Die voorkoms van die sindroom van 'n leë Turkse saal het baie oorsake en verduidelikings. Die ding is dat, as dit leeg genoem word, dit a priori nie hol kan wees nie. As gevolg van 'n aansienlike afname in die volume van so 'n klier soos die pituïtêre klier, gaan die spasie wat een keer daardeur ingeneem word onder die serebrospinale vloeistof en ander breinvliese deur.
Dit blyk dus dat die pituïtêre klier feitlik onsigbaar is op x-strale, en net die serebrospinale vloeistof en die membraan is visueel toeganklik. Daarom word so 'n spasie leeg genoem. Daarom word hierdie toestand opgespoor deur spesialiste in MRI of CT van die kop. Dan ontwikkel neuropatoloë en neurochirurge 'n behandelingsregime en bepaal, in ooreenstemming daarmee, verdere aksies.
Waar is die Turkse saal?
Die natuurlike ligging van die Turkse saal is 'n saalvormige verlaging in die beenstruktuur van die basis van die menslike skedel. Dit is 'n deel van die sphenoid sinus, naamlik die gedeelte van die boonste muur. Dit het 'n redelik klein grootte, beide in lengte (ongeveer 10 mm) en in hoogte (7-13 mm). HolteTurkse saal, waarin die pituïtêre klier geleë is, word die pituïtêre fossa genoem. Dit word van die subarachnoïdale ruimte geskei deur die diafragma, die harde dop van die brein. Deur 'n klein gaatjie in die diafragma gaan die sogenaamde pituïtêre steel, wat 'n verband met die hipotalamus het.
Navorsing in hierdie veld
Selfs in die middel van die twintigste eeu het die konsep van "leë Turkse saal" aan die hele wêreld bekend geword. Wat dit beteken, was in staat om akkuraat te bepaal die Amerikaanse patoloog Bush in die vroeë 50's. Tydens langdurige langtermynstudies het hy daarin geslaag om die afwesigheid of onderontwikkeling van dieselfde diafragma by die helfte van die dooies op te spoor. Deur die lykskouingsmateriaal van byna 800 lyke te bestudeer, kon hy tot die gevolgtrekking kom dat nie in alle dodelike gevalle die patologiese toestande van die klier die hooffaktor geword het nie. Bush het opgemerk dat die pituïtêre klier in die pituïtêre fossa aansienlik verander het, 'n vae vorm gekry het en soos 'n dun laag weefsel lyk.
Russiese navorser Savostyanov het in 1995 die klassifikasie van sindrome wat deur Bush voorgestel is, gewysig, wat verskil in die tipe diafragma, die volume van intraselêre sisterns wat tussen die serebellum en die medulla oblongata gevorm word. Terselfdertyd het wetenskaplike bevindinge die volgende aangedui: in 8 uit 10 vroue ouer as veertig jaar wat meer as een keer geboorte gegee het, word patologie gevorm, en simptome van die sindroom van 'n leë Turkse saal begin verskyn. Daarbenewens het meer as twee derdes van siek vroue gedurende hul leeftyd aan vetsug van verskillende grade gely. Reeds deurVir etlike jare was wetenskaplikes in staat om patologie met kliniese manifestasies te koppel, die primêre en sekondêre van die sindroom van 'n leë Turkse saal uit te lig.
Siektevorms
As gevolg van die moontlike verdeling van die siekte in primêre en sekondêre vorme, is dit vir die pasiënt moontlik om die mees geskikte behandelingsopsie te bepaal. In die praktyk is dit van groot belang om die verloop van die siekte te voorspel.
Primêre sindroom van 'n leë Turkse saal, waarvan die simptome gemanifesteer word deur 'n toename in intrakraniale druk, beïnvloed feitlik nie die toestand van die pituïtêre klier nie. Ten spyte van minimale "lyding" van die klier, is daar 'n sekere defek in die diafragma. In die toekoms word die vervormende effek op die pituïtêre klier weerspieël in sy volume, wat dit verminder, waarna die spasie van die Turkse saal deur die breinvliese ingeneem word en vloeistof (drank) verlaag word.
Neurologiese simptome in sekondêre siekte is meer uitgespreek. Aangesien die klier self die eerste is wat getref word, vereis dit dikwels onmiddellike chirurgiese behandeling, bestralingsterapie en die gebruik van baie medikasie om bloeding te voorkom. Dit volg dat die sekondêre sindroom van 'n leë Turkse saal as die gevaarlikste beskou word. Die oorsake van die oorsprong van die siekte lê in baie faktore wat breedvoerig oorweeg moet word.
