Kortisoon is 'n baie belangrike steroïedhormoon wat deur die byniere afgeskei word. Glukokortikoïed aktiveer die sintese van koolhidrate uit proteïene, onderdruk limfoïede organe, verander metaboliese prosesse, verhoog die liggaam se weerstand teen stres. Die farmaseutiese industrie het 'n analoog vir die menslike hormoon - kortisoonasetaat - ontwikkel. Die middel is 'n doeltreffende sintetiese kortikosteroïed.
Eienskappe, samestelling en vrystellingvorm
Kortisoon is 'n glukokortikosteroïed in die vorm van wit tablette van kristallyne poeier, reukloos en swak oplosbaar in water en etanol. Dit is soortgelyk in chemiese struktuur aan kortisol en word beskou as sy onaktiewe metaboliese produk. Die middel word oraal, parenteraal, ekstern gebruik. Die aktiewe bestanddeel van die geneesmiddel is kortisoonasetaat. Vervaardigers vervaardig die middel in die volgende vorms:
- Tablette wat 25 en 50 mg van die aktiewe stof bevat, 80 stukke in 'n kartonverpakking.
- Suspensie 2,5% in flessies van 5 of 10 ml, 10 stukke per pakkie. Die inhoud van die aktiewe farmaseutiese stof is 0,025 g per 1,0 ml.
Kortisoonbevattende salf behoort ook aan glukokortikoïede, maar het 'n nouer farmakologiese effek. Die instrument het anti-allergiese en plaaslike anti-inflammatoriese werking. Die aktiewe bestanddeel van die salf is hidrokortisoonasetaat, wat, soos kortisoon, 'n steroïedhormoon is wat deur die bynierkorteks geproduseer word. Van die hulpstowwe sluit die samestelling van die middel propileenglikol in - 'n oplosmiddel, glusiet - 'n verdikkingsmiddel, povidoon - 'n enterosorbent, natriumchloried - 'n ontgiftingsmiddel.
Farmakologiese eienskappe
Glukokortikoïed het anti-inflammatoriese, immuunonderdrukkende, anti-allergiese eienskappe, verminder die liggaam se sensitiwiteit.
Anti-inflammatoriese werking is as gevolg van die onderdrukking van die vorming van 2-lysofosfolipied en vetsuur. Dit lei tot inhibisie van die sintese van prostaglandiene, 'n afname in die vrystelling van proteïene wat die samevoeging van bloedplaatjies, kwaadaardige selle en leukosiete stimuleer.
Anti-allergiese werking word bepaal deur die stabilisering van die membraan van die selorganoïed, wat 'n suur omgewing handhaaf en die voorkoming van vrystelling tydens lisis van selle wat 'n skadelike effek het en betrokke is by die verandering van die struktuur van die weefsel op die plek waar die allergie ontstaan het.
Immunonderdrukkende eienskappe word geassosieer met 'n afname in die aantal selle wat in staat is om 'n antigeen te herken en dit 'n beskermende reaksie te gee. Sowel asinhibisie van selproliferasie met die oorgang van limfosiete na ontploffings, 'n afname in die aantal aktiewe stowwe met immunoregulerende en bemiddelaarkenmerke.
Kortisoonasetaat verhoog kaliumuitskeiding en natriumretensie, wat lei tot 'n afname in die uitvloei van water uit die liggaam. Stimuleer ensieme wat verantwoordelik is vir metabolisme, verhoog bloedglukosevlakke, verhoog proteïensintese.
Indikasies
Volgens die instruksies vir die gebruik van kortisoon asetaat word voorgeskryf vir die volgende siektes:
- Endokriene siekte gekenmerk deur die onvermoë van die byniere om genoeg hormone te produseer (Addison se siekte).
- Hypokortisolisme na volledige chirurgiese verwydering van die byniere.
- Ontwrigting van die anterior pituïtêre klier.
- Aangebore afwykings van die bynierkorteks.
- Rumatiese siektes.
- Hemolitiese anemie.
- Atopiese dermatitis.
- Allergiese reaksies.
- Brongiale lugwegobstruksie.
- Aansteeklike mononukleose.
- Hepatitis van virale ontstaan.
- Ernstige vorm van vaskulêre ontoereikendheid (ineenstorting).
- Ontwrigting van die liggaam se aanpasbare reaksie op besering (skok).
Dokumentêre vorme van kortisoon vir uitwendige gebruik word in oftalmologie gebruik om inflammasie van die visie-organe te behandel. Salf word voorgeskryf om die patologiese beskermende en aanpassingsproses te stop, swelling en jeuk te verminder.
Kontraindikasies vir kortisoonasetaat
Dit is 'n voorskrifmedisyne en het nogal 'n indrukwekkende lys van gesondheidstoestande waarvoor die gebruik nie aanbeveel word nie.
