrobes, 'n belangrike plek in. Hulle word gebruik om aansteeklike patologieë te behandel, wat die sterftesyfer van pasiënte aan longontsteking en piëlonefritis, wat vandag algemeen voorkom, aansienlik verminder het. As gevolg van antibiotika word die kursus vergemaklik en herstel van brongitis, sinusitis word versnel, en dit het ook moontlik geword om komplekse chirurgiese operasies uit te voer. Selfs wondinfeksies word suksesvol met antibiotika behandel.
Breëspektrum-antibiotika (ABSS)
Hierdie kategorie antimikrobiese middels sluit stowwe in wat aktief is teen Gram-negatiewe en Gram-positiewe organismes. Eersgenoemde is die veroorsakende middels van intestinale siektes, inflammatoriese patologieë van die genitourinêre en respiratoriese stelsels. Gram-positiewe organismes veroorsaak dikwels wondinfeksies en bemiddel die voorkoms van postoperatiewe komplikasies in chirurgie.
Lys van ABSS Diversevrystellingdatum
Sommige van die jongste generasie breëspektrum-antibiotika is ook aktief teen protosoë-infeksies. Voorbeelde is nitroimidasool-derivate - tinidasool, ornidasool en metronidasool. Die mees gebruikte metronidasool as gevolg van bekostigbaarheid. Sy klas analoog, tinidasool, is soortgelyk in sy spektrum van antimikrobiese aktiwiteit, maar word nie parenteraal gebruik nie. Oor die algemeen word alle groepe breëspektrum antibiotika soos volg aangebied:
- natuurlike penisilliene;
- inhibeerbeskermde aminopenisilliene;
- antipseudomonale penisilliene, insluitend inhibeerder-beskermde;
- III generasie kefalosporiene, IV generasie kefalosporiene;
- aminoglikosiedgroep;
- tetrasiklien-antibiotika;
- makrolied-antibiotika;
- antibiotika van 'n aantal karbapenems;
- chlooramfenikol;
- fosfomycin;
- rifampicin;
- dioksien;
- sulfonamiede;
- kinolone, fluorokinolone;
- nitrofuran-groep;
- antibiotika van die nitroimidasoolreeks.
Hierdie lys sluit nie groepname van smalspektrum antibiotika in nie. Hulle is spesifiek vir 'n klein aantal mikrobes en is effektief teen hulle. Smalspektrummiddels kan nie gebruik word om superinfeksies te behandel nie en word nie empiries gebruik nie. Hulle word as eerste-lyn antibiotika gebruik wanneer die tipe patogeen vasgestel is.
Lys van jongste generasies van ABSS
Bogenoemde antimikrobiese middelsis breëspektrum dwelms. Dit is 'n volledige lys van groepe stowwe met aktiwiteit teen gram-positiewe en gram-negatiewe mikrobes. Die lys bevat egter beide die nuutste generasie antibiotika en vroeëre verteenwoordigers van die groep. Van die bogenoemde verteenwoordigers van die jongste generasies is die volgende groepe dwelms:
- aminopenisilliene bestand teen beta-laktamase ("Sulbactam", "Ampicillin", "Clavulanate", "Amoxicillin");
- III en IV generasie kefalosporiene ("Cefotaxime", "Cefoperazone", "Ceftazidime", "Ceftriaxone", "Cefpirome", "Cefepime");
- 3de generasie aminoglikosied antibiotika ("Amicacin", "Netilmicin");
- 14- en 15-lede semi-sintetiese makroliede ("Roxithromycin", "Clarithromycin", "Azithromycin");
- 16-meer natuurlike makrolied-antibiotika ("Midecamycin");
- III en IV generasie fluorokinolone (Levofloxacin, Sparfloxacin, Gatifloxacin, Trovafloxacin, Moxifloxacin);
- carbapenems ("Meropenem", "Imipinem-cilastatin", "Ertapenem");
- nitrofurans ("Nitrofurantoïen", "Furazidien", "Ersefuril").
Antibiotika gedenoteer
Voorheen beskermantipseudomonale penisilliene het 'n wye spektrum van aktiwiteit, maar hulle word slegs teen Pseudomonas aeruginosa gebruik as gevolg van die behoefte om die waarskynlike kontak van laasgenoemde met 'n moderne en kragtige antibiotika te verminder. Dit voorkom die risiko om middelweerstandigheid in bakterieë te ontwikkel. Die grootste doeltreffendheid teen Pseudomonas aeruginosa toon "Tazobactam". Soms word "Piperasillien" of "Klavulanaat" gebruik as die nuutste generasie antibiotika vir longontsteking wat veroorsaak word deur 'n hospitaalstam van die patogeen.
Ook in hierdie lys is daar geen antibiotika van die jongste generasie van die groep natuurlike en anti-stafilokokke penisilliene nie. Eersgenoemde kan nie in buitepasiëntbehandeling gebruik word nie weens die behoefte aan gereelde binneaarse of binnespierse toediening. Vorms wat jou toelaat om dit mondelings te neem, bestaan nie. 'n Soortgelyke situasie het met kefalosporiene ontwikkel. Met dieselfde spektrum van aktiwiteit as penisilliene, kan hulle nie oraal toegedien word nie as gevolg van vernietiging in die maag.
