Spesiaal ontwikkelde klassifikasie van gloukoom vereenvoudig gevallebestuur. Nadat die dokter korrek bepaal het tot watter tipe patologie behoort, sal die dokter vinnig en beter 'n terapeutiese kursus kies, 'n prognose meer akkuraat formuleer. Om te identifiseer wat aan 'n sekere klas behoort, is dit nodig om die simptome van die geval en sy sleutelkenmerke te ontleed, sowel as die onderliggende oorsake en komplikasies wat by die pasiënt waargeneem word.
Wat is daar?
Alle gevalle word in primêre en sekondêre verdeel. 'n Belangrike maatstaf vir die verdeling in groepe is die oop of geslote kamerahoek. As u die druk bepaal, word die geval geklassifiseer as normotensief of gepaard met plaaslike hipertensie. Die siekte is gestabiliseer en is nie so nie. Gebaseer op die tyd van manifestasie van simptome, word gevalle verdeel in infantiele, jeugdige, aangebore en gediagnoseer by volwassenes. Met inagneming van die vordering van die patologie, bepaal hulle behoort tot die aanvanklike, ontwikkelde, progressiewe, terminale.
Kom ons oorweeg hierdie tipesmeer besonderhede.
Kongenitaal
In die huidige klassifikasie is hierdie tipe gloukoom 'n siekte wat veroorsaak word deur disgenese van die buitenste kamerhoek. Ander faktore is moontlik, maar om die geval as aangebore te klassifiseer, word slegs toegelaat met genetiese onderliggende oorsake of onbehoorlike vorming van die embrio. Uit mediese statistieke is dit bekend dat by die oorheersende aantal pasiënte met so 'n afwyking gepaardgaande abnormale nuanses van die struktuur van die visuele stelsel geopenbaar word. Dikwels word 'n aangebore tipe patologie gediagnoseer teen die agtergrond van mikrokornea, dit wil sê die ontwikkeling van die oog, waarin die kornea minder as normaal is. Daar is 'n moontlikheid van 'n patologiese toestand van die glasagtige liggaam. Daar is gereelde gevalle van vertraagde manifestasie van simptome, wat dit moontlik maak om 'n jeugdige of infantiele vorm te diagnoseer. Met aangebore patologie het die pasiënt dikwels 'n oogbal wat normale afmetings oorskry. Die verskynsel is hydrophthalmos genoem.
In die huidige klassifikasie is aangebore gloukoom 'n patologiese toestand waarin die uitvloei van vloeistof uit die oog versteur word, aangesien die mesenchiem in die anterior kamerhoek ontwikkel het met patologiese abnormaliteite. Die etiologie van die siekte is nog nie uitgeklaar nie. Statistiese studies het getoon dat die oorerflike tipe gemiddeld by elke tiende pasiënt met hierdie gloukoom gevorm word. Al hierdie gevalle kan verklaar word deur outo-immuun resessiewe geenoordrag. Die oorblywende 90% word as sporadies beskou, onder die nabye familielede van die pasiënt is daar geen mense met soortgelyke afwykings nie. Dit is bekend dat aangeboretipe word meer dikwels by mans opgespoor.
Aangebore tipe: vorms en meganismes
In die huidige klassifikasie is aangebore gloukoom 'n patologiese toestand wat veroorsaak word deur anterior kamerhoek disgenese. Met so 'n patologie gaan die proses van vorming van hierdie area voort met oortredings. Die iris is naby die trabeculae geheg, wat die uitvloei van vloeistof uit die oog blokkeer. Die onmoontlikheid van voldoende sirkulasie word deur die mesenchiem verklaar. In verskillende gevalle verskil die volume van hierdie weefsel aansienlik.
