Hoë bloeddruk is 'n baie algemene probleem. Veral onder bejaardes en middeljarige mense. Daar kan baie redes vir hipertensie wees. Onder hulle is hartsiektes, niersiekte, endokriene afwykings. Soos u weet, kan hoë bloeddruk tot beroerte en hartaanval lei. Om te verstaan hoe om hierdie simptoom te hanteer, is dit nodig om die oorsaak vas te stel. In sommige gevalle kom hipertensie voor teen die agtergrond van 'n patologie soos renale arteriestenose. Behandeling van hierdie siekte moet so vroeg as moontlik begin word. Arteriële stenose kan immers nie net tot 'n toename in bloeddruk lei nie, maar ook tot ander ernstige gevolge. Patologie kom by beide mans en vroue voor. In sommige gevalle is die siekte aangebore. Dit kom meer dikwels voor teen die agtergrond van vaskulêre afwykings.
Lees meer oor nierslagaarstenose
Stenose van die nierslagaar is 'n vernouing van die lumen van die vat as gevolg van verskeie patologiese toestande. Die siekte word geklassifiseer as 'n nefropatiese patologie. Renale arteries is groot vate wat bloed aan weefsel verskaforrel. Met stenose verminder hulle merkbaar in deursnee. As gevolg hiervan word die proses van bloedtoevoer na die niere ontwrig. Hierdie patologie lei tot sulke ernstige afwykings soos sekondêre arteriële hipertensie, CRF. Daar is 2 meganismes vir die ontwikkeling van stenose. Onder hulle:
- Aterosklerotiese variant. Dit word waargeneem by die meeste pasiënte wat aan hierdie patologie ly. 'N Soortgelyke meganisme vir die ontwikkeling van stenose bestaan uit die geleidelike blokkasie van die lumen van die vat deur cholesterol gedenkplate. Erge vaskulêre okklusie word dikwels by bejaardes opgemerk.
- Fibromuskulêre displasie. Hierdie variant van die ontwikkeling van patologie is minder algemeen. Dit kan voorkom by middeljarige vroue en ook onder jong meisies. Spierdysplasie is 'n oorerflike geboortedefek.
Slegs na 'n instrumentele ondersoek kan 'n diagnose van "renale arterie stenose" vasgestel word. ICD is 'n klassifikasie van patologieë wat regoor die wêreld gebruik word. Dit sluit baie siektes in, wat elkeen 'n spesifieke kode het. Renale arteriestenose word op 2 maniere geënkodeer, afhangende van die oorsaak van die voorkoms daarvan. Een opsie is kode I15.0, wat "renovaskulêre hipertensie" beteken. Nog 'n ICD-kode is Q27.1. Dit staan vir "kongenitale nierslagaarstenose". Beide toestande vereis behandeling deur 'n uroloog of vaskulêre chirurg.
Nierslagaarstenose: oorsake van patologie
Vernouing van die lumen van die perifere arteries word na verwys as 'n patologie van die vaskulêre stelsel. Ken toeverskeie oorsake van stenose. Die algemeenste hiervan is aterosklerose. Soos u weet, word dit in die meeste gevalle waargeneem by mense wat oorgewig is, 'n sittende leefstyl lei of aan diabetes ly. Aterosklerose kan oor 'n lang tydperk ontwikkel. Dit word egter selde gediagnoseer voordat simptome van verstopte are verskyn. Ander oorsake van stenose sluit in:
- Fibromuskulêre displasie. Hierdie term verwys na 'n aangebore genetiese defek, wat lei tot 'n gebrek aan spiervesels in die wand van bloedvate. Patologie word waargeneem by vroue van enige ouderdom.
- Aneurisme van die are van die niere.
- Gewasse van perifere vate.
- Aangebore en verworwe vaskulitis.
- Kompressie van die nierslagaar deur neoplasmas wat afkomstig is van die weefsels van naburige organe.
Die gelyste redes is skaars. Daarom word hul diagnose eers begin na die uitsluiting van aterosklerose.
Meganisme van ontwikkeling van hipertensie
Die hoof simptoom van nierslagaarstenose is 'n toename in bloeddruk. Daarom, met hierdie kliniese sindroom, is 'n ondersoek van die nierstelsel nodig. Hoe is nierslagaarstenose en arteriële hipertensie verwant? 2 meganismes is betrokke by die toename in bloeddruk:
- Aktivering van die renien-angiotensienstelsel. Onder die invloed van hierdie biologiese stowwe ontwikkel vernouing van die arterioles. As gevolg hiervan neem perifere vaskulêre weerstand toe. Dus, bloeddie druk in die are styg.
- Aldosteroon-aksie. Hierdie hormoon word in die bynierkorteks geproduseer. Normaalweg is dit voortdurend in die liggaam teenwoordig. Met arteriële stenose word die produksie daarvan egter verbeter. As gevolg van oormaat aldosteroon, versamel vloeistof- en natriumione in die liggaam. Dit veroorsaak op sy beurt ook 'n toename in bloeddruk.
As gevolg van chroniese hipertensie vind veranderinge in die kardiovaskulêre stelsel plaas. Die linkerventrikel hipertrofies geleidelik en strek. Dit is nog 'n oorsaak van hipertensie.
Nierslagaarstenose: simptome van die siekte
Vernouing van die are van die niere het baie gevolge. Simptome van stenose verskyn nie onmiddellik nie, maar slegs met ernstige okklusie. Konserwatiewe behandeling is egter nie altyd effektief nie. Benewens vaskulêre afwykings, lei arteriële stenose tot isgemiese veranderinge in die nier. As gevolg hiervan ly die filtrasie- en konsentrasiefunksie van die orgaan. Gegewe dit, kan 2 kliniese sindrome onderskei word wat met stenose ontwikkel. Die eerste is arteriële hipertensie. Hierdie sindroom word gekenmerk deur 'n aantal kliniese manifestasies. Onder hulle:
- Verhoogde bloeddruk. Dit kan óf episodies óf permanent wees. Van besondere belang vir diagnose is 'n toename in diastoliese bloeddruk (meer as 100 mm Hg).
