Intensiewe (nood) terapie is 'n manier om lewensgevaarlike siektes te behandel. Resussitasie is die proses om lewensnoodsaaklike (lewens-) funksies te herstel wat gedeeltelik verlore of geblokkeer is as gevolg van 'n siekte. Hierdie tipe behandeling laat jou toe om konstante beheer oor die herstel van funksies te vestig en in te gryp in die proses in geval van vinnige versteurings in die funksionering van organe en stelsels. Oor die algemeen is resussitasie en intensiewe sorg die doeltreffendste en laaste van die tans beskikbare metodes om die ontwikkeling van 'n noodlottige uitkoms in ernstige (lewensgevaarlike) siektes, hul komplikasies en beserings te voorkom.
Basiese konsepte
Intensiewe sorg is 'n 24/7-behandeling wat infusies of ontgiftingsmetodes vereis met konstante monitering van vitale tekens. Hulle word bepaal deur bloed- en liggaamsvloeistoftoetse, wat gereeld herhaal word om vinnig agteruitgang en verbetering in somatiese toestande op te spoor.funksies van die pasiënt se liggaam. Die tweede metode van beheer is monitering, wat in hardeware geïmplementeer word deur hartmonitors, gasontleders, 'n elektro-enkefalograaf en ander standaardtoerusting te gebruik.
Resussitasie is die proses om mediese en hardeware-metodes te gebruik om die liggaam weer lewendig te maak in die geval van 'n noodgeval. As die pasiënt in 'n toestand is wat 'n bedreiging vir die lewe impliseer as gevolg van die siekte of die komplikasies daarvan, word intensiewe terapie uitgevoer om dit te stabiliseer. As die pasiënt in 'n toestand van kliniese dood is en nie sonder 'n vroeë herstel van verlore funksies sal lewe nie, dan word die proses van hul vergoeding en terugkeer resussitasie genoem.
Om hierdie kwessies te hanteer is 'n resussiteerder. Dit is 'n eng spesialis wie se werkplek die intensiewesorgeenheid en intensiewesorgeenheid is. Dikwels is daar geen dokters met die enigste beroep van 'n resussiteerder nie, aangesien 'n spesialis 'n diploma in 'n narkose- en resussiteerder ontvang. By die werkplek kan hy, na gelang van die profiel van die instansie, drie tipes poste beklee: "anesthesiologist-resuscitator", sowel as afsonderlik "resuscitator" of "anaesthesiologist".
Dokter in intensiewesorgeenheid
'n Intensiewe geneesheer is 'n narkose-resussiteerder. Hy hanteer die keuse van die tipe narkose by preoperatiewe pasiënte en die monitering van hul toestand na die operasie. So 'n spesialis werk in enige multidissiplinêre mediessentrum (dikwels streek- of distrik), en die departement word OITR genoem. Daar kan pasiënte wees wie se funksies vergoed word, maar monitering van vitale tekens is nodig. Daarbenewens is pasiënte met lewensgevaarlike beserings en siektes, sowel as hul komplikasies, in die ICU. Postoperatiewe pasiënte kan insgelyks in die intensiewesorgeenheid deur 'n narkose-resussiteerder waargeneem word.
Resuscitator
'n Resussiteerder handel net oor die herstel van lewensbelangrike funksies, en dikwels is sy werkplek 'n ambulansstasie of substasie. Met toegang tot die toerusting wat saam met 'n ambulans kom, kan hy 'n pasiënt op die pad bybring, wat nuttig is in alle situasies wat met rampmedisyne verband hou. Die resussiteerder hanteer meestal nie intensiewe sorg in die intensiewesorgeenheid nie, maar vestig beheer oor die pasiënt se lewensbelangrike funksies in die ambulans. Dit wil sê, hy is besig met dwelmbehandeling en hardewarebeheer van die funksies van 'n pasiënt met 'n bedreiging van die dood.