Aangebore tipe kan in 'n pasgebore baba wees - dan word die siekte so genoem. Simptome kan gesien word sodra die baba gebore is. Neonatale gloukoom word opgespoor as die primêre simptome vasgestel word voordat die ouderdom van drie maande bereik word. Baie mense wat met die toestand gebore is, het hidroftalmus. Die groei van interne druk veroorsaak die groei van die oog, buphthalmos word gevorm, die sklera word dunner, die kornea degenereer, korneale sindroom verskyn. Die kind het trane, rooi oë, geïrriteerde toestand. Die pasiënt slaap swak en is geneig om te huil.
Vorme van aangebore patologie: voortdurende oorweging
Aangesien die klassifikasie van gloukoom die oomblik van manifestasie van uitgesproke tekens van die siekte in ag neem, word die geval as infantiel geklassifiseer as die tekens van patologie gevorm is op die ouderdom van meer as drie maande, maar minder as tien jare. Die kliniese prentjie is taamlik vaag as ons die geval vergelyk met die een wat onmiddellik na geboorte ontwikkel. Die meeste pasiënte met hierdie afwyking doen dit niekomplekse hoeksindroom.
Juvenile tipe van die siekte word opgespoor by mense van die ouderdomsgroep 11-35 jaar. Die siekte ontwikkel volgens 'n scenario naby aan die oophoektipe. Die pasiënt merk op seerheid van die oë, agteruitgang in die vermoë om te sien. Stabiele hoofpyn.
Statusvordering
Aangesien die klassifikasie van gloukoom nie net die ouderdom van die pasiënt in ag neem nie, maar ook die ontwikkeling van patologie, kan 'n spesifieke pasiënt toegeskryf word aan 'n groep mense wat aan 'n tipiese vorm van aangebore gloukoom ly. Die manifestasie van simptome kenmerkend van die siekte word een keer elke paar maande of elke kwartaal van die jaar waargeneem, hoofsaaklik die hoeksindroom is bekommerd, trane word vrygelaat, die oë word rooi, die slymvliese is geïrriteerd, die persoon is bang vir helder lig.
Daar is 'n moontlikheid van 'n kwaadaardige tipe. Simptome vorder teen 'n vinnige pas. Die meeste pasiënte met hierdie vorm van die siekte ly vanaf geboorte aan hidroftalmus. Vir baie neem die druk binne-in die oog sterk toe in die eerste of tweede maand van bestaan.
Met 'n goedaardige vorm van aangebore gloukoom kan simptome opgemerk word voordat die kind die ouderdom van een jaar of twee keer soveel bereik. Die kliniese prentjie is vaag, die siekte word opgespoor as deel van 'n voorkomende ondersoek.
Laastens is daar 'n abortiewe tipe in die klassifikasie van aangebore gloukoom. Sy kenmerkende kenmerk is die toename in druk in die oog, die vorming van 'n uitgesproke hoeksindroom reeds in die eerste maande van die lewe. Verder neem die simptome terug, die pasiënt se toestand verbeter spontaan.
Terminale gloukoom
In al die tipes wat vroeër in die klassifikasie van gloukoom gelys is, is die terminale tipe van die siekte genoem. Die term beskryf die finale stadium van die siekte, waarvan die hoof simptoom die onomkeerbare verlies van die vermoë om te sien is. Sommige pasiënte behou die vermoë om tussen lig en donker te onderskei. Terminale gloukoom word gediagnoseer as 'n persoon vir 'n lang tyd aan een of ander soort oogsiekte gely het, maar nie voldoende behandeling ontvang het nie. Die vordering van die siekte gaan gepaard met 'n toename in plaaslike simptome en patologiese vervorming van die fundus. Die senuweestelsel atrofies, distrofie bedek die retina, die vermoë om te sien verswak. Die vordering van die siekte na die terminale vorm word waargeneem deur die agteruitgang van perifere visie.
Soms word terminale pynlike gloukoom gediagnoseer. In die klassifikasie van gloukoom volgens stadiums, verwys hierdie term na 'n patologiese toestand wat gepaard gaan met erge pyn. Die sensasies is skerp en put die lydende persoon baie uit. Seerheid strek tot by die kop, bedek die gesig gedeeltelik. Krag is soortgelyk aan pyn as gevolg van 'n tand, neuralgie. Korreksie met medikasie is met groot moeite moontlik. Die meeste word getoon dat chirurgie die enigste manier is om druk te stabiliseer en pyn uit te skakel.
