Gedurende die Sowjetunie is so 'n verskriklike siekte soos tuberkulose as amper verslaan beskou. Toe die land ineengestort het, het baie republieke hulle weer onder die bedreiging van die verspreiding van infeksie bevind. Infeksie in die kinderjare kan daartoe lei dat 'n persoon lewenslank gestremd sal bly. Maar terselfdertyd het baie ouers onlangs geweier om in te ent en toetse uit te voer, sonder om die feit in ag te neem dat die Mantoux-reaksie 'n diagnostiese metode is wat almal nodig het om te help om die ontwikkeling van ernstige en gevaarlike patologie te vermy.
Geskiedenis van die oorsprong van die Mantoux-toets
Vir die eerste keer is 'n stof genaamd tuberkulien aan die begin van die twintigste eeu deur Charles Mantoux gebruik. Met sy hulp is 'n Mantoux-toets uitgevoer. Dit word tot vandag toe gebruik en word elke jaar vir kinders vanaf 12 maande uitgevoer. Dokters sê dat die Mantoux-reaksie die mees betroubare, veilige en'n eenvoudige metode om die verspreiding van so 'n formidabele siekte soos tuberkulose te voorkom.
Na die ontdekking van die tuberkelbasil deur Robert Koch, is daar begin om 'n middel vir hierdie verskriklike siekte te vind, insluitend deur die mikrobioloog self. Hy het daarin geslaag om 'n stof genaamd tuberkulien te skep. Volgens Robert Koch kon dit die mensdom teen patologie beskerm. Sedert daardie tyd is tuberkulien op mense getoets, maar soos dit geblyk het, is dit nie in staat om van die siekte ontslae te raak nie.
Terselfdertyd, danksy die Franse dokter Charles Mantoux, is die middel probeer as 'n diagnostiese toets vir die teenwoordigheid van die siekte. In die loop van navorsing het 'n Franse geneesheer opgemerk dat die organismes van 'n gesonde en besmette persoon verskillend reageer op die bekendstelling van die middel.
Na 'n rukkie is die diagnostiese studie die Mantoux-toets genoem. Dit is nie 'n entstof, soos sommige ouers glo nie, maar 'n veilige en voordelige allergietoets wat oor die hele wêreld gebruik word.
Mantoux-reaksie en BCG
Na die geboorte van 'n baba wat pas gebore is, word BCG teen tuberkulose ingeënt. Dit gebeur gewoonlik in die kraamhospitaal, op die 3de-7de dag van die kind se lewe.
Die doel van hierdie prosedure is om teenliggaampies teen tuberkulose-bakterieë in die liggaam van die pasgebore baba te ontwikkel. En die eerste Mantoux-toets word uitgevoer om te verstaan of dit bereik is. Die reaksie moet positief wees, anders word dit duidelik dat die produksie van teenliggaampies nie plaasgevind het nie, die reaksiedie baba se liggaam het nie gereageer op die bekendstelling van die middel nie. Hierdie kinders word weer ingeënt wanneer hulle ses jaar oud is. Kinders met 'n negatiewe reaksie op die aanvanklike bekendstelling van tuberkulien moet ook twee keer per jaar 'n Mantoux-toets ondergaan.
Hoe dit werk
Die werkingsmeganisme van die monster is eenvoudig. Wanneer 'n stof ingebring word, vind 'n ooreenstemmende reaksie plaas. As daar in die verlede kontak was met 'n tuberkelbasil, dan is daar in die liggaam van die navorser immuunselle in 'n sekere hoeveelheid wat die patogeen "onthou" het en gereed is om hom weer te ontmoet. Die herontdekking van die virus veroorsaak 'n sterk reaksie om dit te vernietig.
Die resultate van die toets sal die toestand van die pasiënt se verdediging toon. Miskien sal die gebrek aan immuniteit, die oormatige aktiwiteit daarvan, of alles binne die normale omvang wees.
As daar in die verlede kontak was met die infeksie, werk die menslike immuniteit normaal, wanneer die organisme weer die patogeen ontmoet, sal die liggaam reageer met matige inflammasie in die area van tuberkulieninspuiting. As daar geen kontak was nie, sal daar geen reaksie wees nie.
