Enkefalitiese meningitis is 'n virale, swam of bakteriële siekte wat manifesteer as inflammasie van die membrane van die brein en rugmurg. Dit kan dodelik wees as dit nie dadelik gediagnoseer en behandel word nie.
Geskiedenis
Daar is 'n mening dat hulle ten tyde van Hippokrates en Avicenna geweet het van die bestaan van hierdie siekte. Kon hulle haar genees? Eerder nee as ja, want in die moderne wêreld is dit nie altyd moontlik om die probleem betyds te identifiseer en daarop te reageer nie. Die eerste gedokumenteerde geval is in 1768 in Skotland aangeteken, maar toe was die verband met die patogeen nie duidelik sigbaar nie. Daar is aan die begin van die negentiende eeu in Genève oor die epidemie gepraat, en hoewel dit reggekry is om hanteer te word, was dit nie die laaste nie. Deur die verlede en die eeu voor verlede het enkefalitis-meningitis in Afrika, Europa en die VSA voorgekom.
Tot aan die einde van die twintigste eeu het die sterftesyfer van meningitis byna honderd persent bereik, maar nadat penisillien in 1944 suksesvol teen hierdie siekte gebruik is, het die aantal lewens wat gered is, begin toeneem. Entstowwe teen algemene siektes het ook gehelpbakteriële patogene, asook die uitvinding van glukokortikoïedmiddels.
Redes
Deur etiologie kan hierdie siekte in drie kategorieë verdeel word:
- aansteeklik (uitgelok deur 'n spesifieke patogeen);
- aansteeklik-allergies (outo-immuun skade aan die membrane van die brein in reaksie op infeksie, inenting of rumatiese siekte); - giftig (blootstelling aan irriterende stowwe, wat ontsteking veroorsaak).
Daar is ook primêre en sekondêre enkefalitiese meningitis. Soos jy dalk kan raai, word die siekte primêr genoem wanneer die fokus van infeksie direk in die brein geleë is. Dit kom voor met interne beserings (kneusing, hematoom), virale of aansteeklike siektes. 'n Sekondêre siekte verskyn as 'n komplikasie, soos otitis media, sinusitis, tuberkulose of sifilis.
Epidemiologie
Voorheen, as gevolg van oorbevolking, swak sanitasie en swak voeding, het enkefalitis-meningitis hoofsaaklik by kinders onder vyf jaar voorgekom. Maar nou is sulke gevalle skaars weens die ontwikkeling van medisyne en die verbetering van lewensomstandighede.
Word meestal siek in die laat winter - vroeë lente. Op hierdie tydstip word 'n vitamientekort en 'n afname in immuniteit, sowel as skielike veranderinge in temperatuur en humiditeit, duidelik gemanifesteer. Die konstante verblyf in geslote, swak geventileerde kamers dra ook by.
Enkefalitiese meningitis is alomteenwoordig, maar die algemeenste in Afrika. In Rusland, die eerste'n uitbreking van hierdie siekte het voor die uitbreek van die Tweede Wêreldoorlog plaasgevind, die tweede - in die tagtigerjare van die vorige eeu, en die laaste - in 1997.
Patogeen
Die mees algemene meningokokke en pneumokokke enkefalitis meningitis. Streptococcus pneumoniae het meer as tagtig antigeniese variëteite. Die liggaam self is roerloos, verkies aërobiese ruimte, maar in kritieke situasies kan dit tydelik sonder suurstof klaarkom. Die vorm van die bakterie is ovaal, minder as 'n mikrometer in deursnee, dit is onbeweeglik, het geen spore nie. Dit ontwikkel goed op bloedmedia by menslike liggaamstemperatuur. Pneumokokkale enkefalitis meningitis word oorgedra deur druppels in die lug van 'n siek of herstel persoon. Die mikro-organisme is redelik bestand teen die uitwerking van dwelms, insluitend antibiotika.
Patogenese
Die siekte begin met die feit dat die patogeen die boonste respiratoriese kanaal binnedring en op die slymvlies van die nasofarinks of orofarynks vas is. Die virulensiefaktore wat pneumokokke het (kapsule, teichoïensuur, stof C) stimuleer die produksie van prostaglandiene, aktiveer die komplementstelsel en neutrofiele leukosiete. Al hierdie saam veroorsaak nie enkefalitis meningitis nie. Die redes vir sy voorkoms is dieper. Waar die patogeen die mukosa gekoloniseer het, ontwikkel inflammasie in die vorm van otitis media, sinusitis, frontale sinusitis of mangelontsteking. Bakterieë vermeerder, hul gifstowwe onderdruk die liggaam se immuunstelsel, en met die bloedvloei hulleversprei deur die liggaam, wat die hart, gewrigte en onder andere die membrane van die brein aantas.
Clinic
In die kliniek is daar drie vorme wat enkefalitiese meningitis aanneem:
- akuut, gepaard met adrenale ontoereikendheid en dikwels noodlottig;
- uitgerek, wanneer simptome geleidelik toeneem;- herhalend, met klein ligintervalle.
Die akute vorm word gekenmerk deur 'n skielike aanvang teen die agtergrond van volkome welstand met 'n skerp styging in temperatuur tot koorsgetalle (39-40 grade). Daar is bleekheid, sweet, sianose, moontlike verlies van bewussyn en stuiptrekkings, asook parese van die gesigspiere. By babas en babas word angs gemanifesteer deur 'n eentonige aanhoudende gehuil. Van 'n toename in intrakraniale druk is 'n divergensie van die hechtings van die skedel moontlik, sowel as 'n bult van die fontanel. Op die tweede dag van siekte verskyn kenmerkende meningeale simptome, soos stywe nekspiere. Na drie tot vier dae verval die pasiënt in 'n koma, en progressiewe edeem (as gevolg van die inflammatoriese reaksie) lei tot herniasie van die medulla oblongata.
