Volgens die wetgewende raamwerk moet alle pasiënte met vermoedelike neoplasmas geregistreer en geregistreer word sonder versuim. Met behulp van dispensêre waarneming is dit moontlik om patologie betyds op te spoor en die korrekte behandeling voor te skryf, komplikasies, terugvalle en die verspreiding van metastases te voorkom. Vir die gerief van kliniese ondersoek is 4 kliniese groepe kankerpasiënte ontwikkel, waardeur dit moontlik is om die korrekte bestuur van pasiënte te versprei.
Wat is 'n gewas
Almal weet dat die menslike liggaam bestaan uit selle wat verskillende funksies verrig. Onder die invloed van sekere faktore kan hulle egter ophou om korrek te funksioneer en eindeloos begin verdeel en sodoende gewasse vorm. Terselfdertyd verteer sulke formasies die verborge en hoofreserwes van die liggaam en stel giftige metaboliese produkte vry. Deursoos hulle groei, kan selle "losmaak" en, saam met die beweging van bloed of limf, word dit na die naaste organe of limfknope herlei. Dus vind die "metastase" van die gewas plaas.
Die konsep van kliniese groepe kankerpasiënte
Daar is 4 spesiaal ontwerpte groepe vir rekeningkunde, sowel as die dop van die tydsberekening en reëls van kliniese ondersoek van pasiënte. Hulle is geskep om die implementering van terapeutiese maatreëls en hul doeltreffendheid noukeurig te monitor. Sodanige boekhouding help ook om 'n tydige ondersoek van pasiënte uit te voer, die teenwoordigheid van metastases en terugvalle op te spoor, en pas siek, geneesde en afgestorwe pasiënte te monitor.
Kliniese groepe kankerpasiënte help om lyste te sistematiseer vir 'n voldoende beoordeling van die situasie vir elke individuele pasiënt. Danksy so 'n afdeling monitor en stel onkologiese territoriale departemente die pasiënt betyds in kennis van die behoefte aan herondersoek of bykomende maatreëls. 'n Soortgelyke verspreiding word in onkologie vereis om inligting oor elke pasiënt en sy toestand te bekom. Dit is te danke aan hierdie klassifikasie dat dit moontlik is om waaragtige statistiese inligting saam te stel wat help om die groot prentjie te bepaal en voorkomende maatreëls te tref.
Daar moet kennis geneem word dat die reëls vir dispensêre waarneming effens verskil. Daar is sulke vorme van patologie waarin lewenslange registrasie vereis word, in ander gevalle duur sodanige waarneming 5 jaar na voltooiinggenesing en afwesigheid van metastases, en dan word die data na die argief oorgedra.
Monitering van pasiënte word volgens die volgende skema uitgevoer:
- vir 'n jaar na terapie - een keer elke paar maande;
- vir die tweede jaar - een keer elke ses maande;
- vir die derde of meer - een keer per jaar.
Hieronder bied ons 'n beskrywing van die kliniese groepe vir die registrasie van kankerpasiënte. Hierdie tegniek is geskep om die registrasie van sake te vergemaklik. Die pasiënt se behoort aan verskillende groepe is gebaseer op die resultate van behandeling of ondersoek. Afhangende van die dinamika en terapie, kan die pasiënt van een groep na 'n ander herlei word.
Beskrywing en kenmerke van die eerste groep
Die eerste kliniese groep kankerpasiënte sluit pasiënte in met vermoedelike voorkankersiektes of gewasse.
Groep a - dit sluit pasiënte in met 'n ongespesifiseerde diagnose en onduidelike tekens van die siekte. Daar is vooraf vasgestelde opvolgperiodes vir sulke pasiënte, wat gelykstaande is aan 10 dae. Na so 'n tydperk moet dokters 'n akkurate diagnose maak. Dan word die pasiënt óf van die register verwyder óf na 'n ander onkologie-kliniese groep oorgeplaas.
Groep b - dit sluit pasiënte met voorkankersiektes in:
- Opsionele voorkanker is 'n patologie wat in kanker ontwikkel, maar die waarskynlikheid hiervan is baie klein. Pasiënte van hierdie tipe is by verskillende spesialiste geregistreer.
- Obligate voorkanker is 'n kwaal wat heel waarskynlik tot ontwikkelkwaadaardige neoplasma. Pasiënte van hierdie tipe moet by 'n onkoloog geregistreer wees.
Mense in die eerste kliniese groep kankerpasiënte word aktief gemonitor vir 2 jaar na behandeling. Dan word hulle uit die register verwyder, en as komplikasies waargeneem word, word hulle na ander groepe oorgeplaas.
Die gewone apteekkaart 030-6/j word vir sulke pasiënte begin. Alle kaarte van pasiënte wat uit die register verwyder is, word tot aan die begin van die verslagtydperk gestoor, en dan vir rekenaarverwerking en argief gestuur. As 'n pasiënt weer by hierdie groep ingeskryf moet word, word 'n nuwe kaart vir die pasiënt geskep.
