Die annulus fibrosus word op 3 plekke in die menslike liggaam aangetref: intervertebrale skyfies, aorta- en pulmonale kleppe. Dit is die basis van hierdie kleppe. Anuli (annuli) fibrosi (cordis), BNA - ringvormige formasies van digte elastiese bindweefsel wat die openinge van die aorta en pulmonale romp omring. Hierdie ring skei die linkerventrikel en die aorta, en is aangrensend deur 3 sakke semilunar kleppe. Hulle is styf toegemaak tydens diastool en laat nie toe vir regurgitasie van bloed uit die aorta nie. In die area van die veselring is daar 'n mate van uitbreiding van die aorta in 2 kleppe, agter elkeen van hulle is die sinusse van Valsalva (klein sinus). Hulle gee aanleiding tot die kransslagare - regs en links.
Klepmeganisme
Tydens sistool word die klepblaadjies aan die ventrikulêre kant teen die wande van die aorta gedruk, en die deurgang vir bloed in die aorta open. Na die deurgang van bloed vertraag die beweging daarvan in die sinusse. Klein maalkolke verskyn naby die wande van die aorta.draaikolke wat die kleppe wegstoot van die mure na die middel van die aorta. Die spoed van hierdie proses is hoog; wanneer die lumen in die ventrikel styf sluit, gaan dit gepaard met 'n kenmerkende klank. Dit word op beluistering as 'n harttoon gehoor.
Die aortaklep het 'n aantal kwale van verskillende etiologieë, waarin 'n beduidende rol aan verskeie siektes toegeken word - klepontoereikendheid word daarmee geassosieer. Die teenoorgestelde toestand, wanneer klepstenose voorkom, is as gevolg van verdikking van die annulus.
Met ouderdom (na 50 jaar), verskyn kalsiumafsettings (verkalking van die aortaklep) of vetterige aterosklerotiese gedenkplate langs die rande van die kleppunte. In hierdie geval word opgemerk dat die veselring gekompakteer is. Dit is groeisels, dit gee nie net 'n volledige sluiting van die kleppe nie, maar blokkeer ook die lumen self gedeeltelik. Dit alles ontwrig bloedvloei en lei tot die ontwikkeling van hartversaking. Aortastenose kom voor.
Die pulmonale klep (PV) of pulmonêre klep (PA) is tussen die regterventrikel en die pulmonêre arterie geleë. Sy hooftaak is om die omgekeerde vloei van bloed vanaf die pulmonale stam na die regterventrikel in diastool te voorkom en om eenrigting bloedvloei in die pulmonale sirkulasie te verseker. Hierdie klep het ook 3 pamflette wat net in een rigting oopmaak - in die lumen van die pulmonale stam. Die beginsel van werking van hierdie klep is identies aan dié van die aortaklep. Die veselring dien hier as 'n ondersteunende raam vir die kleppe. Dit het 'n driehoekige deursnit. Dit bevat kollageen as die hoofkomponent, sowel as elastien en 'n bietjiekraakbeenweefsel. PC-siekte manifesteer ook in die vorm van sy ontoereikendheid of vernouing as gevolg van die verdigting van die veselring.
Maar hierdie term verwys meestal na die ring van die intervertebrale skyf, aangesien oortredings meer dikwels as ander daarin voorkom.
skyfring
Die veselagtige ring van die ruggraat is nie een nie, dit is tussen al die werwels geleë - anulus (annulus) fibrosus, PNA, BNA, JNA. Dit is 'n ringvormige buitenste harde laag kollageenvesels wat die skyfpulp omring. Waar is dit geleë? Die werwels word deur skyfies geskei – dit is elastiese kraakbeenweefsels wat die rol van skokbrekers speel wanneer dit aan vertikale belastings op die ruggraat blootgestel word. So 'n skyf is die annulus fibrosus en die pulp. Die pulp is 'n semi-vloeibare kern wat in die middel van die skyf geleë is, en die ring is sy houer.
