In die subtrope en trope word leishmaniasis-siekte dikwels aangetref. Die siekte word deur muskietbyte aan mense oorgedra. Die veroorsakende middel van die siekte is 'n protosoë van die genus Leishmania. Hierdie patologie is in 88 lande geregistreer, waarvan 72 besig is om te ontwikkel.
Kort beskrywing
Leef en ontwikkel Leishmania in die menslike liggaam of verskeie diere. Dikwels word hulle in jakkalse, jakkalse, honde en sommige knaagdiere aangetref. Tot op datum is daar geen inligting oor die tydperk van aansteeklikheid van diere en mense nie. Slegs een is bekend. As daar hierdie parasiet op die vel of in die bloed is, dan is die gasheer die bron van infeksie.
Die leishmanias wat in die liggaam vestig, is baie gevaarlik. Hulle leef in die milt en lewer. Soms vestig parasiete in die beenmurg. Soos hierbo genoem, is so 'n siekte nie net 'n menslike plaag nie. Leishmaniasis word dikwels by honde, huishoudelike knaagdiere aangetref.
Historiese agtergrond
Leishmaniasis is in 1898 deur P. F. Borovsky ontdek. Nadat die parasiete in die smere van Pendin se ulkus gevind is, het die dokter dit vir die eerste keer beskryf. Daarom word die siekte ook leishmaniasis genoem. Borovsky se siekte. Heelwat later sal die patogeen aan 'n spesiaal geskepte genus van Leishmania toegewys word. En die pad van oordrag van patologie is eers in 1921 gevestig.
Vandag is die siekte leishmaniasis 'n redelik seldsame siekte wat slegs in die lande van die trope, subtrope, opgedoen kan word.
Wat is 'n parasiet?
Die meer algemene siekte is kutane leishmaniasis. Die veroorsakende middel van die siekte is Leishmania. Dit is onmoontlik om die parasiet met die blote oog te sien. Die afmetings daarvan is mikroskopies klein. Die lengte van Leishmania is ongeveer 3 mikron. Die parasiet het 'n sferiese of ovaalvorm, in die middel daarvan is die kern. Die voorste deel van Leishmania bevat 'n flagellum, die agterkant is 'n blefaroplast.
Die parasiet voed op die inhoud van dierselle, mense. Protosoë reproduseer deur splitsing. Die flagellum verdwyn in die anterior deel. Dit is hoe die proses van voortplanting begin, as gevolg waarvan die infeksie van die liggaam plaasvind.
Verspreidingsroetes
Die siekte word maklik oorgedra. Die skema is redelik eenvoudig. Insekte, wat 'n besmette persoon of dier gebyt het, dra parasiete na 'n gesonde liggaam oor. Na 'n rukkie word leishmaniasis by die pasiënt gediagnoseer.
Daar is bekend dat verskeie dosyn spesies siektes veroorsaak. Sowat twintig van hulle hou 'n gevaar vir menselewens in. Dikwels veroorsaak hulle kutane leishmaniasis. Wat die behandeling van die siekte bemoeilik, is die feit dat die parasiete heeltemal onsensitief is vir antibiotika-terapie.
Die draers van die siekte is muskiete. Nadie byt van 'n besmette persoon, word die insekte besmet. En 'n week later is hulle reeds die bron van die siekte. Hierdie bloedsuiende insekte besmet die pasiënt met die velvorm van die siekte. Die menslike liggaam kan teenliggaampies produseer. Sodra die pasiënt siek is met hierdie vorm, het die pasiënt 'n sterk immuniteit teen die siekte.
Met kutane leishmaniasis kan die siekte nie net deur die bloed na die muskiet oorgedra word nie. Die insek kan met ulseratiewe afskeiding besmet raak.
Klassifikasie van patologie
Daar is drie tipes siektes:
- Vel leishmaniasis. Die siekte word gemanifesteer deur uitgebreide brandpunte van uitgesproke papules.
