Urinering, of deurinering, is die proses om urine uit die blaas uit te skei. Die proses kan rofweg in twee fases verdeel word. Die eerste is geleidelike vulling van die blaas met urine totdat die binneste dop tot die maksimum limiet gerek is. Die tweede fase is die drang om te deurineer. Die urinêre leegmaakrefleks word verskaf deur die innervasie van die blaas. Drange word gereguleer deur die outonome sisteem met elektries prikkelbare selle in die dorsale brein.
Fisiologie van die hol orgaan van die uitskeidingstelsel
Die blaas is in die bekkenholte geleë. Die orgaan is 'n reservoir van gladdespier en bestaan uit twee hoofdele.
- 'n Liggaam wat uitsit en saamtrek, afhangende van hoeveel urine dit bevat.
- Die nek, wat in die urinêre orgaan ingaan, wat die blaas met die eksterne omgewing verbind. Die onderste deel van die serviks word die posterior uretra genoem.
Slymagtige ureumbestaan uit gestratifiseerde epiteel en bindweefsel, wat deur klein bloedvate binnegedring word. Op die basis van die slymvlies is daar 'n blaasdriehoek en 'n interne opening van die uretra. In die area van die opening is daar 'n sfinkter in die vorm van 'n sirkelvormige spier, wat die rol speel van 'n klep wat onwillekeurige emissie van urine voorkom.
Die gladdespier van die ureum bestaan uit drie lae en word die detrusor genoem. Die lae gaan na die nek van die orgaan en vervleg met die weefsel, wat saamtrek onder die invloed van opwekkingsimpulse. As die skending van die innervasie van die blaas veroorsaak word deur infravesiese obstruksie, dan is die detrusor baie vergroot.
Die posterior uretra rus teen die urogenitale diafragma en het 'n gespierde laag wat die eksterne sfinkter genoem word. Die grootste deel van die spier bestaan uit gestreepte bondels, dit bevat ook gladde vesels. Die sfinkterspiere word deur die senuweestelsel beheer.
Pauria (urinasie) refleks
Namate die ureum vol raak, is daar vinnige skommelinge in die vorm van 'n reaksie van miosiete op die effek van 'n elektrochemiese pols. Stimuleer reflekskontraksies aktivering van senuwee-eindpunte van strek van die posterior uretra. Senuwee-impulse vanaf reseptore word na die sakrale segmente (wortels) van die dorsale brein langs die bekkensenuwees gedra.
Die urineringsrefleks is 'n stel periodieke herhalende prosesse.
- Namate die blaas met urine vul, neem die druk toe.
- Die sametrekking van die borrel het tot gevolgaksiesensitiewe strekneurone.
- Die vloei van pulsasie verhoog en versterk die sametrekkings van die blaaswand.
- Impulse van sametrekkings word langs die bekkensenuwees na die wortels van die rugmurg gedra, en die sentrale senuweestelsel vorm die drang om te parureer.
- Die sametrekking van die blaas tydens urinering ontspan die detrusor en die druk stabiliseer.
Die paruria-refleks sal toeneem totdat die daad van urinering plaasvind.
Innervasie van die blaas
Die oordrag van impulse word verskaf deur die outonome NS, dendriete en wortels van die rugmurg. Die hoofverbinding tussen die blaas en die sentrale senuweestelsel word verskaf deur somatiese senuwees wat met mekaar verbind is en die sakrale pleksus vorm. Die bekkensenuwees bestaan uit afferente (sensoriese) en efferente (motoriese) vesels. Seine oor die mate van strek van die ureum word deur afferente vesels oorgedra. Impulse vanaf die posterior uretra bevorder die aktivering van urinasie-georiënteerde reflekse.
Leegmaak van die blaas kan refleks of vrywillig wees. Onvoorwaardelike urinering word uitgevoer as gevolg van neurone van simpatiese en parasimpatiese innervasie. Sentripetale eenhede van die senuweeweefsel is verantwoordelik vir betekenisvolle urinering. Wanneer 'n orgaan met urine gevul word, styg die druk, opgewekte sensors stuur 'n sein na die dorsale brein, en dan na die serebrale hemisfere.
Wat is parasimpatiese innervasie?
Die aktiwiteit van die orgaan van die uitskeidingstelsel word verskaf deur refleksboë, wat beheer wordspinale sentrums. Parasimpatiese innervasie van die blaas word uitgevoer deur efferente vesels. Hulle is geleë in die sakrale gebied van die dorsale brein. In die ganglia van die wand van die ureum ontstaan preganglioniese vesels. Hulle innerveer die detrusor. Die verbinding van die eksterne sfinkter met die sentrale senuweestelsel word deur somatiese motorvesels uitgevoer. Efferente vesels veroorsaak detrusorsametrekking en ontspan die sfinkter. Met 'n toename in die toon van die parasimpatiese sentrum vind urinering plaas.
Die rol van simpatieke innervasie
'n Kenmerkende kenmerk van simpatiese innervering is die afstand van die orgaan, wat deur die senuwees voorsien word. Vertragende vesels wat regulering verskaf, is in die sakrale rugmurg geleë. Die simpatiese innervering van die blaas word deur die bekkenpleksus uitgevoer. Sensoriese vesels het min effek op muurkontraksies. Maar aan die ander kant beïnvloed hulle die vorming van 'n gevoel van oorloop van die blaas, en soms pyn. Daar word geglo dat die nederlaag van die afferente vesels nie lei tot oortredings van die proses om die uretra leeg te maak nie.