- Verhoogde sensitiwiteit vir die komponente van die geneesmiddel.
- Indringende siektes.
- Aansteeklike siektes van verskillende oorsprong.
- Voor- en na-inentingsperiode (8 weke voor inenting en 2 na).
- VIGS en MIV.
- Peptiese ulkus.
- Ontsteking van die slymvlies van die slukderm.
- Gastritis.
- Darm anastomose.
- 'n Chroniese patologiese siekte van die voering van die onderste spysverteringskanaal (ulseratiewe kolitis).
- Divertikulitis.
- Miokardiale infarksie.
- Hipertensie.
- Dislipidemie.
- Diabetes mellitus.
- Cushing se siekte.
- Nier- en lewerversaking.
- III-IV stadiums van vetsug.
Die gebruik van die middel word uitgevoer onder die toesig van die dokter wat dit voorgeskryf het. Onder spesiale aandag is pasiënte met sirrose van die lewer, met 'n langtermyn gebrek aan tiroïedhormone. Met hierdie patologieë kan die effek van die medisinale stof toeneem en daar sal 'n behoefte wees om die dosis aan te pas.
As 'n pasiënt wat terapie voorgeskryf word met middels wat kortisoon bevat, onlangs in kontak was met pasiënte met herpes, waterpokkies, amoebiase, tuberkulose, dan is dit nodig om die dokter hieroor in kennis te stel.
Gebruik van tablette en suspensies: dosis
Selfgebruik van 'n dwelm dra 'n grootgesondheidsrisiko, moet die middel slegs onder leiding van 'n mediese spesialis en onder sy toesig geneem word.
Die dosis word individueel bereken na gelang van die pasiënt se toestand, patologie en die verloop daarvan. Die daaglikse inname van Cortisone tablette volgens die instruksies moet nie 300 mg oorskry nie. Die aanvanklike dosis van die geneesmiddel is 10-20 mg op 'n slag tot 4 keer per dag. Afhangende van die erns van die patologie, neem die hoeveelheid van die stof toe, maar 'n enkele dosis vir volwassenes moet nie 150 mg oorskry nie. Soos gesondheid verbeter, word die dosis geleidelik tot 'n minimum verminder.
Vir kinders word die middel in kleiner hoeveelhede voorgeskryf, die dosis hang af van die ouderdom van die klein pasiënt - van 12 tot 25 mg op 'n slag.
Suspensie word binnespiers of in die holte van die gewrigte gebruik. Die ampul word geskud en die inhoud word van 50 tot 300 mg op 'n slag diep in die boud ingespuit. Die daaglikse dosis is 1000-1500 mg. Die berekening van die geneesmiddel vir kinders hang af van die gewig van die kind: die mees geskikte dosis is 6–9 mg per 1 kg liggaamsgewig.
Intra-artikulêre toediening word een keer elke 7 dae teen 5–25 mg uitgevoer. Kursusduur 3-5 weke.
Kortisoonsalf: instruksies vir gebruik
Dwelm vir uitwendige gebruik het 'n plaaslike anti-inflammatoriese, anti-edematiese effek. Kortisoonsalf word 2-3 keer per dag in 'n dun laag op die aangetaste area van die vel toegedien. Om die terapeutiese effek te verbeter, word okklusiewe verbande gebruik om die siek area te verseël. Duurterapie hang af van die eienskappe, erns van die patologie en die doeltreffendheid van behandeling. Die duur van die kursus is gewoonlik van een tot twee weke, met 'n aanhoudende siekteproses kan terapie tot 20 dae verleng word.
Die gebruik van salf by kinders is moontlik vanaf die ouderdom van twee. Maatreëls wat die absorpsie van die glukokortikoïed verbeter, is uitgesluit.
Kortisoon tydens swangerskap en laktasie
Daar is geen voldoende studies oor die gebruik van kortikosteroïede tydens swangerskap en laktasie nie. Kortisoontablette is steroïedhormone, maar hulle het nie estrogeniese (geproduseer deur die ovariale follikulêre apparaat) of progestogene (geproduseer deur die fetale plasenta) aktiwiteit nie. Glukokortikosteroïede handhaaf homeostase. Tydens swangerskap is vroue egter meer blootgestel aan stresseine, wat lei tot verhoogde bynierafskeiding. Hoë vlakke van kortisoon dra by tot hoë bloeddruk, wat tot miskraam kan lei.
Die middel kan slegs tydens swangerskap gebruik word as die voordeel die risiko van nadelige effekte oorskry. As daar selfs 'n klein kans is om die fetus te benadeel, word sulke terapie as onvanpas en selfs gevaarlik beskou. As 'n vrou in posisie kortisoon geneem het, moet gebore babas noukeurig gemonitor word weens moontlike hipofunksie van die byniere.
