Onlangs word ursodeoksicholsuur toenemend gebruik om verskeie lewerletsels te behandel. Instruksies vir die gebruik van hierdie chemiese verbinding dui die doeltreffendheid daarvan in baie ernstige siektes aan. Wat is hierdie stof? Waarvoor word ursodeoksicholsuur gebruik? Watter produkte bevat dit?
Beskrywing
Ursodeoksicholsuur, waarvan die gebruik op sy oorsprong en eienskappe gebaseer is, is 'n wit-geel kristallyne poeier. Dit het 'n bitter smaak. Hierdie stof in 'n normaal funksionerende menslike liggaam word in klein hoeveelhede geproduseer. Sy soortlike gewig is ongeveer 5% van die totale massa van galsure. Dit is hidrofiel en het geen sitotoksisiteit nie. Hierdie chemiese verbinding is oplosbaar in alkohol en asynglasiale suur, effens oplosbaar in chloroform en feitlik onoplosbaar in water. Ursodeoksicholsuur is nie in die produkte vervat nie. Dit is in die galblaas van 'n bruin beer gevind.
Ursodeoksicholsuur(UDCA) is 'n epimeer van chenodeoksicholsuur. Aanvanklik is dit begin gebruik word vir die behandeling van refluks gastritis en die splitsing van galstene. Met verloop van tyd het dit vir baie ander siektes begin gebruik word. UDCA word as die veiligste galsuur beskou.
Die werking van ursodeoksicholsuur
Vandag is die gebruik van UDCA die standaard van sorg vir verskeie cholestatiese lewersiektes met 'n outo-immuun komponent. Die werkingsmeganisme van hierdie middel is om die selle van hierdie orgaan te stabiliseer. Sy molekules kan ingebed word in die membrane van lewerselle - hepatosiete. Danksy dit is hulle in staat om hulle meer bestand teen aggressiewe faktore te maak. Hierdie hepatobeskermende middel het 'n choleretiese effek. UDCA verminder die sintese van cholesterol in die lewer en verhoed die absorpsie daarvan in die ingewande. Hierdie middel verminder die litogenisiteit van gal en verhoog die suurinhoud daarvan. Dit verbeter lipase-aktiwiteit, pankreas- en maagafskeiding. Ursodeoksicholsuur het ook 'n hipoglisemiese effek, stimuleer die vorming en skeiding van gal, en verlaag cholesterolvlakke daarin.
Hierdie middel bevoordeel die gedeeltelike of volledige afbreek van cholesterolstene. Daarom word dit al hoe meer gebruik. Deur dit met cholesterol te kombineer, verhoog dit die oplosbaarheid van sy kristalle, wat vernietigend op galstene inwerk. UDCA het 'n immunomodulerende effek, wat bestaan in die verhoging van die aktiwiteit van limfosiete, verminderuitdrukking van verskeie antigene op hepatosietmembrane. Dit beïnvloed die aantal T-limfosiete, verminder die aantal eosinofiele.
UDKH verminder die konsentrasie van cholesterol in gal deur die verspreiding daarvan en die oorgang van hierdie stof na die vloeibare kristalfase. Dit beïnvloed die enterohepatiese sirkulasie van galsoute. As gevolg hiervan neem die herabsorpsie van endogene hidrofobiese en giftige verbindings in die ingewande af. Hierdie medisyne het 'n direkte hepatobeskermende en choleretiese effek. Ursodeoksicholsuur, wat resensies van kundiges op die gebied van hepatologie aandui die doeltreffendheid daarvan, is in staat om lewerfibrose in sy vetterige degenerasie te verminder.
Aansoek
Ursodeoksicholsuur, waarvan die gebruik onder die toesig van die behandelende geneesheer uitgevoer word, word vir die volgende patologiese toestande voorgeskryf:
• die teenwoordigheid van cholesterolstene in die galblaas of gewone buis;
• onmoontlikheid van endoskopiese of chirurgiese behandeling;
• chroniese, atipiese, akute en outo-immuun hepatitis;
• teenwoordigheid van cholesterolstene na meganiese en buiteliggaamlike litotripsie;
• giftige (dwelm, alkohol) lewerskade;
• skleroserende cholangitis;
• primêre biliêre sirrose sonder tekens van dekompensasie;
• galatresie;
• sistiese fibrose;
• chroniese aktiewe hepatitis;
• cholestase met parenterale voeding;
• dyskinesiegalweë;
• biliêre dyspeptiese sindroom met biliêre dyskinesie en cholesistopatie;
• chroniese opisthorchiasis;
• aangebore atresie van galbuise;
• biliêre refluks-esofagitis en refluks gastritis.