Daar is baie lae, hulle is baie sterk, kragtig en dig in 'n spiraal verweef. Die skyf self is aan die werwel geheg deur hialien kraakbeen en bied buigsaamheid aan die ruggraat. Wanneer 'n persoon enige gewig van 'n skuins posisie optel, word die skyf saamgepers en sy kern word plat weens die opbou van druk.
Veselagtige ring en maak hierdie druk eenvormig. Met ouderdom en om 'n aantal patologiese redes vind veranderinge nie net in die hele organisme plaas nie, maar ook in hierdie ring.
Elastiese elastiese vesels as gevolg van wanvoeding begin baie geleidelik deur littekenweefsel vervang word, die sterkte van gewrigselle (chondrosiete en chondroblaste) neem af, die elastisiteit van bindweefsel op die skyfoppervlak ook. Vlak daalproteïenglikane, wat water in die skyf behou en die elastisiteit daarvan verskaf. Die hidrofilisiteit van die skyf word merkbaar laer. Die veselagtige ring word dunner, en krake verskyn daarop as gevolg van wanvoeding, waar die pulp van die kern gedeeltelik begin verskuif. Die struktuur van die binneste vesels van die ring is gebreek, maar die buitenste een is steeds behoue. Hierdie toestand word skyfuitsteeksel genoem, met ander woorde, dit gaan herniasie vooraf.
Die druk binne-in die skyf neem toe sonder behandeling, en uiteindelik bars die annulus. Dis 'n breuk.
'n Ware intervertebrale breuk word gesê wanneer, wanneer die veselring van die intervertebrale skyf breek, prolaps plaasvind - prolaps van die pulp in die kanaal van die rugmurg. In hierdie geval word die senuwee-eindpunte byna altyd in verskillende grade geskend met erge pyn, ontsteking en swelling van die weefsels en 'n afname in immuniteit.
Skeuring van die veselring in die toekoms en patologiese veranderinge in die selle van die beskadigde skyf kan lei tot die ontwikkeling van outo-immuun prosesse in die liggaam. Dit dreig met onomkeerbare gevolge vir alle lewensbelangrike stelsels. Intervertebrale breuk is 'n breuk van die veselring, wat so gou moontlik herstel moet word om spieratrofie, verminderde beweeglikheid van die ruggraat en daaropvolgende gestremdheid te vermy.
Diskherniasie is ook gevaarlik omdat 'n skyf wat nie op sy plek is nie, lei tot 'n vernouing van die ruggraatkanaal en 'n skending van bloedsirkulasie daarin. As die breuk van die annulus van die intervertebrale skyf die senuweewortels van die lumbosakrale streek saamdruk, dan is dit cauda equina-sindroom.
Al hierdie veranderinge vereisonmiddellike besoek aan die dokter en behandeling. Die terapie kan konserwatief wees - in 90% gee dit goeie resultate, maar net as jy 'n dokter betyds sien. Chirurgie word aangedui wanneer ernstige neurologiese simptome teenwoordig is.
Skendingsmeganisme
Vanuit die oogpunt van biofisika plaas 'n volwasse middeljarige man in 'n regop posisie 'n las op sy ruggraat van 30 kg. Selfs met 'n effense vorentoe kantel, sal hierdie vrag verdubbel, en as dit na 'n regte hoek gekantel word, sal die druk reeds 210 kg wees. As 'n persoon terselfdertyd steeds die vrag optel, wat sal met die ruggraat gebeur? Die kern van die skyf sal 'n uitweg soek as gevolg van die sterkste kompressie en sal begin teruggedruk word - na die swakste punt van die werwel. Daarom word dit nie aanbeveel om gewigte op te lig deur vorentoe te leun nie, maar om te hurk en met 'n reguit rug te staan.
In die geval van 'n enkele besering, sal so 'n geknypte plat fragment van die pulp met vesels groei, en die gat in die veselagtige ring sal toemaak. As die vragte konstant is, vind skyfuitsteeksel plaas - die eerste fase van veranderinge. Die hoogte van die intervertebrale skyf neem af, en die vertebrale gewrigte begin konstante spanning ervaar.