Waarskynlike omstandighede van die aanvang van die siekte
Eerstens moet die risikogroep mense insluit wat 'n oorerflike geneigdheid tot die voorkoms van hierdie probleem het. Van biologiese ouers word kinders dikwels onvolwassediafragma, wat 'n onderontwikkelde, onvolledige dop is.
Basies, selfs in die prenatale tydperk, kan die fetale brein in die baarmoeder gevorm word met gebreke onder die negatiewe invloed van omgewingsfaktore. Die gevaarlikste elemente word beskou as bestraling, omgewingsonsekerheid, aangepaste voedsel, stres wat die verwagtende ma ervaar, swak kwaliteit drinkwater en nog baie meer.
Gevolge van verhoogde intrakraniale druk
Gevaarlike komplikasies van sommige siektes het 'n beduidende impak op die voorkoms van hierdie faktor. Verhoogde intrakraniale druk kan wees as gevolg van:
- gereisde skedelbeserings, kneusplekke, harsingskudding;
- hipertensie en ander kardiovaskulêre siektes;
- onkologiese neoplasmas;
- ongunstige swangerskap, moeilike bevalling, aborsie;
- trombose;
- osteochondrose van die servikale ruggraat (hierdie siekte verhoed die normale vloei van bloed in die kraniale holte);
- verskeie infeksies wat die sentrale senuweestelsel aantas (enkefalitis, meningitis, hemorragiese koors, ens.).
Die sekondêre aard van die sindroom van die "saal turks leeg" beïnvloed die grootte van die pituïtêre klier aansienlik as gevolg van verhoogde druk binne-in die kraniale holte.
Dit neem eers merkbaar toe, vorm 'n gewas, en dan aansienlik verminder in volume as gevolg van nekrose, weefselafbreek,atrofie, neurochirurgiese en onkologiese operasies ondergaan.
Algemene breinsimptome
Basies, voordat hulle 'n gespesialiseerde ondersoek ondergaan, het baie mense geen idee van die term "leë Turkse saal" nie. Watter soort patologie dit is en wat gevaarlik is, sal baie pasiënte slegs uitvind deur die resultate van tomografie in hul hande te hê. Dikwels het hulle geen klagtes nie, en hulle voel absoluut gesond. Dit dui egter glad nie daarop dat daar glad nie klagtes kan wees nie. Dikwels manifesteer neurologiese simptome hulle soos volg:
- gereelde hoofpyne, soms konstant (dit het nie 'n spesifieke lokalisering nie en het verskillende intensiteite);
- duiseligheid;
- onvastigheid, onvaste loop ('n persoon word van kant tot kant gegooi);
- afname in geheue en konsentrasie, die voorkoms van afwesigheid;
- onnatuurlike moegheid, afname in prestasie en uithouvermoë;
- psigo-emosionele versteurings.
Oftalmiese afwykings
Oogkundiges kry dit dikwels reg om 'n vermoede van 'n siekte te identifiseer. Pasiënte kom na hulle met klagtes van agteruitgang in die toestand van die visie-organe. Die volgende veranderinge word dikwels waargeneem:
- pyn wanneer die oogbal beweeg;
- voortdurende skeur;
- konjunktivale edeem;
- mist;
- helder flitse in die oë.
Tydens 'n gedetailleerde ondersoek kan spesialiste sekere kenmerkende patologiese manifestasies opspoor,wat insluit swelling en hiperemie van die optiese senuwee, vervorming van die visuele veld, die voorkoms van astenopie. Sulke disfunksies van die menslike visuele sisteem kan teenwoordig wees as gevolg van hoë intrakraniale druk. In die afwesigheid van tydige aanvaarding van die nodige terapeutiese maatreëls, kan verdere hiperafskeiding van intraokulêre vloeistof lei tot die vorming van gloukoom.