Meningeale simptome
Hierdie is tekens kenmerkend van inflammasie van die meninges. Hulle verskyn in die eerste ure na die aanvang van die siekte en help om 'n akkurate diagnose te maak.
- Posisie van 'n hond wat wys (kop teruggegooi, ledemate na die liggaam gebring).
- Styfheid van die spiere van die nek en nek (buig die kop passiefdie pasiënt se dokter misluk as gevolg van die verhoogde toon van die strekspiere).
- Kernig se simptoom (die dokter buig die pasiënt se been by die heup- en kniegewrig, maar ondervind weerstand wanneer hy probeer om dit reguit te maak).
- Bo-Brudzinski se simptoom (wanneer die kop gebuig is, word die bene na die liggaam getrek).
- Beteken Brudzinski se teken (beenbuiging met suprapubiese druk).
- Laer Brudzinski se teken (Wanneer een been passief gebuig word, word die ander ook na die buik gebring).
- Lessage se simptoom (die baba word opgelig, ondersteun die oksels, terwyl sy bene teen die lyf gedruk word).
- Mondonesi se simptoom (pynlike druk op die oogballe).
- Bekhterev se simptoom (pyn tydens tik op die sigomatiese boog).
- Verhoogde sensitiwiteit vir stimuli, lig- en klankvrees.
In kinders
Dit is moeilik vir 'n volwassene om so 'n siekte soos enkefalitiese meningitis te verduur. Die gevolge by kinders kan selfs meer tragies wees, aangesien hulle selde oor kwale kla, nie insekbyte opmerk nie en verminderde immuniteit het. Seuns word meer dikwels siek as meisies, en die siekte is ernstiger.
Om jou kind te beskerm, moet jy hom warmer aantrek in die lente-herfsperiode, betyds 'n dokter raadpleeg by die geringste teken van siekte, en hom elke paar uur in die somer buite ondersoek vir bosluisbyte en ander bloedsuiende insekte.
Diagnose
Eers vir die dokterdit is belangrik om die diagnose van enkefalitiese meningitis te bevestig. Is hy aansteeklik? Ongetwyfeld. Daarom moet die pasiënt in 'n aparte boks of in die afdeling vir aansteeklike siektes geplaas word, nadat 'n voorlopige epidemiologiese opname gedoen is. Dan is dit nodig om 'n anamnese van lewe en gesondheid te versamel, om klagtes uit te vind. Die fisiese ondersoek bestaan uit die nagaan van meningeale tekens en die neem van temperatuur. Vir laboratoriumtoetse word bloed en serebrospinale vloeistof geneem.
In die algemene bloedtoets is daar 'n toename in die vlak van leukosiete met 'n oorheersing van jong vorms, die afwesigheid van eosinofiele en 'n skerp verhoogde ESR tot sestig millimeter per uur. Drank sal troebel, ondeursigtig wees, met 'n groenerige tint. Dit word oorheers deur neutrofiele en proteïene, en die hoeveelheid glukose word verminder. Om die patogeen te bepaal, word bloed, sputum of serebrospinale vloeistof op 'n voedingsmedium gesaai.
Behandeling
As 'n ambulans- of noodkamerdokter enkefalitis-meningitis vermoed, word die pasiënt onmiddellik in 'n neurologiese hospitaal gehospitaliseer. Behandeling begin onmiddellik, sonder om te wag vir laboratoriumbevestiging van die diagnose. Streng bedrus, hoë-kalorie dieet word nagekom.
Begin met simptomatiese en patogenetiese terapie. Eerstens moet jy die liggaam skoonmaak van gifstowwe wat bakterieë produseer, asook intrakraniale druk verminder en die bloed verdun. Hiervoor word die pasiënt binneaars ingespuit met soutoplossing met glukose en diuretika. Omdat oormatige oorstroming van die liggaam kan lei tot herniasie van die medulla oblongata en onmiddellike dood. Daarbenewens, dwelms te verbetermikrosirkulasie, vasodilators en nootropics ondersteun breinaktiwiteit.
Etiologiese terapie bestaan uit antibiotikaterapie (bensielpenisilliene, fluorokinolone, kefalosporiene).
Exodus
Alles hang grootliks af van hoe vinnig en suksesvol enkefalitis-meningitis begin behandel is. Die gevolge kan gering wees as hulp betyds verleen word. En terselfdertyd, met 'n ernstige en vinnige verloop van die siekte, bereik sterftes tagtig persent. Daar kan verskeie redes hiervoor wees:
- serebrale edeem en herniasie;
- kardiopulmonêre versaking;
- sepsis;- DIC.
Voorkoming
Meningitis-enkefalitis kan voorkom word deur kinders tussen twee en vyf jaar oud in te ent onder diegene wat in gevaar is. Dit word ook aanbeveel vir mense ouer as vyf-en-sestig jaar. Hierdie entstof is by die amptelike WGO-inentingskedule ingesluit en word in die meeste lande van die wêreld gebruik.
Op die oomblik, in derdewêreldlande, is die publiek steeds bang vir die diagnose van enkefalitis-meningitis. Kan ons dit genees? Ja beslis. Maar sukses hang af van hoe vinnig hulp verskaf word en hoe.