Anestesioloog
'n Anestesioloog is 'n voorbeeld van 'n spesialispos in 'n nou-profiel mediese sentrum, byvoorbeeld in 'n onkologie-apteek of in 'n perinatale sentrum. Hier is die hoofwerk van 'n spesialis die beplanning van die tipe narkose vir pasiënte wat 'n operasie moet ondergaan. In die geval van 'n perinatale sentrum is die taak van die anestesioloog om die tipe narkose te kies vir pasiënte wat 'n keisersnee sal ondergaan. Dit is belangrik dat intensiewe sorg by kinders ook uitgevoer wordin hierdie sentrum. Die intensiewe sorg- en intensiewe sorgeenhede vir pasiënte en vir pasgeborenes is egter struktureel geskei. Neonatoloë werk in die intensiewe sorgeenheid vir kinders (pasgeborenes), en 'n narkose-resussiteerder bedien volwassenes.
MID van chirurgiese hospitale
Resussitasie- en intensiewesorgeenheid in hospitale met 'n chirurgiese vooroordeel word beplan afhangende van die aantal pasiënte wat ingryping benodig en die erns van operasies. Tydens intervensies in onkologiese apteke is die gemiddelde tyd wat 'n pasiënt in die ICU spandeer hoër as in algemene chirurgiese. Intensiewe sorg hier neem meer tyd, aangesien belangrike anatomiese strukture onvermydelik tydens operasies beskadig word.
As ons onkochirurgie in ag neem, dan word die oorgrote meerderheid van intervensies gekenmerk deur hoë trauma en 'n groot volume van geresekseerde strukture. Dit verg 'n lang tyd vir die herstel van die pasiënt, want na die operasie is daar steeds 'n risiko van verswakking in gesondheid en selfs dood as gevolg van 'n aantal faktore. Hier is voorkoming van komplikasies van narkose of intervensie, lewensondersteuning en aanvulling van bloedvolume, waarvan 'n deel onvermydelik tydens die intervensie verlore gaan, belangrik. Hierdie take is die belangrikste tydens enige postoperatiewe rehabilitasie.
IKT van kardiologiese hospitale
Kardiologie en terapeutiese hospitale verskil deurdat hulle hier geleë is as vergoedpasiënte sonder lewensgevaar, en onstabiele pasiënte. Hulle moet gemonitor en onderhou word. In die geval van siektes van die kardiologiese profiel, vereis miokardiale infarksie met sy komplikasies in die vorm van kardiogene skok of skielike hartdood die beste aandag. Intensiewe sorg vir miokardiale infarksie kan die risiko van dood op kort termyn verminder, die omvang van die letsel beperk deur die deursigtigheid van die infarkverwante slagaar te herstel, en die pasiënt se prognose verbeter.
Volgens die protokolle van die Ministerie van Gesondheid en internasionale aanbevelings, in die geval van akute koronêre patologie, is dit nodig om die pasiënt in die intensiewe sorgeenheid te plaas vir dringende maatreëls. Bystand word verleen deur 'n ambulansbeampte in die stadium van aflewering, waarna herstel van deursigtigheid in die kransslagare, wat deur 'n trombus afgesluit word, vereis word. Dan is die resussiteerder besig met die behandeling van die pasiënt tot stabilisering: intensiewe terapie, geneesmiddelbehandeling, hardeware en laboratoriummonitering van die toestand.
In die kardiale intensiewesorgeenheid, waar chirurgiese operasies op die vate of hartkleppe uitgevoer word, is die taak van die departement vroeë postoperatiewe rehabilitasie en monitering van die toestand. Hierdie operasies is hoogs traumaties, wat gepaard gaan met 'n lang tydperk van herstel en aanpassing. Terselfdertyd is daar altyd 'n hoë waarskynlikheid van trombose van 'n vaskulêre omleiding of stand, 'n ingeplante kunsmatige of natuurlike klep.
