Crohn se siekte by 'n kind is 'n nie-spesifieke inflammatoriese chroniese granulomatiese siekte van die spysverteringskanaal met 'n oorheersende ligging van die aangetaste brandpunte in die dunderm. Die hoof simptome is diarree en buikpyn. Gedurende periodes van verergering word algemene inflammatoriese simptome waargeneem - swakheid, koors. By kinders veroorsaak die simptome van Crohn se siekte ontwikkelingsagterstande en ander tekens van wanabsorpsie. Ook kenmerkend is die vorming van fistels, fistels, die ontwikkeling van intestinale obstruksie. Klinies gediagnoseer, bevestig deur die resultate van 'n instrumentele omvattende ondersoek. Die doel van behandeling is om 'n toestand van remissie te bereik en te handhaaf.
Manifestasie van siekte by kinders
Crohn se siekte word dikwels terminale ileitis genoem, aangesien dit hierdie rangskikking van inflammatoriese brandpunte is wat veral kenmerkend is van hierdie patologie. Die frekwensie van voorkoms is nie meer as 0,1%. Dit word hoofsaaklik in adolessensie gediagnoseer. In pediatrie, Crohn se siektehet 'n baie hoë relevansie, wat geassosieer word met die chroniese aard van die patologie, en daarom is alle deurlopende behandeling palliatief. Daar moet kennis geneem word dat die oorsake van die ontwikkeling van die siekte nog nie opgeklaar is nie, daarom is dit onmoontlik om maatreëls vir voorkoming uit te voer. Die duur van die lewe en die kwaliteit daarvan is aansienlik verminder, in kinders Crohn se siekte dra by tot die statistieke van gestremdheid en mortaliteit.
Klassifikasie en oorsake in pediatrie
Tans word die etiologie van die siekte steeds ondersoek. Virusse en bakterieë, medisyne, kenmerke van die funksionering en struktuur van die ingewande is van 'n mate van belang. Gelyktydig met oorerflike aanleg kan hierdie faktore akute dermontsteking veroorsaak met die ontwikkeling van granulome in die submukosale laag, wat kenmerkend is van hierdie siekte by volwassenes en kinders.
Oorsake van Crohn se siekte moet deur 'n dokter bepaal word.
In pasiënte is daar 'n wanbalans van sitokienregulering, wat oorheers word deur pro-inflammatoriese sitokiene. Die deurlaatbaarheid van die dermwand word verhoog, wat bydra tot 'n aansienlike toename in die antigeniese las op die menslike liggaam.
In 'n kind kan Crohn se siekte alle spysverteringsafdelings affekteer. Per plek word terminale ileitis onderskei, wat veral algemeen is, ileocolitis, kolitis, letsels van die boonste spysverteringskanaal, anorektale sone. Daar kan ook gemengde vorms wees. Anatomies, inflammatories-infiltrerend, striktuurvormend en fistelvormendvorms. Die kliniek van die eerste variëteit word gekenmerk deur stoelafwykings, tekens van wanabsorpsie, koors, gepaardgaande gewigsverlies en ontwikkelingsagterstand. In die tweede geval word Crohn se siekte by kinders gemanifesteer deur tekens van intestinale obstruksie en 'n toestand naby daaraan, veroorsaak deur stenose van die dermlumen. In die derde geval is patologiese manifestasies as gevolg van die vorming van fistels.
Simptome van patologie
Crohn se siekte by 'n kind word gekenmerk deur 'n golwende verloop met afwisselende remissie en verergering. Dikwels is die patologie oligosimptomaties, periodes van absolute afwesigheid van kliniese manifestasies is minder algemeen. Daar is tipiese ekstra-intestinale en intestinale simptome van Crohn se siekte by kinders. Die mees algemene gastroïntestinale simptome, wat by byna alle pasiënte voorkom, is buikpyn en diarree. Die pyne is krampe, as 'n reël, hul intensiteit is onbeduidend. As die inflammatoriese brandpunte in die slukderm en maag gelokaliseer is, is daar 'n gevoel van swaarmoedigheid, braking en naarheid. Soos die patologie by kinders vorder, kan abdominale distensie by die pyn gevoeg word. Tenesmus is skaars.
Diarree
Ook een van die hoofsimptome is diarree. Die siekte kan net begin met veranderinge in die stoelgang. Verskillende frekwensie van leegmaak, daar is 'n verband met die lokalisering van granulomatiese foci - hoe hoër die letsel van die spysverteringskanaal, hoe meer uitgesproke diarree. Daar is selde 'n klein hoeveelheid bloed in die stoelgang (gewoonlik tydens 'n verergering met die vorming van gekraakte ulkusse). Chroniese diarree in Crohn se siektevergesel van tekens van wanabsorpsie by kinders. Die kind het 'n gebrek aan vetoplosbare vitamiene, yster, kalsium en ander mikrovoedingstowwe. As gevolg hiervan bly fisiese ontwikkeling agter. Inflammasie word gemanifesteer deur algemene swakheid, koors, gewigsverlies. Die mees algemene manifestasies van die ekstra-intestinale tipe is aftiese stomatitis, artralgie, iridocyclitis, erythema nodosum, sacroiliitis, ens.
