Onkologiese siektes en tuberkulose bly vandag, ten spyte van die ontwikkeling van medisyne, een van die hoofoorsake van dood van pasiënte wêreldwyd. Vir die behandeling van patologieë word beide konserwatiewe en chirurgiese metodes gebruik, waarvan die keuse afhang van die individuele eienskappe van die pasiënt en die mate van ontwikkeling van die patologiese proses. In sommige gevalle, wanneer die gekose metodes van behandeling om een of ander rede ondoeltreffend raak, is dit moontlik om 'n lobektomie toe te pas - 'n aanduiding vir so 'n operasie is die pasiënt se ernstige toestand en die hoë doeltreffendheid van hierdie metode.
Wat is 'n lobektomie
Lobektomie is 'n chirurgiese operasie. Dit is nodig om dit uit te voer om die anatomiese deel of deel van enige orgaan van die menslike liggaam wat deur die siekte geraak word, te verwyder. Anders as reseksie, word 'n operasie soos 'n lobektomie streng binne 'n orgaan of klier uitgevoer. Die ontwikkeling van so 'n metode van chirurgiese ingryping is uitgevoer in anatomiese eksperimente en eksperimente met diere, die basis was nog altydtopografiese en anatomiese kenmerke van die struktuur van organe en sisteme.
Tradisionele oop operasies, byvoorbeeld, op die longe, vir onkologiese patologieë word as taamlik traumaties beskou, daarom gebruik vooraanstaande spesialiste regoor die wêreld video-ondersteunde torakoskopiese lobektomie, wat uitgevoer word sonder om die borskas oop te maak, deur klein insnydings met behulp van 'n spesiale videokamera en instrumente. So 'n intervensie veroorsaak minder komplikasies en is minder traumaties vir die pasiënt. In sommige gevalle word 'n oop lobektomie gebruik - dit is die verwydering van die aangetaste lob van die long deur 'n lang insnyding aan die kant van die bors. Lobektomie vir longkanker word in verskeie tipes verdeel:
- Bilobektomie - verwydering van dele van albei lobbe van die longe.
- 'n Linker- of regterbo-lobektomie is die verwydering van die boonste gedeelte van die regter- of linkerlong.
- Sirkulêre lobektomie - verwydering van 'n lob van die long en 'n deel van die lugweë binne die orgaan self.
- Middel- of onder-lobektomie aan die linker- en regterkant - reseksie van die lobbe van die longe, onderskeidelik, aan die regter- of linkerkant.
Die keuse van die metode van chirurgiese ingryping is gebaseer op studies van die toestand van die patologie en die individuele kenmerke van die pasiënt.
Vir watter siektes word 'n lobektomie gebruik
In die kliniese praktyk vandag word lobektomie gebruik om patologieë van die longe, lewer en, minder dikwels, die brein te behandel. Aanduidings is prosesse soos:
- onkologie;
- aangebore misvormingsorgane;
- absesse en emfiseem, sowel as goedaardige gewasse en sistiese formasies wat inmeng met die funksionering van 'n orgaan of klier.
In sommige gevalle word die chirurgiese metode gebruik in die behandeling van epilepsie, wanneer ander metodes nie help nie.
Lobektomie van die long is een van die vorme van behandeling vir gevaarlike en ernstige vorme van tuberkulose, wanneer konserwatiewe metodes met die gebruik van chemoterapie met anti-tuberkulose middels nie doeltreffend genoeg is nie. Hierdie tipe operasie behels die verwydering van die aangetaste deel van die long - dikwels word simmetriese lobbe in albei longe verwyder - hierdie metode word 'n bilobektomie genoem.
Indikasies vir chirurgie
Indikasie vir die gebruik van lobektomie, 'n radikale maatstaf vir die behandeling van siektes, is die gebrek aan effektiwiteit van die geselekteerde metodes van konserwatiewe behandeling, die transformasie van die patologiese proses in 'n stabiele vorm, verdraagsaam teenoor die effekte van middels (vir pulmonale tuberkulose), sowel as komplekse en ernstige toestande van die pasiënt met die bedreiging van sy lewe.
As 'n reël word so 'n operasie op 'n beplande wyse uitgevoer - die pasiënt ondergaan 'n kursus van voorbereidende maatreëls, maar in sommige gevalle word 'n lobektomie as 'n noodintervensie voorgeskryf (indikasies is bloeding van patologiese brandpunte; bors beserings van 'n oop of geslote aard).
Kontraindikasies
Kontraindikasies vir lobektomie is dikwels individuele kenmerke van pasiënte: 'n taamlik ernstige algemene toestand van die pasiënt en ontoereikendheid van die funksies van sy uitwendige asemhaling.
Diagnostiese studies ter voorbereiding vir chirurgie
Voor die lobektomie word die pasiënt 'n bloed- en urinetoets, X-straal, CT en spirografie voorgeskryf. Indien nodig, kan addisionele navorsingsmetodes uitgevoer word. As die operasie vir die longe voorgeskryf word, ondergaan die pasiënt 'n sputumondersoek. Met behulp van hierdie ontledings word die toereikendheid van die funksionering van die respiratoriese stelsel vasgestel.
