Alkoholiese lewersiekte is 'n sosiale en mediese probleem in alle lande van die wêreld. As u 40–80 gram alkohol per dag drink, verhoog die risiko om sirrose van die orgaan te ontwikkel aansienlik, veral vroue ly hieraan. Benewens alkoholiese skade aan die lewer, word ander stelsels en organe ook beskadig, hoofsaaklik: die spysverteringstelsel en senuweestelsels, die hart en die pankreas. En die manifestasies van alkoholiese siekte is baie uiteenlopend. Langdurige drink dra by tot die vordering van lewersiekte van vetterige degenerasie tot alkoholiese hepatitis en sirrose.
Oorsake van die siekte en risikofaktore
Die ontwikkeling van die siekte veroorsaak onbeheerde drinkery. Alkohol het 'n toksiese effek op die lewer, waarin:
- suurstofhonger van lewerselle vind plaas, ontwrighul struktuur en funksies;
- bindweefsel groei;
- nekrose van lewerselle verskyn onder die invloed van etanol-ontbindingsprodukte, en die afbreek van die orgaan vind vinniger plaas as natuurlike herstel;
- onderdruk proteïensintese, wat die waterinhoud in die selle verhoog en tot 'n toename in hul grootte lei.
Risikofaktore wat alkoholiese lewerskade veroorsaak, sluit in:
- Oorerflike aanleg. Sommige mense is geneties minder aktief in ensieme wat alkohol afbreek.
- Vroulik. Daar word opgemerk dat wanneer dieselfde dosisse geneem word, die inhoud van etanol in die bloed van vroue hoër is as dié van mans. Hierdie verskynsel word verklaar deur die verskillende aktiwiteit van die ensieme wat die metabolisme van alkohol verseker.
- Psigiese verslawing. Slegte sosiale toestande, emosionele onstabiliteit, konstante stresvolle situasies dra by tot die ontwikkeling van alkoholafhanklikheid. Langtermyn gebruik van alkoholbevattende drankies in groot dosisse lei tot alkoholiese skade aan die lewer en ander organe.
- Metaboliese afwykings. Onbehoorlike voeding, slegte eetgewoontes, vetsug ontwrig metaboliese prosesse, skep 'n bykomende las op die lewer en verhoog die risiko van sy siekte.
- Geassosieerde patologieë. Aangebore of verworwe lewersiektes wat voor alkoholmisbruik verskyn het, lei tot ontwrigting van die funksionering daarvan. Chroniese gebruik van etanol, selfs in klein dosisse, in sulke mense veroorsaaklewerversaking.
Hoë waarskynlikheid van siekte vind plaas wanneer verskeie risikofaktore saamval.
Die meganisme van ontwikkeling van alkoholiese letsels van die spysverteringskanaal en lewer
Die spysverteringsorgane is die eerste wat die invloed van alkohol ervaar en speel 'n beskermende rol wanneer dit die liggaam binnedring. Deur die slymvliese van die maag en duodenum kom etanol die bloedstroom binne en word na ander organe afgelewer, wat reeds 'n laer konsentrasie het. Die slymvlies van die spysverteringsorgane het 'n goeie regeneratiewe kapasiteit. Maar met konstante blootstelling aan etanol het dit nie tyd om te herstel nie. As gevolg hiervan ontwikkel alkoholiese esofagitis (ontsteking van die slukdermslymvlies). Daar is 'n verandering in die motoriese funksie van die slukderm, wat die funksie van sluk ontwrig. Voedsel uit die maag keer terug na die slukderm. Dit is as gevolg van die effek van etanol op die slukderm-sfinkers. Die pasiënt ontwikkel sooibrand en braking.
Chroniese alkoholvergiftiging veroorsaak slukderm spatare. Hul mure word dun en bars tydens gagreflekse, ernstige bloeding vind plaas, die pasiënt sterf meestal. Daarbenewens is daar 'n afname in die produksie van maagsap, die beskermende gel van die mure van die maag verander, en gastritis ontwikkel. Maagselle atrofie, voedselabsorpsie en vertering word versteur, maagsere en bloeding vind plaas. Na probleme met die spysverteringskanaal begin ander organe ly.