Instrumentasietoerusting
Resussitasie en intensiewe sorg istakke van praktiese medisyne wat daarop gemik is om bedreigings vir die pasiënt se lewe uit te skakel. Hierdie geleenthede word in 'n gespesialiseerde afdeling gehou, wat goed toegerus is. Dit word beskou as die mees tegnologies gevorderde, omdat die funksies van die pasiënt se liggaam altyd hardeware en laboratoriumbeheer benodig. Boonop behels intensiewe sorg die vestiging van deurlopende of gereelde binneaarse toediening.
Beginsels van behandeling in die NICU
In tradisionele afdelings, waar pasiënte nie op kort termyn met die dood van die siekte of die komplikasies daarvan bedreig word nie, word 'n infusie-drupstelsel vir hierdie doel gebruik. In RITR word dit dikwels deur infusiepompe vervang. Hierdie toerusting laat toe dat 'n konstante dosis van 'n stof toegedien kan word sonder dat dit nodig is om 'n aar te prik elke keer as 'n geneesmiddel benodig word. Die infusiepomp laat jou ook toe om dwelms vir 'n dag of langer aaneenlopend toe te dien.
Moderne beginsels van intensiewe sorg vir siektes en noodgevalle is reeds vasgestel en verteenwoordig die volgende bepalings:
- Die eerste doel van behandeling is om die pasiënt te stabiliseer en 'n gedetailleerde diagnostiese soektog te probeer;
- bepaling van die onderliggende siekte, wat agteruitgang uitlok en welstand affekteer, wat 'n waarskynlike noodlottige uitkoms nader bring;
- behandeling van die onderliggende siekte, stabilisering van die toestand deur simptomatiese terapie;
- uitskakeling van lewensgevaarlike toestande en simptome;
- implementering van laboratorium eninstrumentele monitering van die pasiënt se toestand;
- oordrag van 'n pasiënt na 'n gespesialiseerde afdeling na stabilisering van die toestand en uitskakeling van lewensbedreigende faktore.
Laboratorium- en instrumentele beheer
Beheer van die pasiënt se toestand is gebaseer op die evaluering van drie inligtingsbronne. Die eerste is 'n pasiëntopname, die vestiging van klagtes, die opheldering van die dinamika van welstand. Die tweede is die data van laboratoriumstudies wat voor opname en tydens behandeling uitgevoer is, vergelyking van toetsresultate. Die derde bron is inligting verkry deur instrumentele navorsing. Hierdie tipe inligtingsbron oor die welstand en toestand van die pasiënt sluit ook stelsels in vir die monitering van die polsslag, bloedoksigenasie, hartklop en ritme, bloeddruk, breinaktiwiteit.
Narkose en spesiale toerusting
Sulke vertakkinge van praktiese geneeskunde soos narkose en intensiewe sorg is onlosmaaklik verbind. Spesialiste wat in hierdie gebiede werk het diplomas met die bewoording "narkotiseur-resussiteerder". Dit beteken dat dieselfde spesialis kwessies van narkose, resussitasie en intensiewe sorg kan hanteer. Boonop beteken dit dat een SITR genoeg is om in die behoeftes van multidissiplinêre gesondheidsorginstellings te voorsien, insluitend binnepasiënte chirurgiese en terapeutiese departemente. Dit is toegerus met toerusting vir resussitasie, behandeling en narkose voor operasie.
Resussitasie en intensiewe sorg vereisdie teenwoordigheid van 'n monofasiese (of bifasiese) defibrillator of kardioverter-defibrillator, 'n elektrokardiograaf, 'n kunsmatige longventilasiestelsel, 'n hart-longmasjien (indien deur 'n spesifieke gesondheidsorginstelling vereis), sensors en ontlederstelsels wat nodig is om hart- en breinaktiwiteit te monitor. Dit is ook belangrik om infusomate te hê wat nodig is vir die opstel van stelsels vir deurlopende infusie van medisyne.
