Dikwels ontwikkel wanfunksies van die pulmonêre klep (pulmonêre arterieklep) teen die agtergrond van kardiale rumatiek of trombose.
Maar in die meeste gevalle ontwikkel defekte in die regterkant van die hart reeds teen die agtergrond van defekte in die klepstelsel van die linkerventrikel. En selfs minder dikwels, volgens statistieke, is dit 'n aangebore gebrek.
Pulmonêre klepanatomie
Die pulmonale klep maak oop tydens sistool om bloed toe te laat om deur te gaan en maak toe tydens diastool. Bestaan uit 3 semilunar kleppe: regterblaar, links en voor.
Die pamflette is aan die annulus fibrosus geheg. Die klep skei die pulmonale romp van die regterventrikel van die hart.
Wat beteken 'n normale hartklep?
Tydens normale werking is die pulmonale klep heeltemal toe tydens diastool, dit wil sê tydens ontspanning van die hartspiere. As die klepblaadjies gelyktydig en styf toemaak en oopmaak, dan is die pulmonale klep normaal.
Die pulmonêre slagaar is die slagaar wat veneuse bloed vanaf die longe na die hart, in sy regterventrikel, vervoer. Dit is in die regterventrikel wat die pulmonale sirkulasie begin.
Klepmislukking. Redes
Wanneer mense in die mediese gemeenskap praat oor die ontoereikendheid van 'n klep, bedoel hulle 'n "breek" van die klep, waardeur dit nie goed toemaak of oopmaak nie (stenose). Daar is 4 kamers in die hart en, dienooreenkomstig, 4 kleppe wat die vloei van bloed van een kamer na 'n ander beheer. Wanneer een klep faal, sal die ander ook mettertyd misluk.
Ontoereikendheid van die pulmonale klep vind plaas wanneer die kleppe nie styf toemaak nie.
Rede vir mislukking:
- Aangebore tekort.
- Verworwe patologie.
Verworwe valvulêre ontoereikendheid ontwikkel by volwassenes as gevolg van hierdie gesondheidsprobleme:
- Infektiewe endokarditis - ontsteking van die binneste voering van die hart.
- Karsinoïed-sindroom. In die sindroom stel 'n klein gewas in die ingewande skadelike stowwe vry wat die regterkant van die hart en longe geleidelik vernietig. Maar dit is 'n baie seldsame siekte.
- Rumatiek. Hierdie inflammatoriese siekte beskadig dikwels die kleppe van die hartspier.
- Sifilis.
- Ernstige borsbesering wat lei tot klepbreuk.
- Dwelmgebruik.
- Mitrale stenose.
- Teenwoordigheid van bloedklonte in die pulmonale romp.
- Pickwick se sindroom, die belangrikste simptoom daarvan islongprobleme.
- Dilatasie van die regterventrikulêre as gevolg van trikuspidale klep-reurgitasie.
Nog 'n belangrike rede is langtermyn-longsiekte by rokers.
Hier word die omgekeerde proses geaktiveer - eerstens begin pulmonale hipertensie, en dan, as gevolg daarvan, word die funksionering van die pulmonêre arterieklep ontwrig.
So 'n patologie soos ontoereikendheid kan lig en ernstig manifesteer wanneer chirurgie nodig is.
Grade van pulmonale klepopblaas
Die term "regurgitasie" beteken in medisyne dat die hartklep nie heeltemal toemaak nie, as gevolg daarvan vloei die bloed in die teenoorgestelde rigting. Byvoorbeeld, as die pulmonale klep beskadig is, beweeg bloed van die slagaar na die regterventrikel, wat veroorsaak dat dit met bloed oorloop. Hierdie gebrek by die 1ste stadium benadeel nie die werk van die hart baie nie. Terselfdertyd word hemodinamika nie versteur nie, die dikte van die hartspier van die regterventrikel bly binne die normale omvang.
Maar wanneer regurgitasie op die pulmonale klep van die 2de graad opgespoor word, het die persoon reeds 'n paar gesondheidsklagtes. Sy regterventrikel begin reeds die verhoogde las voel.
Met pulmonale regurgitasie van die 2de graad word die hart mettertyd meer en meer beskadig, so, in die werk van die sisteem is daar nie meer die vorige sinchronisasie nie, die hele "meganisme" gaan geleidelik agteruit.
Klepstenose
Met so 'n klep-anomalie,Soos 'n stenose, maak die klep om een of ander rede nie genoeg oop om bloed in 'n ander hartkamer te laat deurgaan nie.
Die simptome van stenose verskil ietwat van dié van ontoereikendheid. As gevolg van belemmerde bloedvloei, voel 'n persoon duiselig, moeg, word dikwels flou as gevolg van swak sirkulasie in die bloedvate van die brein. Maar met graad 1 pulmonêre klepstenose voel 'n persoon nog nie sulke ernstige simptome nie, hy voel net meer dikwels moegheid.
Die klep werk slegter as die stenose nie behandel word nie en die raad van die kardioloog nie gevolg word nie. Eerstens kom die kompensasiestadium, wanneer die hart sy pas verdubbel om bloedvloei te verskaf. En dan word die situasie nog erger. Die stadium van dekompensasie tree in, die regterventrikel brei uit, aangesien dit te veel bloed bevat. En sy gespierde mure is nie in staat om hierdie massa bloed deur die vernoude wande van die klep te druk nie.
Ernstige pulmonale stenose word hoofsaaklik met xenoperikardiale prostetika behandel. Dit wil sê uiters doeltreffend. Die operasie is aangedui vir daardie mense wat ernstige regterventrikulêre versaking het en die risiko loop om te sterf.