Diagnose van Crohn se siekte by kinders
Sommige simptome van die siekte is kenmerkend van 'n groot aantal dermpatologieë. By kinders is Crohn se siekte boonop skaars, en in kombinasie met nie-spesifieke simptome verskyn probleme om die patologie te diagnoseer. Klinies kan 'n dokter Crohn se siekte vermoed deur die teenwoordigheid van pyn en diarree, waarvoor daar geen ander verduidelikings is nie. Die diagnose kan ook aangedui word deur ontwikkelingsagterstand, die teenwoordigheid van intestinale inflammatoriese patologieë by familielede en gewigsverlies. Om ander nosologieë uit te sluit, word 'n stel instrumentele ondersoekmetodes uitgevoer.
Gewone radiografie van die abdominale organe word met dubbele kontras uitgevoer. As gevolg hiervan word die dermlumen, die struktuur en breedte van die orgaan geëvalueer. Byvoorbeeld, dit is dikwels moontlik om ontsteekte gebiede soos 'n "gesteente plaveisel" te visualiseer. So 'n patroon word slegs met hierdie siekte waargeneem en word veroorsaak deur 'n groot aantal kruisende krake in die dermwand. By kinders verskyn Crohn se siekte dikwels in die vorm van interne en eksterne fistels, wat ook radiografies of tydenstyd van ondersoek as 'n fistel op die vel oopmaak. Dikwels met die siekte word 'n perianale ligging van fistels en ander afwykings van hierdie area waargeneem: pararektale infiltrate, maagsere, krake.
Irrigoskopie
Irrigoskopie word uitgevoer. Om siektes van die dikderm uit te sluit, word sigmoïdoskopie met biopsie uitgevoer. Selfs as daar geen granulome is nie, word inflammatoriese tekens kenmerkend van patologie by kinders dikwels histologies opgespoor. Beide kolonoskopie en sigmoïdoskopie maak dit moontlik om die dermslymvlies te visualiseer, wat in die tydperk van infiltrasie kan wees in die vorm van 'n "kwilt" en "gesteente plaveisel" in die stadium van ulkusse-krake.
Daar is aparte areas van onomkeerbare stenose en erosie. Algemene bloedtoetse toon 'n versnelling van ESR en ander inflammatoriese tekens. 'n Stoeltoets is verpligtend om ander oorsake van diarree te bepaal.
Hieronder is die behandelingsprotokol vir Crohn se siekte by kinders.
Belangrike kliniese riglyne
Adolessente en kinders met 'n oorheersing van puberteit en groeivertraging in die kliniese prentjie (uitgesluit familievorme) moet aanvanklik 'n kontrasradiografie van die dik- en dunderm kry. Die tradisionele radiografiese simptome van Crohn se siekte is: 'n intermitterende tipe letsel, die dunderm is betrokke by die proses; dermobstruksie en fistel; die teenwoordigheid van nodulariteit en ulserasie van die slymvlies, sowel as vernouing in die area van die blindes en ileum.
Wat is die kliniese riglyne vir Crohn se siekte by kinders?
Kinders met diarree enin die bloedstoelgang met uitgesproke laboratoriumveranderinge (uitgesluit aansteeklike oorsake), word dit in die eerste plek aanbeveel om 'n biopsie met kolonoskopie uit te voer. Wanneer 'n kolonoskopie uitgevoer word, moet die endoskopis probeer om die terminale ileum te ondersoek, biopsie daarvan en van alle dele van die dikderm te neem.
Crohn se siekte word gekenmerk deur die volgende endoskopiese simptome: 'n intermitterende tipe klein-nodulêre letsel (in die vorm van 'n "gesteente plaveisel") van die slymvlies met die teenwoordigheid van sy onveranderde dele, 'n lineêre tipe van ulserasie, klein afteuse ulkusse, 'n relatiewe afname in die vlak van die inflammatoriese proses na die reguit derm, vernouing en ulserasie van die ileocecal kleppe, strikture en dermfistels. Histologiese bevindings wat chroniese van akute kolitis onderskei, sluit basale limfoplasmositose en kripte argitektoniese defekte in. Tipiese histologiese bevindings is nie-kasvormende granulome wat nie aangrensend is aan ineengestorte kripte, limfoïede transmurale aggregate nie.
Kliniese riglyne moet streng gevolg word vir kinders met Crohn se siekte.
