In 'n dringende toestand (Engels dringend - "onmiddellik"), het 'n persoon noodhulp nodig, want in hierdie geval word hy met 'n vinnige onvermydelike dood gedreig. Hierdie konsep word in alle areas van medisyne gebruik: chirurgie, kardiologie, psigiatrie, ginekologie, ens. Hierdie artikel sal die mees algemene noodtoestande beskryf.
Akute vergiftiging
Inname van 'n groot dosis van 'n chemiese middel vereis onmiddellike mediese aandag. Die meeste slagoffers van akute vergiftiging ontwikkel asemhalingsversaking, wat tot die dood lei. In die VSA en Europa word ongeveer 250 uit 100 000 mense elke jaar met hierdie diagnose in die hospitaal opgeneem. Ter vergelyking kan ons die aantal inwoners aanhaal wat deur miokardiale infarksie geraak is. Met hierdie siekte beland 70-80 uit 100 000 mense in die hospitaal.
Die ouderdom van slagoffers van akute vergiftiging wissel van 13 tot 35 jaar. Hierdie dringende toestand in 80% van die gevallegebeur per ongeluk, 18% van ongelukke is selfmoord en slegs 2% is beroepsbeserings.
Dikwels word vergiftiging as selfmoord deur vroue gekies. Die meeste mans beland in hospitale met dwelm- of alkoholvergiftiging. Mortaliteit as gevolg van vergiftiging in 'n hospitaal oorskry nie 3%. Baie meer mense sterf weens dronkenskap voordat hulle gekwalifiseerde hulp kan soek.
Hitteslag
Hierdie toestand is die gevolg van oorverhitting van die lewende liggaam. Hoë lugtemperatuur laat nie die liggaam toe om normale termoregulering te handhaaf nie, wat lei tot ernstige gevolge tot asistool, veral by kinders en mense met kardiovaskulêre siektes.
Daar is die volgende tipes hitteslag:
- hipertermies (liggaamstemperatuur bo 40°C);
- gastroënteries (gekenmerk deur dyspepsie);
- serebraal (dominansie van neuropsigiatriese versteurings);
- asfikties (hierdie tipe word gekenmerk deur liggaamstemperatuur tot 39 ° C en verswakte asemhaling).
In hierdie dringende toestand ervaar die pasiënt duiseligheid, naarheid, velrooiheid, swakheid, slaapstoornis, vinnige asemhaling. Die ernstige vorm van hitte beroerte word gekenmerk deur verlies van bewussyn, stuiptrekkings en hallusinasies.
Faint
Dit is veilig om te sê dat sinkopee ten minste een keer in die lewe van die helfte van die volwasse bevolking van die planeet plaasgevind het. Die eerste episode kom meestal voor by mense tussen die ouderdomme van 10 en 30. Die hoofoorsaak van floute iswanverhouding tussen die hoeveelheid bloed wat aan die brein verskaf word en sy metaboliese behoeftes.
In medisyne word die volgende sinkopale dringende toestande onderskei:
- refleks (emosionele stres);
- floute veroorsaak deur ortostatiese hipotensie (vegetatiewe mislukking, diabetes, rugmurgbesering, bloeding, oormatige gebruik van alkohol, antidepressante, ens.);
- kardiogene sinkopee (tagikardie, bradikardie, hartdefekte, iskemie/miokardiale infarksie, pulmonale hipertensie).
Epileptiese aanval
Hierdie periodiek herhalende dringende toestand veroorsaak sekondêre hipertermie, serebrale edeem, verswakte likorodinamika, hartaktiwiteit en asemhaling. Ondoeltreffende behandeling lei tot die dood binne net 'n paar uur.
Die oorsaak van aanvalle is intrakraniale gewasse, eklampsie en traumatiese breinbesering. Die volgende oplossings bied onmiddellike verligting:
- 40% glukose (10ml) gemeng met 20-60mg diasepam (maar vinnige infusie van vloeistof in 'n aar veroorsaak respiratoriese stilstand!);
- antikonvulsiewe middels in die vorm van 30 ml van 'n 6% oplossing van chloraalhidraat en styselpasta of 0,6 g barbital (hierdie middels word rektaal toegedien);
- bensodiasepien kalmeermiddels, barbiturate en valproate word via 'n nasogastriese buis toegedien.
Selfmoordgedrag
Herhaalde gesprekke en selfmoordpogings is ook op die lysdringende state. Gedagtes van dood kom by byna alle mense met verstandelike gestremdhede voor. Selfmoord is veral maklik vir pasiënte met opgewonde depressie. Sulke pasiënte benodig noukeurige toesig, veral in die oggend, want dit is die tyd van die somberste bui.
Om 'n geskiedenis van ten minste een selfmoordpoging te hê, word as 'n dringende toestand in psigiatrie beskou, aangesien sulke situasies in byna alle gevalle weer herhaal word. Mans pleeg drie keer meer gereeld selfmoord as vroue, hoewel die regverdige seks vier keer meer pogings as mans aanwend. Die meeste gevalle van voltooide selfmoord kom onder bejaardes voor.
'n Persoon wat selfmoord is, het meestal 'n voorbedagte plan van aksie, wat hy gewoonlik nie wegsteek nie. Benewens depressante word sulke pasiënte kalmeermiddels en antipsigotika (Sonapax, Tizercin, Relanium) voorgeskryf.
Met histeriese versteurings probeer pasiënte dikwels, met hul kenmerkende drama voor die gehoor, doodgaan, hoewel hulle in werklikheid glad nie van plan is om hierdie begeerte te verwesenlik nie. Hierdie gevalle is ook 'n noodgeval, aangesien oproerige pasiënte nie die onomkeerbare gevolge van hul gevaarlike optrede kan waardeer nie.
In die gedrag van skisofrene word selfmoordneigings waargeneem as gevolg van hipochondriese delusies en noodsaaklike hallusinasies. Onder pasiënte is daar persoonlikhede wat dikwels aan fatale dinkeksperimente. Gesprekke oor sulke dinge begin meestal met die frases "Ek wonder wat sal gebeur as ek …" en dies meer. Hierdie tipe selfmoord is amper onmoontlik om te voorspel.