Die proses van alkoholiese lewerskade het verskeie stadiums: vetterige degenerasie, hepatitis en sirrose. Sy struktuuronder die invloed van alkohol verander heeltyd. As vetmetabolisme geskend word, veroorsaak dit die afsetting van vet in die selle. Ensieme begin stadiger geproduseer word, die afbreek van etanol vertraag. Daar is 'n skending van proteïenmetabolisme as gevolg van vloeistofretensie, die grootte van die lewer neem toe.
Immunpatologieë kom ter sprake – die liggaam se reaksies op veranderinge in die funksionering van die lewer. Wanneer dit aan hulle blootgestel word, word die vernietiging van lewerselle versnel. Selfs nadat die inname van alkoholiese drank gestaak is, veroorsaak die immuunstelsel die voortsetting van die ontwikkeling van die siekte. Hoe hoër die etanolinhoud in drankies, hoe vinniger verskyn die patologie.
Sirrose van die lewer met alkoholiese hartsiekte
Met langdurige en sistematiese gebruik van alkohol vind 'n skending van die struktuur van die miokardium plaas, die siekte word kardiomiopatie genoem. Diffuse skade aan die hartspier vind plaas, die struktuur van spiervesels word versteur, en hartversaking vorder. Die siekte het ander name:
- bierhart;
- alkoholiese hartsiekte;
- miokardiale distrofie.
Wanneer die siekte 'n toename in die grootte van die hart is, strek dit uit en hou dit op om sy funksies uit te voer. As gevolg hiervan vind hartversaking plaas, swelling, pyn in die bors, kortasem verskyn. Simptome vererger na drink. Met ontydige behandeling vind ernstige komplikasies plaas, wat dikwels met die dood eindig.
Die hoofoorsaak van die siekte is langdurige dronkenskap, sirrose van die lewer, genetieseaanleg, swak immuniteit, swak voeding, gereelde stres. Die simptome van 'n bierhart is:
- Pynsindroom - erge pyn, kortasem, sianotiese velkleur, koue ledemate, vinnige hartklop.
- Alkoholdronkenskap - verminderde intelligensie, waansin, verswakte koördinasie van bewegings, aggressiwiteit, afwesigheid.
- Hartversaking - gekenmerk deur swelling van die gesig en bene, blou nasolabiale driehoek en vingers, hoes, kortasem, kortasem gevoel.
- Asteniese sindroom - algemene swakheid, moegheid kom voor, aanvalle van opdringerigheid en onvanpaste gedrag is moontlik.
- Aritmie - boezemfibrilleren of ekstrasistolies, daar is onderbrekings in die werk van die hart.
Alkoholiese hartsiekte is 'n ongeneeslike siekte. Morfologiese veranderinge in die miokardium kan nie uitgeskakel word nie. Die prognose is dikwels swak.
Simptome van siekte
Verskeie stadiums van die siekte sluit alkoholiese lewerskade in, en die tekens van hierdie siekte hang ook daarvan af:
- Die eerste is vetterige lewersiekte. Dit kan langer as tien jaar hou met gereelde alkoholgebruik. Meestal asimptomaties. In sommige gevalle is daar 'n afname in eetlus, die voorkoms van dowwe pyn in die regte hipochondrium, die voorkoms van naarheid. Geelsug kan by 15% van pasiënte voorkom.
- Die tweede is akute alkoholiese hepatitis. Daar is 'n vinnige ernstige verloop van patologie met 'n dodelike uitkoms of,inteendeel, dit gaan voort met geringe tekens. Die mees algemene simptome van alkoholiese lewerskade in die tweede stadium van die siekte is: pyn in die regterkant, naarheid, diarree, braking, verlies aan eetlus, swakheid, geelsug, hipertermie.
- Derde - chroniese alkoholiese hepatitis. Die siekte duur lank voort, en verergering word vervang deur remissies. Kenmerkende tekens: matige pyn, oprui, naarheid, sooibrand, hardlywigheid kan deur diarree vervang word, geelsug kan voorkom.
- Vierde - sirrose van die lewer. Die pasiënt het die voorkoms van spinare op die gesig en liggaam, rooi van die palms, verdikking van die falanx van die vingers, 'n verandering in die vorm en samestelling van die spykerplate, uitbreiding van die are rondom die naeltjie, by mans die testikels verminder en die melkkliere neem toe. Met die voortsetting van die ontwikkeling van sirrose, verskyn die volgende simptome van alkoholiese lewerskade: vergroting van die aurikels, verspreiding van digte knope bindweefsel naby die pinkie en ringvinger op die handpalms, wat inmeng met hul buiging en verlenging, en lei uiteindelik tot immobilisasie.