Kefalosporiene en parenterale penisilliene is die jongste generasie effektiewe antibiotika vir longontsteking. Wetenskaplikes van die Nasionale Akademie van Wetenskappe van die Republiek van Wit-Rusland het sukses behaal in die ontwikkeling van 'n doseervorm vir hul enterale gebruik. Die resultate van studies is egter nog nie in die praktyk toegepas nie, en middels van hierdie reeks kan tot dusver slegs in die werk van binnepasiënte gesondheidsorgfasiliteite gebruik word.
Hoogs effektiewe antibiotika vir kinders
Verkenning van die jongste generasie antibiotika, 'n lysmedisyne wat vir kinders aanbeveel word, is aansienlik vernou. In die kinderjare kan slegs verteenwoordigers van 'n aantal aminopenisilliene (Amoxicillin, Clavulanate), kefalosporiene (Ceftriaxone, Cefepime), makroliede (Azithromycin, Midecamycin, Roxithromycin, Clarithromycin) gebruik word. Fluorokinoloon-antibiotika, karbapenems en nitrofurane kan nie gebruik word nie weens beengroei-inhibisie, lewer- en niertoksisiteit.
Sistemiese nitrofurane word nie gebruik nie weens die gebrek aan wetenskaplike data wat die veiligheid van die behandeling bevestig. Die enigste uitsondering is "Furacillin", geskik vir plaaslike behandeling van wonde. Moderne en hoogs effektiewe antibiotika vir kinders van die jongste generasie is soos volg: makroliede, penisilliene, kefalosporiene (die name van die middels word hierbo aangebied). Ander groepe antimikrobiese middels word nie aanbeveel nie weens die toksiese effek en verswakte skeletontwikkeling.
ABS vir swanger vroue
Volgens die klassifikasie van die FDA (VSA) kan slegs sommige van die jongste generasie antibiotika gebruik word in die behandeling van swanger vroue, waarvan die lys uiters klein is. Hulle word as kategorie A en B geklassifiseer, wat beteken dat hulle nie in dierestudies as gevaarlik bewys is of geen teratogene effekte het nie.
Stowwe met onbewese uitwerking op die fetus, sowel as met die teenwoordigheid van 'n toksiese effek, kan slegs gebruik word as die terapeutiese effek oorheersneweprodukte (Kategorie C en D). Kategorie X-middels het 'n bewese teratogene effek op die fetus, daarom moet, indien nodig, die gebruik daarvan gestaak word.
Gedurende swangerskap word die volgende breëspektrum antibiotika van die jongste generasie in tablette gebruik: beskermde aminopenisilliene ("Amoclav", "Amoxiclav"), kefalosporiene ("Cefazolin", "Ceftriaxone", "Cefepim"). Makroliede ("Azithromycin", "Clarithromycin", "Midecamycin", "Roxithromycin") word toegelaat om in die derde trimester van swangerskap gebruik te word as gevolg van die feit dat hul teratogene effek nog nie volledig bestudeer is nie, en 'n mens kan nie ondubbelsinnig daaroor praat nie. sy afwesigheid. Dit is ook veilig vir swanger vroue om penisillien-antibiotika te gebruik in die afwesigheid van allergieë.
Die gebruik van antibiotika in die behandeling van brongitis
Al die nuutste generasie breëspektrum antibiotika kan teoreties gebruik word vir brongitis en longontsteking as hul farmakodinamiese eienskappe optimaal hiervoor is. Daar is egter optimale skemas vir die rasionele behandeling van sulke siektes. Hulle oorweeg opsies vir suksesvolle kombinasies van antimikrobiese middels met die doel van breë dekking van mikrobiese stamme.
Nitrofurane, nitroimidasoolderivate en sulfonamiede is nie rasioneel om in inflammatoriese siektes van die respiratoriese stelsel te gebruik nie. Die suksesvolste kombinasie vir brongitis of ligte longontsteking is 'n beskermde aminopenisillien met 'n makrolied ("Amoklave" +"Azithromycin"). Langdurige brongitis vereis die aanstelling van 'n kefalosporien in plaas van aminopenisillien ("Ceftriaxone" + "Azithromycin"). In hierdie skema kan die makrolied vervang word met 'n ander klas analoog: Midecamycin, Clarithromycin of Roxithromycin.
Al hierdie nuutste generasie antibiotika vir brongitis het 'n uitgesproke effek, alhoewel kliniese tekens van die siekte steeds teenwoordig kan wees. Die maatstaf vir die doeltreffendheid van behandeling is die voorkoms van 'n hoes met geleidelik skoongemaak sputum en verligting van koors. Met COPD neem kortasem ook af, eetlus verbeter en die frekwensie van hoes neem af.