Simptomaties
Die bestaande stelsel van klassifikasie van gloukoom en sy stadiums behels 'n beoordeling van die manifestasies van die siekte, met inagneming van die geïdentifiseerde kenmerke van verskillende klasse. In die besonder word die terminale vorm gediagnoseer as die pasiënt aan 'n vrees vir lig ly, hy is siek. Algemene manifestasies - aktieftraan en rooiheid van die oë. Almal van hulle word verklaar deur edeem van die korneale weefsel, vergesel van plaaslike senuwee-irritasie. Korneale weefsels word maklik besmet. Vir baie gaan terminale gloukoom gepaard met gereelde keratitis, korneale perforasie, iridocyclitis.
Kan dit uitgesit word?
Die hoofprobleem van gloukoom is 'n relatief swak kliniese manifestasie. Die pasiënt word nie deur onaangename sindrome gepla nie, dus draai die persoon nie betyds na die dokter nie. Die patologie vorder, die vermoë om te sien vererger. Kenners beveel aan om minstens een keer per jaar 'n oogarts te besoek om die kenmerke van die toestand van die oog te bepaal. So 'n maatstaf word aanbeveel selfs vir diegene wat hulself heeltemal gesond beskou.
As gloukoom gediagnoseer word, besoek die oogdokter twee of drie keer per jaar. Die frekwensie sal deur 'n spesialis bepaal word op grond van die geïdentifiseerde afwykings. Die dokter sal 'n terapeutiese kursus kies. Na aanleiding van die program, die toepassing van regstellende metodes, is gereelde ondersoeke die belangrikste maniere om die vordering van patologie en verlies van visie uit te sluit.
Indien, met inagneming van die klassifikasie van gloukoom deur visuele velde, 'n terminale verloop gediagnoseer word, is die prognose swak. Veranderinge kan nie omgekeer word nie, dit sal nie moontlik wees om die pasiënt se visie te herstel nie. Die hoofdoelwit van die terapeutiese program is om pyn te verlig en kosmetiese okulêre funksionaliteit te bewaar, indien moontlik.
Primêre gloukoom
In die binnelandse en buitelandse klassifikasie van gloukoom word hierdie term gebruik om 'n toestand aan te duiwaarin die druk binne-in die oog toeneem, ten spyte van die afwesigheid van organiese oogpatologieë. Verskeie faktore wat so 'n siekte uitlok, is geïdentifiseer. Een daarvan is geneties, dit wil sê beswaarde oorerwing. Gloukoom is gewoonlik 'n poligeniese siekte. Van geslag tot geslag word die kenmerke van die vorming van 'n netwerk van trabekulae, iris-aanhegting en die afmetings van individuele areas binne die oog oorgedra. 'n Kompleks van faktore lei tot die vorming van gloukoom.
Okulêre anatomie speel 'n belangrike rol. In die klassifikasie van gloukoom en sy vorme word dit gespesifiseer: die primêre vorm spook meer dikwels by mense met hiperopie, aangesien die oogkamer klein voor is, is die hoekafmetings minder as standaard. Uit die besonderhede van die anatomie wat tot gloukoom lei, is daar groter afmetings van die lens en 'n vernoude of te klein oogkamer voor.
Ouderdom is nie minder belangrik nie. Oor die jare word plaaslike okulêre bloedvloei versteur, dreinering werk erger. Sulke faktore kan die vorming van patologie uitlok.
Primêre siekte: wat gebeur?
Klassifikasie van gloukoom deur IOP behels die verdeling van alle gevalle in dié wat gepaard gaan met hoë en normale interne druk. Die dinamika laat toe om die patologie te klassifiseer as 'n gestabiliseerde variant of nie. Primêre gloukoom kan aanvanklik wees, soos dit vorder, word dit as 'n gevorderde geval of gevorderd gerangskik. Die finale stadium is die terminale primêre.