Beskrywing en kenmerke van die tweede groep
Die verdeling van kankerpasiënte in kliniese groepe is baie belangrik. Die tweede groep sluit byvoorbeeld pasiënte in by wie 'n kwaadaardige neoplasma bevestig is en wat spesiale terapie benodig om 'n stabiele remissie of volledige herstel te verkry.
Hierdie groep sluit alle pasiënte in wat die geleentheid het om terapie uit te voer om die bron van inflammasie uit te skakel en verlore funksies ten volle te herstel om die lewenskwaliteit te verbeter.
En ook kenners onderskei 'n aparte groep kanker - 2a. Hierdie kliniese groep kankerpasiënte sluit alle pasiënte in wat radikale terapie benodig. Dikwels is pasiënte in 2a in stadiums 1–2 van die tumorproses, waarin dit moontlik is om heeltemal te herstel. Daar is ook pasiënte met 'n streng gelokaliseerde of beperkte toestand. Na apteekwaarneming kan sulke pasiënte na groep 3 of 4 herlei word.
Sekere registrasiedokumente word opgestel vir die 2de kliniese groep kankerpasiënte. Nadat die diagnose vasgestel is, word 'n vorm 090 / y vir elke pasiënt gevorm, wat aandui dat die pasiënt vir die eerste keer gegaan het. Dit word saamgestel vir almal wat op hul eie mediese hulp gesoek het of die probleem tydens die ondersoek geïdentifiseer is. Verder, binne 3 dae, word die dokument na 'n onkologiese instelling oorgeplaas en vir ten minste 3 jaar gestoor.
Na afloop van terapie word vorm 027-1 / y ingevul. Dit word uitgereik op die dag van binnepasiënt ontslag, en dan oorgedra na die territoriale onkologiese instelling geleë op die plek van verblyf. En ook 'n vorm 030-6 / y word uitgereik, waarin alle inligting oor die verloop van die pasiënt se siekte geleë is. Dit word ingevul vir die vorming en registrasie van statistieke.
Beskrywing en kenmerke van die derde groep
Hierdie kategorie bestaan uit pasiënte wat feitlik gesond is en bloot onder waarneming na die terapie is. Die 3de kliniese groep word onderskei deur die feit dat pasiënte in geval van terugvalle na die 2de of 4de groep oorgeplaas word. Daar is sekere bepalings van die apteek, en dit hang af van die vorm van kanker. Sekere pasiënte word gedwing om lewenslank deur 'n onkoloog waargeneem te word, terwyl ander genoeg is vir 5 jaar. As daar geen herhalings is nie, word dit heeltemal uit die register verwyder. Vir hierdie groep word spesiale dokumentasie ook bygehou, en na deregistrasie word dit vir 3 jaar gestoor en herlei naargief.
Beskrywing en kenmerke van die vierde groep
Hierdie kategorie sluit pasiënte in met gevorderde vorme van die siekte of in gevorderde stadiums, waarin dit nie moontlik is om radikale terapie uit te voer nie, soos in ander kliniese groepe onkologiese siektes. Kategorie 4 sluit persone in wat 'n terugval gehad het wat nie aan terapie onderhewig is nie. Pasiënte van die 2de groep wat terapie geweier het, of wanneer die behandeling ondoeltreffend is, word ook hier ingesluit. Al sulke mense word deur 'n spesialis by die woonplek waargeneem.
Dit is moontlik dat pasiënte selfs na die aanvanklike ondersoek hierheen gebring word, dit gebeur dikwels in geval van laat hulp soek. Baie dokters weier mediese sorg aan pasiënte in hierdie kategorie, maar dit is streng verbode, aangesien hulle hulp nodig het om die lewenskwaliteit tot 'n gemakliker vlak te normaliseer.
Benewens al die bogenoemde dokumente, word protokol 027-2/y vir hierdie groep opgestel, wanneer 'n kwaadaardige vorming vir die eerste keer in die finale stadiums opgespoor word. En ook 'n soortgelyke dokument word postuum opgestel as die siekte tot die dood gelei het.
Die dokter se eerste treë
Nadat 'n kwaadaardige gewas vasgestel is, stuur die dokter die pasiënt na 'n onkologiese inrigting, aangesien daar spesialiste, in ooreenstemming met die klassifikasie van onkologiese siektes deur kliniese groepe, die pasiënt in die vereiste groep sal toewys. Al die vereiste dokumente word ook voorberei, waarna die persoon na die onkologiese herlei wordkantoor of apteek. Die pasiënt moet 'n uittreksel uit die mediese kaart by hom hê. As die gewas in 'n gevorderde stadium opgespoor is, word, benewens al die papierwerk, 'n protokol na die apteek gestuur om gevorderde kanker op te spoor.