Doeltreffende behandeling van longontsteking
Ligte longontsteking word soos brongitis behandel, maar met 'n kefalosporien en 'n makrolied. Vir matige of ernstige gemeenskapsverworwe longontsteking word 'n kefalosporien (Ceftriaxone of Cefepime) voorgeskryf met 'n verteenwoordiger van 'n aantal fluorokinolone (Ciprofloxacin of Levofloxacin). Hierdie breëspektrum antibiotika van die jongste generasie onderdruk die gemeenskapsmikroflora goed, en die effek van die gebruik daarvan is op die tweede dag van behandeling merkbaar.
Moderne antibiotika van die jongste generasie vir longontsteking (die name word hierbo aangebied) werk op die patogeen, onderdruk sy lewensbelangrike aktiwiteit of maak dit dood. Die eerste stowwe word bakteriostatika genoem, en die tweede bakteriedodende preparate. Kefalosporiene,aminopenisilliene en fluorokinolone is bakteriedodende stowwe, en makroliede is bakteriostatika. Die kombinasie van antibiotika het boonop nie net ten doel om die spektrum van aktiwiteit uit te brei nie, maar ook om aan die reëls van kombinasie te voldoen: een bakteriedodende middel met een bakteriostatika.
Behandeling van ernstige longontsteking in die ICU
In intensiewe sorg, waar daar pasiënte met ernstige longontsteking en noodsindroom op die agtergrond van dronkenskap kan wees. Die belangrikste bydrae tot die erns van die toestand van sulke pasiënte word gemaak deur patogene mikroflora wat bestand is teen die meeste antimikrobiese middels. In sulke situasies word karbapenems gebruik ("Imipinem-cilastatin", "Tienam", "Meropenem"), wat onaanvaarbaar is vir gebruik op 'n buitepasiëntbasis.
Behandeling van sinusitis en sinusitis
Moderne antibiotika van die jongste generasie vir sinusitis of sinusitis word gebruik om mikrobes te vernietig. In sulke gevalle kan 'n enkele bakteriedodende antibiotika gebruik word. Met sinusitis is die grootste probleem egter die toegang van die antimikrobiese middel tot die plek van inflammasie. Daarom is die mees gebruikte middel die kefalosporienreeks. 'n Voorbeeld is "Ceftriaxone" of "Cefepime". 'n Derde generasie fluorokinolon, Levofloxacin, kan ook voorgeskryf word.
Behandeling van angina met moderne antimikrobiese middels
Die nuutste generasie antibiotika vir angina word vir dieselfde doel voorgeskryf. Verder, beide met sinusitis en mangelontsteking, kan dieselfde antimikrobiese middels gebruik word. Die enigste verskil is dat in die geval van inflammasiemangels, kan jy ook antiseptika gebruik, byvoorbeeld, "Furacillin" - 'n dwelm van 'n aantal nitrofurane. Alhoewel angina ook suksesvol gebruik kan word aminopenisilliene beskerm deur sulbactam of klavulansuur (Amoklave, Amoxiclav, Ospamox). Boonop moet medisyne vir 10-14 dae voorgeskryf word.
terapie vir piëlonefritis en infeksies van die genitourinêre stelsel
Weens die kontaminasie van die urienweg met mikrobes, is antibiotika van die jongste generasie in piëlonefritis nodig vir die behandeling daarvan. Kefalosporiene, fluorokinolone en nitrofurane het hier die grootste terapeutiese waarde. Kefalosporiene word gebruik vir relatief ligte piëlonefritis, en fluorokinolone ("Ciprofloxacin", "Levofloxacin", "Ofloxacin", "Moxifloxacin") - wanneer die toestand vererger teen die agtergrond van reeds voortgesette terapie.
Die mees suksesvolle middel, geskik vir beide monoterapie en vir kombinasie met "Ceftriaxone", is enige verteenwoordiger van 'n aantal nitrofurane - "Furamag"). 'n Kinoloon, Nalidixic Acid, kan ook gebruik word. Laasgenoemde skep hoë konsentrasies in die urine en tree aktief op teen patogene van genitourinêre infeksies. Ook, soms, met gardnellosis en vaginale disbakteriose, word "Metronidasool" gebruik.
Dwelmweerstand en die impak daarvan
As gevolg van die konstante verandering in die genetiesemateriaal van mikroörganismes, hoofsaaklik bakterieë, is die doeltreffendheid van baie antimikrobiese middels aansienlik verminder. Deur weerstand teen dwelms te verkry, verkry bakterieë die vermoë om in die menslike liggaam te oorleef, wat agteruitgang in aansteeklike siektes bemiddel. Dit dwing navorsers om nuwe antibiotika van die jongste generasie te soek en in die praktyk te bring.
In totaal, tydens die bestaan van antimikrobiese middels, is ongeveer 7 000 stowwe reeds ontwikkel wat op 'n sekere manier in medisyne gebruik word. Sommige van hulle is uitgefaseer weens klinies belangrike newe-effekte of omdat mikrobes weerstand teen hulle geword het. Daarom word vandag ongeveer 160 middels in medisyne gebruik. Sowat 20 van hulle is die jongste generasie antibiotika, wie se name dikwels in mediese riglyne vir antimikrobiese terapie van aansteeklike siektes verskyn.
