Min mense weet waar die odontoïedproses is.
Die meeste werwels het sewe prosesse: spinous, vier artikulêre en twee dwars. Maar in die servikale ruggraat is daar 'n werwel met 'n spesiale struktuur. Hy het een proses meer as al die ander. Dit is die tweede nekwerwel. Sy agtste proses wys opwaarts.
Anatomiese ligging
Die odontoïed is geartikuleer met die eerste servikale werwel, wat die "atlas" genoem word omdat dit die basis van die skedel vashou. Tussen hierdie werwels is daar 'n beweegbare artikulasie. Sy mediese naam is atlanto-aksiaal. Figuurlik gesproke word die ring van die eerste servikale werwel op die odontoïede proses van sy onderste buurman geplaas. Daarom is die menslike nek so beweeglik. Byna 70 persent van die volume van alle kopdraaie vind in hierdie gewrig plaas. En die odontoïede proses is die punt van rotasie van ons nek.
Wat veroorsaak die gebeurtenis?
Die opkoms van die odontoïede proses is as gevolg van evolusionêre redes, want'n persoon (sowel as 'n aantal ander gewerwelde diere) het 'n vinnige en volledige oorsig van die ruimte rondom hom nodig gehad om te oorleef. Die atlanto-aksiale artikulasie is egter baie kwesbaar. Waar daar 'n hoë mate van mobiliteit is, is daar ook 'n risiko van patologiese verplasings, frakture en hipermobiliteit. Hierdie gewrig word omring deur 'n sterk ligamentiese apparaat, wat die versterking van die odontoïede proses van die werwel verseker tydens fisiologies normale bewegings. Maar langdurige of skielike druk wat normaalweg oorskry, kan lei tot 'n skending van die integriteit daarvan.
Wat veroorsaak probleme met die tweede nekwerwel?
In die geval van frakture van die tweede servikale werwel, as die proses nie verplaas is nie, is die simptome van hierdie patologie nie duidelik nie, en soms is hulle heeltemal afwesig. Ongeveer die helfte van hierdie frakture gaan ongemerk in die akute tydperk, en byna 'n derde word eers na twee tot drie maande gediagnoseer, en soms verloop jare voordat hierdie fraktuur by die pasiënt gevestig word. Dokters sê dat selfs 'n X-straal van die boonste servikale ruggraat baie problematies is, aangesien beelde van ander beenstrukture op die eerste en tweede werwels geplaas word.
Dit is egter 'n baie beduidende besering, waarin die odontoïede proses en die atlas dikwels saam met die skedel na die ruggraatkanaal verplaas word. En dit lei tot toenemende probleme met motoriese aktiwiteit, tot die vorming van 'n pasiënt se kraniospinale sindroom, soms met 'n noodlottige uitkoms.
Met asimmetrie van die odontoïede proses C2pasiënte het baie dikwels hoofpyne wat lank kan aanhou.
Statistics
Ongeveer 20 persent van odontoïede frakture word bemoeilik deur skade aan die integriteit van die rugmurg, en sowat sewe persent lei tot die ergste uitkoms – die dood van die pasiënt. Terselfdertyd is ongeveer 8-15 persent van alle servikale frakture van hierdie tipe. Risikogroepe is kinders onder agt en ouer mense ouer as sewentig.
Beserings aan die odontoïedproses is so ernstig in hul gevolge dat dokters alle pasiënte met vermeende pasiënte beskou as diegene wat reeds 'n fraktuur het. Dit wil sê, hulle word in die servikale streek geïmmobiliseer en in 'n neutrale posisie na die vertebrologiese ambulanssentrum (of ander mediese instansie waar daar 'n neurochirurgiese of trauma-afdeling is) geneem.
Tipes frakture
Danksy rekenaartomografie het dokters vandag die geleentheid om akkuraat te bepaal aan watter van die volgende tipes frakture van die odontoïede proses van die werwel toegeskryf kan word:
- Eerste tipe - in hierdie geval vind 'n skuins fraktuur van die toppunt van die tandheelkundige proses plaas op die plek waar die pterigoïede ligament daaraan geheg word. Dit word as baie skaars beskou.
- Tweede tipe - wanneer dit breeklyn die smalste deel van die "tand" kruis, dws die aansluiting van die tandheelkundige proses en die werwel. In hierdie geval gaan die stabiliteit van die artikulasie van die as en atlas verlore. En fyngekapte frakture van hierdie tipe bemoeilik die behandelingsproses aansienlik.
- Derde tipe. Hier is die breeklynloop langs die werwel self, vanaf die basis van die tandheelkundige proses. Die stabiliteit van die artikulasie is ook hier gebreek.
