Skeel is redelik algemeen. By jong kinders kan so 'n gebrek soms raak en snaaks lyk, maar die oortreding moet nie onderskat word nie. Op enige ouderdom is dit 'n onaangename patologie wat reggestel moet word - beide uit die oogpunt van medisyne en uit die oogpunt van estetika. Alhoewel die oorgrote meerderheid gevalle kinders raak, is volwassenes ook nie immuun daarteen nie.
By kinders is strabismus natuurlik makliker om reg te stel, veral as dit heel aan die begin van ontwikkeling opgespoor word en behandeling betyds begin word. Strabismus lewer baie ongerief aan die pasiënt, die skeelende oog kan mettertyd heeltemal "misluk", om nie eers te praat van die sielkundige en estetiese ongemak nie. Gelukkig is die diagnose van strabismus baie eenvoudig, en moderne medisyne verskaf 'n hele arsenaal van hulpmiddels vir die behandeling daarvan, tot operasie indien nodig.
Wat is strabismus
Strabismus (ander name - strabismus, heterotropia) - baiealgemene oftalmiese afwyking. Volgens statistieke ly een kind uit vyftig daaraan. Dit is 'n gebrek wat verband hou met die inkonsekwente aktiwiteit van een of meer oogspiere wat verantwoordelik is vir die beweging van die oogbal.
As die oë normaalweg op 'n sekere punt fokus en 'n beeld van elke oog na die brein oordra, dan met strabismus, as gevolg van spierswakheid, wyk een oog van hierdie punt af, die beeld wat van een oog ontvang word. nie ooreenstem met die beeld wat van die ander ontvang is nie. As gevolg hiervan sluit die senuweestelsel die prentjie wat van die skeeloog ontvang word uit, en geen driedimensionele beeld word in die brein geskep nie. As gevolg hiervan sien 'n persoon 'n plat beeld, en die oog wat skeel, neem amper nie deel aan die visuele proses nie, hou op om te werk. As gevolg hiervan, met verloop van tyd, ontwikkel amblyopie, of lui miopie, "lui oë", soos strabismus by kinders soms genoem word.
Die oorsake van die siekte kan anders wees, maar in elk geval, as die siek oog nie behandel word nie, neem sy gesigskerpte af, dit word oor die algemeen uitgesluit van deelname aan die visuele proses.
Tipe strabismus
Oorsake van gesiggestremdheid kan anders wees. Wat strabismus betref, beskou oogkundiges 'n aangebore en verworwe siekte.
Volgens tipe word strabismus in vriendelik en onvriendelik verdeel.
Oorsake van aangebore strabismus
Trouens, suiwer aangebore strabismus kom in geïsoleerde gevalle voor. As strabismus in die eerste ses maande van die lewe ontwikkel, word dit genoeminfantiel. In sulke gevalle is die oorsake van die siekte genetiese afwykings, soos Cruson se sindroom en Down se sindroom; oorerwing - in hierdie geval word strabismus by familielede van die eerste en tweede lyne gediagnoseer; aangebore oogdefekte, serebrale gestremdheid. Dikwels verskyn die siekte as gevolg van die gevolge van prematuriteit, die uitwerking van verskeie middels en middels op die fetus, en as die moeder aansteeklike siektes tydens swangerskap gehad het (masels, sitomegalovirus, SARS en sommige ander), kan dit ook strabismus uitlok in die kind.
Oorsake van verworwe strabismus
Die siekte kan ontwikkel na die eerste ses maande van die lewe en selfs in 'n volwassene. In hierdie geval word dit verkry genoem.
Daar is baie oorsake van verworwe strabismus. In die eerste plek word die siekte veroorsaak deur medium en hoë grade van miopie, hiperopie, astigmatisme en skielike veranderinge in visie sonder noemenswaardige redes. Strabismus kan ook ontwikkel as gevolg van verskeie refraktiewe versteurings van die oog: gloukoom, katarakte, astigmatisme en ander. Boonop is dit verskeie oogsiektes, insluitend retinoblastoom, strabismus na trauma, gewasse en ander beserings.
Squint is die gevolg van spierverlamming wat met sekere siektes gepaardgaan, soos enkefalitis, veelvuldige sklerose, neurosifilis, sowel as somatiese en geestesiektes. Daarbenewens word dit verkry as die oogbal nie voldoende van bloedvloei voorsien word nie, intrakraniale druk skerp styg, patologieë ontwikkelbrein of rugmurg. Strabismus kan voorkom as 'n komplikasie van griep, masels, skarlakenkoors, witseerkeel.
Erge skrik kan ook strabismus by kinders veroorsaak. Redes van 'n sielkundige aard, stresvolle situasies, psigotrauma, senuwee-oorspanning lei dikwels daartoe dat voorskoolse kinders (en soms ouer kinders en selfs volwassenes) begin skeel.