Wanneer die torakale ruggraat aangetas is, is die veranderinge nie so katastrofies en merkbaar nie, hier is geen groot las nie. Die lumbale en servikale streke dra die grootste skade. Hier slyt die gewrigte die vinnigste.
As vergoeding begin die liggaam osteofiete (beengroeisels) produseer, beweeglikheid word selfs meer beperk, ens. 'n Bose kringloop vind plaas. As 'n reël manifesteer patologie in die vorm van 'n breuk van die veselring van die skyf na die ouderdom van 40 jaar (meer dikwels by mans).
Oorsake van breukontwikkeling
Annulusskade vind om baie redes plaas.
- Swaar optel en strawwe oefening.
- Kongenitale heupontwrigting.
- Verstoorde metabolisme.
- Kifose en skoliose.
- Gereelde meganiese ruggraatbeserings as gevolg van sport of professionele aktiwiteite.
- Osteochondrosis (skyfies word deur osteofiete saamgepers).
Predisponerende faktore vir breuk
Tlokkende faktore sluit die volgende faktore in:
- Sittende leefstyl.
- Sittende werk met slegte postuur.
- Oorerflike aanleg.
- Ouderdomverwante veranderinge in die liggaam.
- Aansteeklike siektes.
- hiperverkoeling.
- Slegte gewoontes.
- Sit lank by die rekenaar, lessenaar of ry.
Vorms en stadiums van breuk
Volgens die tipe skyfverplasing-lokalisering word hulle onderskei:
- Marginale uitsteeksel van die skyf, terwyl skade aan die veselring in die vorm van sy kraak sal wees.
- Nog 'n opsie - die skyf kan opbult, maar dit gaan nie verder as die ring nie.
- Wanneer die ring breek, word die skyf verplaas en die pulp verlaat terselfdertyd die ruggraatkanaal.
- En nog 'n opsie is om die skyf in verskeie fragmente te verdeel.
Stadiums van ontwikkeling van 'n hernieerde skyf
Daar is die volgende klassifikasie volgens stadiums:
- Die eerste stadium duur ongeveer 3-4 maande en word uitsteeksel van die veselringe genoem. Sy afmetings kan nie meer as 3 mm bereik nie. Die ring het net gekraak, en net 'n deel van die pulp het uitgekom. Maar in die toekoms gaan die pulp voort om te sypel en veroorsaak ontsteking en kompressie van die senuwee-eindpunte. Die breuk in hierdie tydperk is sag en waterig, matig beweeglik, en die pynsindroom het 'n ander graad van erns. In akute pyn is beweging beperk, bedrus word waargeneem. As die pyn matig is, moet jy meer beweeg, dit sal die breuk meer gemaklik laat sak om nie pyn te veroorsaak nie. Hierdie stadium laat jou toe om die veselring te herstel deur die kraak styf te trek. Dit is slegs verbode om vorentoe te leun, aangesien dit bydra tot die ekstrusie van die pulp.
- Tweede stadium (prolaps) - 3-6 maande. Sonder behandeling steek die kern verder na buite uit (ekstrusie), die skyf word van voeding ontneem as gevolg van vaskulêre ontwrigting. Die resultaat is 'n skeuring van die veselagtige ring van die ruggraat, en die nucleus pulposus strek verder as die skyf, terwyl sy integriteit behou word. So 'n breuk het afmetings tot 1,5 cm Hierdie stadium van breukontwikkeling is voltooi. Maar as behandeling plaasvind, teen die einde van 3 maande, sal die skyfherniasie geleidelik dehidreer en in grootte afneem - resorpsie. Dikwels selfs tot die helfte van hul grootte.
- Derde fase (sekwestrasie) - 6-12 maande. Sonder behandeling gaan fragmente van die kern en ring verder as die skyfspasie. Die knyp van die senuwees word sterker, en die pyn word dikwels aanhoudend. Met die regbehandeling, die breuk verdik en die plek van ringbreuk kan met 60% littekens kry.