Kliniese beeld van frakture van die tweede nekwerwel
Met hierdie frakture is die kliniese prentjie baie wyd: van ligte pyn wanneer die kop gedraai word en tot onmiddellike dood. As daar 'n fraktuur met geen of min verplasing is, kan die pasiënt 'n bietjie pyn in die boonste nek ervaar, wat effens toeneem wanneer die kop gedraai word. Dit gebeur ook met die asimmetrie van die odontoïede proses.
Daar kan ook pyn wees wat vinnig verdwyn wanneer jy sluk, nekmobiliteit kan ietwat beperk wees. Pyn kan ook voorkom met 'n wye opening van die kake. Daarbenewens kan al hierdie sensasies vinnig verbygaan, en die pasiënt begin soos gewoonlik optree. Maar dokters waarsku dat die oënskynlike welstand met hierdie fraktuur lewensgevaarlik is. Genoeg van 'n onverskillige stap, 'n skielike stoot, ens - en daar sal 'n sekondêre verplasing van die gebroke tandheelkundige proses, verplasing van die boonste servikale werwel en kompressie van die rugmurg wees. En dan sal die simptome akuut uitgespreek word, tot verlies van bewussyn.
As daar 'n beduidende verplasing van die tandheelkundige proses van die tweede tipe was, dan is simptome van 'n saamgeperste ruggraat of medulla oblongata, oorgedra vertebrale arteries moontlik. Dit kan tetraparese, swakheid of gevoelloosheid van die ledemate, 'n versteuring van sensitiwiteit, disfunksie van die bekken of respiratoriese organe wees. Hulle kansluit aan by simptome soos verswakte spraak, slukversteurings, moeilikheid om die mond oop te maak en smaakversteurings. Ernstige simptome van rugmurgbesering sluit in moeilike asemhaling of ontwikkeling van kruisverlamming.
Wat is tipies?
Vir sulke frakture van die odontoïede proses (foto hieronder), is die sogenaamde laat rugmurg versteurings kenmerkend, wat ontwikkel as gevolg van samedrukking van die rugmurg deur die rug van die boonste servikale werwel met voortgesette verplasing van die odontoïede proses as gevolg van sy sekondêre verskuiwings.
Met 'n fraktuur van die odontoïede proses sonder die verplasing daarvan, kan die vertraagde kliniese beeld (wanneer 'n tydige diagnose nie gevolg is nie as gevolg van die feit dat die pasiënt nie 'n dokter geraadpleeg het nie) bestaan uit pynlike pyne in die rug van die kop of bo-nek. Hierdie pyne ontwikkel met beweging en bedaar in rus. Moeilik om die nek te beweeg, duiseligheid, gevoelloosheid in die gesig. Die pasiënt draai sy hele lyf om rond te kyk.
Maar subluksasie van die odontoïede proses kan ook so manifesteer.
fraktuurdiagnose
Diagnose van alle beserings wat in die boonste servikale streek gelokaliseer is, word volgens 'n streng skema uitgevoer. As dit nie moontlik is om 'n onmiddellike rekenaartomografie van die servikale ruggraat uit te voer nie, word die pasiënt na 'n radiografie van hierdie area in 'n laterale projeksie deur 'n oop mond gerig. Hierdie studie kan ook in 'n fleksieposisie ofnek verlenging. Aangesien nekbewegings in geval van 'n vermoede van so 'n fraktuur potensieel gevaarlik vir die pasiënt is, moet hierdie studies onder toesig van 'n geneesheer uitgevoer word en nie die grense oorskry waarin die pasiënt die vermoë het om die nek te buig of reguit te maak nie.
Dit is belangrik om 'n X-straal in 'n gebuigde en verlengde posisie uit te voer, veral vir chroniese frakture, aangesien met 'n reguit nekposisie, die verhouding van die werwels in die beelde waarskynlik normaal sal wees.
As, ten spyte van hierdie manipulasies, die diagnose moeilik is, wend dokters hulle tot frontale en sagittale sonografie of aksiale rekenaartomografie. Dit is spesiale studies wat help om die akkuraatheid van beelde te verbeter wat nodig is om areas van die ruggraat te diagnoseer.
Fraktuurbehandeling
In die akute tydperk sluit desentrasie van die odontoïede proses in die boonste gedeelte van die servikale ruggraat dikwels immobilisasie in, dit wil sê immobilisering van die pasiënt se nek. Die prentjie van behandeling hang af van die tipe besering. Oor die algemeen moet onthou word dat manipulasies wat behels dat die pasiënt se kop vorentoe kantel, hier baie gevaarlik is, aangesien dit tot rugmurgbesering kan lei. Oor die algemeen behels behandeling die uitskakeling van die verplasing van die werwels en stabilisering van die gewrig.
