Die lewer is een van die grootste organe. Dit is direk betrokke by metabolisme, reinig die vloeibare bindweefsel van giftige verbindings, en beheer ook sommige biochemiese prosesse. Al hierdie aksies vind plaas as gevolg van ensieme (ensieme) wat deur die lewer self geproduseer word. Hul aanwysers is klinies betekenisvol in die diagnose van 'n siekte. As lewerensieme verhoog is, dui dit op die ontwikkeling van 'n patologiese proses in die liggaam. Sulke resultate van biochemiese ontleding is die basis vir 'n omvattende ondersoek.
Ensiemgroepe
Alle ensieme wat deur die lewer vervaardig word, het sekere sintetiseringskenmerke. Laasgenoemde is die hoofklassifikasiekriterium.
Lewerensiemgroepe:
- aanwyser. Hul vlak wyk af van die norm in die geval datwanneer selle vernietig word. Hierdie ensieme sluit in: ALT (alanienaminotransferase), AST (aspartaataminotransferase), LDH (laktaatdehidrogenase), GDH (glumataatdehidrogenase), GGT (gammaglutamieltranspeptidase). Die ensieme ALT en AST het die grootste kliniese betekenis.
- Sekretaris. Ontwerp om die bloedstollingsindeks te handhaaf. Dit sluit in: protrombinase, cholinesterase.
- Uitskeiding. Klinies betekenisvol is die aanduiding van alkaliese fosfatase. As dit op of af afwyk, is dit gebruiklik om oor oortredings in die galstelsel te praat.
Die gevolgtrekking van die biochemiese bloedtoets weerspieël nie alle ensieme nie, maar slegs dié wat van die grootste belang is in die diagnose van patologiese prosesse.
Normale aanwysers
Eerstens evalueer dokters die vlakke van AST- en ALT-ensieme. Boonop is die eerste nie net in die lewer vervat nie. AST kan gevind word in skeletspiere, miokardium en niere. ALT is 'n ensiem wat uitsluitlik in die lewer voorkom. 'N Normale aanwyser van AST is een wat nie minder as 10 en nie meer as 30 U / l is nie. Vir ALT wissel dit van 10 tot 40 U/L.
Dokters evalueer ook die verhouding van alanienaminotransferase en aspartaataminotransferase. As die lewerensiem ALT verhoog is en gelyk is aan die vlak van AST, dui dit op die ontwikkeling van akute hepatitis. Wanneer die eerste 2 keer groter is as die tweede, is dit gebruiklik om oor alkoholverslawing te praat. As AST, inteendeel, hoër as ALT is, dui dit op die teenwoordigheid van sirrose. Dit is die hoofredestoename in die bloed van lewerensieme wat aan die indikatorgroep behoort.
GGT-, LDH- en ALP-ensieme is ook klinies betekenisvol. Die norm van gamma-glutamiel transpeptidase in die bloed is nie meer as 40 U / l nie. GGT word nie net in die lewer aangetref nie, maar ook in die niere, die wande van die galbuise en die pankreas. Die ensiem is die mees sensitiewe aanwyser, veral by kinders en tydens die baar. Byvoorbeeld, as AST en ALT binne die normale omvang is tydens toksiese blootstelling, sal GGT beslis verhoog word.
Die LDH-ensiem word nie net in die lewer gevind nie. Om hierdie rede word dit addisioneel geïdentifiseer met behulp van nommers van 1 tot 5. As 'n skending van die galstelsel vermoed word, word 'n bloedtoets vir LDH-5 aangedui. Ensiemtempo – tot 250 U/L.
Alkaliese fosfatase is 'n ensiem wat ook in die niere, beenstrukture en wande van die galbuise voorkom. Die toename daarvan dui op 'n skending van die funksionering van die hepatobiliêre stelsel. Die norm van alkaliese fosfatase - tot 270 U/l.
Oorsake van verhoogde lewerensieme in die bloed
Nie in alle gevalle nie, die afwyking van aanwysers van die norm dui op die ontwikkeling van 'n patologiese proses in die liggaam. Verhoogde lewerensieme in die bloed is soms die gevolg van oorgewig of die neem van sekere medikasie. Antipiretika en pynstillers, sowel as medisyne wat met statiene en sulfonamiede verband hou, het die grootste impak op die aanwysers.
Boonop dui verhoogde lewerensieme in die bloed soms op alkoholvergiftiging en misbruik van te vetterige kosse. Ook, die afwyking van ensieme van die norm vind in sommige gevalle plaas teen die agtergrond van alternatiewe behandeling van 'n siekte. Dit is belangrik om te weet dat die gebruik van produkte gebaseer op hooi, skedelkop en efedra bydra tot 'n toename in lewerensieme in die bloed.