Anestesiologie vereis toerusting vir die lewering van inaseming narkose. Dit is geslote of semi-oop sisteme waardeur die narkosemengsel aan die longe gelewer word. Dit laat jou toe om endotrageale of endobrongiale narkose te vestig. Wat belangrik is, vir die behoeftes van narkose, word laringoskoope en endotrageale (of endobrongiale) buise, blaaskateters en kateters vir punksie van sentrale en perifere are vereis. Dieselfde toerusting word benodig vir intensiewe sorg.
OITR perinatale sentrums
Perinatale sentrums is gesondheidsorgfasiliteite waar geboortes plaasvind wat moontlik tot komplikasies kan lei. Vroue wat aan miskraam ly of ekstragenitale patologieë het wat moontlik hul gesondheid tydens bevalling kan benadeel, moet hierheen gestuur word. Daar moet ook vroue wees met patologieë van swangerskap, wat vroeë aflewering en verpleging van die pasgeborene vereis. Intensiewe sorg van pasgeborenes is een van die take van sulke sentrums, tesame met die verskaffing van narkose-sorg aan pasiënte,wie 'n operasie sal ondergaan.
Instrumentasie van CITR perinatale sentrums
Die intensiewesorgeenheid van die perinatale sentrum is toegerus na gelang van die beplande aantal pasiënte. Dit vereis narkosestelsels en resussitasietoerusting, waarvan die lys hierbo aangedui word. Terselfdertyd het die RITR van perinatale sentrums ook neonatologiese afdelings. Hulle moet spesiale toerusting hê. Eerstens is volwasse ventilators en sirkuleerders nie geskik vir pasgeborenes wie se liggaamsgroottes minimaal is nie.
Vandag verpleeg neonatologie-afdelings pasgeborenes wat 500 gram weeg, gebore op 27 weke van swangerskap. Daarbenewens is spesiale medisynevoorsiening nodig, want babas wat baie vroeër as die sperdatum gebore is, vereis die aanstelling van benattingsmiddelpreparate. Dit is duur medisinale stowwe, waarsonder verpleging onmoontlik is, aangesien die pasgeborene met ontwikkelde longe verskyn, maar sonder oppervlakaktiewe middel. Hierdie stof laat nie die alveoli van die longe toe om te sak nie, wat die proses van effektiewe eksterne respirasie onderlê.
Kenmerke van die organisasie van die werk van die RITR
ITR werk 24 uur per dag, en die dokter is sewe dae per week aan diens. Dit is as gevolg van die onmoontlikheid om die toerusting af te skakel in die geval wanneer dit verantwoordelik is vir die lewensondersteuning van 'n spesifieke pasiënt. Na gelang van die aantal pasiënte en die las op die afdeling word 'n bed gevormfonds. Elke bed moet ook toegerus wees met ventilators en monitors. Minder as die aantal beddens, ventilators, monitors en sensors word toegelaat.
In die afdeling, wat ontwerp is vir 6 pasiënte, werk 2-3 resussiteerder-narkotiseurers. Hulle moet op die tweede dag na 24 uur van diens verander. Dit laat jou toe om die pasiënt 24 uur per dag en oor naweke te monitor, wanneer die waarneming van pasiënte in standaardafdelings slegs deur die dokter aan diens uitgevoer word. 'n Anestesioloog-resussiteerder moet pasiënte wat in die ICU is, monitor. Hy is ook verplig om deel te neem aan konsultasies en hulp te verleen aan pasiënte in algemene somatiese afdelings tot hospitalisasie in die ICU.
Die narkotiseur-resussiteerder word in die werk bygestaan deur 'n intensiewe sorgverpleegster en 'n ordonnateur. Die aantal tariewe word bereken na gelang van die aantal pasiënte. Vir 6 beddens word een dokter, twee verpleegsters en een ordelike benodig. Hierdie aantal werknemers moet gedurende die dag by elke diens teenwoordig wees. Dan word die staf vervang deur 'n ander skof, en dit, op sy beurt, deur die derde een.