- 4de stadium - 12-24 maande: die breuk het stewig vasgemaak. Daar is geen veranderinge nie, die vermoë om te werk keer terug, maar die funksionele aktiwiteit van die skyf is reeds verlore. Die werwels gaan voort met hul degeneratiewe proses - hulle konvergeer en kan saam groei. Die ontwikkeling van komplikasies is net 'n kwessie van tyd.
En as jy onthou dat die ruggraat na 45 glad nie dieselfde is as wat dit op 20 was nie, as jy dit nie met verkeerde gedrag martel nie, hoe meer positief sal die effek op die skyf wees, en die risiko om in ekstrusie te gaan sal afneem.
Simptome en tekens
Die hoof simptoom van die siekte is 'n stadig groeiende pynsindroom. Baie kenmerkende pyn wanneer die been opgelig word, wat verdwyn wanneer jy buig.
Met 'n klein breuk is rugpyn intermitterend, dof of seer (lumbago). Met 'n skerp beweging, 'n ongemaklike postuur, nies, kan dit vererger.
Servikale letsel
Duiseligheid, kefalgie, naarheid, tinnitus, swakheid en prikkelbaarheid, moegheid en verhoogde druk kan voorkom – dit is manifestasies van breinhipoksie. Tinteling in die skouers, swak slaap is ook simptome van hierdie probleem.
Thoracic
Die nederlaag van hierdie departement is skaars. Eerstens is daar pyn in die skouerblaaie met 'n terugkeer na die bors, die sensitiwiteit van die hande kan afneem, gevoelloosheid en parestesie verskyn.
Lumbar
Dit is die algemeenste, gewoonlik tussen die 4de en 5de werwels of die 5de lumbale en 1ste sakrale werwels. Die pyn is erg en konstant. Met 'n intense las verskyn 'n rugpyn van pyn (lumbago). Alle onaangename sensasies verskyn in die bene: irritasie van die senuwee, tinteling, gevoelloosheid van die tone, spierswakheid, moeilike loop.
Outonome versteurings: klam edematiese vel, rooiheid of bleekheid van die vel, brandende sensasie en hitte in die bene. Vanaf die kant van die senuweestelsel, radikulêre simptome - parestesie na langdurige sit, verminderde spiersensitiwiteit.
Soos die proses vorder, raak algie polsend, trek dit, die bobeen en onderbeen seer. Herniated disc L5 S1 gee pyn in die knie, gaan langs die binneste oppervlak van die dy; met sterk druk op die ruggraat - rugpyn in die been.
Bykomende kenmerke:
- dit is moeilik om die rug reguit te maak, dit raak onaktief;
- bene is ook moeilik om reguit te maak;
- pyn tydens palpasie.
Om pyn te verminder, verander die pasiënt dikwels sy postuur, waardeur skoliose geleidelik ontwikkel. In gevorderde gevalle word urine-uitvloei versteur, ontlasting onstabiliteit verskyn en impotensie word dikwels by mans gediagnoseer.
Diagnose van intervertebrale breuk
Jy moet begin met 'n konsultasie met 'n neuroloog. Daar sal 'n MRI-afspraak wees, hierdie ondersoek verskaf volledige inligting oor die grootte van die uitsteeksels, die mate van vernouing van die ruggraatkanaal, die erns van inflammasie, die teenwoordigheid van gepaardgaandepatologie.
CT van die ruggraat is nie so insiggewend nie: dit verdraai dikwels die grootte van uitsteeksels en die resultate is verkeerd.
Die dokter kan ook 'n x-straal van die ruggraat voorskryf - hy sal nie inligting oor 'n breuk gee nie, maar sal help om siektes soortgelyk in simptome uit te sluit.
Gevolge vir die pasiënt
'n Persoon verloor die vermoë om te beweeg. Met cauda equina-sindroom word die funksie van die bekkenorgane versteur - urinêre en fekale inkontinensie kom voor, impotensie by mans.
Behandeling
Behandeling van enige soort vertebrale breuk het een skema. Sluit in:
- Glukokortikosteroïede word dikwels epiduraal toegedien (Kenalog, Diprospan, Methylprednisolone) - een keer elke 3 maande.