- Slijmhuid leishmaniasis. Hierdie siekte word gekenmerk deur maagsere op die slymvliese van die mond, keel, neus.
- Viscerale leishmaniasis. Hierdie vorm word gediagnoseer as leishmania die limfatiese vate binnedring. Met 'n stroom vloeistof versprei dit deur die liggaam. Interne organe word aangetas. Basies is dit die milt, longe, hart, lewer. Hierdie vorm het nie die vermoë om daarna immuniteit teen patologie te vorm nie.
Die foto hieronder demonstreer duidelik die siekte leishmaniasis. Dit wys die velvorm van die siekte.
Verdeel patologie na gelang van wie die reservoir en bron van infeksie was. Dus kan kutane en viscerale leishmaniasis van twee vorme wees:
- antroponoties - die bron van die siekte is 'n persoon;
- soönoties - die veroorsakende middel van die siekte gaan van diere oor.
Viscerale simptome
Hierdie vorm word gekenmerk deur 'n lang inkubasietydperk. Van die oomblik van infeksie tot die eerste tekens van siekte kan dit van 20 dae tot 5 maande duur. Viscerale leishmaniasis ontwikkel geleidelik. Simptome in die aanvanklike stadiums is soos volg:
- kenmerkende algemene swakheid;
- bleek vel;
- afname in eetlus tot die algehele afwesigheid daarvan;
- milt effens vergroot;
- apatie word opgemerk;
- liggaamstemperatuur styg (maksimum is 38 C).
Die vordering van die siekte word gekenmerk deur die toevoeging van nuwe tekens. Onverwagte behandelingspogings vererger leishmaniasis. Simptome by mense word soos volg bygevoeg:
- Aansienlik verhoogde temperatuur (bereik 40 C). So 'n teken het 'n golfagtige karakter. Pasiënt wissel tussen hipertermie en normaal.
- Hoes. Hierdie simptoom kom voor wanneer die respiratoriese apparaat beskadig is.
- Vergrote limfknope. Met ondersoek ontdek. 'n Toename word opgemerk naby die aangetaste organe.
- Seer van die lewer, milt tydens palpasie. Daar is 'n aansienlike toename in hierdie organe.
As jy nie die stryd teen patologie begin nie, gaan leishmaniasis voort om te vorder. Behandeling word baie moeiliker. Die pasiënt se toestand gaan voort om te versleg:
- pasiëntuitputting;
- die milt word groot;
- veloppervlak droog, uiters bleek;
- gereelde duiseligheid;
- verskyn pofferigheid inbene;
- hartklop neem toe;
- die volume van die buik neem toe (vloeistof versamel in die buikholte);
- diarree kom voor;
- verkragte sterkte.
Die finale stadium word gekenmerk deur verminderde spiertonus, die voorkoms van swelling van die hele liggaam, ligte kodebedekkings. Gevolglik sterf die pasiënt.
Soms word 'n chroniese patologie gediagnoseer. Daar is feitlik geen tekens van siekte nie. So 'n kliniek word waargeneem as die kontaminasie van interne organe met leishmania minimaal is.
Simptome van velpatologie
Hierdie vorm word dikwels in Saoedi-Arabië, Afghanistan, Brasilië, Sirië, Iran, Peru geregistreer. Die inkubasietydperk kan van 10 dae tot 1,5 maande duur.
In die aanvanklike stadium verskyn 'n vorming kenmerkend van 'n insekbyt op die oppervlak van die vel. Op hierdie plek, met verloop van tyd, vorm 'n kook wat visueel soos 'n tuberkel lyk. Palpasie van hierdie plek veroorsaak pynlike ongemak. Na een tot twee weke verskyn 'n area van dooie weefsel in die middel van die tuberkel - nekrose. Hierdie plek is swart. Gou verander dit in 'n ulkus. Van die middel van die wond vloei 'n geelrooi vloeistof uit - etter.