Ursodeoksicholsuur (UDCA) word ook gebruik om lewerskade wat deur sitostatika en hormonale voorbehoedmiddels veroorsaak word, te voorkom. Dit word ook voorgeskryf vir ander siektes wat veroorsaak word deur stagnasie van gal. UDCA word ook voorgeskryf vir hulpbehandeling in lewer- of ander orgaanoorplantings.
Kontraindikasies
Ursodeoksicholsuur, waarvan resensies meestal positief is, het ernstige kontraindikasies. Dit sluit in:
• inflammatoriese siektes van die galblaas, ingewande en galbuise in die akute fase;
• X-straal hoë kalsium galstene;
• biliêre obstruksie;
• hipersensitiwiteit;
• sirrose van die lewer tydens dekompensasie;
• Crohn se siekte;
• uitgesproke afwykings in die funksionering van die pankreas, lewer en niere.
Gebruiksbeperkings
Ursodeoksicholsuur, waarvan die gebruiksaanwysings duidelik die afwesigheid van streng beperkings op die gebruik daarvan aandui, word nie vir babas jonger as 3 jaar in die vorm van kapsules voorgeskryf nie. Vir hul behandeling word suspensies wat hierdie medisinale stof bevat, gebruik. Tot dusver is daar geen relevante studies uitgevoer niegemik op die bepaling van die cholelitolitiese effek van hierdie stof, afhangende van die ouderdom van die kind. Terselfdertyd het studies wat uitgevoer is op kinders met galbuisatresie en sommige lewersiektes nie spesifieke pediatriese probleme getoon nie.
Preparate wat ursodeoksicholsuur bevat, word slegs aan swanger vroue voorgeskryf wanneer die verwagte effek van terapie met hierdie middel swaarder weeg as die potensiële risiko vir die ongebore kind. Terselfdertyd moet 'n mens nie vergeet dat niemand volwaardige wetenskaplike studies oor die veiligheid van hierdie stof vir hierdie kategorie pasiënte gedoen het nie. Aangesien dit nie met sekerheid bekend is of UDCA in borsmelk oorgaan nie, moet versigtig wees wanneer hierdie middel aan lakterende vroue voorgeskryf word.
Newe-effekte
Ursodeoksicholsuur, waarvan die gebruiksaanwysings nie net beperkings in die gebruik daarvan aandui nie, maar ook moontlike newe-effekte, kan tot sulke patologiese verskynsels lei soos:
• hardlywigheid, diarree;
• naarheid;
• verhoogde transaminase-aktiwiteit;
• pyn in die regter hipochondrium en epigastriese streek;
• allergiese velreaksies (jeuk, uitslag);
• kalsinering van klippe.
Behandeling van primêre galsirrose met hierdie middel lei soms daartoe dat die pasiënt verbygaande dekompensasie ervaar wat verdwyn wanneer die middel gestaak word.
Voorsorgmaatreëls
Vir suksesvolle litolisecholesterolstene wat UDCA gebruik, moet die volgende toestande oorweeg word:
• hul grootte is nie meer as 2 cm nie;
• hulle gooi nie 'n skaduwee op die radiografie nie;
• galblaas funksioneer normaal;
• kanale bly oop;
• minder as halfvol klippe;
• Die algemene galbuis bevat nie klippe nie.
Watter ander beperkings het ursodeoksicholsuur? Die instruksies vir hierdie medikasie dui aan dat met langdurige behandeling wat 1 maand oorskry, dit nodig is om gereeld (1 keer in 30 dae) hepatiese transaminases, fosfatase, bilirubien, bloed gamma-glutamieltransferase te monitor. Die uitvoer van sulke toetse is veral belangrik in die aanvanklike 3 maande van terapie met UDCA. Die doeltreffendheid van die behandeling word elke ses maande bevestig deur x-straal- en ultraklankondersoek van die galbuise. Om aanvalle van herhaling van cholelithiasis te voorkom, word behandeling voortgesit na volledige ontbinding van die klippe. Dit kan baie maande duur.
Vroue van vrugbare ouderdom word aangeraai om betroubare kontrasepsiemetodes te gebruik tydens behandeling met UDCA. Dit kan nie-hormonale middels of voorbehoedmiddels met 'n klein hoeveelheid estrogeen wees.
Vorm van vrystelling en dosering
Ursodeoksicholsuur, waarvan die gebruiksinstruksies 'n gedetailleerde beskrywing gee van die skemas vir die toediening daarvan, is beskikbaar in die volgende doseervorme:
• 150 en 250 mg kapsules en tablette;
• skorsing vir kinders.