Terapie, voorkoming en prognose by kinders
Terapeutiese manipulasies is daarop gemik om remissie te bereik en te handhaaf. 'n Spesiale dieet word voorgeskryf. Dit het ten doel om die opname van voedingstowwe te verbeter vir die korrekte fisiese ontwikkeling van die pasiënt. Spesiale hoë-molekulêre mengsels word voorgeskryf. Die belangrikste tipe medisyne in die geneesmiddelterapie van Crohn se siekte in pediatrie isaminosalisilate. Anti-inflammatoriese behandeling met kortikosteroïede, insluitend aktuele middels in die dunderm.
Betreklik nuut is die gebruik van biologiese middels, insluitend TNFα-inhibeerders.
Sitostatiese middels word soms gebruik in die behandeling van Crohn se siekte vir kinders. As daar dermkomplikasies is, word antibiotika voorgeskryf. Chirurgiese ingryping is verpligtend in die ontwikkeling van fistels, dermabsesse en obstruksie. Die aanduiding vir die operasie is ook die gebrek aan effektiwiteit van konserwatiewe metodes. Reseksie van die dermlob word slegs in uiterste gevalle uitgevoer, dit word so versigtig as moontlik uitgevoer. Dit hou dikwels remissie, maar die proses van ontsteking verskyn in elk geval weer in 'n ander deel van die spysverteringskanaal. In die tydperk na die operasie ondergaan hulle kursusterapie met antibiotika en kortikosteroïede.
Simptome en behandeling van Crohn se siekte by kinders is onderling verwant.
By kinders is siektevoorkoming gebaseer op rasionele voeding in ooreenstemming met die ouderdom van die pasiënt, voorkoming en behandeling van inflammatoriese derminfeksies, parasitiese en ander spysverteringspatologieë betyds. Die prognose en gevolge vir die lewe van die kind word bepaal deur die erns van die kursus en die bestaande komplikasies. Daar kan lang remissies wees, maar 'n mens moet bewus wees dat Crohn se siekte by kinders chronies is, dus het dit 'n swak prognose vir herstel. Ouers moet geraadpleeg word, hulle word ingelig oor alle moontlike metodes om die lewenskwaliteit te verbeter en die simptome van die kind te verlig.
Hoe verwantCrohn se siekte en UC by kinders?
Ulseratiewe kolitis en die verskille daarvan
By kinders is ulseratiewe kolitis 'n chroniese inflammatoriese dermsiekte van onbekende oorsprong wat ulseratiewe-vernietigende veranderinge in die kolonslymvlies kenmerk.
Twee vorme van inflammatoriese dermsiekte - ulseratiewe kolitis en Crohn se siekte - lyk met die eerste oogopslag baie soortgelyk. Maar hulle het 'n aantal eienskappe wat hulle toelaat om van mekaar te onderskei.
Die belangrikste verskil tussen hierdie patologieë is die ligging van die inflammasie en die aard van die letsel. Crohn se siekte kan enige deel van die spysverteringskanaal affekteer, van die mond tot die anus, maar die meeste afwykings ontstaan in die terminale ileum. Omgekeerd is ulseratiewe kolitis beperk tot slegs die dikderm. Dit is mikroskopies beperk tot inflammasie van die kolonslymvlies, terwyl Crohn se siekte die hele dermwand aantas.
As gevolg van hul soortgelyke kliniese voorkoms, word Crohn se siekte en ulseratiewe kolitis onder inflammatoriese dermsiektes ingesluit. Diagnose is moeilik as gevolg van die oorvleueling van tekens met simptome van ander patologieë, veral chroniese enteritis, disenterie, salmonellose, sistemiese lupus eritematosus en nie-ulceratiewe kolitis.
UC, of nie-spesifieke ulseratiewe kolitis, is 'n algemene siekte en kom byna oor die hele wêreld voor. Die frekwensie daarvan is ook baie hoog by kinders, bowendien was daar onlangs 'n "verjonging"patologie.
Resensies oor Crohn se siekte by kinders
Resensies van regte mense stel ons in staat om 'n gevolgtrekking te maak oor die kenmerke van Crohn se siekte. Mense sê dat beide UC en Crohn se siekte ongeneeslike en onaangename patologieë is, maar met behoorlike terapie en dieet kan 'n langtermyn stabiele remissie bereik word. Dit word aanbeveel om 'n bekwame proktoloog te vind.
Diagnose Crohn se siekte kom dikwels by geboorte voor en is moeilik om te diagnoseer weens die ooreenkoms met ander siektes. In hierdie geval help antibiotika tydelik. Dit gaan goed met die Remicade-middel wat na die kind gedrup word. Dit is redelik duur, maar die pasiënt se lewe verander regtig ten goede.
Soms word die diagnose tydens adolessensie gemaak, byvoorbeeld na akute, skielike pyn. Na die operasie lei die pasiënt 'n normale lewe, eers volg hy 'n dieet.
Ouers neem ook kennis dat kinders kan lewe soos hulle gewoond is, maar jy moet hul voeding meer monitor.