Dus, in die geval van 'n besering as gevolg van die duik onderstebo of val op die kop van 'n swaar voorwerp, word 'n gipsverband aangebring wat die pasiënt vir ongeveer ses maande dra. Die samesmelting is stadig. Die pasiënt word ook terapie met die toestel voorgeskryf"Halo" vir drie tot vier maande.
Ook vir frakture van die odontoïede proses sonder verplasing word traksie op die Glisson-lus vir een of een en 'n half maand gebruik, waarna 'n torakrakraniale gipskorset aangebring word wat van 4 tot 6 maande gedra moet word.
In traumatiese spondylolistese van die tweede nekwerwel, wat 'n beulfraktuur genoem word, word skeletale traksie vir drie weke in 'n verlengingsposisie (d.w.s. traksie van die ruggraat) gebruik, waarna die pasiënt 'n torakrakraniale gipsafgietsel gegee word vir drie maande. Dit gebruik ook die Halo-apparaat vir tot vier maande.
Voorkoming van nekbeserings
Om frakture van die boonste servikale werwels te vermy, sal algemene aanbevelings help, wat oor die algemeen geskik is om nekbeserings te voorkom. Eerstens is dit die nakoming van veiligheidsvereistes en -regulasies. Ook, terwyl jy in die natuur ontspan, moet jy in geen geval kop eerste in water liggame duik, sowel as swem terwyl jy dronk is nie.
Dikwels kom frakture van die twee boonste werwels tydens 'n ongeluk voor, dus voorkoming in hierdie geval sal streng nakoming van die padreëls wees, die nagaan van die motor vir tegniese diensbaarheid, die teenwoordigheid van lugsakke, ens.
Noodhulp vir vermoedelike fraktuur van die tweede nekwerwel
Ongelukkig gebeur hierdie tipe besering altyd skielik. Soos ons reeds genoem het, kan so 'n breuk ongemerk bly, of dit kan hom dadelik in die ernstigste vorm manifesteer. Dit kan 'n ongeluk wees, 'n ongeluk terwyl jy verder ontspannatuur, sy kop gekneus in die val van 'n bejaarde persoon. Dikwels het die slagoffer noodhulp nodig om in 'n veilige posisie te wees en te wag vir die ambulans om te arriveer.
Tipe ongelukke
In die algemeen kan alle ongelukke met nekbeserings verdeel word in beserings, trauma aan die intervertebrale skyfies, frakture, ontwrigtings, ontwrigtings, verstuitings en kneusplekke. Maar die hoofpunt is dat alle nekbeserings uiters gevaarlik is, daarom moet nekbewegings, voordat die dokter opdaag, nie toegelaat word nie, want as daar frakture van die werwels is, kan die rugmurg beseer word.
Natuurlik kan ander nie die aard van die slagoffer se besering vasstel nie. Daarom is dit nodig om volgens die streng reëls van noodhulp vir hierdie gevalle op te tree. Dit is dringend om 'n ambulans te ontbied - die pasiënt moet dringend hospitaal toe geneem word vir diagnose en behandeling.
Vir enige besering aan die servikale ruggraat, is die eerste stap om vrede te verseker deur die servikale ruggraat te immobiliseer. As daar geen gevaar vir die slagoffer is nie en hy is in 'n horisontale posisie, dan is dit beter om hom nie te beweeg nie en selfs sy pogings om op te staan te stop. As daar oop wonde van die servikale streek is, moet dit gewas word en 'n aseptiese verband aangebring word, indien moontlik (byvoorbeeld 'n noodhulptassie in die motor).
Wat anders word as noodhulp beskou?
Noodhulp vir beserings van die odontoïede proses sluit ook dringende profilakse van tetanus en die bekendstelling van middels in wat die simptome van skok verminderdie slagoffer. Na die aankoms van die ambulans ondersoek en vervoer die mediese span die pasiënt in 'n bui posisie op 'n plat skild.’n Spesiale spalk sal op die servikale streek geplaas word, of die ambulanspersoneel sal spalk vanaf die kroon van die kop na elkeen van die pasiënt se skouers. Enige bewegings van die liggaam van die slagoffer in hierdie geval word so versigtig as moontlik gemaak om moontlike besering aan die rugmurg te voorkom. So 'n pasiënt sal so gou moontlik in die hospitaal opgeneem en ondersoek word.