Innervasie van die blaas en neurologie
In die anatomiese struktuur is die detrusorspier so geleë dat wanneer dit saamtrek, die volume urine afneem. Urinering word gekoördineer deur twee aksies: sametrekking van die gladde spiere van die ureum en verslapping van die sfinkterspanning. Die prosesse loop gelyktydig. Neurogene versteurings word gekenmerk deur 'n verlies aan kommunikasie tussen hierdie prosesse.
Versteurings ontstaan uitoortredings van die innervasie van die blaas by mans en vroue van enige ouderdom. Die redes kan anders wees: beserings, vaskulêre siektes, goedaardige en kwaadaardige neoplasmas. Die stereotipiese reaksie van die liggaam om die sfinkter leeg te maak en te ontspan, is onderhewig aan kortikale invloede, wat 'n betekenisvolle handeling bied om urine uit die liggaam te verwyder.
Neurogeniese afwykings van parurie
Enige urineringsafwykings word geassosieer met abnormaliteite in die funksionering van die senuweestelsel en het 'n algemene term - neurogene blaas. Hierdie konsep beteken disfunksie van die hol orgaan van die uitskeidingstelsel, as gevolg van aangebore of verworwe patologie van die NS.
Daar is drie vorme van blaas-innervasie-afwykings met urinasie-afwykings:
- Hyperrefleksiwiteit. Patologie word gekenmerk deur gereelde drang om te deurineer. Die gladde spiere van die blaas trek saam in 'n intensiewe modus met 'n klein volume urine. Blaashiperaktiwiteit word veroorsaak deur 'n afname in die aantal M-cholinergiese reseptore. Met 'n tekort aan senuweeregulering in gladde spiere, ontwikkel die vorming van verbindings met naburige selle. Die blaasspiere is baie aktief en reageer dadelik op 'n klein hoeveelheid urine. Detrusor-kontraksies veroorsaak ooraktiewe blaassindroom.
- Hyporereflex. Patologie word gekenmerk deur 'n afname of gebrek aan drang om leeg te maak. Trae en ongereelde daad van deurinering. Selfs met 'n groot hoeveelheid opgehoopte urine reageer die detrusor nie.
- Arefleksiwiteit. Urinering vind spontaan plaas sodra die blaas so vol as moontlik is.
Siektes wat ontwrigting van innervasie veroorsaak
Dra by tot die ontwrigting van innervasie verskeie patologieë van die brein en dorsale brein:
- 'n Siekte wat gekenmerk word deur die teenwoordigheid van verspreid oor die NS sonder enige lokalisering van fokus van bindweefsel wat die orgaan vervang (veelvuldige sklerose).
- Besering aan die anterior kolomme van die dorsale brein en motoriese senuwees. Die spiere van die onderste sfinkter is in spanning, daar is 'n skending van die reflekssametrekking van gladde spiere.
- Spinale disrafie. Hierdie vorm van skending van die innervasie van die blaas en deurinasie versteuring word gekenmerk deur spontane, onbeheerbare menslike uitskeiding van urine uit die liggaam.
- Spinale stenose.
- Verlies van klein bloedvate in diabetes mellitus. Patologie strek tot alle prosesse van neurone.
- Besering aan die bondel wortels van die onderste lumbale, koksigeale, sakrale spinale senuwees.
Simptome van deurinasieversteurings
Simptome wissel na gelang van die graad van die versteuring van die senuweestelsel en die kompleksiteit van die siekte. Met serebrale letsels kom sterk en gereelde drange voor, maar die hoeveelheid urine is klein. Die pasiënt kla van swak slaap as gevolg van nagdiurese.
Kenmerkende tekens van skending van die innervasie van die blaas in die sakrale gebied is:
- Inkontinensie of urine lekkasie.
- Atonie van die blaas.
- Geen oproep nie.
Simptome in die nederlaag van die supra-kruis deel is verhoogde spanning van die sfinkterspiere en hipertensie van die blaas. 'n Inflammatoriese proses kan ook voorkom as gevolg van oorloop van die ureum en probleme om dit leeg te maak.
Diagnose en terapie
Herkenning van urinêre versteurings en diagnose word deur sekere metodes uitgevoer:
- Verkry inligting deur die dokter deur ondervraging.
- Laboratoriumtoetse van urine en bloed.
- Ulklank van urinêre organe en buikholte.
- Opname van galvaniese spieraktiwiteit (elektroneuromyografie).
- 'n Toets wat die tempo van urinevloei tydens deurinering (urovloeimetrie) meet.
- Metode om die interne struktuur van die blaas te ondersoek.
- X-straalskandering van die ruggraat en skedel.
- In sommige gevalle kan 'n MRI bestel word.
Behandeling word deur 'n uroloog of neuroloog voorgeskryf. Die terapie is kompleks en sluit verskillende metodes in:
- Dwelms wat bloedtoevoer en innervasie van die blaas verbeter.
- Dwelms wat die normale funksionaliteit van die detrusor en sfinkter herstel.
- Bekkenversterkingsoefeninge
- Fisioterapie-behandelings.
- Gebruik psigoterapie indien nodig.
Indien bogenoemde nie die gewenste resultaat bring nie, word 'n chirurgiese operasie toegepas.