Wanneer en hoe word die Mantoux-toets gedoen
Die eerste toets word gedoen wanneer die baba een jaar oud is. Dit laat jou toe om te kyk of die BCG-entstof werk. In die toekoms word hierdie prosedure elke jaar uitgevoer. In adolessensie word die toets minder gereeld uitgevoer, vir volwassenes is dit nodig in uitsonderlike gevalle, wanneer uitbrake van die siekte in die streek geregistreer is, en ander diagnostiese metodes nie beskikbaar is nie.
Die middel word onderhuids toegedien. Terselfdertyd wissel hande af: een jaar - regs, die ander - links. Dit skep 'n klein borrel. Nadat die Mantoux-reaksie by 'n kind uitgevoer is, word die norme en afwykings na 72 uur beoordeel.
Hoe metings geneem word
Drie dae later sal daar rooiheid wees met 'n digte papule by die inspuitplek. In die metingsproses word die deursnee van die rooiheid nie in ag geneem nie, net die grootte van die papule maak saak. Tydens die studie word deursigtige liniale gebruik, wat oor die arm aangebring word. Om die resultaat so akkuraat moontlik te maak, word die papule soms met 'n pen omsirkel, waarna metings geneem word.
Mantoux-reaksie by 'n kind: norme en afwykings
Reaksie op die bekendstelling van tuberkulien kan wees:
- Positief. Dit word gekenmerk deur die voorkoms van 'n rob. Dui aan dat daar geen aktiewe bakterieë is nie, maar wel teenliggaampies. Op sy beurt word so 'n reaksie verdeel in ligte (seël met 'n deursnee van 5-9 mm), medium (papelgrootte 10-14 mm), intens (deursnee 15-16 mm), skerp positief (meer as 17 mm of met tekens van 'n inflammatoriese proses op die vel, geswelde limfknope, edeem). Dit is 'n rede om 'n geneesheer te kontak en bykomende studies te doen om voor te kom of daar veroorsakende middels van tuberkulose in die liggaam in 'n aktiewe toestand is.
- Negatief. Daar is hoegenaamd geen reaksies nie. Dit is 'n bewys dat daar egter geen aktiewe patogene in die liggaam is nie, sowel as immuniteit. Wanneer word die Mantoux-reaksie weer gedoen as so 'n afwyking gevind word? In hierdie geval word dit aanbeveel om twee keer per jaar 'n toets uit te voer enbeheer die waarskynlikheid van infeksie noukeurig.
- Twyfelagtig. Met so 'n reaksie kan rooiheid teenwoordig wees, maar sonder 'n papule, of dit sal nie 4 mm in deursnee oorskry nie. So 'n resultaat word gelykgestel aan negatief.
Tuberkulientoets-draai
In hierdie situasie verander die uitslag van die pas uitgevoer toets dramaties in vergelyking met die vorige een, en daar is geen ooglopende redes vir so 'n oortreding nie. Die reaksie, wat negatief was, verander na positief, wat die teenwoordigheid van 'n patogeen in die liggaam aandui. Dit dui byna altyd op infeksie met tuberkulose.
Watter aanwysers dui infeksie aan
Op die Mantoux-reaksie alleen is dit onmoontlik om die teenwoordigheid of afwesigheid van 'n siekte te beoordeel. Die reaksie word aanbeveel om oor etlike jare geëvalueer te word.
Jy kan die infeksie raai deur:
- draai tuberkulientoets;
- teenwoordigheid van 'n skerp positiewe reaksie;
- seël deursnee meer as 12mm vir 4 jaar.
Sulke manifestasies is 'n rede vir 'n deeglike diagnose.
Is tuberkulien so gevaarlik
Vandag twyfel baie of hulle die Mantoux-reaksie moet doen? Ouers, wat weier om te studeer, motiveer dit deur die feit dat die tuberkulienoplossing fenol bevat, wat as 'n giftige stof beskou word, hoewel dit in werklikheid 'n natuurlike metaboliese produk is wat in ons liggaam teenwoordig is. In tuberkulienoplossing word dit as 'n preserveermiddel gebruik. Maar die bedrag is so klein datvergiftiging is eenvoudig nie in staat om te lei nie.
Hoe om jou kind voor te berei vir die prosedure
Om 'n mantoux-reaksie by 'n kind op 'n jaar oud en op 'n ouer ouderdom uit te voer, is slegs moontlik as hy heeltemal gesond is en goed voel. Dit is belangrik dat die baba nie verkoue het nie, allergiese reaksies op die vel in die vorm van uitslag en irritasie.