Sekondêre tuberkels begin naby die primêre ulkus verskyn. Deur die vorm van 'n wond aan te neem, smelt hulle uiteindelik saam. Een groot ulkus vorm op die oppervlak van die vel.
Streekslimfknope kan toeneem in 'n pasiënt wat met Borovsky se siekte gediagnoseer is. Kutane leishmaniasis word gekenmerk deur wondgenesing binne 2-6 maande. Lette bly egter op die plek van die ulkus.
Dus, die hoofsimptome van velpatologie is:
- voorkoms van tuberkels - leishmaniasis;
- vernietiging van die vel op die plek van die tuberkel;
- stelling;
- wondgenesing en littekenvorming.
Simptomatiese van die mukokutane vorm
Hierdie tipe siekte leishmaniasis in sy manifestasies verskil feitlik nie van velpatologie nie. Die enigste verskil is die verspreiding van patologie na die aangrensende slymvliese.
Hierdie vorm word veroorsaak deur 'n parasiet wat in die Nuwe Wêreld gevind word. Die mukokutane patologie lyk aanvanklik soos 'n dierbyt. Vervolgens word die slymvliese by pasiënte betrek. Soms vervorm die siekte die gesig.
Met hierdie patologie word die volgende simptome by die bogenoemde simptome van kutane leishmaniasis gevoeg:
- loopneus;
- neusverstopping;
- probleme om te sluk;
- neusbloeding;
- erosies en maagsere in die mond (op die lippe, tandvleis, tong);
- sere in die neusholte.
Dokters onderskei twee tipes komplikasies van hierdie vorm. As 'n sekondêre infeksie by die siekte aansluit, kan die pasiënt longontsteking ontwikkel. As respiratoriese organe betrokke is, is dood moontlik.
Siektediagnose
In lande waar die siekte wydverspreid is, word pasiënte met 'n kombinasie van kliniese simptome en toetsresultate vermoed dat hulle leishmaniasis het.
Ander pasiënte benodig weefseltoetsing om 'n definitiewe diagnose te maakonder 'n mikroskoop om parasiete op te spoor, of 'n bloedtoets om teenliggaampies op te spoor. Bekend in medisyne is 'n veltoets wat die "swart vel" toets genoem word. So 'n studie is onvolmaak, daarom word dit feitlik nie gebruik om die siekte te diagnoseer nie.
Daar moet nie vergeet word dat baie siektes gewigsverlies, koors, orgaanvergroting, velletsels kan veroorsaak nie. Die meeste kwale kan die simptome van leishmaniasis naboots. Dit is tifuskoors, malaria, Chagas-siekte, toksoplasmose, tuberkulose, sifilis, histoplasmose. Daarom is dit moontlik om slegs 'n finale diagnose te maak deur ander patologieë uit te sluit.
Wanneer leishmaniasis vermoed word, begin kutane diagnose met 'n deeglike epidemiologiese geskiedenis. Die feit dat die pasiënt in 'n gebied was wat bekend was vir uitbrekings van die siekte, word ondersoek.
Toetse om die diagnose te bevestig, is soos volg:
- ondersoek van materiaal wat uit maagsere en tuberkels geneem is;
- bloedtoets (volgens Romanovsky-Giemsa);
- beenmurgpunksie;
- biopsie van die lewer, limfknope, milt;
- biologiese monsters;
- serologiese toetse (ELISA, RSK).
Behandelingsmetodes
Soos voorheen genoem, is antibiotika ondoeltreffend in die behandeling van patologie. Hulle word slegs in een geval voorgeskryf - as 'n bakteriële infeksie aansluit by leishmaniasis. Vir verskillende vorme van die siekte word hul eie metodes gekies om die siekte te hanteer. As 'n pasiënt met kutane leishmaniasis gediagnoseer word, is behandeling gebaseer op die gebruik van plaaslike medisyne. Die viscerale vorm benodig 'n reeks inspuitings.