- Voorkoms van tinnitus.
- Duiseligheid.
- Naarheid wat niks met eet te doen het nie.
- Flitsend"vlieë" voor die oë.
- Hoofpyn in die slape, voorkop.
- Irritable.
Die tweede kliniese sindroom is iskemiese nefropatie. As gevolg van verswakte nierbloedvloei stop die "voeding" van die orgaan. Bilaterale stenose van die nierslagare is veral gevaarlik. Hipertensie is 'n toestand wat gedeeltelik met medikasie beheer kan word. Ongelukkig kan ernstige orgaan-iskemie nie met dwelms reggestel word nie. Die simptome van "suurstofhonger" van die nier moet die volgende insluit: pyn in die lumbale streek, veranderinge in urinering. Dikwels is daar 'n afname in die hoeveelheid vloeistof wat vrygestel word, algemene swakheid. 'n Mengsel van bloed, 'n troebel sediment kan in die urine verskyn.
Diagnose
Slegs na ondersoek kan 'n diagnose van "renale arterie stenose" gemaak word. Diagnose van patologie sluit in die versameling van klagtes en anamnese van die siekte, laboratoriumtoetse en instrumentele metodes. Meestal is die hoofsindroom arteriële hipertensie, wat swak vatbaar is vir antihipertensiewe terapie. Pasiënte kan ook kla van ongemak in die onderrug (aan een of albei kante), 'n verandering in die aard van urinering. Die eksamenplan sluit in:
- CBC en urine-ontleding.
- EKG.
- Biochemiese bloedtoets. Die siekte kan vermoed word met 'n toename in die vlak van kreatinien en ureum.
- Ulklank van die niere.
- Spesiale monsters: urine-ontleding volgens Nechiporenko, Zimnitsky.
- X-straalkontrasstudie van bloedvate –renografie.
- Dopplerografie van die nierslagare.
- Angiografie.
- CT en MRI.
Differensiële Diagnose
Aangesien die hipertensiewe sindroom die leidende een is, word nierslagaarstenose van hartpatologieë, aorta-aterosklerose, onderskei. Ook kan die simptome soos Cushing se siekte en feochromositoom lyk.
As tekens van isgemiese nefropatie voorkom, word stenose onderskei van inflammatoriese patologieë van die niere. Dit sluit piëlo- en glomerulonefritis in. Soortgelyke simptome kan ook waargeneem word met 'n komplikasie van diabetes.
Konserwatiewe terapie vir nierslagaarstenose
Behandeling van nierslagaarstenose begin met konserwatiewe metodes. Met hipertensie wat veroorsaak word deur vernouing van die niervate, is 'n kombinasie van verskeie middels nodig. Angiotensien-omskakelende ensiem inhibeerders word verkies. Maar hierdie middels word nie aanbeveel vir ernstige aterosklerotiese vaskulêre letsels nie. Die kombinasie bestaan uit die volgende groepe medisyne:
- Betablokkeerders. Dit sluit middels Metoprolol, Coronal, Bisoprolol in.
- Loop-diuretika. Die middel van keuse is die medisinale stof Furosemid.
- Kalsiumkanaalblokkeerders. Onder hulle is die medisyne "Verapamil", "Diltiazem".
Daarbenewens moet die pasiënt die medisyne neem wat nodig is om die onderliggende siekte (aterosklerose, diabetes mellitus) te behandel.
Chirurgiese behandeling van stenose
Ongelukkig is antihipertensiewe terapie in die meeste gevalle ondoeltreffend. Daarbenewens vererger die verlaging van bloeddruk net isgemiese nefropatie. Daarom is dit nodig om chirurgiese ingryping te gebruik. Afhangende van die mate van skade, kies die metode van chirurgiese behandeling. Dikwels word stenting van die slagaar wat die nier verskaf, uitgevoer. As die hele lumen van die vaartuig oor 'n lang afstand verstop word, word shunting uitgevoer - 'n gedeelte van die vaartuig vervang met 'n ent. Wanneer die nierweefsel sterf, word 'n nefrektomie uitgevoer.
Prognose na chirurgiese behandeling van stenose
Ongeag watter kant die letsel was (stenose van die linker nierslagaar of regs), die prognose na die operasie hang af van voldoening aan die dokter se aanbevelings en die pasiënt se somatiese toestand. Dikwels kan chirurgiese behandeling 'n positiewe resultaat behaal. Na 'n paar maande normaliseer 60-70% van pasiënte bloeddruk.
Komplikasies van nierstenose
Ongelukkig word nierslagaarstenose eers op 'n laat stadium van ontwikkeling gediagnoseer. Daarom is dit onmoontlik om die aanbevelings van die dokter te verwaarloos. Sonder behoorlike behandeling kan verskriklike komplikasies immers ontwikkel. Onder hulle is miokardiale infarksie en beroerte teen die agtergrond van 'n hipertensiewe krisis, akute en chroniese nierversaking. As die operasie nie betyds uitgevoer word nie, kan die pasiënt die orgaan verloor.
Voorkoming
Voorkomende maatreëls sluit in deurlopende monitering van bloeddruk in die teenwoordigheid van klagtes vanduiseligheid en tinnitus, ophou rook en alkoholiese drankies. Om die vordering van aterosklerose te vermy, is dit nodig om 'n spesiale hipcholesterol dieet te volg, 'n aktiewe lewenstyl te lei. Sommige pasiënte moet spesiale middels genaamd statiene neem.