- NSAIDs ("Indomethacin", "Ketoprofen", "Diclofenac", "Arcoxia", "Dexalgin", "Meloxicam") – word gebruik vir minder ernstige inflammasie om dit te verminder en pyn te verlig. Hulle word ook plaaslik in die vorm van salf gebruik.
- Novokaïen- en lidokaïenblokkades, narkosemiddels kan ook as elektroforese dien.
- Dwelms om mikrosirkulasie te verbeter - angiobeskermers ("Pentoxifylline", "Actovegin", "Trental").
- B-vitamiene in inspuitings om die herlewingsproses te versnel.
- Om die groei van elastisiteit en vinnige genesing van skyfkrake te versnel - "Karipazim", druk saam met "Dimexide", "Bishofite".
As daar geen verbetering binne 6 maande van konserwatiewe behandeling is nie, word chirurgie aanbeveel.
Operasie
Basiese metodes van chirurgiese ingryping:
- Disektomie –volledige uitsny van die skyf deur 'n insnyding in die middellyn van die rug. In onlangse jare is hierdie operasie endoskopies uitgevoer.
- Laminektomie - uitsny van die vertebrale boog.
- Ligamentectomy - uitsny van die ligament van die werwel met behoud van sy boog.
- Chemonucleolysis - droog die uitgelekte pulp met papain-preparate.
- Wanneer die spinale wortels saamgepers word, word 'n operasie uitgevoer om hulle vry te laat. Dit word veral aangedui in cauda equina-sindroom.
- Spinale samesmelting - die skyf word vervang met 'n beenoorplanting van die pasiënt se bekkenbeen.
- Laserskyfdekompressie – die laserstraal verhit die breuk tot 70 grade, en die pulp wat uitsteek verdamp sonder om aan die kraakbeenring te raak. Die laser is van toepassing as die uitsteeksel verskyn het en hou vir ongeveer ses maande, nie meer nie.
Die sukses van die operasie hang grootliks af van die postoperatiewe periode van rehabilitasie. Eerstens, dit is die dra van 'n verband en 'n minimum van fisiese aktiwiteit vir 2 maande.
Rehabilitasietydperk
Dit word gekenmerk deur die uitskakeling van pyn en inflammasie. Sluit in:
- fisioterapie;
- IRT;
- massering;
- manuele terapie;
- oefenterapie;
- dieet;
- UHT.
Fisioterapie is slegs in die helfte van die gevalle moontlik en moet deur 'n dokter voorgeskryf word (UHF, magnetoterapie, fonoforese, hidroterapie, balneoterapie, thalassoterapie). Die laaste een is die behandeling met seewater, alge en seeklimaat.
Bykomende voorwaardes vir suksesvolle rehabilitasie sluit in:
- minimum fisieke aktiwiteit;
- verwerpingfisieke aktiwiteit;
- afwisseling van hitte en koue op die geaffekteerde area;
- na 3 weke - traksie (traksie van die ruggraat).
Baie aangeduide spa-behandeling na voltooiing van alle prosedures. Terselfdertyd is dit wenslik om balneoterapie (radon, sulfied, terpentynbaddens), modderterapie uit te voer.
Leefstyl na 'n akute periode
Jou ruggraat moet beskerm word: moenie swaar goed dra nie, moenie oorverhit nie en moenie koud word nie. 'n Lang verblyf in een posisie beïnvloed die ruggraat nadelig. Bewegings kan nie gestop word nie, maar draai van die ruggraat, skielike bewegings moet uitgesluit word. Ons moet nie vergeet van die verharding van die liggaam nie.
Hernia-voorkoming
Voorkomende maatreëls sluit in:
- Matig aktiewe leefstyl met die uitsondering van hoë belasting op die ruggraat.
- Korrekte postuurbeheer.
- Geen swaar opheffing nie.
- Daaglikse staptogte.
- Swemlesse.
- Slaap op ortopediese matrasse.
- Gewignormalisering.
- Behandeling van alle chroniese siektes.
Patologie van die veselring is 'n baie gevaarlike verskynsel wat tot gestremdheid kan lei. By die eerste onaangename simptome moet jy dadelik 'n dokter raadpleeg.
