Chroniese hartversaking, waarvan die simptome hieronder beskryf sal word, is 'n patologie waarvan die manifestasies met verswakte bloedtoevoer geassosieer word. Die toestand word tydens rus en tydens oefening opgemerk en gaan gepaard met vloeistofretensie in die liggaam. Behandeling van kardiovaskulêre siektes word in die meerderheid medies en omvattend uitgevoer. Tydige toegang tot 'n dokter dra by tot 'n vinniger herstel van bloedtoevoer en die uitskakeling van patologie. Kom ons kyk dan noukeuriger na wat CHF is. Die klassifikasie van die siekte, tekens en terapeutiese maatreëls sal ook in die artikel beskryf word.
Algemene inligting
CHF, waarvan die klassifikasie redelik uitgebreid is, is gebaseer op 'n afname in die vermoë van die orgaan wat bloed pomp om leeg te maak of te vul. Hierdie toestand is hoofsaaklik as gevolg van spierskade. Ewe belangrik is die wanbalans van sisteme wat kardiovaskulêre aktiwiteit beïnvloed.
Kliniese prentjie
Hoe dit homself manifesteerchroniese hartversaking? Simptome van patologie is soos volg:
- Karste asem - vlak en vinnige asemhaling.
- Verhoogde moegheid - verminderde verdraagsaamheid vir normale fisieke aktiwiteit.
- Perifere edeem. As 'n reël verskyn hulle op die bene en voete, met verloop van tyd styg hulle hoër, versprei na die dye, die voorwand van die buikvlies, die onderrug, ensovoorts.
- Vinnige hartklop
- Hoes. In die aanvanklike stadiums is dit droog, dan begin karige sputum uitstaan. Daarna kan bloedinsluitings daarin opgespoor word.
- Orthopnea-posisie. Die pasiënt het 'n behoefte om met sy kop omhoog te lê (byvoorbeeld op kussings). In 'n plat horisontale posisie begin kortasem en hoes toeneem.
Vorms van patologie
Ondanks terapeutiese maatreëls kan die pasiënt se toestand vererger. In hierdie geval is 'n meer deeglike diagnose van die hart en bloedsomloopstelsel nodig. Diep navorsing sal verborge uitlokkende faktore openbaar. Die volgende stadiums van CHF word onderskei:
- Eerste (aanvanklik). Op hierdie stadium van CHF is daar geen bloedsomloopafwykings nie. Echokardiografie toon latente disfunksie in die linkerventrikel.
- Tweede A (klinies uitgedruk). Die toestand word gekenmerk deur verswakte hemodinamika (bloedvloei) van een van die sirkels.
- Tweede B (swaar). Hierdie stadium word gekenmerk deur 'n skending van hemodinamika in beide sirkels. Skade aan die struktuur van die orgaan en bloedvate word ook opgemerk.kanale.
- Tweede (eindstryd). Die toestand gaan gepaard met hemodinamiese versteurings van 'n uitgesproke aard. Erge, dikwels onomkeerbare veranderinge in die struktuur van teikenorgane is ook kenmerkend van hierdie vorm van CHF.
Klassifikasie van patologie kan ook volgens funksionele tipe uitgevoer word. Daar is vier in totaal.
Funksionele tipes
Soos in die vorige afdeling, kan veranderinge beide in die rigting van verbetering en agteruitgang wees, selfs teen die agtergrond van deurlopende terapeutiese maatreëls met bespeurde CHF. Die klassifikasie volgens funksionele tipes is soos volg:
- Die eerste tipe word gekenmerk deur die gebrek aan beperking van fisiese aktiwiteit. Die pasiënt kan die fisiese aktiwiteit wat die liggaam gewoond is verduur sonder om tekens van patologie te toon. Stadige herstel of kortasem kan voorkom met oormatige inspanning.
- Die tweede tipe word tot 'n geringe mate deur beperkte aktiwiteit gekenmerk. Patologie manifesteer hom op geen manier in rus nie. Die gewone, gewone fisiese aktiwiteit van die liggaam word geduld deur pasiënte met kortasem, verhoogde moegheid of verhoogde ritme. Op hierdie stadium word hartdiagnostiek sterk aanbeveel.
- In die derde tipe is daar 'n meer opvallende beperking van aktiwiteit. Onaangename sensasies by die pasiënt in rus is afwesig. Minder intens as gewoonlik fisieke aktiwiteit gaan gepaard met die manifestasie van tekens van patologie.
- In die vierde tipe gaan enige aktiwiteit van die pasiënt gepaard met die voorkoms van onaangename sensasies. Tekens van patologiewaargeneem by die pasiënt in rus, wat toeneem met min fisiese aktiwiteit.
Sones van bloedstase
Afhangende van die oorheersende lokalisering van die versteuring, kan die pasiënt hê:
- Regte hartversaking. In hierdie geval word stagnasie in 'n klein sirkel opgemerk - die pulmonêre bloedkanale.