Gelyktydige strabismus
Vriendelik is 'n siekte waarin die hoeke van strabismus dieselfde is. Dit wil sê, een oog word gesny, maar die afwykingshoek van die skeeloog (primêr) en die afwykingshoek van die gesonde (sekondêre) is gelyk. Ten spyte van die feit dat die spierstelsel van die oë verskillend ontwikkel is, is daar geen dubbelvisie nie, albei oogballe is ten volle beweeglik.
Gelyktydige strabismus word in drie groepe visuele versteurings verdeel:
- Akommodeer.
- Nie-akkommodeerend.
- Gedeeltelik tegemoetkomend.
In akkommoderende strabismus gaan die siekte gepaard met enige patologie van visie – versiendheid of miopie. Hierdie tipe strabismus ontwikkel tussen 2 en 4 jaar oud. Reggestel deur 'n bril te dra.
Verlamming van die spiere wat verantwoordelik is vir oogbeweging veroorsaak nie-akkommoderende strabismus. Die oorsake van verlamming kan lê in probleme tydens fetale ontwikkeling of siektes wat na geboorte gely word. Hierdie tipe strabismus is moeilik om in die aanvanklike stadium te identifiseer. Dikwels het hygaan gepaard met serebrale gestremdheid.
Soms:
- horisontaal (wanneer die oë in verskillende rigtings gerig is - eksotropie, of divergente strabismus; wanneer die oë na die neusbrug gerig is - isotropie, of konvergente strabismus);
- vertikaal (wanneer die oog skeel op - hipertropie, wanneer die oog skeel af - hipotropie);
- gemeng (wanneer verskeie vorme van strabismus gekombineer word).
Brille korrigeer nie hierdie tipe strabismus nie.
Variëteite van nie-akkommoderende strabismus:
- sensories (met sigverlies in een oog);
- akut (strabismus wat skielik plaasgevind het na stres, trauma of senuweespanning);
- siklies (strabismus kom voor en verdwyn na 'n sekere tydperk, die rede lê in versteurings van die sentrale senuweestelsel);
- sekondêr (strabismus wat na chirurgiese of brilkorreksie van rigting na die teenoorgestelde verander het).
Daar is ook 'n spesiale soort nie-akkommoderende strabismus - kurtose van divergensie. In hierdie geval verskyn strabismus slegs wanneer 'n persoon in die verte loer.
Gedeeltelike akkommoderende strabismus kombineer simptome van akkommodatiewe en motoriese versteurings, soos fluktuasies van die oogballe, wat onwillekeurig en gereeld voorkom. Dit kan konvergerend wees (wanneer die oë op die neusbrug gefokus is) en divergerend (die oë "kyk" na die slape).
Squint kan verskillende grade van erns hê:
- sterkgelewer het 'n hoek van meer as 37 grade,
- duidelik sigbaar het 'n hoek van 22-36 grade,
- gemiddeld - 11-21 grade,
- minor - 6-10 grade,
- prakties nie uitgedruk nie - die hoek is minder as 5 grade.
Onvriendelike strabismus
In onvriendelike strabismus is die primêre en sekondêre afwykingshoeke nie dieselfde nie. Die beweeglikheid van die oog is beperk of afwesig in een of meer rigtings. Meestal het hierdie strabismus ook 'n verlammende aard van oorsprong, as 'n nie-akkommoderende spesie. Die oorsake van hierdie siekte is letsels van die oculomotoriese senuwees.
Daar is ook pseudo-paralitiese strabismus. Die oorsake van gesiggestremdheid in hierdie geval is ontwikkelingsafwykings of na chirurgie, maar nie senuweeskade nie.
Imaginary strabismus
Alle soorte strabismus wat beskryf is, is waar. Hulle moet nie verwar word met die denkbeeldige strabismus wat by jong kinders voorkom nie. As gevolg van hul ouderdom is hulle dikwels nie in staat om op 'n voorwerp te fokus nie, wat die voorkoms gee dat die kind skeel.
Denkbeeldige tydelike strabismus gebeur egter soms met volwassenes. Dit is gewoonlik as gevolg van alkoholbedwelming.
Diagnose
Selfs al lyk dit asof strabismus amper onmerkbaar of onskadelik is, moet jy nie behandeling uitstel nie. Dit is glad nie 'n kosmetiese defek nie, dus vereis dit onmiddellike aandag sodra dit ontdek word. As strabismus nie reggestel word nie,die oog kan die vermoë om te sien verloor.
Eerste simptome van strabismus:
- Afwyking van een of albei oë na die neus (konvergente strabismus) of na die kant (divergente strabismus),
- die onvermoë om op die onderwerp te fokus (die sogenaamde drywende blik).
In hierdie geval moet jy baie besonderhede in ag neem om nie die siekte met 'n denkbeeldige een te verwar nie. Vir strabismus kan jy 'n spesiale sny van die oë of hul spesifieke plek neem, kenmerkend van 'n spesifieke kind. Hier is dit belangrik om die werklike simptome van strabismus van denkbeeldige tekens te onderskei. Hierdie fisiologiese tekens verdwyn meestal op hul eie met ouderdom.’n Swewende blik kan ook gevind word by babas tot ses maande oud, wat nog nie op’n voorwerp kan fokus nie. Dit gaan ook weg met ouderdom. Daar is baie ouers wat paniekerig begin raak het toe hulle vermoed het dat hulle strabismus by kinders jonger as een jaar oud was, hul bekommernisse is óf deur spesialiste uit die weg geruim óf deur die verdwyning van simptome op 'n later ouderdom.
