Glomerulonefritis is 'n outo-immuun siekte van 'n inflammatoriese aard, waarin daar 'n letsel van die renale glomeruli is, en die nierbuisies word ook aangetas. Die aksie gaan gepaard met die nie-uitskeiding van vloeistof en soute uit die liggaam as gevolg van die vorming van 'n sekondêre sirkulasieafwyking in die orgaan, wat in die finale resultaat dikwels lei tot skielike drukstuwings en vloeistofoorlading.
Om dit eenvoudig te stel, glomerulonefritis is 'n ontsteking van die renale glomeruli of, soos hulle ook genoem word, 'n glomerulus. Nog 'n naam vir die siekte is glomerulêre nefritis. Die siekte kan in verskillende vorme aangebied word: akute nierversaking, nefrotiese sindroom, of in die vorm van geïsoleerde proteïenurie en/of hematurie. Die gelyste state word verdeel in proliferatiewe of nie-proliferatiewe groepe. Hulle het ook verskillende subgroepe. Dit is die moeite werd om in meer besonderhede die klassifikasie van chroniese glomerulonefritis te oorweeg, waarvan die ICD-kode N03 is.
Akute siekte
Gekruiddiffuse glomerulonefritis het drie hoofkenmerke: edematiese, hipertensiewe en urinêre.
Meestal akuut. Pasiënte rapporteer koors, impotensie, swelling van die gesig, hoofpyn, verminderde diurese.
Oedeem word beskou as 'n vroeë aanduiding van die siekte. Hulle verskyn in 80-90% van pasiënte, is in 'n groter mate op die gesig geleë en vorm, saam met die bleekheid van die vel, 'n kenmerkende gesig vir 'n nefritiese. Dikwels versamel vloeistof in holtes (pleurale, abdominale en perikardiale holtes). Die toename in massa as gevolg van edeem bereik 15-20 kilogram of meer in 'n kort tyd. As 'n reël verdwyn hulle na 2-3 weke.
Een van die hooftekens van akute diffuse glomerulonefritis is arteriële hipertensie, wat by 70-90% van pasiënte waargeneem word en geassosieer word met patologie van die bloedtoevoer na die niere. In die meeste situasies bereik hipertensie nie beduidende getalle nie en baie selde oorskry sistoliese druk 180 millimeter kwik. Art., en diastoliese - 120 millimeter kwik. Art. Hierdie ontwikkeling van arteriële hipertensie bemoeilik die werk van die hart en kan uitgedruk word in akute hartversaking, veral linkerventrikulêre versaking, meer dikwels in die vorm van kortasem, hoes en aanvalle van hart-asma. Hipertrofie van die linkerventrikel van die hart word gevorm.
Een van die heel eerste tekens van akute nefritis is 'n afname in urine-uitset, in sekere gevalle kan anurie opgespoor word. Die afname in urienuitset word geassosieer met veranderinge in die glomeruli, wat lei tot 'n afname in filtrasie in hulle. In hierdie geval is daar as 'n reël geen afname in die relatiewe nieurine gewig digtheid.
Deur mediese kenmerke word dit in 2 vorme verdeel:
- Die eerste soort - die sikliese vorm - kom vinnig. Oedeem, kortasem, hoofpyn, rugpyn kom voor, die hoeveelheid urine neem af. Daar is aansienlike albuminurie en hematurie. Verhoog bloeddruk. Oedeem gaan nie vir 'n halwe maand weg nie, en dan begin 'n fraktuur in die proses van die siekte, poliurie word gevorm en bloeddruk neem af. Die genesingsperiode kan gepaard gaan met hipostenurie. Maar dikwels, met uitstekende gesondheid van pasiënte en 'n byna volledige hervatting van werkvermoë, kan proteïenurie vir 'n lang tyd, vir maande, in klein hoeveelhede voorkom - 0,03-0,1%o en oorblywende hematurie.
- Die tweede tipe akute nefritis is latent. Dit kom gereeld voor en is van groot belang, aangesien dit dikwels in 'n meer komplekse vorm verander. Hierdie model word gekenmerk deur 'n geleidelike aanvang sonder enige individuele tekens en word slegs uitgedruk deur effense kortasem of swelling in die bene. Hierdie soort nefritis kan slegs met gereelde urinetoetse gediagnoseer word. Die duur, met betrekking tot die aktiewe stadium, in hierdie proses van akute glomerulonefritis kan beduidend wees - van 2 tot 6 maande.