Ligte siektes het feitlik nie spesiale behandeling nodig nie. So 'n kwaal gaan vanself oor na 'n sekere tydperk. Terselfdertyd laat dit geen onaangename gevolge nie.
As 'n pasiënt 'n lae vlak van immuniteit het, moet hy terapeutiese behandeling voorgeskryf word. Aangesien die siekte redelik moeilik is. Die gebrek aan nodige terapeutiese maatreëls is belaai met ernstige gevolge vir die pasiënt, en soms selfs die dood.
'n Siekte wat ernstig is en chirurgie behels. Tydens die operasie word die pasiënt se milt verwyder.
Behandeling van velpatologie
Die metodes van beheer hang af van die vorm, stadium en verloop van so 'n patologie soos leishmaniasis. Behandeling kan die volgende metodes insluit:
- dwelmterapie;
- chirurgiese metode;
- fisioterapiebehandelings;
- chemoterapie.
Die chirurgiese metode word gebruik as daar een klein letsel op die oppervlak van die vel is. So 'n ulkus word chirurgies uitgesny.
Die volgende fisioterapie-tegnieke kan vir terapeutiese doeleindes gebruik word:
- laserpatologie-eliminering;
- kriolise - die letsel word deur koue vernietig;
- elektriese behandeling - elektrokoagulasie.
Radikale terapieë word gekombineer met antibakteriese en anti-inflammatoriese middels.
Dwelmbehandeling is gebaseer op die volgende middels:
- Metronidasool. Die verloop van behandeling is gewoonlik ongeveer 10 dae. Die middel word drie keer per dag perinataal geneem. Enkel dosis - 250 mg.
- Dwelms van vyfwaardige antimoon. Dikwels is dit dwelms: "Solyusurmin", "Glukontim". Hulle word voorgeskryf vir die ondoeltreffendheid van die dwelm "Metronidazole", wat vir 2-3 dae gebruik word. Hierdie medikasie word plaaslik en binnespiers toegedien. Die aanbevole dosis is 400-600 mg per dag.
- "Pentamidine". Hierdie middel is die middel van keuse. Dit word twee keer per week teen 2-4 mg/kg gebruik.
- Plaaslike antiseptiese, ontsmettingssalf. Hulle smeer die geaffekteerde areas. Effektief in so 'n patologie "Monomycin", "Gramicidin", "Rivanol" (1%), "Acrichin" (1%) salf.
- Furacillin. Lotions van hierdie oplossing word aanbeveel.
Dwelmbehandeling word dikwels in sekere kursusse uitgevoer. Tussen hulle word dit beslis aanbeveel om 'n pouse van ongeveer 2-3 weke te neem. Die dosisse van die middels hierbo gegee is gemiddeldes. Tydens behandeling word die norme vir elke pasiënt individueel gekies.
In die eerste stadiums van die siekte word antiprotozoale middels ("Solyusurmin", "Glukontim") direk in die geaffekteerde area ingespuit. Dit is raadsaam om sulke inspuitings vir ongeveer 3-5 dae uit te voer.
Behandeling van viscerale vorm
Met hierdie vorm van patologie is 3 groepe medisyne in aanvraag:
- Middel van vyfwaardige antimoon. Dikwels sluit die terapie "Solyusurmin", "Pentostam", "Neostibazan", "Glucantim" in. Die middels word binnespiers of binneaars toegedien. Die dosis van hierdie medisyne hang af van ouderdom. Die maksimum kursus bestaan uit 20 inspuitings.
- Aromatiese diamidiene. Dit is die dwelms "Pentamidin", "Stilbamidin". Sulke fondse word voorgeskryf vir ondoeltreffende behandeling met bogenoemde middels van pentavalente antimoon. Die pasiënt sal 3 kursusse moet neem. Daartussen is daar 'n breek van 10 dae.
- "Amfoterisien B". Ons praat oor hierdie medisyne as al die bogenoemde middels nie die nodige terapeutiese effek gee nie. Die duur van terapie kan ongeveer 8 weke wees.