- Linkerventrikulêre mislukking. In hierdie geval is stagnasie in 'n groot sirkel gelokaliseer - in die bloedkanale van alle organe, behalwe vir die longe.
- Biventrikulêre (biventrikulêre) mislukking. Bloedstase word in hierdie geval in twee sirkels gelyktydig waargeneem.
Fases
Behandeling van kardiovaskulêre siektes word gekies in ooreenstemming met die kliniese prentjie. Manifestasies van patologieë hang af van die lokalisering van versteurings en uitlokkende faktore. Van geen geringe belang in die keuse van terapie is die geskiedenis van die siekte. CHF kan geassosieer word met verswakte diastool en/of sistool. In ooreenstemming hiermee word verskeie fases van patologie onderskei. Daar is veral:
- Sistoliese hartversaking. Dit word geassosieer met 'n versteuring van sistole - die tyd van sametrekking van die ventrikels.
- Diastoliese ontoereikendheid. Hierdie fase word veroorsaak deur 'n skending van diastool - die tyd van verslapping van die ventrikels.
- Gemengde vorm. In hierdie geval is daar oortredings van diastool en sistole.
Redes
Wanneer 'n terapeutiese metode gekies word om CHF uit te skakel, is grade, fases en vorme van groot belang. Dit is egter ook belangrik om die oorsake van ontwikkeling te identifiseerpatologie. Chroniese hartversaking kan die gevolg wees van:
- Miokardiale infarksie. In hierdie toestand vind die dood van 'n deel van die hartspier plaas, wat geassosieer word met die staking van bloedvloei daarheen.
- CHD in die afwesigheid van 'n hartaanval.
- Arteriële hipertensie - aanhoudende toename in druk.
- Neem dwelms. Patologie kan veral ontwikkel as gevolg van die gebruik van antikankermiddels en medikasie om die ritme te herstel.
- Kardiomiopatie - letsels van die hartspier in die afwesigheid van patologieë van die orgaan se eie arteries en letsels van sy kleppe, asook arteriële hipertensie.
- Diabetes mellitus.
- Tiroïedletsels.
- Adrenale disfunksie.
- vetsug.
- Cachexia.
- Gebrek aan 'n aantal spoorelemente en vitamiene.
- Amyloïdose.
- Sarkoïdose.
- MIV-infeksies.
- Terminale nierversaking.
- Atriale fibrillasie.
- Hartblokkade.
- Eksudatiewe en droë perikarditis.
- Aangebore en verworwe hartafwykings.
Opsporing van patologie
Die diagnose van "CHF" word gemaak op grond van 'n ontleding van klagtes en anamnese. In 'n gesprek met 'n dokter moet die pasiënt vertel word wanneer die tekens van patologie verskyn het en waarmee die pasiënt dit assosieer. Dit blyk ook watter kwale die persoon en sy naasbestaandes gehad het. Die spesialis moet weet van alle medikasie wat deur die pasiënt geneem word. Met fisiese ondersoek word velkleur en swelling geassesseer. Wanneer jy luisterhart word bepaal of geruise teenwoordig is. Die teenwoordigheid van stagnasie in die longe word ook opgespoor. As verpligte navorsing word die ontleding van urine en bloed aangewys. Studies kan comorbiditeite opspoor wat die verloop van CHF kan beïnvloed. Behandeling in hierdie geval sal omvattend wees, wat daarop gemik is om agtergrondkwale uit te skakel.’n Biochemiese bloedtoets word ook voorgeskryf. Die resultate bepaal die konsentrasie van cholesterol en sy fraksie, ureum, kreatinien, suiker, kalium. Toets vir tiroïedhormone. Die spesialis kan 'n immunologiese studie voorskryf. Daartydens word die vlak van teenliggaampies teen hartweefsel en mikroörganismes bepaal.
Navorsing met behulp van toerusting
EKG laat jou toe om die ritme van hartklop te assesseer, ritmeversteurings, die grootte van die orgaan te bepaal, en ook sikatriese veranderinge in die ventrikels te identifiseer.’n Fonokardiogram word vir geraasanalise gebruik. Met sy hulp word die teenwoordigheid van sistoliese of diastoliese geruis in die projeksie van die kleppe bepaal. Gewone radiografie van die borsbeen word gebruik om die struktuur van die longe en hart te bepaal. Hierdie studie laat jou ook toe om die grootte en volume van die afdelings van die orgaan wat bloed pomp, te bepaal om die teenwoordigheid van kongestie te bepaal. Echokardiografie word gebruik om alle dele van die hart te bestudeer. Tydens die prosedure word die dikte van die mure van afdelings en kleppe bepaal. Ook, met behulp van eggokardiografie, is dit moontlik om te bepaal hoe uitgespreek die toename in druk in die pulmonale vate is. Ontleding van die beweging van bloed word uitgevoer tydens die Doppler-egkokardiografie. Die dokter kan ander studies voorskryf inbyvoeging tot die beskryf.