As 'n voorkoming van newe-effekte, word die kind gewoonlik koorswerende en antiallergiese middels voor inentings gegee. Maar voordat die Mantoux-toets uitgevoer word, inteendeel, moet die inname van sulke medisyne uitgesluit word. Dit is 'n allergietoets, en 'n antihistamien wat voor die prosedure geneem word, sal die resultaat verwring.
Kontraindikasies
Mantoux-reaksie word nie uitgevoer by:
- akute aansteeklike siektes;
- verergering van chroniese patologiese prosesse;
- veluitslag;
- allergies;
- brongiale asma;
- in geval van kwarantyn in 'n kindersorgfasiliteit.
Die prosedure is moontlik as die baba gedurende die maand nie enige van die bogenoemde ervaar het nie. Boonop moet daar ten minste 30 dae verloop het sedert die laaste inenting. Slegs onder hierdie toestande kan die resultaat as betroubaar beskou word.
Moets en Moenies
Die kind moet nie toegelaat word om die inspuitplek te krap nie, en die vel moet nie met medikasie of skoonheidsmiddels, gom of verband gesmeer word nie.
In teenstelling met die algemene opvatting, maak die inspuitplek benattoegelaat word, kan jy bad of die swembad besoek. Hierdie wanopvatting het ontstaan as gevolg van die feit dat die middel vroeër oor die vel toegedien is, wat 'n klein skrapie gemaak het, maar nou word dit onderhuids ingespuit.
Newe-effekte en komplikasies na die prosedure
Na die Mantoux-reaksie kan verskeie newe-effekte in die eerste dae ontwikkel, hoewel baie dokters dit nie herken nie. Oortredings kan gemanifesteer word deur velprobleme, hardlywigheid, veranderinge in gedrag. Dikwels ly kinders aan hoofpyne en duiseligheid, koors, die temperatuur na die Mantoux-reaksie kan 40 grade bereik, braking, allergiese veluitslag, swelling, asma-aanvalle, jeuk by die inspuitplek.
In sommige gevalle gaan plaaslike reaksies gepaard met limfangitis, limfadenitis, mikronekrose.
Daar is tans 'n dwelm "Diaskintest", dit is amptelik geregistreer en word gebruik om tuberkulose te diagnoseer. Die beginsel van toediening is dieselfde - dit word onder die vel ingespuit, dan word metings geneem. Maar anders as tuberkulien, reageer die middel slegs op die aktiewe patogeen. Dit wil sê, positiewe toetsresultate dui op infeksie met tuberkulose.
Is dit moontlik om die teenwoordigheid van tuberkulose slegs aan die hand van die resultate van die toets te beoordeel
As 'n kind 'n positiewe Mantoux het, wat om in hierdie geval te doen? Hierdie vraag pynig baie ouers. Maar die finale diagnose kan nie net gemaak word op grond van die resultate van die toets nie. Ander diagnostiese metodes moet ook in ag geneem word. Hierdie toets is aanduidend, bedoel virsodat die dokter kan bepaal of verdere toetsing nodig is. Verskeie omstandighede en toestande kan die uitslag van die toets beïnvloed, so 'n positiewe uitslag is nie 'n rede tot paniek nie.
'n Positiewe reaksie by kinders 2-3 jaar oud kan 'n post-inenting allergie aandui. 'n Jaar en 'n half na BCG-inenting, afhangend van individuele kenmerke, kan die toetsuitslag negatief, twyfelagtig wees, en in 60% van die gevalle - positief.
'n Positiewe reaksie van die liggaam as 'n manifestasie van post-inenting allergie word waargeneem ongeveer 8 weke nadat die entstof gegee is, die hoogste intensiteit word bereik deur 1-2 jaar. Dit word verklaar deur die feit dat gedurende hierdie tydperk na-inenting immuniteit die meeste uitgesproke is. Daarom, gedurende die eerste twee jaar van die lewe na inenting, kan die grootte van die papule na die Mantoux-toets in die reeks van 5-16 mm wees. As die littekengrootte van 2 tot 4 mm is, sal na-inenting immuniteit vir 3 jaar duur. By hierdie babas moet die toets gepaardgaan met die neem van desensibiliserende middels vir vyf dae voor die prosedure, en twee daarna.