Diagnose van siekte
Om 'n alkoholiese siekte te diagnoseer, moet jy 'n gastroënteroloog kontak wat die volgende aktiwiteite sal uitvoer:
- Opname van die pasiënt - die dokter sal uitvind die hoeveelheid en frekwensie van alkoholbevattende drankies wat daagliks verbruik word, die duur van alkoholafhanklikheid, die simptome daarvan, luister na die pasiënt se klagtes.
- Eksterne ondersoek - palpasie van die lewer en milt word uitgevoer om hul grootte te bepaal, getekenaandag aan die vergroting van die parotiskliere, dilatasie van die saphenous are van die buikwand, swelling van die bene, verdikking van die falanx van die vingers.
Wanneer tekens van alkoholiese lewerskade verskyn, word die volgende toetse voorgeskryf:
- Biochemiese en immunologiese bloedtoets, wat dit moontlik maak om die pasiënt se toestand meer akkuraat te bepaal: die vlak van lewerensieme AST en ALT, die konsentrasie van bilirubien, die vlak van immunoglobuliene word nagegaan.
- Volledige bloedtelling - bepaal die aantal bloedplaatjies, leukosiete, monosiete en die eritrosiet-sedimentasietempo (ESR), sowel as die vlak van hemoglobien
- Ulklank van die lewer - laat jou toe om die grootte daarvan te bepaal, vetneerslae in die parenchiem is sigbaar.
- Doppler-studie met ultraklank – ondersoek die toestand van bloedvate.
- CT of MRI - wys veranderinge in die weefsels en vate van die lewer.
- Vir die finale diagnose van alkoholiese lewerskade word 'n instrumentele studie uitgevoer. 'n Stuk van die orgaan word van die pasiënt geneem vir 'n biopsie. Dit is sy wat jou toelaat om 'n akkurate antwoord te gee oor die toestand van die lewer en die toepaslike behandeling voor te skryf.
In die teenwoordigheid van ander siektes word die pasiënt geraadpleeg deur ander spesialiste wat 'n ondersoek doen en bykomende behandeling voorskryf.
Behandelingsmetodes
Nie in enige stadium van lewerskade nie, die behandeling van die siekte sal effektief wees. Met vetterige degenerasie is 'n omkeerbare proses moontlik, maar suksesvolle terapie hang af van die begeerte van die pasiënt. Die diagnose van "sirrose van die lewer" dui op die onmoontlikheid van 'n volledige genesingen alle aksies tydens genesing is daarop gemik om die pasiënt se toestand te verlig.
- Die hoofvoorwaarde vir die behandeling van alkoholiese lewerskade is die algehele verwerping van alkoholiese drank, anders sal dwelmbehandeling nie positiewe resultate lewer nie. Pasiënte drink egter meestal al vir baie jare alkohol, en dit is moeilik vir hulle om verslawing op te gee, daarom het hulle die hulp van geliefdes nodig, en dikwels 'n sielkundige.
- Dieet is belangrik vir herstel. Mense met alkoholisme het 'n tekort aan proteïene en vitamiene. Dit is nodig om soveel moontlik produkte wat hierdie elemente bevat in die dieet in te voer, en terselfdertyd vitamienkomplekse in te neem.
- Voor behandeling is dit nodig om tekens van dronkenskap van die liggaam te verwyder. Hiervoor word druppers met glukose, "Cocarboxylase" en "Pyridoxine" aan die pasiënt voorgeskryf.
- Hepatoprotectors in alkoholiese lewerskade versnel weefselherstel, verhoog die weerstand teen abnormale invloede. Ursodeoksicholsuur sal help om lipiedmetabolisme te normaliseer en die choleretiese effek te versterk.
- In ernstige lewerskade word hormonale anti-inflammatoriese middels gebruik. Hulle help om dodelikheid uit te skakel.
Dwelmterapie vir sirrose van die lewer is kragteloos. Slegs 'n orgaanoorplanting kan 'n pasiënt se lewe red. Die operasie is moontlik met 'n algehele verwerping van alkohol.
