TB kan meer as net die longe affekteer. Die veroorsakende middel van die siekte (Koch se towerstaf) dring in verskillende stelsels van die menslike liggaam binne. Een van die ernstigste manifestasies van hierdie infeksie is tuberkulose meningitis. In hierdie siekte veroorsaak bakterieë skade aan die brein. Moderne diagnostiek maak dit moontlik om hierdie siekte in 'n vroeë stadium op te spoor. In hierdie geval kan die siekte genees word. Die tuberkulose proses in die sentrale senuweestelsel bly egter 'n uiters gevaarlike patologie. 'n Verwaarloosde siekte kan tot die dood van die pasiënt lei.
Wat is hierdie siekte
Tuberkulose meningitis is 'n ontsteking van die voering van die brein. Dit is sekondêr. Alle pasiënte het óf aktiewe TB óf het die siekte in die verlede gehad. Dit is soms baie moeilik om die primêre fokus van infeksie vas te stel.
Uitbrake van tuberkulose breinvliesontsteking van die brein kom meestal in die winter of lente voor. 'n Persoon kan egter enige tyd van die jaar siek word. Hierdie siekte is veral vatbaar vir kinders, bejaardes en pasiënte met erg verminderde immuniteit.
Patogeen en patogenese van die siekte
Die veroorsakende middel van die siekte is Koch se towerstaf. Dit word ook Mycobacterium tuberculosis (MBT) genoem. Hierdie mikro-organisme gaan die brein in twee fases binne:
- Eers gaan die bakterie die bloed van die primêre letsel binne. Van daar af gaan dit die brein binne en oorkom die versperring tussen die bloedsomloop- en sentrale senuweestelsel. Koch se towerstaf veroorsaak skade aan die vate van die voering van die brein. Dit lei tot die voorkoms van granulome in die orgaan.
- Bakterieë betree die basis van die brein saam met die CSF. Infeksie van die meninges vind plaas, gepaardgaande met hul ontsteking.
Dit veroorsaak dat knolle in die brein vorm. Hulle is knoppies of tuberkels van mikroskopiese grootte in die letsel. Inflammasie raak nie net die weefsels van die membrane nie, maar ook die vate. Daar is 'n vernouing van die serebrale arteries, wat lei tot 'n skending van plaaslike bloedsirkulasie. Patologiese veranderinge vind ook plaas in die weefsel van die orgaan, maar dit is minder uitgesproke as in die dop. 'n Grys massa verskyn aan die basis van die brein, wat in konsekwentheid soos jellie lyk.
Wie is in gevaar
Benewens pasiënte met tuberkulose, sluit die risikogroep ook mense in wat met die pasiënt in aanraking was. Hierdie patologie word dikwels waargeneem by mense wat aan alkoholisme ly.en dwelmverslawing. Slegte gewoontes het 'n uiters negatiewe uitwerking op die toestand van immuniteit. Tuberkulose meningitis in MIV-infeksie is redelik algemeen en is ernstig. Daar is ook 'n verhoogde risiko van die siekte by mense wat 'n traumatiese breinbesering gehad het.
Siekteklassifikasie
In medisyne is dit gebruiklik om verskeie vorme van tuberkulose meningitis te onderskei, afhangende van die ligging van die letsels:
- Basilar meningitis. Met hierdie tipe siekte raak die letsel die kraniale senuwees. Tekens van irritasie van die meninges word uitgespreek, maar daar is geen intellektuele gestremdhede nie. Die siekte is ernstig, kan herhaal, maar met tydige behandeling eindig in volkome herstel.
- Serebrospinale meningoencefalitis. Dit is die ernstigste vorm van tuberkulose meningitis. Dit gaan voort met skade nie net aan die membrane nie, maar ook aan die stof van die brein. In 30% van die gevalle eindig die patologie in die dood. Na herstel word ernstige komplikasies dikwels opgemerk: verlamming van die ledemate en geestesversteurings.
- Serous meningitis. Vloeistof (eksudaat) versamel aan die basis van die brein. Tekens van irritasie van die membrane van die brein word nie waargeneem nie. Hierdie vorm gaan maklik voort en eindig gewoonlik in volkome herstel. Komplikasies en terugvalle word nie waargeneem nie.
Stadiums van die siekte
In die kliniek van tuberkulose meningitis kan verskeie stadiums van die siekte onderskei word:
- prodromal;
- irritasiestadium (meningeale sindroom);
- terminaal.
Patologiegekenmerk deur geleidelike ontwikkeling. Die prodromale stadium kan tot 6-8 weke duur. Dan is daar tekens van irritasie van die meninges, dit word binne 15-24 dae opgemerk. In die afwesigheid van behandeling, gaan die siekte oor na die terminale stadium. Pasiënte ontwikkel tekens van enkefalitis, verlamming, en die siekte is dikwels dodelik. Vervolgens sal ons die simptome en gevolge van tuberkulose meningitis in elke stadium in detail oorweeg.