Die voorbereiding van die pasiënt vir chirurgie bestaan uit die aanpassing van die terapie deur die behandelende geneesheer: weiering om anti-inflammatoriese middels en bloedverdunners te neem. Om die risiko te verminder, moet die pasiënt ook ophou rook en alkohol drink.
Chirurgietegniek
Die operasie word in 'n hospitaal uitgevoer, onder algemene narkose en met verpligte trageale intubasie; neem 'n totaal van (afhangende van die pasiënt se toestand en die stadium van ontwikkeling van sy patologie) van een tot drie tot vier uur. Lobektomie word meestal op een van twee maniere gedoen:
- Torakotomie - oopmaak van die borskas, die bekendstelling van 'n interkostale uitbreiding wat toegang bied tot die geopereerde area. Daarna word die aangetaste area uitgesny. Indien nodig, word 'n deel van die verwyderde long vir histologie gestuur.
- Torakoskopiese lobektomie is 'n operasie wat gemonitor word deur 'n kringtelevisiekamera wat aan die einde van 'n spesiale mediese instrument vasgemaak is. Dit word in die geopereerde orrel ingebring deurklein snitte. Die chirurg monitor sy optrede deur die monitor - hierdie metode bied meer akkurate toegang tot die plek van die letsel en 'n redelike deeglike verwydering van die patologiese area.
Voorgang van die operasie: die pasiënt word op sy sy gelê (wat ooreenstem met die plek van chirurgiese ingryping - as 'n lobektomie aan die linkerkant uitgevoer word, lê die pasiënt op sy regtersy, en omgekeerd). Om die bors oop te maak, word die gebied van die vierde hipochondrium gekies (insnydings word langs die posterior spierlyn gemaak tydens toraskopiese lobektomie), die long word teruggetrek en die senuwee van die diafragma word ondersteun met 'n spesiale instrument. Dan word die long self geïsoleer, die adhesies afgesny, die are, are en brongi word verwerk, die pleura word gedreineer. Nadat die aangetaste area verwyder is, word die operasie voltooi deur die beskadigde vate, are en arteries te heg, die stomp word teruggevou in die pleura, spesiale dreineringstoestelle word geplaas en hechtings word toegepas. Soms word titaniumhakies gebruik.
Gevolge van chirurgie
Gevolge van chirurgie - gedeeltelike bewaring van die aangetaste orgaan, herstel van sy funksionaliteit. Lobektomie laat jou toe om die rehabilitasieperiode na die operasie aansienlik te verminder, anders as ander chirurgiese metodes van behandeling.
Maar, soos enige ander behandelingsmetode, hou lobektomie 'n risiko van komplikasies in, wat toeneem wanneer die pasiënt gepaardgaande of chroniese siektes het, asook as die pasiënt van voldoende gevorderde ouderdom is. Die mees algemene van hierdie risiko's is:beroertes; bloeding; inflammatoriese prosesse as gevolg van infeksie; akute nierversaking; aartrombose en sommige asemhalingsprobleme; inbraak hoes wat borspyn veroorsaak.
Rehabilitasietydperk
In die eerste dae na 'n longlobektomie word die pasiënt geaspireer. Daarbenewens moet die pasiënt spesiale asemhalingsoefeninge uitvoer. Op die tweede of derde dag na die operasie word die pasiënt toegelaat om te gaan sit en opstaan, na twee weke word die pasiënt uit die hospitaal ontslaan. Die finale herstel na so 'n operasie vind plaas na 2-3 maande (by ouer pasiënte - ongeveer ses maande), terwyl die pasiënt aanbeveel word om in spesiale sanatorium-oord-instellings te herstel.
Wat is die voorspellings
Studies wat deur dokters gedoen is, toon dat die persentasie sterftes ná chirurgie slegs 2% van alle gevalle is. Die oorlewing van pasiënte binne vyf jaar na die operasie het onlangs (danksy die prestasies van moderne medisyne en farmakologie) na lobektomie vir tuberkulose, brongiektase of longabses tot 85-95% van alle gevalle toegeneem. Dit is 'n uitstekende aanduiding van die doeltreffendheid van hierdie metode. By kankerpasiënte het oorlewing binne vyf jaar na die operasie, met die toestand om die nodige geneesmiddelterapie te ontvang, met 40-50% toegeneem. Na 'n lobektomie kan sommige pasiënte 'n gestremdheid toegeskryf word - in diégevalle waar komplikasies opduik of die pasiënt heeltemal werkvermoë verloor.
Lobektomie kan 'n redding wees vir pasiënte wat aan gevaarlike siektes ly. Die oorlewingsprognose is goed genoeg om aan te dui dat hierdie prosedure relatief veilig is ten spyte van die lang herstelperiode. Die belangrikste ding is dat die operasie deur 'n hoogs professionele mediese span uitgevoer word.
