Adnekstomie is 'n effektiewe metode om 'n vrou se voortplantingstelsel te behandel. Redelik vinnig en feitlik sonder pyn word die verwydering van formasies op die buise van die baarmoeder en eierstokke, wat 'n ander etiologie kan hê, uitgevoer.
Vir vroue sal hierdie operasie die laaste maatreël wees, en dit word hoofsaaklik getoon wanneer kwaadaardige gewasse opgespoor word, of as dit nie moontlik is om die etterige proses te stop nie, asook wanneer 'n ektopiese swangerskap opgespoor word. Met die aanvang van menopouse brei die lys van indikasies vir chirurgie aansienlik uit.
Indikasies
In die eerste plek word laparoskopie en adneksektomie aangedui vir pasiënte met goedaardige gewasse op die eierstokke. As die vrou postmenopousaal is, moet hierdie massas laparoskopies verwyder word, gegewe hul grootte. Boonop kan hierdie metode die aanvanklike stadiums van eierstokkanker, endometriale siste en ovariale tuberkulose suksesvol genees.
Ook 'n aanduiding vir laparotomieen adnekstomie sal wees:
- absesse wat vinnig ontwikkel;
- ontsteking van die baarmoederbuis met ettervorming;
- nekrose of weefseltorsie;
- chroniese herhalende ontsteking van die baarmoederaanhangsels, wat nie vatbaar is vir standaard mediese behandeling nie en veroorsaak adhesie van die ontsteekte aanhangsels met dermlusse en die baarmoederwand;
- sactosalpings, waarin vloeistof in die lumen van die fallopiese buis ophoop;
- ektopiese swangerskap wat in die baarmoederbuis ontwikkel;
- pyovar - die vorming van etter in die aanhangsels;
- siste of tumorformasies wat in die aanhangsels voorkom;
- skade aan die voortplantingsorgane deur tuberkulose;
- ovariale sistiese endometriose, waarin veelvuldige endometriale siste vorm;
- endometriose, waarin daar skade aan die aanhangsels is.
Kontraindikasies
Gewoonlik is die belangrikste kontraindikasies te wyte aan ekstragenitale patologieë wat agter die voortplantingsorgane van 'n vrou is:
- bloedstollingsversteurings wat groot bloedverlies kan veroorsaak;
- arteriële hipertensie, wat moeilik is om reg te stel;
- faling van die niere of lewer, wat in die akute en dekompensasiestadium is;
- akute vaskulêre versteurings: hartaanval of beroerte;
- akute infeksies.
Oormatige uitputting, vetsug van die pasiënt, sowel as eksematiese en pustulêre veranderinge kan 'n relatiewe kontraindikasie vir die operasie word. As veranderinge in aanhangselsdie lewe van die pasiënt bedreig, kontraindikasies vir chirurgie word gewoonlik as relatief beskou, en soms kan dit selfs geïgnoreer word om die pasiënt se lewe te red.
Tipes adnekstomie
Chirurgie kan wees:
- Laparoskopies - uitgevoer deur gate voor die peritoneum.
- Laparotomie, waarin alle manipulasies deur 'n insnyding in die vel van die buik uitgevoer word.
Laparoskopie word uitgevoer as die vrou nie erge bloeding en inflammasie van die buikholte het nie, en die gewas nie kwaadaardig is nie. Die belangrikste positiewe kwaliteit van die endoskopiese tegniek is lae trauma, die afwesigheid van beduidende insnydings, lang nie-genesende littekens, asook 'n relatief vinnige herstelperiode.
Indien 'n laparoskopiese benadering verhoogde toegang vereis, kan die chirurg besluit om voort te gaan met laparotomie. In die besonder, is hierdie prosedure aangedui vir inflammasie, bloeding, sowel as 'n kwaadaardige gewas. Die laparotomie-metode is ook meer gepas om te gebruik as 'n vrou oormatige vetsug het, en 'n sterk proses van adhesievorming gediagnoseer is.
Afhangende van die indikasies, kan chirurgie eensydig of bilateraal wees. Chirurge streef daarna om die ovarium so min as moontlik te beskadig sodat die produksie van geslagshormone nie ophou nie. Met bilaterale verwydering sal die pasiënt in die toekoms spesiale middels voorgeskryf word.
Vervaldatums
Die volgende tipes operasies word onderskei deur die tydsberekening van adneksektomie:
- Elektiewe chirurgie is veiliger as noodchirurgie, want dit gee baie minder komplikasies, aangesien dit op die vasgestelde tyd uitgevoer word, sonder haas. Dikwels word hierdie operasie laparoskopies gedoen, na ondersoek en noukeurige voorbereiding, in die geval van 'n stabiele toestand van die vrou.
- Nood moet uitgevoer word in geval van skeuring van die sist, torsie van die baarmoeder aanhangsels, asook toestande wat die vrou self kan bedreig. Dit word uitgevoer gedurende die eerste 6 uur na die vorming van 'n "akute buik" by die pasiënt. In hierdie geval is dit meer gepas om die laparotomie-metode te gebruik.
Voorbereiding vir adnekstomie
Eers moet jy 'n volledige ginekologiese ondersoek van die pasiënt doen: 'n algemene ondersoek doen, al die nodige smere neem, 'n ultraklank van die voortplantingsorgane maak. Ook, om uiteindelik die diagnose te bevestig, word die pasiënt die mees volledige analise van urine en bloed voorgeskryf, maak seker dat u toetse uitvoer om die hoofinfeksies te bepaal.