Ursodeoksicholsuur dosisstreng individueel gestel. Dit hang af van die erns van die persoon se toestand en sy liggaamsgewig. Dikwels word dit voorgeskryf teen 10-20 mg / kg per dag. Hierdie dosis word op een slag in die aand geneem. Die duur van terapie hang af van die indikasies. Hierdie middel word in die dunderm geabsorbeer, en na 3 uur word die hoogste konsentrasie daarvan in die bloedplasma opgemerk. Die konstante inname van medikasie wat ursodeoksicholsuur bevat, maak dit die belangrikste galsuur in die menslike liggaam. Hierdie stof ondergaan 'n aantal transformasies en word uiteindelik as metaboliete in ontlasting en urine uitgeskei.
Die duur van terapie word deur die behandelende geneesheer bepaal. Dit kan verskil na gelang van die tipe siekte. In sommige besonder ernstige gevalle hou UDCA-medikasie vir jare.
Interaksie met ander dwelms
Wanneer UDKH en "Cyclosporin" saam geneem word, neem die absorpsie van laasgenoemde onvoorspelbaar toe. Terselfdertyd neem die konsentrasie van hierdie middels in die bloedplasma skerp toe. In seldsame gevalle neem UDCA gelyktydig met die middel "Ciprofloxacin" die konsentrasie van laasgenoemde af.
Ursodeoksicholsuur (analoë)
Ursodeoksicholsuur (kapsules, tablette) is onder verskillende name beskikbaar. Sulke fondse verskil van mekaar deur die hulpstowwe waaruit hul samestelling bestaan. So, te koop kan jy die volgende middels met ursodeoksicholsuur vind:
• Ursosan-kapsules voorgeskryf virterapie van diffuse lewersiektes, cholelithiasis, biliêre refluks gastritis en refluks-esofagitis, primêre sirrose, dwelm- en toksiese lewerskade, cholecystektomie, alkoholsiekte, skleroserende cholangitis, biliêre atresie, nie-alkoholiese steatohepatitis. Ursodeoksicholsuur (Ursosan) word ook gebruik om lewerskade te voorkom.
• Tablette "Ukrliv", wat geneem word vir lewerversaking, chroniese hepatitis, cholelithiasis.
• Kapsules "Ursofalk", voorgeskryf vir verskeie siektes van die galblaas en lewer, gepaardgaande met cholestase, 'n afname in sommige lewerfunksies, en 'n toename in cholesterolvlakke. Dit sluit in: primêre biliêre sirrose en skleroserende cholangitis, refluks gastritis en refluks-esofagitis, hepatitis van verskeie etiologieë, cholesterolstene, sistiese fibrose, verskeie lewerletsels, galstase. Hierdie middel word gebruik as 'n voorkomende middel teen lewerskade wanneer sterk middels geneem word.
• Tablette "Ursodex", wat geneem word met biliêre sirrose sonder tekens van dekompensasie en refluks gastritis. Hulle word gebruik om klein cholesterolstene tydens die normale funksionering van die galblaas op te los.
• Ursodez-kapsules wat gebruik word vir die splitsing van cholesterolstene, behandeling van refluks gastritis, vir simptomatiese behandeling van primêre lewersirrose sonder tekens van dekompensasie.
• Kapsules "Ursolisin", voorgeskryf vir die oplos van cholesterolstene en simptomatiese terapie van galsirrose, cholesterose van die galblaas en refluks gastritis. Die middel word gebruik in komplekse terapie vir die behandeling van pasiënte met chroniese hepatitis en lewersirrose.
• Choludexan-kapsules wat gebruik word vir die behandeling van ongekompliseerde cholelithiasis, chroniese aktiewe hepatitis, alkoholiese en toksiese lewerskade, nie-alkoholiese steatohepatitis, primêre biliêre sirrose, primêre skleroserende cholangitis, sistiese fibrose, biliêre gastophagitis en refluks-gastofagitis.
• Kapsules "Urdoksa", wat voorgeskryf word vir primêre biliêre sirrose sonder tekens van dekompensasie, refluks gastritis. Die middel los klein en medium cholesterol klippe goed op terwyl dit normale galblaasfunksie behou.
• Ursor C-kapsules voorgeskryf vir ongekompliseerde cholelithiasis, primêre sirrose van die lewer, akute en chroniese hepatitis, skleroserende cholangitis, intrahepatiese atresie, refluks gastritis en refluks-esofagitis, cholestase, parenterale patologie van die lewer, biliêre, biliêre patologie, met sistiese fibrose, vetterige hepatose, dyspeptiese sindroom. Die middel word ook gebruik om lewerskade te voorkom wanneer hormonale voorbehoedmiddels en sitostatika gebruik word, die vorming van klippe in vetsug.
Ursodeoksicholsuur, analoë van hierdie stof word slegs geneem soos deur die behandelende geneesheer aangedui.