Behandeling kan insluit:
- antibakteriese middels: Metasiklien, Rifampicin;
- antifungale middels: Ketokonasool;
- antimikrobiese middels: Furazolidone.
Tradisionele medisyne
Die metodes wat genesers gebruik om patologie uit te skakel, kan effektief word. Daar moet net onthou word dat sulke metodes nie die terapie wat deur die dokter voorgeskryf is vir die siekte "kutane leishmaniasis" kan vervang nie. Behandeling met volksmiddels moet as bykomende metodes dien om patologie te hanteer.
Vir die velvorm van die siekte word dit aanbeveel:
- Gebruik tonikums. Dit is nuttig om tinkture van aralia, magnolia-wingerdstok, ginseng, eleutherococcus, leuzea te neem. Hulle versterk die verdediging van die hele organisme perfek, dra by tot algemene gesondheid. Dit is raadsaam om enige van die middels twee keer per dag druppels van 30. te gebruik
- Vars uitgedrukte sappe. Dit is uiters nuttig vir pasiënte om te gebruikdrankies gemaak van wortels, aartappels, kool.
- Aftreksels, aftreksels van hawer. Kruietee van aalbessieblare, rose heupe, kamperfoelie.
- Kompressies op knolle. Hierdie metode word slegs gebruik as die swere nie oopgemaak het nie. Vir kompresse word gekonsentreerde afkooksels van wynbruinblomme, wilgerbas gebruik.
- Naaldhars - spar, spar, denne. In die vorm van 'n koek moet dit op die geaffekteerde area toegedien word en met 'n verband vasgemaak word.
Sorg dat jy jou dokter raadpleeg wanneer jy hierdie metodes gebruik. Sommige middels bevat kontraindikasies en in plaas van 'n geneesmiddel, kan dit onaangename gevolge hê.
Siektevoorkoming
Die belangrikste maatreëls om die siekte te voorkom, is die vernietiging van bronne van infeksie - knaagdiere en muskiete - in hul broeigebiede.
Inenting van plekke wat deur knaagdiere bewoon word, word uitgevoer binne 'n radius van 15 km vanaf die nedersetting waarin voorkoming uitgevoer word. Hierdie afstand stem ooreen met die vlugafstand van muskiete.
Om die verspreiding van velpatologie te voorkom, is dit nodig om die voortplanting van hawelose diere te voorkom. Dit word aanbeveel dat troeteldiere voortdurend vir infeksie ondersoek word.
Sistemiese voorkomingsmaatreëls sluit in:
- Verfraaiing van woongebiede. Muskiet- en rottebroeiplekke moet uitgeskakel word.
- Aanbeveel om stortingsterreine uit te skakel.
- Hou kelders teen oorstroming.
- Herstel alle pypleidings betyds.
- Profilaktiese ontsmetting van woon- en kelderpersele moet gereeld uitgevoer word.
Beskerm die huisvan bloedsuiende insekte muskietdigte nette toelaat. Daarbenewens word dit aanbeveel om afweermiddels te gebruik. Sulke eenvoudige metodes sal help om die voorkoms van leishmaniasis te voorkom.
Profilakse wanneer gevaarlike plekke besoek word, is gebaseer op spesifieke immuunterapie. Ongelukkig is daar tot op hede geen doeltreffende entstof teen die siekte ontwikkel nie.
Gevolgtrekking
In die meeste gevalle is die prognose van die siekte gunstig. As ons praat oor kutane leishmaniasis, lei dit selde tot die dood. Alhoewel dit dikwels ontsierlike letsels laat. In die afwesigheid van behoorlike terapie, lei die viscerale vorm byna altyd tot die dood as gevolg van ernstige uitputting of orgaanversaking. Dit kan vermy word, maar slegs deur die stryd teen 'n onaangename patologie betyds onder leiding van 'n bevoegde dokter te begin.