Daar is drie bekende meganismes vir die vorming van die siekte. Gemeng kom redelik gereeld voor,gekenmerk deur twee patogenese van die siekte: oop, geslote. In die klassifikasie is oophoek gloukoom van die primêre tipe 'n patologiese toestand as gevolg van 'n mislukking van die dreineringstelsel van die oog. Die oorsaak kan 'n irispigmentafsetting wees wat die apparaat van die trabekulae beïnvloed, 'n verandering in sy strukturele kenmerke. Die geslote-hoekvorm word bespeur as die beweging van waterige humor, wat normaalweg deur die pupil gaan, versteur word. Met die siekte is die irisperiferie geneig tot prolaps. Die iriswortel bedek die anterior kamer van die oog. Die sirkulasie van oftalmiese vloeistof word onderbreek.
Simptomaties
Om te bepaal tot watter tipe die geval volgens die klassifikasie (hoek-sluiting gloukoom, oophoek, gekombineerde verloop) behoort, is dit nodig om die kenmerke van die manifestasies te ontleed. Gloukoom word gevorm as 'n chroniese, gepaardgaande met akute gevalle. Buiten hierdie is kliniese manifestasies onbeduidend. Die man het hoofpyn. Visie vererger geleidelik, insluitend perifere, seer kom naby die oog, in die wenkbrou voor. Die patologie vorder, wat die toestand van die fundus beïnvloed en lei tot 'n verergering van die manifestasies. As vordering die terminale stadium bereik het, sal dit nie moontlik wees om die verlies aan visie om te keer nie.
Akute aanval is 'n ernstige toestand wat dringende gekwalifiseerde sorg vereis. Die pasiënt voel 'n skerp snypyn in die oog wat na die gesig versprei. Man braak, siek. Pyn kom voor in die hart, maag area.’n Sluier word gesien voor die oë of reënboogkringe verskyn. Die pasiënt benodighelp om druk te verminder en iskemie van die fundus van die oog te voorkom. Getoon dwelms om druk te stabiliseer, antioksidante, neurobeskermers. Wanneer die toestand stabiliseer, kan chirurgie aangebied word om herhaling te voorkom.
Oor druk
Daar is 'n klassifikasie van gloukoom deur druk, aangesien nie alle gevalle met 'n toename in hierdie parameter gepaard gaan nie. Die normotensiewe kursus is bekend vir stabiele normale drukwaardes wat kenmerkend is van 'n gesonde persoon. In hierdie geval dek die patologie die fundus van die oog, waar ongesonde veranderinge gelokaliseer word, en die senuweestelsel wat die visuele organe verskaf, atrofies. Ondersoek van die neurale skyf toon hemorragiese strepe.
Meer dikwels word hierdie tipe patologie gevorm by jong mense met 'n relatiewe lae vlak van spinale vloeistofdruk. In die klassifikasie van primêre normotensiewe gloukoom word in ag geneem dat hoofsaaklik mense wat aan hierdie vorm ly, gekenmerk word deur laer drukaanwysers in die oftalmiese stelsel in vergelyking met die standaard. Terselfdertyd word 'n buitengewoon swak toleransie vir die groei van die parameter waargeneem. Patologie ontwikkel dikwels stadig, vloei in die vorm van 'n kroniek, kan in gevorderde jare stabiliseer as gevolg van kompensasie deur die vaskulêre stelsel. Met so 'n siekte is dit veral belangrik om gereeld 'n dokter te besoek om vordering te monitor, aangesien daar geen uitgesproke simptome is nie, maar degenerasie kom steeds voor, sig versleg, en hierdie proses kan nie omgekeer word nie.
Hoe om op te spoor?