CHF-behandeling: aanbevelings
In die eerste plek word die pasiënt 'n spesiale dieet voorgeskryf. In die dieet word die hoeveelheid tafelsout beperk tot drie gram en vloeistowwe tot 1-1,2 liter per dag. Produkte moet maklik verteerbaar wees, hoog in kalorieë wees, vitamiene en proteïene in die vereiste hoeveelheid bevat. Die pasiënt moet gereeld geweeg word. Gewigstoename van meer as 2 kg binne 1-3 dae dui as 'n reël vloeistofretensie in die liggaam en dekompensasie van CHF aan. Behandeling kan sielkundige hulp insluit. Dit het ten doel om die herstel van die pasiënt te bespoedig. Sielkundige bystand kan ook aan familielede van die pasiënt verskaf word. Vir pasiënte is dit ongewens om vragte heeltemal te weier. Die vlak van aktiwiteit vir elke pasiënt word individueel bepaal. Voorkeur moet aan dinamiese vragte gegee word.
Belangrikste dwelmterapie
Dwelms vir hartversaking word in groepe verdeel: basiese, addisionele en bykomstige. Die eerste sluit in:
- ACE-inhibeerders. Hulle help om die vordering van patologie te vertraag, beskerm die hart, niere, bloedvate en beheer bloeddruk.
- Angiotensienreseptorantagoniste. Hierdie middels word aanbeveel vir onverdraagsaamheid teenoor ACE-remmers of saam met hulle in kombinasie.
- Betablokkers (dwelms "Concor", "Anaprilin" en ander). Hierdie gereedskap verskaf beheer oor druk en frekwensiekontraksies, het 'n anti-aritmiese effek. Betablokkers word saam met ACE-remmers voorgeskryf.
- Diuretika (preparate "Amiloride", "Furosemied" en ander). Hierdie produkte help om oortollige vloeistof en sout uit die liggaam uit te skakel.
- Hartglikosiede. Hierdie middels word hoofsaaklik in klein dosisse voorgeskryf vir boezemfibrilleren.
Bykomende fondse
- Satines word voorgeskryf as die oorsaak van CHF IHD is.
- Indirekte antikoagulante. Die middels van hierdie groep word voorgeskryf met 'n hoë waarskynlikheid van trombo-embolisme en met boezemfibrilleren.
Aanvullende medisyne
Hierdie fondse word in spesiale gevalle voorgeskryf, met ernstige komplikasies. Dit sluit in:
- Nitrate. Hierdie middels verbeter bloedvloei en verwyd bloedvate. Medisyne in hierdie groep word voorgeskryf vir angina pectoris.
- Kalsium-antagoniste. Hierdie medisyne is aangedui vir aanhoudende angina pectoris, arteriële hipertensie (aanhoudend), verhoogde druk in die pulmonêre bloedkanale, uitgesproke klep-insufficiëntie.
- Antiaritmiese middels.
- Disaggregants. Hierdie middels het die vermoë om stolling te benadeel deur te verhoed dat bloedplaatjies aan mekaar vassit. Medisyne van hierdie groep word aangedui in die sekondêre voorkoming van 'n hartaanval.
- Inotropiese nie-glikosied-stimulante. Hierdie fondse word gebruik vir 'n duidelike afname in bloeddruk en hartsterkte.
Chirurgiese metodes
In die afwesigheid van die doeltreffendheid van geneesmiddelblootstelling, word chirurgiese, meganiese ingryping gebruik. In die besonder kan die pasiënt voorgeskryf word:
- Kronêre arterie-omleidingsoorplanting. Die operasie word uitgevoer met ernstige aterosklerotiese vaskulêre skade.
- Chirurgiese regstelling van klepdefekte. Die intervensie word uitgevoer in die geval van ernstige stenose (vernouing) of klep ontoereikendheid.
-
Orgaanoorplanting.’n Hartoorplanting is nogal’n radikale maatreël. Die implementering daarvan word met 'n aantal probleme geassosieer:
- waarskynlike verwerping, - onvoldoende aantal skenkerorgane;
- Die gebruik van kunsmatige toestelle wat sirkulatoriese ondersteuning bied. Hulle word direk in die pasiënt se liggaam ingespuit. Deur die veloppervlak word hulle gekoppel aan batterye wat op die pasiënt se gordel geleë is. Die gebruik van toestelle gaan egter ook met probleme gepaard. In die besonder is aansteeklike komplikasies, trombo-embolisme en trombose waarskynlik. Voorkom meer uitgebreide gebruik van toestelle en hul hoë koste.
- Gebruik 'n elastiese gaasraam. Hulle omhul die hart met verwyde kardiomiopatie. Hierdie maatreël maak dit moontlik om die toename in die grootte van die orgaan te vertraag, die doeltreffendheid van die geneesmiddeleffek te verhoog en die pasiënt se toestand te verbeter.