Gevolge
Pasiënte wat die aanvanklike stadium van die siekte en simptome van alkoholiese lewerskade het, behandeling kan slegs begin word as hulle weier om alkohol te drink. BYAndersins het hulle geen kans op herstel nie. Die siekte begin elke dag vorder en lei tot die volgende komplikasies:
- kolopatie - dermskade;
- gastropatie - 'n siekte van die maag wat veroorsaak word deur verswakte lewerfunksie;
- GI-bloeding;
- hepatorenale sindroom – ernstige impak op nierfunksie;
- lewerkanker;
- hepatopulmonêre sindroom – gekenmerk deur lae bloed suurstofvlakke;
- peritonitis - ontsteking van die peritoneum;
- onvrugbaarheid;
- fataal.
Om die negatiewe gevolge uit te skakel, is dit nodig om betyds met behandeling te begin.
Medikasiebehandelings
Eerstens word 'n terapie uitgevoer wat ontgifting van die liggaam verskaf. Dit is nodig vir enige mate van alkoholiese lewerskade. Medisyne wat vir hierdie doel gebruik word:
- "Pyridoxine";
- Glukose;
- "Thiamin";
- Piracetam;
- Hemodez.
Alle oplossings word vir vyf dae binneaars toegedien. Daarna begin 'n rehabilitasiekursus van terapie, wat dwelms insluit:
- Noodsaaklike fosfolipiede - dien om die struktuur van lewerselle te herstel.
- Ursodeoksicholsuur - stabiliseer die werking van hepatosietmembrane.
- "Ademetionine" - het 'n anti-cholestatiese en anti-depressante effek.
- "Essentiale" - help om lewerselle te herstel.
- "Furosemied" - verwyderopgeblase.
- "Prednisolone" - die aanstelling van kortikosteroïedmiddels vir alkoholiese lewerskade word slegs toegelaat as die pasiënt in 'n ernstige toestand is en daar geen bloeding in die buikholte is nie.
Die uitkoms van die siekte hang af van onthouding van alkohol.
Patologiese Anatomie
Wanneer dit deur alkohol aangetas word, in die anatomiese struktuur van die lewer, op verskillende stadiums van die ontwikkeling van die siekte, word die volgende veranderinge waargeneem:
- Akute hepatitis - vetterige degenerasie word opgespoor in hepatosiete van die lewer, klein brandpunte van weefselnekrose verskyn, rondom waar daar 'n klein hoeveelheid gesegmenteerde leukosiete is. Die lewer neem toe in grootte tot 46 kg. Sy weefsel kry 'n geel kleur, sagte, vetterige tekstuur. Die staking van alkoholinname lei tot die herstel van die struktuur van die lewer. Andersins verskyn stromale fibrose in die middelpunte van die lobules, wat toeneem met die gebruik van etanol.
- Pad anatomie van chroniese alkoholiese lewerskade word gekenmerk deur die penetrasie van die inflammatoriese infiltraat in die parenchiem van die lobules tot 'n beduidende diepte na die sentrale are. Limfosiete begin aggressie teenoor hepatosiete toon, wat leiareas van nekrose veroorsaak. Die sintese van immunoglobuliene vind in die lewer plaas. Klein galbuise word dikwels ontsteek.
- Sirrose van die lewer is 'n onomkeerbare vorm van orgaanskade. Die vergrote lewer behou aanvanklik 'n plat oppervlak. Die kleur word rooibruin, die oppervlak is vetterig. Daar is 'n diffuse verspreiding van bindweefsel, valsdistrofiese lobules, nekrose van hepatosiete vind plaas, herlewing word versteur. As gevolg van die afname in vet, verander die lewer van kleur na bruin. Nodules vorm op sy oppervlak, wat toeneem met die vordering van die siekte. Die orrel is vervorm, sy oppervlak word stamperig.
Gevolgtrekking
Alkoholiese lewersiekte is 'n sosiale probleem. Dit kan slegs opgelos word met behulp van deeglike mediese en sosiale programme. Met die toetrede van etanol in die liggaam begin die meganisme vir die ontwikkeling van alkoholiese skade aan die spysverteringskanaal en lewer onmiddellik.
Hierdie organe is die eerste om te veg, en produseer spesiale ensieme om dit af te breek. Daarna is daar 'n geleidelike nederlaag van alle liggaamstelsels. En met sirrose van die lewer, begin die siekte vorder selfs met onthouding van alkohol. Die sleutel tot sukses is om die siekte in 'n vroeë stadium te behandel.