Genoegsame en tydige diagnose van gloukoom is 'n uiters belangrike probleem van moderne medisyne. 'n Klassifikasie wat spesifieke manifestasies insluit wat inherent is aan verskillende gevalle, vereenvoudig die opheldering van die spesifieke ietwat. In die eerste plek kontroleer die dokter die druk in die oog, met behulp van gespesialiseerde toestelle wat hiervoor ontwerp is. Aanwysers in die reeks van 12-21 eenhede word as normaal beskou. Terselfdertyd is dit nodig om die verdraagsame druk te bepaal, dit wil sê die vlak waarop patologiese weefselvervormings nie gevorm word nie. Die volgende diagnostiese stap is gonioskopie. Die metode behels die identifisering van die afmetings van die anterior oogkamer en sy ander belangrike kenmerke. Moet die voorste hoek visualiseer.
Diagnoseer van gloukoom, met inagneming van die huidige klassifikasie, behels oftalmoskopie, dit wil sê navorsingsaktiwiteite om die kenmerke van die oogfundus te bepaal. Hierdie metode help om komplikasies betyds op te spoor en presies te bepaal tot watter stadium die siekte ontwikkel het.
Oophoek Gloukoom (OAG)
Die term verwys na 'n siekte waarin die druk binne-in die oog toeneem, maar daar is geen patologiese veranderinge in die anterior kamerhoek van die oog nie. Daar word geglo dat OAG gevorm word as gevolg van die aangebore spesifisiteit van die struktuur van die oftalmiese stelsel. Eksterne faktore speel 'n rol. Die meeste gevalle word gekenmerk deur poligeniese meganismes van oordrag van patologie tussen generasies.
Patologie word gevorm in stryd met oogdreinering. Gebiede naby die limbus ly. Oor die jaredegenerasie vorder, distrofie is meer uitgesproke, die simptome van die siekte vererger. Die patologie dek die intratrabekulêre ruimtes, die netwerk van trabekulae en die kanaal van Schlemm.
Patologie kan in 'n gepigmenteerde vorm vorm. Dit is die naam van die siekte, wat verklaar word deur die uitspoeling van die irispigment en die penetrasie daarvan in die netwerk van trabekulae. Meer dikwels word die siekte opgespoor by mense van die middelouderdomsgroep, op ouderdom.
Sekondêre gloukoom
Dit is 'n patologiese toestand van die oogstelsel, gevorm as 'n komplikasie teen die agtergrond van 'n ander patologie. Volgens die huidige klassifikasie is sekondêre gloukoom 'n patologie wat voorkom as gevolg van 'n besering wat 'n persoon ontvang het, 'n aktiewe inflammatoriese fokus of chirurgie. Die oorsaak van die siekte kan tumorprosesse, katarakte, weefseldegenerasie wees. Daar is 'n moontlikheid van vaskulêre versteurings as 'n onderliggende oorsaak. Gewoonlik ontwikkel die siekte eensydig, dikwels gepaard met 'n toename in plaaslike druk in die aand. Daar is 'n moontlikheid van 'n krisis. Visie gaan vinnig agteruit, moontlik omkeerbaar as 'n terapeutiese program betyds begin word.
Soos jy kan sien uit die klassifikasie van primêre gloukoom en die beskrywing van die simptome daarvan, is hierdie siekte baie naby aan die sekondêre manifestasie. Wanneer 'n oogafwyking teen die agtergrond van ander oorsake gevorm word, merk 'n persoon seerheid van die oë en 'n agteruitgang in die vermoë om te sien. Kringe verskyn voor die oë, ander verskynsels van visie is moontlik. Die meeste het hoofpyn. Die primêre taak van die dokter is om die oorsaak wat uitgelok het, te bepaalversteurde visie en verhoogde bloeddruk.
Sekondêr: subtipes
In die klassifikasie van sekondêre gloukoom is daar 'n post-traumatiese vorm van die siekte. Dit word gevorm as gevolg van soldering. Kom dikwels voor met hipema, dit wil sê plaaslike intraokulêre bloeding. Soms verskyn hierdie tipe na 'n brandwond, wond of harsingskudding.