Gedurende laktasie is dit ook beter om op te hou gebruikdwelm as gevolg van die feit dat dit in melk afgeskei word. As daar 'n dringende behoefte is om 'n kortikosteroïed te gebruik, is dit beter om op te hou borsvoed.
Newe-effekte
Die frekwensie van vorming en verduideliking van ongewenste effekte hang af van die duur van gebruik, dosis en nakoming van sikliese fluktuasies in die afspraak.
- Aan die kant van die endokriene sisteem na die inname van kortisoonasetaat, steroïed diabetes mellitus, onderdrukking van bynierfunksie, Itsenko-Cushing se sindroom, en vertraagde seksuele ontwikkeling by kinders kan waargeneem word.
- Metaboliese prosesse: hipokalemie, hipernatremie, verhoogde sweet, gewigstoename, refleks konvulsiewe spiersametrekking, moegheid, verlies aan krag.
- Kardiovaskulêre stelsel: aritmie, sinusritme versteuring (bradikardie), hoë bloeddruk, trombofilie, ontwikkeling van hartversaking.
- SSS en sensoriese organe: verswakte bewussyn van verwarring tot koma (delirium), verswakte vermoë om in die ruimte te navigeer, hallusinasies, euforie, oorsaaklose gemoedsveranderinge in enige rigting, paranoia, senuweeagtigheid, gereelde slapeloosheid, skielike hoofpyne, verhoogde intraokulêre druk, verplasing van die oogbal - bultende oë (eksophthalmos).
- Muskuloskeletale stelsel: osteoporose, spieratrofie, steroïedmiopatie.
- Spysverteringstelsel: pankreatitis, ontsteking van die slukderm met die voorkoms van erosie en maagsere, winderigheid, naarheid,braking.
- Allergiese reaksies.
- Aknee.
- Verdunning van die vel.
Voorsorgmaatreëls
Intraokulêre druk moet tydens terapie nagegaan word.
Volgens die instruksies moet kortisoonasetaat slegs aan kinders voorgeskryf word vir absolute aanduidings en noukeurig deur 'n dokter gemonitor word. Met langtermynterapie is dit nodig om die dinamika van groei en ontwikkeling te monitor. As die kind in kontak was met pasiënte wat deur waterpokkies of masels geraak is, word spesifieke immunoglobuliene voorgeskryf vir voorkoming.
Kanselleer die middel geleidelik deur die dosis geleidelik te verminder, om die vorming van 'n onttrekkingsindroom te vermy.
Interaksie met ander dwelms
Die terapeutiese eienskappe van verskeie middels in die interaksie van kortisoonasetaat kan verskil na gelang van die tipe geneesmiddel.
- Glukokortikosteroïed verbeter die genesende eienskappe van antikoagulante (middels wat bloedstolling verminder), antiplaatjie-middels (middels wat bloedklonte voorkom.
- Verhoog die newe-effekte van NSAID's, steroïed vroulike geslagshormone (estrogene), hartglikosiede, steroïde anabolika, die antifungale middel Amphotericin B, die sistiese middel L-asparaginase.
- Verminder die doeltreffendheid van hipoglisemiese (glukoseverlaging), antihipertensiewe middels en diuretika (diuretika).
- Afgeleides van barbituursuur verminder die doeltreffendheid van kortisoon.
Vervaldatum en bergingreëls
Volgens die instruksies "Cortisone" intablette word vir 5 jaar vanaf die vervaardigingsdatum in 'n donker plek by t +25°C gestoor. Die raklewe van die salf en suspensie is 3 jaar, dit moet by 'n temperatuur van + 15 ° C gestoor word. Moenie die produk vries vir eksterne gebruik nie.
Resensies
Resensies oor kortisoondokters is net goed. Dokters het lank en suksesvol 'n sintetiese kortikosteroïed gebruik. Na hul mening is die negatiewe gevolge uitsluitlik te wyte aan die nie-nakoming van mediese aanbevelings.
Resensies van pasiënte is nie so gunstig nie weens newe-effekte. Sommige pasiënte kla van hoofpyn, aanvalle van naarheid, gebrek aan smaak in kos tydens kursusterapie. Pasiënte ervaar groot verligting na afloop van behandeling. Maar dokters sê dit is grootliks 'n gevolg van die feit dat die persoon herstel het.
Analoë
Die belangrikste analoë van kortisoonasetaat en hidrokortisoon is Akortin, Dexamethasone, Metipred, Canison plus. Ook gebruik is "Avamys", "Betaderm", "Alteson", "Rinocorten", "Cirtodrin".