Simptomaties
Die siekte begin met 'n lang prodromale tydperk. In 'n vroeë stadium is die tekens van die siekte nie-spesifiek. Pasiënte kla van hoofpyn in die aand, malaise, duiseligheid, naarheid, verlies aan eetlus. prikkelbaarheid. Die liggaamstemperatuur kan effens verhoog word, maar daar is gevalle van die aanvang van die siekte sonder koors. Daar is 'n vertraging in urinering en ontlasting. Hierdie stadige ontwikkeling van patologie is 'n kenmerkende kenmerk van tuberkulose meningitis.
Dan kom die irritasie-stadium. Die pasiënt se hoofpyn vererger, dit word ondraaglik en word in die voorkop en nek gelokaliseer. Die temperatuur styg skerp tot 38-39 grade. Die pasiënt word lusteloos, apaties en lomerig. Sy verstand is deurmekaar. Rooi kolle verskyn op die vel van die bors en op die gesig. wat dan vinnig verdwyn.
Op hierdie stadium is daar 'n sterk irritasie van die reseptore van die meninges, wat meningeale sindroom genoem word. Saam met 'n ondraaglike hoofpyn kom ander spesifieke simptome van tuberkulose ook voor.meningitis:
- Stywe nek. Die pasiënt verhoog die toon van die spiere van die nek skerp, as gevolg hiervan word dit vir hom moeilik om sy kop te kantel.
- Kernig se simptoom. Die pasiënt lê op sy rug. Sy been is by die heup- en kniegewrig gebuig. Die pasiënt kan nie die ledemaat op sy eie reguit maak nie as gevolg van verhoogde tonus van die kuitspiere.
- Respiratoriese versteurings. Die pasiënt haal swaar en onreëlmatig asem. Hy voel kortasem.
- Vrees vir lig en klanke. Die pasiënt lê gedurig met sy oë toe, praat min.
- Verhoogde afskeiding van speeksel en sweet.
- HEL spring.
In die afwesigheid van terapie of onvoldoende behandeling, vind die terminale stadium van die siekte plaas. Liggaamstemperatuur styg óf tot +41 grade, óf daal tot +35. Daar is 'n sterk tagikardie, die polsslag bereik 200 slae per minuut. Die pasiënt verval in 'n koma. In 'n laat stadium van die siekte vind die dood plaas as gevolg van respiratoriese verlamming.
Kenmerke van die siekte by kinders
Tuberkulose-meningitis is meer algemeen by kinders as by volwassenes. Gewoonlik siek kinders onder die ouderdom van 5 jaar of tieners. Die siekte gaan gepaard met dieselfde simptome as by volwassenes. Kinders is egter meer geneig om negatiewe gevolge van patologie te ervaar, soos hidrokefalie. Soms lyk die tekens van die siekte in die prodromale tydperk die kliniese beeld van akute vergiftiging. Daar is erge braking, gewigsverlies, hoë koors. By babas kom swelling en spanning van die fontanel reeds in die aanvanklike stadium voor.
Komplikasies
Tuberkulose meningitis is gevaarlik omdat dit ernstige komplikasies van die sentrale senuweestelsel kan veroorsaak. Die mees algemene is watersuiker van die brein (hidrokefalus). Hierdie patologie vind plaas as gevolg van die kleefproses in die meninges.
Ongeveer 30% van pasiënte nadat hulle 'n siekte gely het, bly verlamming van die kraniale senuwees en parese van die ledemate. In meer seldsame gevalle is daar 'n skerp agteruitgang in sig en gehoor. Sommige pasiënte ervaar epileptiese aanvalle.
Diagnose
Dit is nodig om 'n differensiële diagnose van tuberkulose meningitis met 'n bakteriële en virale vorm van inflammasie van die meninges te doen, aangesien die tekens van hierdie patologieë soortgelyk is. As die siekte egter deur meningokokke-bakterieë of virusse veroorsaak word, begin dit altyd akuut. 'n Geleidelike aanvang is slegs kenmerkend vir tuberkulose letsels van die meninges.
'n Belangrike diagnostiese toets is 'n lumbale punksie. Met tuberkulose meningitis word die volgende patologiese veranderinge in die serebrospinale vloeistof opgemerk:
- Verhoog serebrospinale vloeistofdruk.
- Daar is 'n verhoogde proteïeninhoud.
- Die aantal sellulêre elemente is baie keer hoër as die norm.
- Die teenwoordigheid van Koch se towerstaf word bespeur.