Geïsoleerde pulmonale stenose in die neonatale periode
Geïsoleerde stenose, dit wil sê stenose wat nie met ander hartsiektes geassosieer word nie, word selfs in die voorgeboortelike (neonatale) tydperk van fetale ontwikkeling in sulke gevalle gevorm:
- ma het rooihond tydens swangerskap gehad;
- het diabetes 1steof 2de graad;
- vrou het alkohol gedrink;
- genomiese uiteensetting;
- Stowwe in die ma se liggaam, soos isotretinoïen, wat gebruik word om seborrhea te behandel, lei ook tot misvorming; of hidantoïen, 'n stof wat gebruik word in dwelms teen stuiptrekkings.
Kliniese manifestasies van pulmonale klepstenose by pasgeborenes verloop op verskillende maniere. In ligte gevalle laat die defek hom nie voel nie, dit is asimptomaties. En in ernstige gevalle, vanaf die eerste dae van die lewe, is daar 'n sterk gebrek aan bloedtoevoer in die weefsels en sianose.
Diagnose
Hoe maak 'n dokter 'n diagnose, watter toetse en prosedures sal vereis? Die kardioloog gebruik in werklikheid die standaardprogram om die hart en sy defekte te ondersoek. Hy kan nie’n diagnose maak op grond van die pasiënt se klagtes alleen nie. Hy moet objektiveer, dan die probleem spesifiseer, uitvind in watter stadium die siekte is.
Die volgende studies word uitgevoer:
- borskas X-straal;
- EKG en eggo-EKG;
- holtekateterisasie;
- laboratoriumtoetse;
- angiopulmonografie met 'n kontrasmedium.
Daarbenewens kyk die dokter vir ander tekens, soos swelling van die halsare. Tydens beugel word soms geluide gehoor; die dokter kan die duur van hierdie geluide bepaal en kan 'n aanname maak oor die aard daarvan. Sy aanname moet egter nog bevestig word deur die bogenoemde prosedures te gebruik. As die pulmonale klepslagare funksioneer normaal en daar is geen vreemde geluide nie, geen prosedures word vereis nie.
Swanger vroue het 'n spesiale ultraklank om uit te vind of daar 'n risiko van hartpatologieë in die fetus is.
Medicines
Verworwe hartdefekte, insluitend pulmonale klepdefekte, in die stadium van kompensasie kan met sommige middels behandel word:
- Koagulante.
- Kardiobeskermers.
- Hartglikosiede.
- Beta-blokkers.
As die oorsaak van graad 2-pulmonale regurgitasie infektiewe endokarditis is, word anti-inflammatoriese middels gebruik.
Hoe gaan die prostetiese chirurgie?
Die operasie word toegewys aan daardie persone wat gediagnoseer is met sub-gekompenseerde of gedekompenseerde pulmonêre klepsiekte. Te oordeel aan die situasie, besluit die dokter of hy die klep moet behou of 'n nuwe een moet insit. Kunsmatige kleppe bestaan beide meganies en biologies. Die lewensduur van die biologiese is egter net 15 jaar, dan moet die operasie herhaal word. Daarom word jongmense dadelik 'n meganiese een gegee.
Daardie mense wat 'n beroerte of miokardiale infarksie gehad het, chirurgie is teenaangedui. Dit is ook verbode om so 'n ernstige operasie op diabete uit te voer.
Voor die operasie vir 12 uur, word die pasiënt verbied om te eet en kanselleer alle medikasie. Op die vooraand word 'n persoon aangebied om 'n kalmeermiddel te drink sodat hy hom nie op slegte gedagtes voorberei nie en nie bang is nie. Na allesdie operasie word op die oop hart uitgevoer, en op hierdie tydstip word die funksie daarvan deur die hart-long-masjien uitgevoer. Maar die risiko, danksy geslypte vakmanskap en spanwerk, is minimaal.
Na die operasie moet die pasiënt 'n kursus van rehabilitasie ondergaan. Die kursusprogram sluit gewoonlik fisioterapie-oefeninge en spesiale asemhalingsoefeninge in.
Voorkoming van misvormings
Die beste voorkoming van klepdisfunksie te alle tye is om 'n gesonde leefstyl te lei. Geen vitamienaanvullings of "goue formules" van die jeug sal help om gesondheid te handhaaf as 'n persoon van 'n vroeë ouderdom af rook en nie 'n slaap- en wakker-regime volg nie.
Die menslike hart is 'n baie kwesbare orgaan. Rook en alkohol bring onherstelbare skade aan hom. En nog 'n faktor in hartgesondheid is dat 'n persoon ontwerp is om te beweeg. Op enige ouderdom moet hy sport doen, maar matig. Swaar vragte ter wille van resultate is ook skadelik.
Vroue tydens swangerskap moet verskeie mutageniese faktore vermy en moenie medikasie neem sonder om hul dokter te raadpleeg nie. Baie middels in utero kan longklepsiekte veroorsaak.
Gevolgtrekking
Mitral- en aortaklepdefekte is meer algemeen as dié van die pulmonale klep. Klepversaking van die linkerkant van die hart volg gewoonlik nadat die linkerkant misluk op die stadium van dekompensasie; en dan "breek" die regterkant van die hart ook.
Ook 'n algemene oorsaak van longklepsiekteslagaar word beskou as infektiewe endokarditis. Ouer mense word aangeraai om betrokke te raak by die voorkoming van endokarditis en meer gereeld 'n kardioloog te besoek vir voorkomende ondersoeke.
As hy egter steeds gediagnoseer word na 'n gedetailleerde ondersoek, moet die pasiënt sy lewe heeltemal heroorweeg.