Ander moontlike oorsake van afwykings van die norm:
- Patologieë in die vorm van sirrose, akute hepatitis, orgaanweefselnekrose, vetterige degenerasie, obstruktiewe geelsug. In sulke gevalle is die lewerensieme ALT en AST verhoog.
- Die teenwoordigheid van cholestase, neoplasmas, cholangitis, alkoholvergiftiging. Dit is die redes vir die toename in die lewerensiem GGT. Die indikator van hierdie ensiem opwaarts kan ook afwyk teen die agtergrond van hepatitis, obstruktiewe geelsug en sirrose.
Die vlakke van LDH en alkaliese fosfatase neem toe teen die agtergrond van al die bogenoemde siektes.
Kliniese manifestasies
Die afwyking van hierdie aanwysers van die norm gaan gepaard met die voorkoms van 'n aantal simptome by 'n persoon. Teen die agtergrond van 'n toename in lewerensieme verskyn die volgende onrusbarende tekens:
- Beduidende vermindering in werkverrigting.
- Vinnige begin van moegheid.
- Permanente gevoel van moegheid.
- Eetlusafwykings.
- Pyn in die buik.
- Jeuk en geelheid van die vel.
- Kneusplekke wat sonder duidelike rede verskyn.
- Geelheid van die sklera.
- Greelde episodes van neusbloeding.
In sommige gevalleverhoogde lewerensieme word nie met enige simptome geassosieer nie.
Diagnose
Die vlak van ensieme word in die afsluiting van 'n biochemiese bloedtoets vertoon. Hierdie tipe studie is 'n laboratorium diagnostiese metode waarmee 'n dokter die graad van funksionering van interne organe kan assesseer en die mees volledige inligting rakende metaboliese prosesse kan verkry.
'n Biochemiese bloedtoets is 'n verpligte stap in 'n omvattende ondersoek van 'n pasiënt, selfs al het laasgenoemde nie kliniese manifestasies van enige siekte nie.
Voordat biologiese materiaal (veneuse of kapillêre vloeibare bindweefsel) geskenk word, moet sekere reëls nagekom word. Bloedmonsters word op 'n leë maag uitgevoer, en daarom moet die laaste ma altyd nie later as 8 uur voor die laboratorium besoek word nie. Psigo-emosionele onstabiliteit en fisiese oorspanning kan lei tot vals resultate.’n Dag voor bloedskenking word dit aanbeveel om enige vorm van oefening te vermy. Onmiddellik voordat die biomateriaal geneem word, is dit raadsaam om vir 15 minute in 'n kalm omgewing te sit om die psigo-emosionele agtergrond te normaliseer.
Om die oorsaak van verhoogde lewerensieme in die bloed uit te vind, skryf die dokter 'n aantal laboratorium- en instrumentele studies voor. Die lys van nodige diagnostiese maatreëls word deur 'n spesialis saamgestel op grond van die pasiënt se klagtes, anamnesedata en die resultate van biochemiese ontleding.
Medikasiebehandeling
Dit is belangrik om te verstaan dat die verhoging van ensiemelewer is 'n simptoom van een van die siektes van die orgaan. Eers nadat die hoofoorsaak geïdentifiseer is, stel die dokter die mees doeltreffende behandelingsregime op.
Elkeen van die lewersiektes vereis 'n spesifieke benadering. Die behandelingsregime vir sirrose sluit die volgende items in:
- Neem antivirale, immunomodulerende of hormonale middels (afhangende van die etiologie van die siekte).
- Inspuiting of orale gebruik van interferone ("Viferon", "Genferon", "Cycloferon").
- Vitamienterapie.
- Ontvangs van hepaprotectors ("Gepabene", "Karsil", "Ursosan", "Heptral").
Daarbenewens kanselleer die dokter alle middels vir die gebruik waarvan daar geen duidelike aanduidings is nie. Dit is ook nodig om 'n terapeutiese dieet te volg en alkoholbevattende drankies heeltemal te laat vaar.
Behandeling van akute hepatitis behels die volgende aktiwiteite:
- Binnenaarse toediening van 'n oplossing van glukose en askorbiensuur.
- Vitamienterapie.
- Neem of toediening van dwelms wat die uitskeiding van skadelike verbindings uit die liggaam versnel (met giftige hepatitis).
- Hemodialise.
- Neem antihistamiene (Zodak, Zyrtec, Fenistil).
- Administrasie van anti-inflammatoriese en desensibiliseringsmiddels.
Afhangende van die etiologie van die siekte en die erns daarvan, kan die dokter aanpassings aan die behandelingsregime maak.