Chroniese glomerulonefritis
Chroniese glomerulonefritis (ICD N03) ontwikkel ongelooflik stadig. Baie pasiënte kan nie eers duidelik sê wanneer die siekte begin het nie. By chroniese glomerulonefritis word urienuitset verminder. Dit bevat proteïene en bloed. Dit gaan gepaard met swelling, terwyl hulle beide klein, amper onopvallend en baie opvallend kan wees. Swelling kan óf net gesig, óf onderhuidse weefsel en interne organe. Met die sindroom van chroniese glomerulonefritis wil die pasiënt altyd slaap, voel gereeld moeg, sy liggaamstemperatuur styg, bloeddruk styg, kortasem vorm en visie neem af. Dikwels is diegene wat aan hierdie siekte ly dors, en by uitaseming is dit moontlik om urine te ruik.
WIE in die klassifikasie van chroniese glomerulonefritis verdeel die siekte in:
- Nefrities - gekenmerk deur die feit dat die hoofsindroom nefrities is met simptome van inflammasie van die niere.
- Hipertensief - word gekenmerk deur dominansie onder alle sindrome juis hierdeur.
- Gemeng of nefrities-hipertensief. Daar is verskeie vorms in hierdie situasie.
- Latent. Het byna nie 'n ooglopende mediese prentjie nie, met die uitsondering van 'n onvoldoende gemanifesteerde urinêre sindroom. Hierdie vorm van akute nefritis word dikwels chronies.
- Hematurie, wat slegs uitgedruk word deur die teenwoordigheid van hematurie.
Enige vorm van siekte kan erger word. Op hierdie tydstip is die tekens van die siekte soortgelyk aan dié van akute glomerulonefritis. Volgens die morfologiese klassifikasie van chroniese glomerulonefritis word 'n subakute kwaadaardige vorm ook onderskei. Dit word gekenmerk deur hipertensie, koors, gereelde edeem en kardiale patologieë. In sommige gevalle kan dit baie vererger word en in 'n meer komplekse een verander.
Siekte vroegóf laat lei tot die vorming van 'n sekondêre gekrimpte nier en chroniese nierversaking.
Vinnig progressiewe glomerulonefritis
Volgens die etiologie en patogenese, in die morfologiese klassifikasie van chroniese glomerulonefritis, is daar twee vorme:
- Primêr - gevorm as gevolg van direkte morfologiese vernietiging van die orgaan.
- Sekondêr, wat as die gevolg van die onderliggende siekte beskou word. Dit sluit in aansteeklike indringing deur bakterieë, mikrobes en ander patogene, skadelike stowwe, kwaadaardige gewasse of sistemiese siektes, byvoorbeeld sistemiese lupus erythematosus, vaskulitis, ens.
Fokale segmentele glomerulêre nefritis
Die diagnose van chroniese glomerulonefritis word gekenmerk deur die openbaarmaking van sekere sklerotiese formasies in die kapillêre lusse. Die meeste van alles word hierdie tipe glomerulonefritis gevorm as gevolg van langdurige of / en intensiewe parenterale gebruik van skadelike stowwe, of die teenwoordigheid van MIV, VIGS. Die siekte word uitgedruk in die vorm van 'n nefrotiese sindroom of in die vorm van aanhoudende proteïenurie. Hulle word gewoonlik gekombineer met arteriële hipertensie en eritrositurie. Die verloop van die siekte neem taamlik toe, en monitering is baie negatief. Daar moet kennis geneem word dat dit die mees negatiewe van absoluut alle morfologiese variante van die siekte is. Boonop reageer dit selde op intensiewe immuunonderdrukkende behandeling.
Membraneuse glomerulonefritis
Hierdie tipe glomerulêre nefritis word gekenmerk deur die teenwoordigheid van diffuse verdikking in die wande van glomerulêre kapillêre met hul splitsing en verdere verdubbeling. En daar is ook groot formasies op die keldermembraan van die glomeruli aan die epiteelkant van die immuunkomplekse. Daar moet kennis geneem word dat dit by dertig persent van pasiënte moontlik is om die verband tussen membraneuse nefropatie en die hepatitis B-virus, sekere medikasie en kwaadaardige gewasse te bepaal. Pasiënte met membraneuse glomerulonefritis is baie belangrik om deeglik te ondersoek vir die teenwoordigheid van hepatitis B of 'n gewas. Hierdie tipe glomerulonefritis word uitgedruk deur die vorming van nefrotiese sindroom, en slegs 15-30% van pasiënte het arteriële hipertensie en hematurie. Verteenwoordigers van die sterker geslag is meer vatbaar vir die siekte, maar vroue is minder, dit is nuuskierig dat die prognose vir 'n genesing meer positief is by vroue. Oor die algemeen ontwikkel net vyftig persent van pasiënte nierversaking.