Dikwels word strabismus deur die ouers self opgemerk en hulle wend hulle tot 'n oogarts. Dit is die siekte wat jy eintlik op jou eie kan diagnoseer, sonder die hulp van 'n spesialis.
Die siekte kan ook tydens 'n roetine-ondersoek van 'n kind opgespoor word. Die oogdokter voer diagnostiek uit van die hele visuele apparaat, insluitend die gebruik van 'n rekenaar, voer toetse uit wat die afwesigheid van volumetriese visie en die feit dat die kind strabismus het, bevestig. Die oorsake van die siekte moet uitgevind word om 'n behandeling wat geskik is vir hierdie tipe probleem voor te skryf.
Die dokter kies brille of lense, skryf hardeware-behandeling voor en, indien nodig, medikasie. In moeilike gevalle kan hy jou na 'n oftalmologiese kliniek verwys vir chirurgie.
As jy op 'n vroeë stadium van ontwikkeling begin, is dit in die meeste gevalle moontlik om heeltemal van die siekte ontslae te raak.
Nie-geneesmiddelbehandeling
Strabismus word in sommige gevalle met 'n bril of lense reggestel. Hierdie metode is aangedui vir akkommoderende en gedeeltelik akkommoderende strabismus.
Vir gedeeltelik akkommoderende strabismus word Fresnel-prismas op die lense van die bril vasgeplak - komplekse saamgestelde lense.
Die pleoptiese metode, dit wil sê okklusiebehandeling, word ook suksesvol gebruik. In hierdie geval word 'n verband op 'n gesonde oog gesit of 'n ooglap word vasgeplak. Behandeling moet ten minste 4 maande duur en word hoofsaaklik in die behandeling van kinderstrabismus aangedui. Met hierdie metode is dit nodig om voortdurend die gesigskerpte van 'n gesonde oog wat aan permanente gom onderwerp word, te monitor. Om die behandeling doeltreffender te maak, word pleoptika gekombineer met hardeware-korreksie, wat laserterapie, amblyocor, elektriese stimulasie en ander metodes insluit.
Dwelm- en hardewarebehandeling
Dwelms word voorgeskryf saam met hardeware-behandeling en oefeninge vir die oë en ontspan óf die spiere en dowwe visie, soos atropien, óf, soos pilokarpien, voorkom pupil-vernuwing. Die kern van die behandeling is om die las op die oog te verhoog en die aktiewe daarvan te stimuleerwerk.
Hardeware is ook effektief in die behandeling van die siekte. Toestelle soos monobinoskoop en sinoptofore word gebruik. Die eerste irriteer die retina met ligstrale en beveg daardeur ambliopie (lae visie) en dubbelvisie. Die tweede word gebruik vir sensoriese strabismus as die hoek van strabismus groot genoeg is.
Pasiënte word ook getoon orthopto-diplopticheskoe behandeling, wat bestaan uit oefen oefeninge op die apparaat. Hierdie behandeling is daarop gemik om binokulêre visie te ontwikkel.
Chirurgiese behandeling
Chirurgiese ingryping word aanbeveel in sommige gevalle van strabismus. Danksy hom word die spier wat verantwoordelik is vir die beweging van die oogbal versterk of verswak. Strabismus-chirurgie word gebruik as komplekse behandeling nie gehelp het nie. Dit word ook aangedui vir verlammende en nie-akkommoderende vorme.
In die geval van sterk gevisualiseerde strabismus, kan verskeie operasies op elke oog uitgevoer word met 'n onderbreking van ten minste ses maande.
In die geval van strabismus word twee tipes operasies uitgevoer: reseksie, wat die lengte van die oogspier verkort, en resessie, wat die oogspier beweeg. Die keuse van die aard van die operasie hang af van die tipe strabismus en sy hoek. 'n Kombinasie-intervensie kan ook uitgevoer word. Operasies word beide onder algemene en plaaslike narkose uitgevoer.
Dit is die moeite werd om te vervang dat strabismus tot 3-4 jaar oud nie chirurgies reggestel word nie. Dit is nodig om te wag totdat binokulêre visie gevorm word, dit wil sê die vermoë om 'n beeld van 'n voorwerp met albei oë te sien. In meerop 'n vroeë ouderdom is chirurgiese ingryping slegs moontlik as daar 'n aangebore strabismus met 'n beduidende afwykingshoek is. Slegs 'n oogdokter - 'n chirurg kan sulke operasies doen.
Na die operasie moet behandeling voortgesit word deur ander van die bogenoemde metodes om binokulêre visie te herstel en te versterk.