- Suiker verminder.
Dit is ook nodig om die lokalisering van die primêre fokus van mikobakterieë vas te stel. Hiervoor word bykomende metodes vir die diagnose van tuberkulose meningitis gebruik:
- radiografielonge;
- fundus-eksamen;
- ondersoek van limfknope, milt en lewer;
- tuberkulientoets (Mantoux-toets).
Om die pasiënt se neurologiese toestand te bepaal, word CT en MRI van die brein voorgeskryf.
'n TB-dokter of neuroloog maak 'n diagnose gebaseer op 'n omvattende ondersoek.
Behandelingsmetodes
Die intensiewe stadium van behandeling van hierdie patologie word slegs in 'n hospitaal uitgevoer. Pasiënte word voorgeskryf gekombineerde behandeling met verskeie anti-TB-middels:
- "Streptomycin".
- "Isoniazid".
- "Rifampicin".
- "Pyrazinamide".
- "Ethambutol".
4-5 middels word gelyktydig in verskeie kombinasies voorgeskryf. Hierdie skema word vir die eerste 2-3 maande gevolg. Dan bly net twee soorte medisyne oor: Isoniazid en Rifampicin. Die algemene verloop van behandeling vir die siekte is redelik lank, dit neem ongeveer 12-18 maande.
Om die ontwikkeling van komplikasies te voorkom, word glukokortikoïedhormone voorgeskryf: Deksametasoon of Prednisoloon. Ook, om neurologiese afwykings te voorkom, word B-vitamiene, glutamiensuur, "Papaverine" toegedien
Tydens siekte het pasiënte die produksie van antidiuretiese hormoon verminder. Dit lei tot swelling van die kopbrein. Om hierdie simptoom te stop, word angiotensienreseptorantagoniste voorgeskryf: Lorista, Diovan, Teveten, Micardis
Die pasiënt moet vir 30 tot 60 dae in die bed bly. Slegs in die derde maand van siekte laat dokters 'n persoon toe om op te staan en te loop. Die pasiënt maak periodiek spinale punksies. Volgens hul resultate word die doeltreffendheid van die voorgeskrewe behandeling geëvalueer.
In ernstige gevalle van hidrokefalie word chirurgie aangedui - ventrikuloperitoneale shunting. Tydens hierdie operasie word 'n kateter in die ventrikel van die brein geplaas en oortollige vloeistof word verwyder. Dit help om intrakraniale druk te verminder en serebrale edeem te verminder.
Voorspelling
Prognose vir die lewe hang direk af van die graad van patologie. As behandeling in die vroeë stadiums begin word, is die siekte heeltemal genees. Gevorderde vorme van patologie eindig in die dood in 50% van die gevalle.
Ongeveer 'n derde van pasiënte na herstel bly neurologiese gevolge: parese van die ledemate, verlamming van die kraniale senuwees. Hulle kan vir tot 6 maande gestoor word.
Met tydige behandeling kan die pasiënt na 'n rukkie terugkeer na sy gewone lewenswyse. 'n Siekte in die kinderjare kan geestelike ontwikkeling negatief beïnvloed.
Apotheekwaarneming
Na ontslag uit die hospitaal moet die pasiënt vir 2-3 jaar by die TB-apteek geregistreer wees, gereeld 'n dokter besoek en toetse aflê. Gedurende hierdie tyd, moet hy dwelms te neem "Tubazid" en"Pask" volgens 'n spesiale skema. 'n Jaar na die verloop van terapie in die hospitaal word die kwessie van die pasiënt se verdere werkvermoë besluit.
As die pasiënt uitgesproke gevolge van die siekte het, word hy erken as gestremd en wat sorg nodig het. As die pasiënt matige nagevolge het, word hy as ongeskik vir werk beskou, maar sonder sorg nodig.
As die pasiënt ten volle herstel het en geen gevolge van die siekte het nie, keer die persoon terug na sy gewone werk. Harde fisiese arbeid en blootstelling aan koue is egter teenaangedui vir hom.
Voorkoming
Voorkoming van die siekte is om infeksie met tuberkulose te voorkom. Mense wat aan 'n aktiewe vorm van patologie ly, word 'n aparte leefruimte toegeken as hulle in 'n koshuis of gemeenskaplike woonstel woon. Dit is nodig om te verhoed dat ander besmet word.
'n Belangrike rol in voorkoming word gespeel deur vroeë opsporing van tuberkulose. Hiervoor word tuberkulientoetse, fluorografie gebruik. gereelde mediese ondersoeke. Babas in die eerste maand van die lewe moet die BCG-entstof gegee word. Dit sal help om 'n gevaarlike siekte en komplikasies in die toekoms te vermy.