Mesangioproliferatiewe glomerulêre nefritis
Dit is die mees algemene tipe glomerulonefritis. Anders as dié wat hierbo gelys is, voldoen hierdie spesie aan absoluut al die kriteria vir immuno-inflammatoriese glomerulonefritis. Dit manifesteer hom in die vorm van uitbreiding van die mesangium, proliferasie van sy selle en afsetting van immuunkomplekse onder die endoteel en daarin. Die belangrikste mediese tekens is hematurie en/of proteïenurie. Aansienlik minder dikwels word hipertensie gevorm.
Met die teenwoordigheid van immunoglobulien A in die glomeruli
Dit is moontlik om onder die naam Berger se siekte of IgA-nefritis te ontmoet. Die siekte raak die jonger geslag mans. Die belangrikste simptoom is hematurie. En vyftig persent van pasiënte het herhalende growwe hematurie. In die geval dat sulke laste soos nefrotiese sindroom of hipertensie nie by die proses aangesluit het nie, dan is die prognose van die genesing absoluut positief.
Mesangiokapillêre glomerulonefritis
Dit is een van die mees negatiewe glomerulêre nefritis in terme van prognose, gekenmerk deur intense proliferasie van mesangiale selle met indringing van die renale glomeruli. As gevolg hiervan word die lobulasie van die glomeruli, wat kenmerkend is vir hierdie spesie, en 'n toename in die basale membrane gevorm. Dikwels word die verband van die siekte met krioglobulinemie of, meer dikwels, met hepatitis C. Om hierdie rede is 'n noukeurige studie om hepatitis C of krioglobulinemie op te spoor baie belangrik. Hierdie tipe glomerulêre nefritis kom gewoonlik voor met hematurie en proteïenurie. Daarbenewens, dikwels gevorm nefrotiese sindroom, hipertensie, wat nie behandel word nie.
Behandeling
Dit is die moeite werd om die kliniese aanbevelings van chroniese glomerulonefritis te oorweeg. Terapie word bepaal deur die vorm van die siekte, die faktore wat die vorming daarvan veroorsaak en die erns van die simptome. In die akute vorm met 'n kleurvolle mediese prentjie, sluit glomerulonefritisterapie onvermydelik 'n harde regime in 'n hospitaalomgewing in. Sulke pasiënte kry antibiotika vir 7-10 dae,beperk sout en vloeistof, met edeem gemanifesteer, word diuretika voorgeskryf. 'n Verhoging in bloeddruk sal die aanstelling van antihipertensiewe middels vereis. Die hoofdoel van behandeling in chroniese glomerulonefritis is om nierweefsel teen daaropvolgende skade te beskerm. Om hierdie rede, met 'n moeilike verloop en 'n hoë risiko om chroniese nierversaking te ontwikkel, word immuunonderdrukkende stowwe voorgeskryf. Terapie vir glomerulonefritis sluit nie net immuunonderdrukkende behandeling in nie. Om die kursus in absoluut alle vorme van glomerulonefritis te stabiliseer, word nie-immuun nefrobeskermende terapie gebruik. Gebaseer op die klassifikasie van chroniese glomerulonefritis, dui kliniese riglyne aan dat pasiënte verskillende stowwe vir hierdie doel voorgeskryf word. 'N Baie belangrike nuanse van die genesing van glomerulonefritis is 'n dieet met verminderde soutinname, wat dit moontlik maak om bloeddruk te verminder en waterretensie in die liggaam te verminder. Behandeling van glomerulonefritis sal die gebruik van vervangingsterapie vereis. Geselekteerde eindstadiumpasiënte ontvang nieroorplantings.
Komplikasies
Die vordering van chroniese glomerulonefritis, wat geassosieer word met hemodinamiese versteurings, proteïenurie en metaboliese versteurings, lei uiteindelik tot 'n afname in die aantal funksionerende nefrone en kan 'n absolute verlies van die filterfunksie van die niere veroorsaak. Om hierdie rede is twee tipes nierversaking gevaarliker laste van glomerulonefritis. Daarbenewens, 'n toename in arteriëledruk verhoog die risiko om patologie van serebrale sirkulasie en miokardiale infarksie te ontwikkel by pasiënte met glomerulonefritis. Daar is ook 'n risiko om siektes van trombotiese oorsprong te ontwikkel. 'n Ernstige komplikasie van glomerulonefritis word beskou as 'n nefrotiese krisis, wat gekenmerk word deur: 'n skerp styging in temperatuur, die voorkoms van intense snypyne in die buik en rooiheid van die vel.
Daar kan tot die gevolgtrekking gekom word dat hierdie siekte baie gevaar inhou. By die eerste simptome moet u dadelik 'n dokter besoek om die diagnose te bevestig of uit te sluit. Hy sal al die nodige toetse voorskryf wat afgelê moet word. En nadat die vorm bepaal is, sal hy 'n effektiewe kursus van behandeling voorskryf. Natuurlik, saam met 'n streng dieet nommer 5.