Diagnose
Almal weet dat met vroeë herkenning van enige siekte, daar 'n baie groter kans vir suksesvolle terapie is, veral vir onkologie. Alle dokters weet dat 'n kenmerk van enige kwaadaardige neoplasma die teenwoordigheid van plaaslike simptome is wat verband hou met die ligging van die gewas, sowel as algemene tekens, ongeag die geaffekteerde orgaan.
Ondanks moderne tegnologieë is dit belangrik vir onkologiese praktyk om die pasiënt te ondervra en sy klagtes te beskryf, waarvolgens spesialiste 'n diagnose maak.
Anamnese en klagtes
Die hoofrede waarom pasiënte laat mediese hulp soek, is dat die gewasproses in die aanvanklike stadiums op geen manier manifesteer nie. Verder word sulke algemene simptome gevorm, wat A. I. Savitsky die "sindroom van klein tekens" genoem het. Pasiënte kom meestal voor met verhoogde moegheid en verminderde prestasie. Konstante lomerigheid verskyn, en belangstelling in wat gebeur neem af. Dan verdwyn die aptyt, dikwels vir vleisgeregte, en die bevrediging van kos verdwyn. Ongewone en nuwe sensasies word gevorm. Daar kan 'n gevoel van swaarmoedigheid en styfheid wees.
Dikwels is die eerste teken 'n eenvoudige gevoel van ongemak, wat die pasiënt met enigiets behalwe die siekte probeer verduidelik.
Die teenwoordigheid van braking en naarheid sonder sigbare simptome, opgeblasenheid, probleme om te sluk, die teenwoordigheid van bloed in die urine en ontlasting, of bloederige afskeiding uit die vagina is baie dikwels tekens van kanker.
Behandelingsmetodes
Dokters ken die kliniese groepe kankerpasiënte en hul kenmerke en pas verskillende metodes van terapie toe vir elke pasiënt:
- 1'n groep. By die eerste vermoede van 'n siekte is die dokter verplig om die pasiënt so gou as moontlik te ondersoek, tot 10 dae. As daar geen voorwaardes vir ondersoek is nie, is dit nodig om die pasiënt na 'n apteek of na 'n onkologiekamer te herlei om 'n diagnose te maak, en hom van 'n uittreksel te voorsien met die resultate van die studies. Na 5-7 dae is die dokter verplig om te kyk of hy by die konsultasie uitgekom het. In hierdie groep is hospitalisasie slegs geregverdig indien 'n spesiale ondersoek vereis word.
- 1in groep. Pasiënte wat fakultatiewe of verpligte voorkankers het, benodig spesiale terapie (bestraling, chirurgie), so sulke mense word na 'n onkoloog verwys. Met fakultatiewe voorkanker vereis pasiënte spesiale behandeling, en hulle moet onder aptekerstoesig in die algemene mediese netwerk wees. Daar neem hulle konserwatiewe terapie en ondergaan alle ondersoeke binne die tydsbeperkings wat vir so 'n siekte vasgestel is.
- 2- en 2a-groepe. As 'n kwaadaardige neoplasma by 'n pasiënt opgespoor word, stuur die dokter die pasiënt met 'n soortgelyke verklaring na die onkologiekantoor van 'n distriks- of stadskliniek. En ook moontlikherleiding van pasiënte van die algemene netwerk onmiddellik na 'n onkologiese apteek of na 'n ander spesiale instansie waar spesiale behandeling verskaf sal word. Na 7-10 dae is die plaaslike terapeut verplig om uit te vind of die pasiënt na terapie gegaan het. Onmiddellik vul die dokter die kennisgewing in en stuur dit na die onkologiekantoor, terwyl hy aandui na watter sentrum die pasiënt herlei is.
- 3 groep. Soos deur die dokter voorgeskryf, voorsien die plaaslike terapeut die pasiënt van 'n opvolgondersoek in die onkologiekamer. As daar geen onkoloog is nie, voer die dokter onafhanklik die ondersoek en ondersoek van die pasiënt uit en besluit oor die afwesigheid van metastases en terugval. Verder word die geopenbaarde inligting na die onkologiese instelling oorgedra.
- 4 groep. Wanneer 'n bevredigende toestand teenwoordig is, herlei die dokter die pasiënt na 'n onkoloog om 'n simptomatiese behandelingsregime te ontwikkel. In die geval van ernstige siekte word alle konsultasies en prosedures tuis uitgevoer onder leiding van 'n onkoloog. Vir pasiënte by wie die patologie vir die eerste keer op 'n gevorderde stadium opgespoor is, word 'n spesiale protokol ingevul en na die onkologiekamer herlei.
Alle kliniese kankerregistrasiegroepe is gestig om monitering van pasiënte en hul toestand te vergemaklik.