Behandeling van vetterige degenerasie van 'n orgaan bestaan uit die volgende stappe:
- Ontvangs van noodsaaklike fosfolipiede ("Essentiale Forte", "Phospholipiale"). Preparate wat aan hierdie groep behoort dra by tot die herstel van lewerselle.
- Ontvangs van die sterkste hepaprotectors ("Rezalyut", "Antral", "Phosphogliv"). Hulle het 'n kragtige positiewe uitwerking op die liggaam.
- Ontvangs van immunomodulators ("Kogocel", "Amiksin", "Arbidol").
- Gebruik van choleretiese middels ("Allohol", "Flamin").
- Gebruik van dieetaanvullings ("Zosterin-Ultra", "Tantalum", "Silymarin").
Terapie van obstruktiewe geelsug behels ontgifting, antibakteriese en infusie-terapeutiese maatreëls. As hulle misluk, word chirurgie aangedui. In die teenwoordigheid van hierdie siekte is dit ook nodig om 'n streng dieet te volg en die gebruik van alkoholbevattende drankies heeltemal uit te sluit.
Die behandelingsregime vir cholestase sluit die volgende items in:
- Neem dwelms waarvan die aktiewe bestanddeel ursodeoksicholsuur (Ursofalk, Ursodez, Ursosan) is.
- Gebruik van sitostatika ("Casodex", "Cisplacel").
- Ontvangs of binneaarse toediening van hepaprotectors.
- Vitamienterapie.
- Neem antihistamiene.
Dus, die taktiek van die behandeling van pasiënte met verhoogde lewerensieme (AST, ALT, alkaliese fosfatase, LDH, ens.) hang direk af van die hoofoorsaak wat die patologiese veroorsaak hetstate. In alle gevalle beveel die dokter, sonder om te wag vir die resultate van 'n omvattende ondersoek, aan om die dieet en dieet aan te pas. Die doel om 'n terapeutiese dieet te volg is om die las op die aangetaste orgaan te verminder, die verwydering van skadelike verbindings te versnel en vetneerlegging te voorkom.
Hersteltydperk: voedingskenmerke
Vir lewersiektes skryf dokters tabel nommer 5 voor. Dit is 'n taamlik taai, maar terselfdertyd gebalanseerde dieet. Die hoofbeginsel daarvan is die uitsluiting van die dieet van voedsel wat 'n groot hoeveelheid vet, "slegte" cholesterol, purien en oksaalsuur bevat. Hierdie stowwe het 'n negatiewe uitwerking op die lewer en verhoed die herstel van sy selle.
Basiese beginsels van die dieet:
- Dit is nodig om soveel as moontlik te maal (dit is beter om te maal) plantvoedsel ryk aan vesel. Vleis moet in klein porsies gesny word.
- Jy moet tot 5 keer per dag eet. Terselfdertyd moet die grootte van een porsie nie 200 g oorskry nie.
- Slegs warm kos word toegelaat. Kos wat koud of te warm is, word nie aanbeveel nie.
- Produkte word toegelaat om te kook, bak, stoom of stowe. Gebraaide kosse moet van die dieet uitgesluit word.
- Die maksimum toelaatbare hoeveelheid sout per dag is 10 g.
Dit is belangrik om die drinkregime in ag te neem. Tot 2,5 liter suiwer nie-koolzuurhoudende water moet daagliks verbruik word.
Gedurende die behandeling van lewersiektes word dit aanbeveel om voorkeur aan die volgende te geekos:
- Brood (rog of semels).
- Smaakkoekies.
- Gisvrye gebak.
- Rys, semolina, hawermout en bokwietpap.
- Pasta.
- Berries.
- Vrugte.
- Zephyr.
- Marmelade.
- Courgette.
- Kool (blomkool en Beijing).
- Pampoen.
- Beets.
- Wortels.
- Komkommers.
- Stringboontjies.
- Soetrissie.
- Dille.
- Pietersielie.
- Compote.
- Afroommelk.
- Afkooksel van wilde roos.
- Ryazhenka.
- Kefir.
- Natuurlike jogurt.
- Maaskaas.
- Kaas.
- Laevet vleis en vis.
- Hoender en kwartel eiers.
- Olyfolie.
Gedurende behandeling en gedurende die herstelperiode is dit verbode om kos te eet wat lewerselle irriteer en die las op gesonde hepatosiete verhoog. Dit is verpligtend om van die spyskaart uit te sluit:
- Muffin.
- Gisbak.
- Borddeegprodukte.
- Vars brood.
- Beans.
- Mielies, gars en garspap.
- Halva.
- Sade.