Postoperatief - 'n patologie waarvan die risiko op die agtergrond van enige operasie is. Gewoonlik styg die druk tydelik, dan stabiliseer die parameter. As die waarskynlikheid van senuweeatrofie as verhoog beoordeel word, word die pasiënt 'n tweede chirurgiese ingryping aangebied. Sulke gloukoom word dikwels vasgestel met 'n afakiese oog wat nie 'n lens het nie. Die glasagtige liggaam verskuif, die kommunikasieprosesse van die oogkamers word ontwrig.
Inflammatoriese subtipe is moontlik met uveïtis, keratitis, skleritis. Fakogene waargeneem teen die agtergrond van katarakte. Neovaskulêr word verklaar deur vaskulêre neoplasmas. Die neoplastiese tipe word geassosieer met formasies in die oogbal, wat die interne vloeistofsirkulasie blokkeer.
Stap vir stap
Om 'n akkurate diagnose te maak, moet jy die stadium van die patologie bepaal. Aanvanklike word gekenmerk deur normale visie in die periferie met defekte in die sentrale area. Visueel vaste veranderinge in die fundus kan nie opgespoor word nie, maar daar is 'n moontlikheid van uitgrawing van die senuwee visuele blok. Die tweede stadium word geassosieer met 'n vernouing van visie in die periferie met 10 grade of meer. Senuwee-uitgrawing word matig uitgedruk. Die derde fase word gekenmerk deur vernouing van visie by die periferie met 15 grade, uitgrawing is diep. By die terminaleIn beginsel is daar geen objektiewe visie by 'n stap nie, maar sommige behou die vermoë om tussen lig en skadu te onderskei. Die ligprojeksie inherent aan die staat is verkeerd. Die senuweestelsel is onderhewig aan atrofiese prosesse, die uitgrawing van die skyf is voltooi.
Klassifikasie van gloukoom deur visuele velde behels die inagneming van die dinamika. Met 'n gestabiliseerde kursus laat waarneming van die pasiënt vir 'n kwart van 'n jaar en 'n langer tydperk nie toe om veranderinge in die visuele velde, die senuweestelsel op te spoor nie. 'n Ongestabiliseerde verloop gaan gepaard met 'n vernouing van die visuele velde. Die senuweestelsel is onderhewig aan patologiese prosesse, skyfuitgrawing word waargeneem.
Geslote hoek en plat iris
In die huidige klassifikasiestelsel sluit hierdie klas patologiese gevalle UG in, vergesel van 'n plat iris. Hierdie spesifieke kenmerk is te wyte aan die anatomie van die visuele sisteem. Daar word na anatomiese afwyking verwys as 'n faktor met 'n hoë mate van waarskynlikheid wat 'n toename in druk binne die oog begin. In die geval van 'n plat iris word die anterior kamerhoek geblokkeer as gevolg van die spesifieke interne struktuur. Die iris verhoed toegang tot die hoek, as die pupil uitbrei, word die perifere dele dikker, voue verskyn. Die iidocorneale hoek van onder kan heeltemal oorvleuel. Die vloeistof in die oog kan nie normaal sirkuleer nie, en interne druk bou op. Die waarskynlikheid van verergering van die toestand en die vorming van MAG neem toe met ouderdom.
Aanval is moontlik as die anterior kamerhoek absoluut geblokkeer is. Dit gebeur met 'n sterk uitbreiding van die leerling. Irisblokkasie in mediese praktyk kom voorselde is dit moontlik om gelyktydig vloeistofuitvloei deur pupil- en irisblok te voorkom. Differensiële diagnose van hierdie twee patologieë is moeilik. Akute aanval, subakute aanval word verklaar deur die blokkasie van die nou anterior kamerhoek deur die irisvou op die periferie. Dit is moontlik met die gebruik van middels wat die pupil verwyder, sterk opwekking en om in 'n baie donker kamer te wees.