Indien die uitslag positief is, sal die pediater 'n verwysing na 'n phtisiater gee vir registrasie. Hoe gereeld reageer die Mantoux-reaksie in hierdie geval? Die prosedure sal na ses maande herhaal moet word. As die grootte van die papule dieselfde of groter is, dui dit op die teenwoordigheid van 'n allergie van 'n aansteeklike aard. Met 'n afname in sensitiwiteit vir die middel, word dit beskou dat die allergie na-inenting is.
'n Belangrike kenmerk wat help om na-inenting immuniteit van infeksie te onderskei, ispigmentasie (die area van verdigting word bruin) 7-14 dae na die toets. Seël na inenting het nie duidelike grense nie, het 'n ligte pienk tint, geen pigmentasie nie. Die post-aansteeklike papule het 'n helderder kleur, duidelike grense, pigmentasie is teenwoordig, wat na 2 weke afneem.
Wat toetsresultate kan beïnvloed
Dit is belangrik om in ag te neem dat die Mantoux-reaksie 'n toets is, waarvan die resultaat deur verskeie omstandighede en siektes verwring kan word:
- patologieë van 'n allergiese aard;
- infeksies wat die pasiënt onlangs gehad het;
- chroniese siektes;
- ouderdom.
Ander bydraende faktore kan wees:
- individuele velsensitiwiteit;
- fases van die vroulike siklus;
- kenmerke van menslike voeding;
- wurmbesmettings.
Die resultaat kan verwring word onder die invloed van ongunstige omgewingsfaktore:
- verhoogde agtergrondstraling;
- skadelike emissies van chemiese nywerhede.
Onbetroubare data kan ook verkry word as die steekproefprosedure oortree is, byvoorbeeld
- vervoer en berging van die dwelm was verkeerd;
- nie-standaard en lae kwaliteit gereedskap is gebruik;
- het die tegniek oortree om die Mantoux-reaksie op te stel en die resultate te ontsyfer.
Daarbenewens is individuele onverdraagsaamheid teenoor tuberkulien moontlik, wat gemanifesteer sal word deur 'n toename in temperatuur, 'n skending van die algemene toestand,lusteloosheid, swak gesondheid, afwykings van die spysverteringskanaal. Volgens wat gesê is, kan 'n positiewe toetsuitslag alleen nie 100% bewys van TB wees nie.
Isoniazid-profilakse nodig as toetsresultate nie bevredigend is nie
Studies toon dat die neem van isoniazied profylakties die risiko verminder om die siekte te ontwikkel. As dit 'n kind betref, is dit beter om jouself te verseker en nie die voorkomende kursus te laat vaar nie. Daarbenewens is voorkoming belangrik vir diegene wat noue kontak gehad het of saam met 'n besmette persoon gewoon het.
Dit kan nadelige reaksies op die middel veroorsaak. Meestal is dit hoofpyne, die voorkoms van probleme met sensitiwiteit, die voorkoms van neuritis.
Maar sulke reaksies kan vermy word. Vitamien B6 sal beskerm teen die voorkoms van negatiewe manifestasies. In die geval dat die spoorelement in voldoende hoeveelhede saam met voedsel voorsien word, mag newe-effekte nie eers voorkom nie. Met betrekking tot die negatiewe effek van die middel op die toestand van die lewer, kan ons sê dat wanneer dit in 'n dosis geneem word wat volgens gewig bereken word, daar geen rede tot kommer is nie.
Volgens die WGO sterf meer as een en 'n half miljoen pasiënte elke jaar aan tuberkulose, meestal uit ontwikkelende lande. Dokters is bekommerd oor die opkoms van middelweerstandige vorme van die siekte, waarvan die aantal jaar tot jaar toeneem. Vrae oor die gesondheid van kinders word natuurlik deur ouers besluit. Maar'n gesonde volwassene moet verstaan dat die Mantoux-reaksie 'n noodsaaklike studie is in ons tyd, wanneer die siekte momentum kry, en baie mense besmet is. Tydige diagnose sal die ontwikkeling van patologie voorkom, en die resultate van die toets kan selfs vooraf deur jouself ontsyfer word.