- Sjokolade.
- Nuts.
- roomys.
- Ginger.
- Olywe.
- Groen ui.
- Radyse.
- Sampioene.
- Pietersielie.
- Spinasie.
- Pikkels.
- Tamaties.
- Witkool (nie termies verwerk nie).
- Frambose.
- Druiwe.
- Fig.
- Swart en groen tee en hibiskus.
- Verpakte sappe.
- Koffie.
- Sodawater.
- Suiwelprodukte met 'n hoë persentasie vetinhoud.
- Souse.
- Vleis en vetterige vis.
Alle sop moet in 'n swak sous wees. Dit word aanbeveel om die vleis apart gaar te maak, dan in klein stukkies te sny en by die voltooide gereg te voeg.
Volksmetodes
Dokters verbied nie om na nie-tradisionele behandelingsmetodes te wend nie. U moet egter eers 'n spesialis raadpleeg. Dit is te wyte aan die feit dat sommige natuurlike komponente die verloop van die onderliggende siekte kan vererger en dienooreenkomstig die vlak van lewerensieme verder kan verhoog.
Die doel van alternatiewe behandeling is om die vernietiging van hepatosiete te voorkom. Die doeltreffendste is die volgende resepte:
- Neem 150 g hawerkorrels en gooi 1,5 liter kookwater daaroor. Sit die houer op medium hitte en kook vir sowat 20 minute. Laat vloeistof afkoel. Drink die gevolglike afkooksel daagliks, 200 ml. Die verloop van behandeling is 20 dae.
- Neem 200 ml heuning. Voeg gemaalde kaneel daarby in 'n hoeveelheid van 20 g. Meng die komponente deeglik. Neem die gevolglike middel op 'n leë maag twee keer per dag (oggend en aand) vir 1 teelepel. Behandelingsduur is onbeperk.
- Vat die wortel van elecampane, was dit deeglik en kap dit. Gooi 5 g grondstowwe met kookwater in 'n hoeveelheid van 200 ml. Laat dit vir 1 uur brou. Filtreer die vloeistof en neem die gevolglike middel 4 keer per dag.
Die simptome van algemene malaise verdwyn na 'n paar dae. Indien nodig, kan die behandelingskursus herhaal word.
Verhoogde ensiemvlakke by swanger vroue en kinders
Gedurende die tydperk van swangerskap is dit nodig om 'n biochemiese bloedtoets verskeie kere te neem. As lewerensieme tydens swangerskap verhoog word, dui dit op die ontwikkeling van 'n patologiese proses of onbeheerde medikasie.
Verwagtende moeders word meestal met dwelmgeïnduseerde hepatitis gediagnoseer. Tydens die geboorte van 'n kind ervaar die liggaam 'n verhoogde las en 'n effense toename in die dosis van selfs 'n geneesmiddel wat deur 'n dokter voorgeskryf word, lei tot ernstige dronkenskap. As lewerensieme tydens swangerskap verhoog word, is dit nodig om die doseringsregime aan te pas of op te hou om medikasie te neem. Antibiotika, glukokortikosteroïede, NSAID's, antikonvulsante en antituberkulosemiddels, diuretika kan 'n afwyking van die norm veroorsaak.
Verhoogde lewerensieme by 'n kind kan ook die gevolg wees van die neem van medikasie (pynstillers, statiene, sulfonamiede). Daarbenewens kan die eet van vetterige kosse 'n afwyking van die norm veroorsaak. Om ernstige siektes uit te sluit, skryf die pediater 'n omvattende ondersoek voor. As 'n kind verhoogde lewerensieme het, is 'n hepatitistoets verpligtend.
Ter afsluiting
In die diagnose van baie siektes is 'n biochemiese bloedtoets belangrik. Dit is moontlik om die werking van die lewer te evalueer as gevolg van die aanwysers van die ensieme wat daardeur gesintetiseer word. Hulle isword in die volgende groepe verdeel: aanwyser, uitskeiding, sekretoriese. Klinies betekenisvol in die beoordeling van die funksionering van die liggaam is aanwysers van ALT, AST, alkaliese fosfatase, LDH.
As 'n patologiese proses vermoed word, skryf die dokter 'n reeks studies voor en, gebaseer op hul resultate, stel hy die mees doeltreffende behandelingsregime op. Die hoofredes vir die afwyking van lewerensieme van die norm is hepatitis, sirrose, obstruktiewe geelsug, vetterige degenerasie, cholestase. By swanger vroue en kinders is 'n toename in ensieme meestal die gevolg van die neem van medikasie. Maar terselfdertyd kan die ontwikkeling van gevaarlike patologieë nie uitgesluit word nie.