Om die algemene toestand van 'n vrou te bepaal, word 'n fluorogram van die longe en 'n EKG aan haar voorgeskryf. Die pasiënt moet deur 'n gastroënteroloog, 'n kardioloog en 'n nefroloog ondersoek word, en die pasiënt moet ook 'n narkotiseur raadpleeg. Maak seker dat jy higiënemaatreëls tref: verwyder hare van die geslagsdele en was goed.
Voordat die operasie uitgevoer word, maak die ingewande skoon met 'n reinigende enema. Vir 7-8 uur voor die aanvang van die operasie is dit ongewens om enige kos te eet.
Execution
Eensydige of bilaterale adneksektomie word onder narkose uitgevoer. Voer dit beplan of dringend uit wanneer bewyse verskyn. Die vrou is op 'n ventilator. Koolstofdioksied word met 'n baie dun Veress-naald in die buikholte ingespuit, en dan word 1 groot gaatjie in die peritoneum gemaak met drie trokare nie meer as 10 mm dik in die area naby die naeltjie nie, asook 2 gate in die iliacale streke..
Daarna ondersoek die chirurg, met behulp van 'n laparoskoop ('n buis met 'n kamera), die peritoneale holte, sowel as die baarmoeder met sy aanhangsels, visueel. Vervolgens word die pasiënt se liggaamsposisie verander sodat die interne organe wat in die buikholte geleë is opwaarts beweeg. Dit sal optimale toestande skep vir die monitering van die vordering van die chirurgiese ingryping.
Die buis van die baarmoeder met die eierstok wat verwyder moet word, word versigtig met 'n spesiale klem vasgegryp en dit effens na die bokant getrek. Daarna word stolling uitgevoer met behulp van bipolêre tang.
Wanneer stolling voltooi is, word 'n deel van die baarmoeder effens uitgesny, wat met ongeveer 1 cm van die einde van die ligament terugtrek. Dieselfde manipulasies word uitgevoer met die ovariale mesenterium en baarmoederbuise. Om weefsels so akkuraat moontlik te sny, kan chirurge benewens 'n skêr 'n laser of 'n spesiale ultrasoniese skalpel gebruik.
Bedryf in ander lande
In buitelandse klinieke word 'n spesiale toestel gebruik wat soos 'n konvensionele krammasjien lyk om 'n adnekstomie aan die linker- of regterkant uit te voer en moontlike bloeding uit te skakel. Die gebruik van so 'n effektiewe toestel kanword beperk deur die taamlik hoë koste daarvan.
Na verwydering moet weefsels fyngedruk en van die buikvlies verwyder word met 'n spesiale morcellator. Sodra die beskadigde weefsel verwyder is, moet die adneksale weefsel vir histologie in 'n spesiaal ontwerpte houer gestuur word.
Die chirurg koaguleer ook die gevolglike stomp om enige aansteeklike patologieë en bloeding te voorkom. Die duur van adneksektomie aan die regter- of linkerkant in die algemeen is ongeveer 1 uur. Laastens ondersoek die dokter die pasiënt se peritoneale holte en spoel dit deeglik met effektiewe antiseptika uit.
Die operasie van adnekstomie (dit is 'n metode om ginekologiese probleme te behandel) het baie gewild geword as gevolg van minimale trauma aan organe en weefsels, en ook as gevolg van die feit dat 'n vrou nie lelike letsels het nie. Daarbenewens, na sulke terapie, word komplikasies byna uitgeskakel, en die herstelperiode neem in die meeste gevalle 'n kort tydperk.
moontlike komplikasies
Ongetwyfeld, met adneksektomie kan daar steeds 'n risiko van sekere komplikasies wees, byvoorbeeld skade aan die voortplantingsorgane, bloeding. In die postoperatiewe periode moet die voorkoms van etterige, septiese prosesse, sowel as bloeding soveel as moontlik uitgesluit word.
Daarom is dit baie belangrik dat 'n vrou 'n deeglike ondersoek ondergaan in die tydperk voor die operasie. Dit sal help om faktore uit te skakel wat sekere komplikasies kan veroorsaak. Maar die gebruik van moderne toerustingkan die risiko van negatiewe gevolge tot die minimum beperk.
Na-operatiewe tydperk
Wanneer die pasiënt uit algemene narkose wakker word, sal sy effens swak wees. Sy sal na 2-5 uur na normaal terugkeer. Sy kan probeer om op te staan en 'n bietjie te eet. Vir 3 dae moet die pasiënt steeds in 'n hospitaal waargeneem word, onder die toesig van 'n dokter. As daar geen komplikasies is nie, word die vrou ontslaan en kan voortgaan om as 'n buitepasiënt behandel te word.
Onmiddellik na die operasie word die pasiënt antibiotika en pynmedikasie voorgeskryf om infeksie te voorkom. Totdat die steke verwyder is (ongeveer 10 dae), is dit verbode om te bad - slegs 'n stort word toegelaat. Vir ongeveer 'n maand word seksuele aktiwiteit nie aanbeveel nie, sowel as komplekse vragte. Fisiese aktiwiteit kan eers na 1,5-2 maande geleidelik verhoog word.
Die rehabilitasietydperk is gewoonlik ongeveer 2 weke, maar volle herstel neem ongeveer 2 maande. Daarbenewens sal die risiko van komplikasies minimaal wees. Die pasiënt met 'n eensydige adneksektomie (dit is 'n effektiewe metode om vroulike patologieë te behandel) behou die vermoë vir 'n natuurlike swangerskap en bevalling. Wanneer bilaterale chirurgie uitgevoer word, kan menopouse ontwikkel, wat kenmerkende simptome het.
Resultaat
Adneksektomie is 'n baie effektiewe prosedure wat help om baie probleme met 'n vrou se voortplantingstelsel op te los. Die belangrikste ding– identifiseer die patologie betyds en voer die korrekte chirurgiese ingryping uit.