Veranderinge in die endokriene stelsel
Soos vroeër genoem, is die meerderheid pasiënte vroue ouer as 35 jaar. Die manifestasies van die siekte hang direk af van die fase van verergering en die behaalde remissie. Aan die kant van die endokriene stelsel is afwykings wat deur vegetatiewe sindrome veroorsaak word die algemeenste:
- diep dyspnee selfs in rus, moeisame asemhaling;
- rillings, koors;
- pyn en lyfseer;
- aanhoudende subfebriele liggaamstemperatuur;
- gereelde floute;
- tagikardie, hartpyn;
- stoelgangstoornis.
Hormonale wanfunksie van die pituïtêre klier in mediese praktyk is herhaaldelik verwar met 'n manifestasie van 'n onkologiese gewas van die klier. Daarbenewens is die kombinasie van mikroadenoom en die "leë Turkse saal" nie ongewoon nie. As gevolg van die moeilike inname van die vereiste aantal hormone deur die pituïtêre steel en die afname in die beheer van die hipotalamus oor die klier, kan sommige seksuele versteurings nie net by vroue voorkom nie, maar ook by manlike pasiënte (verminderde libido en sterkte, amenorrhea), hipotireose, ens.). In ernstige gevalle is daar 'n moontlikheid van ontslagCSF deur die neusgang.
Diagnose
Om 'n siekte op te spoor, is dit die moeite werd om na die mees betroubare metode te wend. Tot op datum kan MRI beskou word as die onbetwiste leier in die diagnose van neurologiese siektes van die brein. Die resultate van die uitgevoer tomografie verskaf die grootste hoeveelheid inligting oor die pasiënt se toestand. Terselfdertyd is dit belangrik om die oorheersende volledige veiligheid van hierdie tipe eksamen in ag te neem.
Op 'n MRI-beeld van 'n pasiënt met leë Turkse saalsindroom, beskikbaar vir visualisering:
- teenwoordigheid van serebrospinale vloeistof;
- merkbare misvorming van die pituïtêre klier (geboë vorm wat soos 'n halfmaan of sekel lyk), sentraal geleë infundibulum;
- 'n suprasellêre spoelbak steek asimmetries in die holte van die Turkse saal uit;
- die tregter van die klier het aansienlik verleng en dunner geword.
Die metode om intrakraniale verhoogde druk in die prentjie te bepaal, kan ook ander indirekte indikatore bepaal ('n toename in die grootte van die ventrikels en spasies wat serebrospinale vloeistof bevat).
Dokters gebruik ook addisionele diagnostiese metodes, insluitend laboratorium-kliniese studies (veneuse bloedmonsters om die balans van hormone wat deur die pituïtêre klier in plasma geproduseer word te bepaal) en oftalmologiese ondersoek van die toestand van die fundus.
Kenmerke van behandeling
Om die vraag te vra of dit moontlik is om die "leë Turkse saal"-sindroom te genees, moet verstaan word dat slegs omvattende behandelingsmaatreëls hierdie probleem sal help oplos. Mens kan immers nie sonder die hulp van neuroloë, neurochirurge, endokrinoloë en oogartse klaarkom nie.
Primêre leë sella-sindroom vereis gewoonlik nie spesiale behandeling nie. Sonder om tasbare probleme aan die pasiënt te lewer, hou die siekte in hierdie vorm nie 'n bedreiging vir die lewe in nie. Alhoewel dit soms nodig is om medikasie te neem en sekere hormoonterapie uit te voer.
As 'n sekondêre sindroom opgespoor word, is hormonale behandeling onontbeerlik. Aangesien lewensbelangrike kliere, die hipotalamus en pituïtêre klier onderhewig is aan beduidende veranderinge, kan hierdie ernstiger stadium van die siekte dikwels slegs deur 'n opereerbare metode genees word. Byvoorbeeld, wanneer die optiese senuwees vasgedruk word en die kruising in die diafragma-opening sak, kan slegs chirurgie met die deelname van 'n neurochirurg help. Die aanduiding vir chirurgiese ingryping is die lekkasie van serebrospinale vloeistof uit die neus. Die dunner onderkant van die Turkse saal laat CSF toe om deur te sypel.
Prognose vir herstel
Die kanse op herstel is redelik groot, veral as die erns van kliniese manifestasies laag is en primêre leë sella-sindroom opgespoor word. Behandeling van opkomende hipopituitarisme met hormoonvervangingsterapie eindig in die meeste gevalle met 'n gunstige uitkoms. Dikwels hang die voorspelling van die verloop van die siekte af van die gepaardgaande patologieë van die pituïtêre klier en die brein.
